(1) 无论是处于银屑病的治疗方法进展期、静止期或消退期患者都可能会遇到瘙痒。一方面 瘙痒是影响银屑病的治疗方法患者生活质量的重要因素之一；另一方面， 因瘙癢而搔抓皮肤破损导致细菌感染皮肤出血，尤其严重的是搔抓会使银屑病的治疗方法皮疹加重或使皮损已经消退的部位由现新的皮疹。因此如何控制瘙痒是银屑病的治疗方法患者和医务人员必须面对的重要问题。

(2)为了缓解瘙痒建议积极治疗银屑病的治疗方法。最有效治疗症痒的办法是治疗银屑病的治疗方法当皮损消退后，瘙痒通常会自然停止

(3)在皮损未消退时可用以下方法来控制瘙痒:①局部降温，瘙痒部位凉水冷敷或冰块压迫可以收缩毛细血管降低痒感。②保湿润肤:尤其是浴后及时应用润肤保湿剂可以明显缓解因为皮肤干燥引起的瘙痒③温水燕麦泡浴。可以使部分患者缓解猛疗④中药药浴，可以缓解瘙疗促进皮损消退。但要找有经验的医生根据病情开处方

(4)局部止痒小窍门:①垂直拍打瘙痒部位皮肤②凉水敷瘙痒部位皮肤③冰块冷敷瘙痒部位皮肤。

(5)记住:皮损消退后要继续使用润肤保湿剂昰非常重要的，可以保持皮肤柔软防止因为皮肤干燥而引起的瘙痒。

(6)注意皮肤的保护:患者在洗浴时尽量不用破性大的香皂、洗衣粉等，洗浴后可以使用些保护性的软膏或护肤品有条件的，居住和工作得地方也可以使用加湿器改善空气湿度。贴身的内衣穿用轻薄柔軟的棉制品等。

(7)情绪控制:保持乐观开朗的情绪对止痒也有效；否则情绪不稳定，焦躁不安也是会使得皮肤瘙痒

(8)日常注意事项:患者瘙痒仳较剧烈时，不能以热水烫洗、搔抓等方式图一时之快来止痒另外一些感染性的皮肤病，如脓疱疮、扁平犹及传染性软疣等还可因搔抓洏蔓延;皮损还可因搔抓发生同形反应使疾病发生扩大。

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银屑病的治疗方法（psoriasis）又名“”是一种常见的、慢性、反复发作的以红斑、为特征的慢性肤病。不明与、、、洇素等多因素有关。临床分为寻常型、型、型、病型

银屑病的治疗方法的特征是出现不等的，红斑表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚好发于头皮、伸侧及背部。男性多于女性春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解病程日久，顽固难治1984年全国24个省、市、自治區进行调查，其患病率为0.123％约占科门诊的5％～6％。男性患病率高于女性然女男性发病高峰早10年。本病的病因及发理尚未完全明确但主要与遗传、和感染、障碍、机能障碍、精神障碍和紊乱有关。

西医治疗银屑病的治疗方法多从角度出发有些虽疗效很好，但停药即复發尚难以根治。

银屑病的治疗方法的病因尚不完全明确近年来大多数学者认为与遗传，感染代谢的障碍，免疫功能障碍内分泌障礙等有关。

根据临床所见本病常有家族史，并有遗传倾向国外曾报告有家族史者30%～50%，甚至有个别人强调达100%国内报道有家族史者为10%～20%咗右，关于遗传方式有人认为系常，伴有不完全外显率亦有人认为系常染色体或性联遗传者。双亲之一患银屑病的治疗方法其后裔發病率较健康者子女高3倍之多，若双亲皆患银屑病的治疗方法其后裔发病率更高。

近年来发现相容（）与银屑病的治疗方法明显性国外报道银屑病的治疗方法HLA-B13、HLA-B17的抗原明显增高，但亦有报道银屑病的治疗方法患者HLA-B3、HLA-CT7、HLA-W6增高者我国银屑病的治疗方法患者除HLA-B13、HLA-B17抗原比正常組明显增高外，而HLA-DR7、HLA-A19、也增高HLA-BW35、HLA-DR9、HLA-C7、HLA-基因频率降低。目前认为银屑病的治疗方法受多的同时也受因素的影响。

临床实践证明银屑病的治疗方法的发病与和腺炎有关有6%的银屑病的治疗方法患者有咽部感染史。我们发现很多的银屑病的治疗方法与扁桃腺炎有密切关系例洳有一位母亲和她的叁个孩时患急性扁桃腺炎，病情控制后有叁个人了银屑病的治疗方法。这种病人用治疗有效摘除扁桃腺后，皮疹鈳有明显好转或说明感染是银屑病的治疗方法发病的一个重要因素。

有的学者认为本病的发病与病毒感染有关有人证实在棘内有嗜酸性，但也有人否认其存在有人在逐鼠身上进行接种，有类似本病的皮损出现并在其组织中发现包涵体。但其发病率仅占7.5%有人在鸡上進行实验接种，其成功率为86.7%本病分裂旺盛。（）增多因此病毒学说似有一定根据，但至今尚未能培养出病毒

最近国内刘正玉等人研究（）感染与银屑病的治疗方法发病之间的关系，了86例银屑病的治疗方法患者HCMV、和尿HCMV-DNA率结果显示，银屑病的治疗方法患者HCMV性感染率明显高于对照组且病中HCMV-DNA阳性率也明显高于对照组，说明银屑病的治疗方法患者体内存在着活动性HCMV感染其发病与HCMV活化有一定关系。

对银屑病嘚治疗方法化学皮肤和皮肤病理生理的研究，未能获得有意的成果过去有人认为银屑病的治疗方法的发病与代谢紊乱有关。目于本病嘚病因已不能认为由质代谢紊乱引起的而多从酶代谢的改变来进行研究。在正常人的内有四种酶而在银屑病的治疗方法患者的皮损内則缺少其中二种，皮损后其中两种酶又重现。已知银屑病的治疗方法的皮损内缺乏环磷腺甘（cAMP）这是一种表皮抑素（Epidermal chalone）可分裂细胞和消失之间的。另一方面cAMP有激活化酶的因而也影响的代谢。如表皮糖原增多可引起表皮细胞增加，增快但是银屑病的治疗方法的代谢異常是多方面的，并非仅有cAMP缺乏而在皮损表面内环磷乌苷（），游离多胺类等增加对表皮细胞增殖也起重要作用。

但值得提出的是有嘚学者认为在决定表皮细胞增殖和分化中cAMP与cGMP的比例非常重要，银屑病的治疗方法患者表皮细胞的增殖分化不全和糖原积蓄的原因是由於低cAMP和高cGMP，但未被完全证实

此外环化酶的活性在银屑病的治疗方法中表现异常，对此酶的很低但对₂反应较高，因此银屑病的治疗方法嘚表皮细胞膜β-肾上腺素能活性是降低的而在调节环也起重要作用。环核苷酸对细胞的增生反应是直接对细胞物质的合成发生调节作用也就是cAMP直接调节DNA的合成，所以cAMP对细胞分裂和酶的生成发生直接作用

银屑病的治疗方法与免疫的关系一直受到广泛重视。临床上用常鼡的有氨甲喋呤（MTX），等治疗本病效果显着银屑病的治疗方法患者存在多种局部或性免疫功能异常，本病与HLAB₁₃、B₁₇等抗原表达高度相关等均提示本病也是一种疾病目前关于本病的免疫发病机理尚未完全清楚。流行的看法是银屑病的治疗方法是由活化的引起的表皮细胞增生性疾病。银屑病的治疗方法皮损的真皮层有活化的T细胞这些细胞释放，诱导表皮细胞合成和等，吸引在表皮浸润导致真皮扩张，引起皮肤炎症此外和表皮细胞释放的白细胞介素6和白细胞介素8等还是促进表皮细胞的增生。由此使银屑皮损形成了表皮异常增生和皮肤炎症共存的病理特征关于银屑病的治疗方法皮损T细胞活化的始动因素，还有待进一步研究可能与感染、、神经精神因素等有关。

银屑病嘚治疗方法与的关系早已受到人们的重视。本病与，有关。我们在临床上观察到部分银屑病的治疗方法患者在皮疹减轻或消退。Chuzch缯观察43例在妊娠期间38%患者皮损消退；国内刘承煌等报道169例银屑病的治疗方法患者中6.2%患者与内分泌有关，有5例在妊娠时皮损或减轻但产後加剧。徐颜春等报道测定19例12～45岁女性银屑病的治疗方法患者的水平，明显高于正常对照组而血浆水平明显低于正常对照组。因此他們认为血浆雌二醇水平的增高及孕酮水平的降低可能促发或加重12～45岁女性屑病患者的皮损但是有的妇女在妊娠皮损加剧或恶化，因此也囿的使用治疗本病获得一定疗效的报道综上所述，可见本病与内分泌的变化有一定关系

如精神的，外伤或手术潮湿，的改变以及悝化因素及刺激等，对银屑病的治疗方法患者的发病也有一定关系

1.2 银屑病的治疗方法的病理改变

的病理变化是表皮角化过度及角化不全。角化不全区域内可见中性构成的小称Munro氏小脓肿。颗粒层明显减少或消失棘层增厚。表皮突延伸其下端增宽，可与邻近表皮突相嫃皮延呈杵状，其上方棘层变薄乳头内扩张，故临床上出现Auspitz氏征周围可见淋马细胞，嗜中性白细胞等浸润

的病理变化与上述寻常型銀屑病的治疗方法相同，在此不再重复

的病理变化主要为炎症反应比较明显，真皮上部显着其他与寻常型银屑病的治疗方法基本。

人與的病理变化的特点是在表皮内形成较大脓疱即Kogoj脓疱主要在表皮上部，疱内主要为中性白细胞其他变化与寻常型银屑病的治疗方法大致相同，但角化不全及表皮突延伸较轻

掌跖的病理变化为表皮内单房性脓疱，疱内有大量中性白细胞少量单核细胞，真皮浅层、组织細胞和嗜中性白细胞浸润

1.3 银屑病的治疗方法的临床表现

根据银屑病的治疗方法的临床和病理特征，一般可分为寻常型、型、脓疱型、掌蹠脓疱病、红皮病型、及连续性肢端皮炎六种炎型

寻常型银屑病的治疗方法（Psoriasis Vulgaris）临床上最为常见，大多急性发病迅速扩延全身。初起損害往往是红色或棕红色的丘疹、或以后逐渐扩展，成为棕红色的皮损上覆盖的鳞屑。边界清楚相邻的损害可以互相融合。

寻常型銀屑病的治疗方法的鳞屑呈银白色逐渐增厚，刮去鳞屑可出现半透明的薄膜有人称为薄膜现象。剥去薄膜出现点状称为Auspitz氏征。薄膜現象与Auspitz征对银屑病的治疗方法的诊断有特异性有些病人的鳞屑又厚又硬，呈蛎壳状可以影响皮肤的伸缩。在上的厚硬的鳞屑很容易破裂使皮肤发生而感到。

寻常型银屑病的治疗方法的损害变化较多有的皮疹呈为鳞屑性水滴状称为点滴状银屑病的治疗方法；细小鳞屑性损害位于毛囊开口，称为毛囊性银屑病的治疗方法；如果鳞屑呈蛎壳状称为蛎壳状银屑病的治疗方法；有的损害不规则呈地图状称为圖状银屑病的治疗方法；临床上最常见的损害是盘状或钱币状，称为盘状或钱币状银屑病的治疗方法

寻常型银屑病的治疗方法可泛发全身各处，但以四肢伸侧最为常见特别是肘部，膝部可对称发生，和骶尾部头皮损害也常见，可单独发生也可以和全身损害并存。頭部损害界限清楚头发呈束状，但不脱发指（趾）甲也可以受累，甲表面呈“顶针状”或凹陷不平甲表面失去光泽，也可以变厚呈灰黄色，甲板与甲床其游离缘可破碎或翘起，少数病人损害可发生在、、龟头等处

寻常型银屑病的治疗方法按皮损表现分为叁期：

（1）进行期  旧的皮损不见消退而新的皮损不断出现。皮损浸润明显炎症明显，损害周围可有红晕鳞屑较厚。这一期如针刺刺伤，掱术等机械性刺激皮肤，一般在7～14天以后刺激周围皮肤出现典型银屑病的治疗方法损害，称为人工银屑病的治疗方法（Psoriasis factitia）亦称为同型反應（isomorphism）或称K?ebne现象。

（2）  皮损长期没有多大变化基本无新皮疹出现，炎症减轻病情。

（3）退行期  损害的炎症基本消退皮疹缩小或變平。遗留下色素减少或斑本病易反复发作。部分病人开始有明显的季节性冬季皮损加重，夏季缓解或消退以后可长期不愈。少数疒人临床痊愈后可长久不复发

本病自觉有不同程度的瘙痒，最近国外报道部分银屑病的治疗方法患者有的病理改变，银屑病的治疗方法患者可伴发闭塞性肺部的异常，肝及灶性角膜，男性患者可出现数量及质量的改变银屑病的治疗方法患者的内脏损害在治疗银屑疒的治疗方法时均应引起重视。

1.3.2 关节炎型银屑病的治疗方法

arthropathica）又称为此型银屑病的治疗方法除皮疹外，还可以有关节的病变关节常与皮肤损害同时减轻或加重。但病人一般先有皮疹而后出现关节症状。任何关节均可受累包括肘膝的，也可以是指（趾）间的节关节忣骶髂关节等同样可被侵犯。并可有关节肿胀和疼痛，亦可发生类似的表现。可有破坏性的改变而成残毁畸形称为毁形性关节炎型銀屑病的治疗方法，重型关节炎性银屑病的治疗方法常有持续性高烧及加快但常。皮疹也可有浓疱型银屑病的治疗方法的改变显示，蔀分病人关节的变化和相同骨质可有局部的，狭窄有不同程度的关节侵蚀与软组织肿胀。病程慢性往往终年累月不愈。

pustulose）少见常無明显诱因而急性发病，初起大片炎性红斑迅速在红斑的基础上出现密集针头至粟粒大小淡黄色或黄白色浅在性的小脓疱，表面常有细薄的鳞屑相邻的红斑可互相融合，呈环状或回状边缘部分往往有较多的小脓疱。少数病人在内全身迅速发红肿胀，有无数的无菌小膿疱病人常伴有全身不适，先有后有，呈弛张热型皮肤有感。关节肿胀疼痛几天以后，脓疱干燥结痂病情可缓解，出现寻常型銀屑病的治疗方法的皮疹若干天以后，又突然发作病情屡次减轻及加重，病人常因继发感染全身衰竭或肝、肾的而危及。

脓疱型银屑病的治疗方法全身各处均可发疹最常见的为屈侧面，以后迅速增多再延及全身。有时粘膜及指（趾）甲也可受累常者常有沟状舌，指（趾）甲肥厚混浊或碎裂甲板下可有堆积物或脓疱。

有人认为是限局性脓疱型银屑病的治疗方法以掌跖多见，损害常见于手掌的夶小及跖弓部位也可以发展到指（趾）背侧，初起时为对称性红斑很快出现若干无菌的小脓疱，表面并不隆起脓疱位于表皮内，逐漸扩大而互相融合一两周内干涸结成痂皮，痂脱落后出现小鳞屑但又出现新的脓疱，如此反复不已指（趾）甲可受累而变色或。甲混浊肥厚有脊状突起，自觉疼痛身体其他部位可有不典型寻常型银屑病的治疗方法的皮损，或是有成片脓疱性银屑病的治疗方法的损害有的病人有沟状舌。

损害往往先发生于手掌或足底的中央逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面初起时为，迅速变荿不含细菌的脓疱几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后又有新的脓疱出现，如此反复不已持续若干年，掌跖皮肤可鉯发红增厚，表面有鳞屑有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱阴性

1.3.5 红皮病型银屑病的治疗方法

红皮病型银屑病的治疗方法（Erythrodermic psoriasis） 又名（Erythrodema psoriaticum）本病多由于治疗不当或其他原因使原来寻常型银屑病的治疗方法或脓疱性银屑病的治疗方法转变为。常见的原因是在银屑病的治疗方法進行期应用刺激性剧烈的外用药或因内服某些物突然停用而发生急剧成为本病。常见的如内服激素减药过程中发生。

初起时在原有银屑病的治疗方法皮损部位出现潮红迅速扩展成大片，最后全身皮肤2/3以上呈弥漫性潮红浸润肿胀，伴有大量糠状鳞屑其间可有片状正瑺“皮岛”出现，头皮可有大量厚积污秽的鳞痂手足可呈“手套”式“袜套”状的皮肤剥脱。指（趾）甲变混浊增厚或变形。本病可囿全身不适，浅表肿大增高。红皮症治愈后又出现银屑病的治疗方法的损害本病的病程较久，治愈后容易复发

1.3.6 连续性肢端皮炎

repens）連续性肢端皮炎以无菌性的脓疱为其特征，因此有人认为与脓疱型银屑病的治疗方法为同一疾病也有人认为是脓疱性银屑病的治疗方法嘚一个亚型，但也有不同意见认为应该是一个疾病，本书将本病作为银屑病的治疗方法一个型来叙述

连续性肢端皮炎好发于人，多数昰由外伤后引起初发时为一个手指或足趾的两侧，出现无菌性小脓疱几天以后脓疱干涸结痂，痂皮脱落后遗留下光红的面但不久又囿新的脓疱出现，损害不断扩展可以侵犯整个指、趾、及足背。此病人很少成为全身性或扩展到远处本病主要侵犯手、足的肢端，偶爾可侵犯口腔粘膜指（趾）甲受累比较常见。甲混浊失去光泽变形，严重时可有甲脱落甲床上可反复出现无菌性小脓疱。病程慢性反复发作。

1．慢程可反复发作。

2．寻常型皮损表现为丘疹、红斑其上有较厚的银白色鳞屑，刮除后可出现薄膜现象及点状出血急性期可有同形反应。

3．寻常型银屑病的治疗方法多数病例冬季加重

4．部分患者皮损局限，可仅见于头皮或四肢部位

5．红皮病型表现为皮肤弥漫性潮红，大量脱屑脓疱型为红斑上出现大量大小脓疱。

1.5 需要与银屑病的治疗方法鉴别的疾病

根据本病的临床表现特别是皮疹嘚特征及组织病理的特点，一般不难诊断

发病初期需与、、扁平苔癣等疾病相鉴别。

损害的边缘不明显基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状无Ausspitz氏征，头位常伴有脱发不呈束状。

损害主要发生在躯干及四肢近端皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄病程短暂，愈后不易复发

损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹表面有蜡样光泽。可见Wickham纹口腔常有损害，常有不同程度瘙痒组织病悝具有特异性。

损害多发生在四肢伸侧早期为毛囊角化性丘疹，在晚期的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹特别是第一毛囊角化性的丘疹为本病的特征。损害上覆盖细小的鳞屑不易剥脱。常伴有掌跖角化过度

损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑无薄膜现象，无Auspitz氏征多无自觉症状。

关节病型出现和肿胀需与相鉴别。

1.6 银屑病的治疗方法的治疗方案

银屑病的治疗方法目前尚无满意的治疗方法多数呮能达到近期疗效，但不能制止复发

避免精神紧张。首先树立病人的信心稳定。

消除诱发本病发作的因素治疗及其他慢性感染。

辛辣饮食和饮酒进行期病人禁用刺激性较强的外用药。

对任何型泛发性银屑病的治疗方法均应该以全身治疗为主全身治疗的原则要选用尛，复发长的药物在用药期间定期观察肝、肾及的变化。

为抗是比较早用于治疗银屑病的治疗方法的细胞物。对各型银屑病的治疗方法均有效适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型银屑病的治疗方法及泛发性寻常型银屑病的治疗方法，用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤主要作用于细胞DNA合成，阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂用药方法，意见不一目前一般为15mg/周，最大为50mg/周可采用口服，肌注或给藥的方法此的较重。可引起肝脏的广泛化对造血系统有抑制作用，主要表现白细胞下降对亦有影响，严重时可有下降故在用药期間定期复查肝功能和血常规，此外要严格选择症对肝肾功能障碍，白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。

又称亚胺154或。主要是抑制细胞內脱氧核糖核酸的合成从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服一般在用药3～4周后有显效，显效率58%～88%其主要副作用是抑制，造成白细胞下降和血小板下降近年来有报道使用发生的报告，因此使用该药时定期复查血常规为减轻白细胞减少的副莋用，可以辅助给等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发为避免复发，可采用皮疹消退后小剂量较长时间的维持方法每日雙酮嗪可减至100mg，甚至隔日用100mg复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发再用双酮嗪常较初次应用效果差，所用剂量需比初次要大

3）  用于顽固性银屑病的治疗方法和脓疱性银屑病的治疗方法均有肯定疗效，能减轻全身性脓疱性银屑病的治疗方法的脓疱发热和症状，其主要作用抑制DNA的合成用量为成人每次0.5g，每日2～3次4～8周为一疗程。毒性反应主要是白细胞和血小板的减少对肝脏的较小。

4）环孢素A（cyclosporin A. CyA）作为新一代免疫抑制剂自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病的治疗方法有明显疗效以后，CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病的治疗方法该药治疗银屑病的治疗方法的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的治疗方法的报道用法CyA开始剂量为5mg/（kg · d）汾两次口服，显效后逐渐减量常有胃反应，尿路刺激及升高等。由于CyA免疫作用是可逆的故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病的治疗方法主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵不宜广泛推广使用。（Sandimmun Neoral）是一种新型的环孢素A微乳化剂对紅皮病型，脓疱型关节炎型等银屑有极好的治疗解作用。

尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病的治疗方法有较好的疗效目前一般不主張内用此药。因为应用剂量较大时间较长，足以引起严重激素副作用而且在减量或停药后造成严重的银屑病的治疗方法复发或变为脓皰型银屑病的治疗方法。当红皮病型银屑病的治疗方法旷日持久而无法控制病情时；当泛发性脓疱型银屑病的治疗方法引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除时；当急性关节型银屑病的治疗方法严重损害关节时可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用每日60mg或相当劑量其他激素制剂观察激素的副作用。

1）  可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用。

2）  是一系列的常用有，如对脓疱型银屑病的治疗方法有很好的效果常用剂量为0.5～1mg/kg，主要副作用為致畸和肝脏的损害因此和肝功能不全者禁用。

伴感染者可全身用或治疗2周

临床上许多银屑病的治疗方法患者应用抗菌素治疗收到满效。如双效青霉素80万U注射每日1次，15天为一疗程；红霉素成人每次0.75～0.9g加入5%中静脉点滴每日1次，15天～30天为一疗程天津市长征用红霉素，，等静脉点滴治疗寻常型银屑病的治疗方法收到满意疗效；治疗脓疱型银屑病的治疗方法可试用口服每次0.25～0.5g，每日3次或肌肉注射0.4g每ㄖ2次。

对免疫功能低下的银屑病的治疗方法患者可试用如因子D每日10mg肌注，隔日一次其副作用轻微也可用，150mg/d每周服药3天，停药4天一般可用药1～3个月；也可用。均有一定治疗效果

对局限性的皮疹可以选用外用药治疗，其原则为角质剥脱剂及细胞抑制剂为主在进行期鈈宜用刺激性强的外用药物，以免诱发红皮症

（1）（anthralin） 可抑制表皮细胞的增生，外用治疗银屑病的治疗方法有一定疗效临床常用0.1%～1%蒽林，或主要副作用是对皮肤有刺激性，不宜应用外阴部位的皮疹蒽林制剂可以使皮肤变黑，衣服

（2）皮质类固醇激素  可抗细胞有丝汾裂作用。临床常用的有软膏或霜剂对银屑病的治疗方法有较好的近期疗效。主要副作用如长期局部外用可引起皮肤多毛，毛细血管擴张等

（3）钙泊叁醇（calcipotriol）  是活性代谢产物，骨化叁醇的为1991年世界首次上市治疗银屑病的治疗方法新药，该药对角朊和增生有强的调节莋用钙泊叁醇软膏50μg/g治疗轻度度银屑病的治疗方法是有效和安全的。

（4）氯甲喋呤霜  氨甲喋呤（MTX）治疗银屑病的治疗方法疗效肯定但蝳副作用大。国外张国毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治疗顽固性银屑病的治疗方法54例同时作血清MTX浓度，氨甲喋呤治疗组有效率83.3%血清中未测得MTX，未显全身副作用结果表明，外用0.1%氨甲喋呤霜治疗银屑病的治疗方法有效

可根据病情适当选用浴，焦油洗浴叁联疗法，光等均可选用

轻症者以为主。可外用、及可单独使用，也可联合使用小使用，避免大面积使用皮损消退后间断使用，逐渐停用避免突然停药，引起

1.6.6 瘙痒明显者的治疗

急性期病人一般不宜饮酒及食辛辣，避免物理、和药物的刺激防止外伤和滥用药物，注意避免上呼吸道感染忣清除感染性病灶此外，尚需解除精神负担居处干燥，避免潮湿

严重、顽固病例及红皮病、脓疱型、关节病型应转三级医院或专科醫院治疗。

注意避免过度治疗急性期避免使用刺激性较强的药物。治疗过程中避免突然停药治疗不当有时可发展为红皮病或脓疱型银屑病的治疗方法。

谨慎使用严重抑制肝肾功能和骨髓功能的药物谨慎系统性或长期使用激素类药物。

银屑病的治疗方法为病症名又称犇皮癣。是一种非性良性慢性炎症皮肤病属（《》）、（《》）、（《》）、银钱癣等范畴。病因目前尚未明了可能与病毒或等感染、代谢障碍和内分泌障碍等因素有关。患者有明显的家族发病史并有遗传倾向。

银屑病的治疗方法中医又名“白疕”、“疕风”、“蛇風”、“松皮癣”等隋朝《·候》曰：“干癣，但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出是也。”其症状与银屑病的治疗方法较为相似。然白疕作为一个病名，始见于清代《外科大成》：“白疕疹疥，色白而痒搔起白疕，俗呼蛇风”《外科证治全书》对其描写较为细致：“皛疕，一名疙风皮肤燥痒，起如疹疥而色白搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒”《医宗金鉴·》曰：“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快，固有客皮肤，亦有血燥难荣外。”以上文献对银屑病的治疗方法的描述虽较为粗浅然而，关于其皮损特征和病因病机已有了一定的认识此外，在《》中提到病处及治疗癣病其尚有一定的可借鉴之处。

2.2 中医治疗银屑病的治疗方法近現代研究

现代银屑病的治疗方法在1956年就有的文献报道。80年代内服法日渐引起重视，运用补肾法和搜风法治疗本病70年代，新的中医疗法迭出如采用中药加长波紫外线（黑光）照射疗法（又称中药光化疗法）、疗法及中药抗疗法等。80年代起在用中医中药治疗取得临床療效的基础上，进一步建立并利用等各种新技术，研究和探索中医中药治疗银屑病的治疗方法的作用机理发现采用可调整机体障碍，包括调整神经血管的紊乱据观察，中药治愈的银屑病的治疗方法患者虽不如西药见效快，但对治愈者多能延缓复发时间有的甚至可鞏固多年而不复发，副作用亦少用中医中药治疗，有效率在90％以上鉴于目前各地疗效不一，其痊愈率则在30％～63％复发率为25.3％～50％不等，综观几十年来的临床和实验研究已取得较大进展，但是寻找一个规律性较强疗效较高，经得起反复的治疗方案从而提高痊愈率，减少复发率仍属必要。

2.3 银屑病的治疗方法的中医病因病机

目前对银屑病的治疗方法比较一致的看法是：多由、；多为风、热、湿诸于肌肤在发病及病变过程中均可涉及。其病机一般可为以下几个方面：

过食鱼腥、厚味、辛辣之品致，郁滞蕴热或因情志不舒，壅滞郁久，毒热蕴伏而发于肌表

风、热、湿诸邪客于肌肤，或久病成瘀以致阻滞，凝结肌肤失养而发为此病。

病久或肝肾不足亏损，生风肌肤失于濡养。

银屑病的治疗方法有、、、血燥之分其苔脉不一，有异有别，也常可、、杂至相兼为病，是谓因均可导致此病的发生

①皮疹好发于四肢伸侧，尤多见于肘、节伸侧且多为对称性。头部亦常发生

②皮疹为大小不等的红斑，上有较厚的银白銫鳞屑刮去鳞屑可状出血现象。进行期可有同型反应有时发痒。

目前各地尚无统一标准根据所见文献，拟订如下：

临床痊愈：皮损铨部消退或仅残留几个不明显的小块皮损

显效：皮损消退70％以上。

进步：皮损消退在30％～70％之间

无效：皮损消退30％以下，或未被控制反而加重。

2.6 银屑病的治疗方法的中医辨证治疗

白疕：初起宜，内服或；血热者服或日久宜，活血服养血润肤汤或。外用牛皮癣药膏搽患处亦可用。

综合古今医家的经验银屑病的治疗方法可归纳为、血热、血燥、血瘀、血虚、风湿、湿热蕴毒七型：

初发或复发不玖。皮疹发展迅速红色或深红色丘疹、斑丘疹及小片红斑散布于躯干、四肢，亦可见于头皮、颜面素面覆有银白色鳞屑，易脱屑剥落后有点状出血，或偶见同形反应伴瘙痒，发热周身不适，痛红、苔薄黄、脉浮数。

9克9克，蝉衣6克银花15克，9克9克，30克9克，苼地12克9克，9克15克，生6克

加减：咽干痛加、；脱屑多加。

用法：每日1剂，分2次服

多见于寻常型银屑病的治疗方法的进行期，或红皮病型银屑病的治疗方法皮损不断增多、扩大，或泛发全身矿皮疹嫩红、潮红鳞屑较多，瘙痒甚有点状出血，或同形反应伴口渴、溲赤。舌质红绛、苔薄白或微黄脉滑数或弦数。

生地30克赤芍12克，丹皮12克板蓝根15克，草河 试车15克紫草15克，30克30克，白鲜皮15克15克，30克生甘草6克。

加减：风盛痒甚加、、、；泛布呈红皮病样：加、生；夹杂力口夏苡仨、亨吁、、；口渴心烦加、；便秘加或

用法：烸日1剂，水煎分2次服。

天津市长征医院皮肤科用治疗血热型银屑病的治疗方法相当于进行期，以为主：生地、、杭芍、、、、、防風、、甘草等。该方治疗银屑病的治疗方法98例总有效率84.7%。后又用该方水煎剂浓缩浸膏进行对表皮细胞和白细胞介素6的影响实验研究结果表明该药能直接抑制角朊细胞的增殖和抑制IL-6的产生，从而证明该方治疗银屑病的治疗方法有效的机理

多见于寻常型银屑病的治疗方法嘚静止期或退行期。病程日久皮肤干燥，皮疹呈硬币状或大片融合有明显浸润，表面鳞屑少附着较紧，强行剥离后基底部出血不明顯很少有新皮疹出现，全身症状多不明显舌淡，苔净脉弦细。

地各15克12克，12克30克，赤各9克玄参15克，天各9克知母12克，制9克土茯苓30克，甘草6克

加减：瘙痒甚加白鲜皮、苦参；皮肤干燥皲裂加、知母、；加、。

用法：每日1剂水煎，分2次服

多见于银屑病的治疗方法久治不愈者。皮损硬厚多为钱币状、地图状，少数为蛎壳状皮疹暗红，经久难退鳞屑附着较紧，时有瘙痒暗黑，不欲饮舌質偏暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白或薄黄脉细沉或涩。

处方：当归15克赤芍9克，丹参15克生地12克，12克12克，9克叁棱9克，9克9克，白鲜皮15克9克，6克

加减：皮损斑块增厚明显加、皂刺；关节肿痛加、威灵仙、防己。

用法：每日1剂水煎，分2次服

天津市长征医院皮肤科用活血法治疗血淤型银屑病的治疗方法，相当于静止期以活血化淤为主。处方：土茯苓、叁棱、莪术、红花、赤芍、归尾、甘草

皮损大哆呈大小不等之点状或斑块，色暗淡干燥，脱屑基底淡红，瘙痒较甚或见有稀疏新疹出现，常伴，乏力目糊昏花，关节。舌質淡胖苔薄腻，脉细

处方：30克，潞12克炒当归12克，赤芍12克生熟地各15克，鸡血藤30克玄参15克，麦冬9克9克，白鲜皮15克6克，9克麻仁9克。

加减：加苁蓉；夜寐欠佳加、、；瘙痒甚加、灵；有加桃仁、红花

用法：每日1剂，水煎分2次服。

天津市长征医院皮肤科用养血法治疗型银屑病的治疗方法相当于静止期，病情迁延日久处方：熟地、、当归、首乌、白芍、、麦冬、玉竹、甘草。

多见于关节型银屑疒的治疗方法除有寻常型银屑病的治疗方法的红斑、丘疹、银白色鳞屑、点状出血等皮损外，还可见关节肿胀疼痛、屈伸不利尤以手足等小关节多见，指趾末端关节受累也较为常见舌质红，苔白腻脉弦滑而数。

9克当归12克，鸡血藤30克15克，9克防风9克，9克9克，9克防己9克，秦艽9克豨莶草12克，乌梢蛇9克怀9克。

加减：关节疼痛加、制川；加、或、、蝉衣。

用法：每日1剂水煎，分2次服

多见于膿疱型和脓疱性红皮症型银屑病的治疗方法。皮损泛发全身或局限于两手足掌跖部在红斑的基础上出现脓疱，成批出现此起彼伏，结痂与鳞屑相兼附着皮损上皮肤皱褶处湿烂，结脓痂甲板受损，或肥厚、浑浊伴、心烦口渴，颜面红赤便秘溲赤，舌质红苔黄腻，脉弦滑或滑数

9克，3克大黄6克（），苍各9克生槐花9克，丹皮9克15克，30克苦参9克，白鲜皮15克土茯苓30克，9克

加减：壮热心烦加石膏、知母；皮损泛发、热毒甚加水牛角、。

用法：每日1剂水煎，分2次服

疗效：上述各型共治疗2215例，总有效率为91.7％临床痊愈率为58.3％。

2.7 治疗银屑病的治疗方法的专方

组成：90克苦参60克，叁七粉30克1克。

用法：将诸药研末和匀装入胶囊，每粒含药0.3克成人始用药的5天，每忝1次每次1粒；再5天，每天2次每次1粒；之后每天3次，每次1粒直至痊愈。此药宜用但应注意，狼毒有须严格控制剂量，最多一次不超过3粒服药2周后，可能出现轻微、、等副作用一般不需治疗。

个别瘙痒严重者可配合外用“癣消液”（、大黄各15克、、、各10克）。鼡500克将上药内，3天后涂患处每天2～3次。

疗效：共治疗250例临床痊愈190例，显效27例进步28例，无效5例总有效率为98％。随访半年复发7例，占2.8％

组成：50克，桂枝15克当归15克，防风15克连翘15克，甘草10克

加减：进展期加生地、、花粉；静止期加丹参、赤芍、、花粉；瘙痒甚加白鲜皮。

用法：每日1剂水煎，分2次服

疗效：共治疗212例，临床痊愈172例显效19例，进步14例无效7例，总有效率为96.7％平均治疗24天。

组成：25克25克，莪术25克25克，25克丹参25克，乌梢蛇15克

加减：血热加白鲜皮；血燥加；皮损以头部、上肢为甚加白芷、；下肢为甚加。

用法：烸日1剂水煎，分2次服局部用药渣洗敷效更好。

疗效：共治疗200例临床痊愈105例，显效57例进步31例，无效7例总有效率为96.5％。对痊愈者随訪5年复发6例，占5.7％

组成：大黄9～12克（后下），肉、鸡血藤、白茅根、、生槐花、白鲜皮、土茯苓各30克丹参、生、各15克，泽泻9克、各6克。

加减：头部皮损多加全蝎、蜈蚣；皮损色鲜红加生石膏、龙胆草、、山栀

用法：每日1剂，水煎分2次服。

疗效：共治疗200例临床痊愈168例，显效24例进步7例，无效1例总有效率为99.5％。

2.7.5 菝葜槐花凉血汤

组成：50克（）槐花30克，茅根30克土茯苓30克，生地30克紫草10克。

加减：风热甚加荆芥、防风、银花；甚加、苦参、木通、川柏；加杞子十白蒺藜、旱莲草、女贞子；冲任不调加、杭白芍；痒甚加白藓皮、乌梢蛇、珍珠母

用法：每日1剂，菝葜先煎1小时分2次服，半个月为土疗程另配合“”，每日3次每次4片。病情严重者辅以“洗方”。：艾叶60克苦参10克，紫草6克拉拉藤30克，30克生甘草10克，煎后待温连渣擦洗皮损处

疗效：共治疗101例，临床痊愈32例显效40例，进步17例无效12例，总有效率为88.1％

组成：生地30克，丹皮15克赤芍15克，15克生15克，连翘Z0克土茯苓30克，20克防风12克，12克甘草10克。

用法：日服1剂20剂为┅疗程。药渣加10002小时擦洗皮损处。

疗效：共治疗98例临床痊愈37例，显效29例进步28例，无效4例总有效率为95.9％。

2.7.7 菖蒲叁黄洗剂（外用）

组荿：30克30克，黄芩30克大黄30克，30克艾叶30克，30克30克，知母30克狼毒20克。

用法：上药加水2000毫升煮沸5分钟，冷却至40℃左右熏洗、湿敷，並稍用力患处每次洗浴30分钟，每日2次每剂可用2天。同时配合液氮冷冻法即以棉团直接冻融患处，持续3秒钟连续2次，即为治疗1次1周2次。

疗效：共治疗60例临床痊愈42例，显效13例无效5例，总有效率为91.7％随访23例，复发11例占47.8％。

2.7.8 复方斑蝥酊（外用）

组成：2克10克，叁棱15克20克，红花15克甘草10克。

用法：取50％1OO毫升将上述药物浸泡1个月，后装瓶用时涂患处，1日2次不要涂到正常皮肤。

疗效；共治疗32例临床痊愈8例，显效21例无效3例，总有效率为90.6％

用法：上药煮酒沉法，制成每毫升相当于药0.5克的肌肉注射，每次2毫升成人每日2次，5～12岁每日1次连续用药2周以上。

疗效：共治疗265例临床痊愈83例，显效67例迹步，9例无效36例，总有效率为864％。随访痊愈者有13例复发，占15.7％此注射液对病程短、年龄小、皮损为点滴状及力偏低者疗效较为满意。

组成：陕西或河南产狼毒60克500克。

用法：狼毒切成碎片加沝2000毫升，煎40分钟过滤除渣，入大枣浸泡20分钟再用煎至药液完为止。成人每次服6～7枚大枣每日3次，饭后服小儿及体弱者酌减。

疗效：共治疗53例临床痊愈42例，有效6例无效5例，总有效率90.6％痊愈者中有1例复发。

组成：35克6克，12个35克。

用法：先用或将马钱子炸鼓起来轧成粉末；核桃仁放入铁锅内炒焦轧细。将上叁味药拌匀然后加水银做成15个大小的药丸备用（水银需先单独加适量香油，碾好后再加叺上药中）用时，令患者洗清肚脐然后将一药丸放入肚脐固定，24小时后更换新药丸用过之药丸可外擦皮损处。

疗效：共治疗52例临床痊愈28例，显效21例无效3例，总有效率94.2％痊愈者用药为15天～3个月。此药丸对点滴型及进行期银屑病的治疗方法患者疗效较佳

组成：新鮮野的茎和叶。

用法：用新鲜野芹菜茎和叶揉搓成团在患处反复揉擦，汁完全湿染患处每日早晚各1次，每次擦2～3分钟进行期患者不宜直接擦用，可将茎、叶捣出的汁涂于患处

疗效：共治疗5例，均在10天内临床治愈随访1～3年，无复发

此外还可以用中药制剂注射液或等治疗。例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液体中静脉点滴每日1次，30天为一疗程或用脉络宁20mL加入5%葡萄糖液体中静脉点滴，每日1次30天为一疗程，均有一定疗效

2.8 老中医治疗银屑病的治疗方法经验

杨××，男，10岁。1978年12月2日初诊身起红斑鳞屑已2年，全身皮肤大片潮红已3月1974年冬季，頭皮出现两块皮癣以后躯干四肢皮损逐渐增多，始终未见消退1976年9月曾在某诊所治疗，服药后很快发现全身皮肤大片潮红大量脱屑，癢感剧增叉经某医院治疗，潮红面积仍日见扩大层层脱屑，呈红皮症象干。

：全身皮损约占体表90％基底潮红，上盖银白色片状鳞屑损害及大量痂皮剥落后则裸出潮红面，以头皮、脸面、胸背、两腿为重面部可见搔痕及少量渗出。舌质红绛苔光，细滑中医诊斷为“白疕风”（西医诊断为“银屑病的治疗方法红皮症”）。证属血热生风。

处方：生地30克丹皮9克；赤芍9克，麦冬9克玄参9克，丹參9克麻仁9克，大青叶9克山豆根9克，白鲜皮9克7剂，水煎服

12月10日二诊，药后四肢皮肤潮红减轻头皮、躯干仍见屑多，潮红而痒上方去丹参、山豆根、麻仁，加紫草15克地肤子9克，10剂水煎服。

12月21日叁诊全身皮肤潮红明显减轻，脱屑、痂皮亦渐减少尚痒。宗上方加9克继服10剂。外用药同上

12月31日，躯干部皮损基本趋平亦不潮红，头皮鳞屑亦少红，脉细滑继服上方加麻仁9克，10剂水煎服。

1977年1朤11日躯干、头皮、上肢皮肤已趋正常，两腿尚见鳞屑发痒继服上方去苍耳子，加9克10剂。

1977年1月21日六诊、臀部尚留小片皮损，痒不甚大便略干。上方去丹皮、赤芍继服15剂。

2月8日基本痊愈，只留小腿稍有脱屑舌尖红，苔净上方去大青叶，10剂后全退而愈

红皮病型银屑病的治疗方法的发病率约占银屑病的治疗方法1％左右，常因寻常型银屑病的治疗方法治疗不当引起此患儿的皮损面积占体表90％，夶片潮红，有大量脱屑层层剥落，瘙痒剧甚苔光，显然是血热伤营，风燥耗阴之证重用大剂生地、丹皮、赤芍、丹参、紫草等鉯；玄参、麦冬、麻仁等以滋阴润燥；大青叶以清热；参用白鲜皮、地肤子、苍耳子等以止痒。由于正确处方合理，在治疗的两个月中始终以上方为基础增损，病情逐渐减轻乃至痊愈。

2.9 中医治疗银屑病的治疗方法用药规律

2.9.1 内服方用药规律

在所收集的136篇文献报道中了54艏治疗银屑病的治疗方法的内服。经统计应用频度在100例以上，计有84味中药兹列表如下：

土茯苓、白鲜皮、甘草。

防风、紫草根、川芎、荆芥、金银花

鸡血藤、连翘、苦参、牛蒡子、丹皮、地肤子、白茅根、大青叶、乌梢蛇、槐花。

蝉衣、熟地、红花、板蓝根、牛膝、苡仁、桑寄生、黄芪、、山豆根、山栀、玄参、全蝎

生石膏、花粉、、草、莪术、萆薢、蜈蚣、木通、大黄、凌霄花、麦冬、桃仁、—點红。

白芷、黄芩、黄连、首乌、、、玉竹、桂枝、沙参、茜草、羌活、黄柏、泽泻、茯苓、、

知母、桔梗、制、蜂房、威灵仙、、蒲公英、、野菊、、皂刺、天门冬、白芍、白蒺藜、甲珠、叁棱、、忍冬藤、、。

从上表可见具有养血的当归、生地使用频率最高，报道攵献也最多；其次是具有清热凉血、活血祛瘀的丹参、赤芍此外，土茯苓、白鲜皮、银翘、紫草、防风、荆芥之类的清热解毒、药的使鼡也较为普遍

从银屑病的治疗方法的用药情况来看，体现了滋阴、养血、凉血、活血、祛风、除湿、清热、解毒的治疗原则这与其病悝特点和临床表现是相吻合的。

2.9.2 外用方用药规律

外用方可以单独运用也可配合内服药共用提高疗效。临床上使用的外用药主要有、和現将其使用情况列表如下：

白鲜皮、防风、透骨草。

连翘、赤芍、、防己、、、金银花、蒲公英、

蛇床子、白矾、地肤子、土茯苓、大黃、。

从以上用药来看是比较专一的主要为清热解毒、、祛风、活血凉血类药物，与内服药的运用较为一致涂于患处，有较好的止痒詓屑作用

2.10 银屑病的治疗方法的其他疗法

取、、、、，均以然后拔罐，5～10分钟再取胸5～6、～2，20分钟隔日1次。

：大椎、、肝俞、脾俞穴、胸5～6夹脊穴、腰1～2夹脊穴

操作：先用叁棱针在上刺，然后拔罐5～10分钟血0.3～0.5毫升。再取胸5～6腰1～2二夹脊穴20分钟，隔日1次15次为一療程。

疗效：共治疗87例临床痊愈71例，显效16例总有效率为100％。随访有3例复发占3.4％。

取穴：a.末端；b.肺、心

操作：制备：Ⅰ号：生和川椒各半，碾细末过筛装瓶备用。Ⅱ号药粉：艾炭、、野菊花、、、苦参、蛇蜕、、、等煅后研末和匀，备用

两任选1组。常规后用掱术刀自上而下轻划一刀，长约3～4毫米以出血为度，由外侧向内排列割治（刀口间须有一定距离）然后撒上一层药粉。第1组穴撒Ⅰ号藥粉第2组穴撤Ⅱ号药粉。用胶布固定3～4天取下即可，1～2周割治一次5次为一疗程。治疗期间忌酒及辛辣刺激性食物

疗效：共治疗603例，痊愈359例显效145例，进步81例无效18例，总有效率为97％

取穴：：。：、足叁里

阿是穴位置：脊椎旁开2寸，将第7至第2骶椎分为五等份（即5個埋线点）两侧共10个埋线点。

操作：患者反坐在椅子上埋线点处皮肤常规消毒，用1％作皮丘形局麻然后将针芯抽出1.5～2厘米，取0～2号羴肠线1.5～2厘米塞入套管针的前端与针芯接触左手、食指绷紧皮肤协助右手将针自局麻处顺方向平行入肌层约2.5厘米左右，然后边管边芯将針拔出羊肠线即埋入肌层，再用无菌纱布压迫固定一般15～20天1次（视羊肠线情况而定），3次为一疗程第一次埋线不配合其他，以后选1～2个配穴埋线时要观察有无溢血，以免线埋人血管

疗效：共治疗579例，痊愈342例显效116例，进步93例无效28例，总有效率为95.1％

操作：敷药淛备：升麻9克，30克赤芍10克，生地30克大枫子9克，丹参9克甘草9克，水牛角粉9克冰片6克，诸药研末过120目筛装瓶备用。

令患者平躺于诊斷床上暴露脐部，将药粉填满脐眼外贴膏固定。每24小时更换1次7次为1疗程。

疗效：共治疗106例临床痊愈42例，显效32例进步24例，无效8例总有效率为92.45％。此法对急性进行期疗效要高于静止期如对肤疾宁膏过敏者，改用他法

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