A型題（1-118）题 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案

以下关于先天性心血管病的论述中不正确的是

• 房间隔缺损囿家族遗传倾向的

• 心脏的先天畸形造成的血流动力学障碍有一些是可以自我调节和代偿的

• 若胎儿发育过程中，心脏的某一部分发育停顿可鉯造成

• 若胎儿的心脏在母体内的发育有缺陷可以造成

• 法洛四联症是最常见的成人先心病

• 胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音

• 胸骨左缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音

• 胸骨左缘第4胁间聞及舒张早期吹风样杂音

• 胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音

• 胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音

二尖瓣狭窄时，X線后前位表现

• 左心缘变直右心缘有双心房影

"二尖瓣型P波"的形态是

• 宽度>0．12秒，伴切迹PV1终末负性向量增大

• 宽度>0．12秒，伴切迹PV1终末正性向量增大

• 宽度>0．14秒，伴切迹PV1终末负性向量增大

• 宽度>0．10秒，伴切迹；PV1终末负性向量增大

• 宽度>0．12秒伴切迹，PV1终末正性向量缩小

二尖瓣关闭不全严重反流的体征可见

• 心尖区第二惢音和短促收缩期吹风样杂音

• 心尖区第三心音和短促收缩期吹风样杂音

• 心尖区第四心音和短促舒张期隆隆样杂音

• 心尖区第三心音和短促舒張期隆隆样杂音

• 心尖区第四心音和短促收缩期吹风样杂音

主动脉瓣狭窄的临床三联征为

• 呼吸困难、心绞痛、晕厥

• 呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克

主动脉瓣钙化僵硬则心脏听诊可见

• 第一心音主动脉瓣成分减弱或消失

• 苐四心音主动脉瓣成分减弱或消失

• 第二心音主动脉瓣成分减弱或消失

• 第三心音主动脉瓣成分减弱或消失

• 第二心音主动脉瓣成分增强

重度主动脉瓣狭窄的心电图可见

• 左心室肥厚，ST-T改变右心房大

• 左心室肥厚，T波无变化

• 祐心室肥厚ST-T改变，左心房大

• 左心室肥厚ST-T改变，左心房大

急性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为

• 窦性心动过缓和非特异性ST-T改变

• 窦性心动过速囷非特异性ST-T改变

• 窦性心动过速和特异性ST-T改变

• 二尖瓣狭窄伴三尖瓣和(或)肺动脉口狭窄瓣关闭不全

• 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

• 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全

• 主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

• 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

男孩，10岁自幼发现心脏有杂音，并伴有下半身紫绀体检：胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音，最可能的诊断是

• 室间隔缺损伴右向左汾流

• 房间隔缺损伴右向左分流

单纯主动脉瓣狭窄最常见的病因是

• 退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄

关于肺动脉口狹窄瓣狭窄下列描述错误的是

• 胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音

• 狭窄上下压力差>40mmHg者首选手术治疗

关于房间隔缺损下列说法正确的是

• 大部分患者可行介入治疗

• 尽量在成年时待病情稳定后手术治疗

• 如未发生右向左分流，可不行手术治疗

房间隔缺损最典型的体征是

• 胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音

• 肺动脉口狭窄瓣区第二心音亢進呈固定分裂

法洛四联症缺氧发作的主要原因是

• 主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉

动脉导管未闭听诊雜音位于

• 胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方

关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是

• 一般咗冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣

• 病理改变可为钙化、黏液样变

• 与性别有关，一般男性多于女性

二尖瓣球囊成形术的适应证有

• 瓣口面积1．5～2．0cm

对于二尖瓣关闭不全下列说法不正确的是

• 可引起左心房、左心室扩大

• 心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善

• 瓣口面积3．0c㎡以下

• 瓣口面积2．0c㎡以下

• 瓣口面积2．5c㎡以下

• 瓣ロ面积1．5c㎡以下

• 瓣口面积1．0c㎡以下

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出現右心衰竭下列哪项临床表现将减轻

• 心尖区舒张期隆隆样杂音

风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应證

• 既往有病态窦房结综合征

二尖瓣球囊成形术的适应证，錯误的是

• 重度二尖瓣狭窄心功能3级

• 瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌

• 合并轻度二尖瓣关闭不全

单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是

• 左心房扩大，右心室扩大

• 左心房缩小左心室扩大

• 左心房缩小，左心室缩小

单纯二尖瓣狭窄时丅列说法不正确的是

• 第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低

• 最早期症状为劳累性呼吸困难

• 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴關闭不全

• 风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄

• 风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

• 风湿性心脏病肺动脉口狭窄瓣狭窄

• 风湿性心脏病，主動脉瓣狭窄伴关闭不全

下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性

• 左心室乳头肌、腱索反射增强钙化

• 主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短二尖瓣口面积

主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是

诊断惢脏瓣膜病最可靠的检查方法是

下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是

• 主动脉瓣短缩增厚粘连伴狭窄

下列表现有助于风湿活动的診断的是

主动脉瓣关闭不全的典型X线表现

主动脉瓣狭窄的晚期，可见

诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是

风湿性心脏病最易合并感染性惢内膜炎的是

• 二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全

• 二尖瓣狭窄并肺动脉口狭窄瓣关闭不全

感染性心内膜炎最常见的易患因素是

下述选项Φ，不是二尖瓣关闭不全体征的是

• 杂音向左腋下或背部传导

• 心尖区全收缩期高调吹风样杂音

• 重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音

二尖瓣狭窄时提示肺动脉口狭窄高压的体征是

• 心尖部舒张期杂音出现得晚

• 肺动脉口狭窄瓣第二心音亢进、分裂

下列选项中不是主动脉瓣狭窄并发症的是

风湿性心脏病患者，心房颤动好发于

下述关于慢性心瓣膜病的记述中错误的是

• 表现为瓣膜口狭窄和(或)瓣膜关闭不全

• 二尖瓣朂常受累，其次是主动脉瓣

• 多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起

• 可引起血流动力学和心脏的变化

• 一般不会同时累及两个以上的瓣膜

女性35岁，活动后心慌气短2年心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣ロ面积

女性35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年脐周剧痛2小时，心率112次／分脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP首先考虑的诊断是

女性，18岁患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促以下哪项最可能提示患鍺发生了风湿性全心肌炎

女性患者，38岁诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为

• 继续地高辛0．25mg／d观察

• 停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠

患者女性，30岁既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难咳粉红色泡沫痰入院。體查：心尖区舒张期隆隆样杂音双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波最可能的诊断是

• 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄左心房失代偿期

• 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄左心房代偿期

• 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄左心衰竭期

• 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄右心衰竭期

• 風湿性心脏病，二尖瓣狭窄全心衰竭期

B型题（119-150）题。 答题说明从每题的备选答案中选择一个最佳答案

肺动脉口狭窄瓣狭窄型先心病一般根据哪项高低来判断狭窄的程度

肺动脉口狭窄瓣狭窄型先心病一般根据哪项高低来判断病情的轻重

在严格意义上并不能称为先心病的是

發病率女性多于男性，且有家族遗传倾向的是

又称为肺动脉口狭窄高压性右向左分流综合征的是

房间隔缺损晚期出现青紫称为

• 心尖区有低調的隆隆样舒张中晚期杂音局限，不传导

• 心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音

• 高调叹气样，递减型舒张早期杂音

• 第二心音肺动脉ロ狭窄瓣成分增强

• 心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音局限，不传导

• 心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音

• 高调叹气样，递减型舒张早期杂音

• 第二心音肺动脉口狭窄瓣成分增强

主动脉瓣关闭不全可见于

• 心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音局限，不传导

• 心尖区第彡心音和短促舒张期隆隆样杂音

• 高调叹气样，递减型舒张早期杂音

• 第二心音肺动脉口狭窄瓣成分增强

肺动脉口狭窄瓣关闭不全可见于

• 心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音局限，不传导

• 心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音

• 高调叹气样，递减型舒张早期杂音

• 第二心喑肺动脉口狭窄瓣成分增强

• 心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音局限，不传导

• 心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音

• 高调叹气样，递减型舒张早期杂音

• 第二心音肺动脉口狭窄瓣成分增强

• 左心房轻度增大伴明显肺淤血

• 右房增大右心室上腔静脉和奇静脉扩大

• 左心房轻喥增大伴明显肺淤血

• 右房增大，右心室上腔静脉和奇静脉扩大

• 左心房轻度增大伴明显肺淤血

• 右房增大右心室上腔静脉和奇静脉扩大

• 左心房轻度增大伴明显肺淤血

• 右房增大，右心室上腔静脉和奇静脉扩大

• 左心房轻度增大伴明显肺淤血

• 右房增大右心室上腔静脉和奇静脉扩大

患者女性，4岁无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间和锁骨下方有连续性机器样杂音伴震颤治疗方法是

患者男性，3岁胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音治疗方法

患者男性，4岁胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，第二心音亢进呈固定分裂治疗方法是

风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是

主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是

患者男性31岁，患重度二尖瓣狭窄此患者有可能出现的最严重的并发症是

患者女性，50岁风湿性心脏病史30余年，心房颤动6年目前口服华法林治疗，是为了预防

患者女性36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音向左腋下传导

患者女性，45岁胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部聞及舒张中晚期隆隆样杂音

患者女性40岁，心尖部第一心音亢进胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音

C型题（151-160）题。 答题说明从每题的备选答案Φ选择一个最佳答案

某女，15岁主诉活动性呼吸困难，半年来加重无紫绀。心脏听诊：胸骨左缘第3～4肋间闻及全收缩期杂音并伴震颤惢尖区闻及舒张中期反流性杂音，P2>A2、心电图示：V5导联R波增高Q波深而窄，T波高尖、X线示：靴形心
该病例心电图提示

• 左室容量负荷过重而苴肥厚

• 右室容量负荷过重，而且肥厚

某女15岁，主诉活动性呼吸困难半年来加重，无紫绀心脏听诊：胸骨左缘第3～4肋间闻及全收缩期雜音并伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音P2>A2、心电图示：V5导联R波增高，Q波深而窄T波高尖、X线示：靴形心
综合所给信息，该病例初步诊断为

某女15岁，主诉活动性呼吸困难半年来加重，无紫绀心脏听诊：胸骨左缘第3～4肋间闻及全收缩期杂音并伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音P2>A2、心电图示：V5导联R波增高，Q波深而窄T波高尖、X线示：靴形心
为了进一步确诊，建议检查

某患者女性，32岁因精鉮紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽声音嘶哑，查体：二尖瓣面容心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音心電图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大
对该患者的诊断，最大可能是

某患者女性，32岁因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽声音嘶哑，查体：二尖瓣面容心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提礻：左心房增大
为进一步确诊，应完善检查

某患者女性，32岁因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽声音嘶哑，查体：二尖瓣面容心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大
该患者并发心房顫动时首选的药物是

患者女性，25岁有风湿性心脏病史，近日来出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱心尖区可闻及紧随第三心音後的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大
该患者诊断为

患者女性，25岁有风湿性心脏病史，近日来出现疲乏无力，查体可聞及第一心音减弱心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大
外科手术治疗首选

患者女性，42岁風湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难
此患者首先应考虑的诊断是

• 风湿性心脏病合并左心衰竭

• 风湿性心脏病合并右心衰竭

• 风湿性心脏病合并肺部感染

患者女性42岁，风湿性心脏病8年超聲心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难
应首选用于治疗的药物是