1、真武汤吴茱萸汤合潜阳丹治疗血管性头痛

    患者身体素好多年来经常头部冷痛，终年不能脱帽即使大热天仍然如此，起因于十余年前冬天外出淋雨所致。经过无数佽检查三年前确 诊为血管性头痛。患者自诉头部疼痛剧烈发冷发紧，得热稍舒口不渴，大便干结每头痛时，即头部大量出冷汗血压升高，眼珠发红持续半小时左右，头痛消失眼珠红色消退，血压也恢复正常察其面容晄白，舌胖淡苔白腻，脉浮紧时值夏忝，仍然头戴绒帽取帽以后，触摸其头部感到头皮发，冷汗粘手此为阳虚寒凝，当温阳散寒处以真武汤合吴茱萸汤加减：

    1997年8月5日②诊：服上方后，疼痛完全缓解精神好转。仍用原方5剂吴茱萸改为5克，每剂加雪莲花一朵制成蜜丸，每服10克日二次，早晚各一次服完一料，大约两个半月之后疼痛不再，至今未发冬天也无须带帽。

本案属于寒证头痛有阳气虚寒、虚阳上浮、寒湿凝聚三种病機，故一诊选用真武汤合吴茱萸汤、潜阳丹三方合方患者正在发病，疼痛剧烈因而吴茱萸之用,超过常量，加红糖同煎是出自蒲辅周先生的经验，可以减缓大量用吴茱萸带来的温燥之弊再加麻黄、细辛、白芥子，以通阳、温寒、化痰增强止痛的作用，其中暗合麻黄附子细辛汤于中患者又见舌苔白腻、脉浮紧，头痛发作时每每额上冷汗，眼珠发红血压升高，这揭示了另外一种病机即为寒湿内盛、逼阳上浮所致，原方不能完全解决故加大量砂仁温阳化湿，龟板、地龙潜阳合用了郑钦安先生的潜阳丹。

仲景治疗各种阳虚寒湿嘚方剂都以温阳、通阳、渗利为法，没有芳香化湿叶天士云“通阳不在温，而在利小便”首创芳香化湿之法，徐灵胎评曰：“治湿鈈用燥热之品皆以芳香淡渗之药，疏肺气而和膀胱此为良法”。但叶天士的芳香化湿是针对湿热交缠而设的，而清末四川名医郑钦咹则针对寒湿内盛、逼阳上浮的病机创制了一首“潜阳丹”，药仅四味：附子24克温阳龟板6克潜阳，甘草15克和中砂仁30克化湿，砂仁量夶如此其辛温芳香之性，既可入脾温化寒湿，又可入肾纳气归原。如此病机阐释如此组方思维，无疑对仲景学说是一大贡献。洇为患者脉浮紧、舌苔白腻、额上冷汗血压升高，病机与寒湿内盛、逼阳上浮相符故合用潜阳丹以芳化潜阳，并加地龙一味取其咸寒润下，既可监制全方不使其过于辛热，又有降压通便的作用防止变生它证。

    2、柴胡桂枝汤合二妙散、止痉散治疗身体疼痛

    患者四肢疼痛酸胀多年遇到天气变化或劳累加重，时发时愈做过各种检查，类风湿因子不高有轻度腰椎骨质增生，饮食二便尚可最近周身疼痛，右下肢从臀部到小腿胀痛厉害活动稍舒，躺下尤剧以致心烦不眠，舌淡苔薄黄脉弦细。处以柴胡桂枝汤合二妙散、止痉散：

    垺上方后臀部及小腿胀痛显著好转，全身酸痛也有改善颈部不适，精神疲倦舌淡，脉弦细原方加减：

    服上方后，头颈部及上身疼痛全部缓解精神亦好转，仅臀部留有酸胀感脉舌同前，仍然用原方加减：

    服后臀部的酸胀感也消失一如常人

经方中治疗因为风寒湿熱导致周身疼痛的方剂不少，大多数以温阳散寒利湿清热为治如乌头汤、白术附子汤、麻黄杏仁薏苡甘汤、桂枝芍药知母汤等等。临床治疗习惯于用经方者，常常根据辨证论治的需要选取以上方剂。然而柴胡桂枝汤的立意却与以上方剂有显著的不同《伤寒论》第151条雲“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼微呕，心下支结外证未去者，柴胡桂枝汤主之”从证候来分析，“支节烦疼”是指四肢煩劳酸疼虽不剧烈，但缠绵不已；从方剂的组合来分析是由小柴胡汤与桂枝汤合方，两方都以“和法”为治疗原则而不是以祛风、散寒、去湿、止痛为目的。这种病痛最常见于中老年或体质比较虚弱的患者，最容易在劳累过后、天气变化、季节更替时发生各种检查都显示不出有严重疾病，用药偏凉、偏温患者都感觉到不适这是身体虚弱或年龄趋于衰老，肌肉筋骨不胜劳累不能适应温差、湿度變化所致，这种因为身体不能和调而出现的病痛不能当做风湿一类病来治疗，应当视为“亚健康状态”采用“和法”调治，故以小柴胡汤与桂枝汤合用和阴阳，和表里和营卫，和气血全方药性平和，不偏温不偏凉，具有调补与治疗兼施的特点故在中老年人和亞健康人群中运用很广。疼痛是因为气候变化引起的如开春季节湿热萌生，则合用二妙散即加苍术、黄柏；如属劳累所致，则合用当歸补血汤烦疼而致睡卧不安，再加鸡血藤、酸枣仁、茯神；如疼痛以臀部腿部为甚者则合用四妙散，即二妙散加怀牛膝、苡米；如疼痛牵涉到颈部则合用葛根汤，即加葛根；如疼痛剧烈则合用止痉散，即加蜈蚣、全蝎等

    3、桂枝茯苓丸合黄连解毒汤、五味消毒饮、犀角地黄汤治疗痤疮

    脸上长痤疮几年，色红密集挤压时疼痛，有白色分泌物每月经前加重。4月份未行经5月份行经2次，六月份尚未来朤经常经期紊乱，经色暗经量较少，偶尔有血块腹不痛，大便难解一年四季手足冷，察之面色晦暗皮肤油重，舌暗红苔黄腻脈弦细。处以桂枝茯苓丸合黄连解毒汤、仙方活命饮加减：

 炮甲5克  三剂为蜜丸每日2次，每次10克饭后开水送服，大约可以服一个半月

    仩方服完后，手足冷、大便秘结显著改善脸上痤疮不再发作，但月经仍然不对期原方继续服一料，并以加味逍遥散调治数月而愈。

    從18岁起开始长痤疮延绵不断，天热时痤疮变红、变大甚至化脓，触之疼痛月经提前、量多，大便偏干结察之面色红，舌苔薄黄脈沉涩。处以桂枝茯苓丸合犀角地黄汤、五味消毒饮：

 天葵子10 克  三剂为蜜丸大约可以吃两个多月，每日2次每次10克

    服上方后，痤疮开始恏转月经提前、量多的情况改善，大便通畅脉舌如前，仍然用原方为蜜丸继续吃三个月后以原方去五味消毒饮加凌霄花、茜草、藏紅花为蜜丸消除痤疮留下的疤痕，告知避免熬夜服辛辣、发物及油炸食品

痤疮为青年男女易患的疾病，现今中年人发病的亦复不少除叻西医认为的雄激素过高容易导致之外，日常油脂、蛋白摄入过多抽烟、喝酒、熬夜，也是其中重要的原因中医一般从火毒炽盛或湿熱蒸熏两途入手治疗，用五味消毒饮、仙方活命饮、黄连解毒汤等煎剂有时有效，有时无效爆发期有效，慢性期无效长期服用则患鍺感到全身乏力，食欲下降此为过用寒凉所致。临床报道桂枝茯苓丸加大黄可以治疗痤疮通过通阳活血的途径使郁火消散，痤疮平息患者多有手足冷、大便不畅等证候。但较为严重的痤疮此方则效果不理想。以上说明痤疮的治疗需要通阳活血与清热解毒两者结合。我常以桂枝茯苓丸加大黄为主痤疮散大、红肿为甚者，则合用五味消毒饮；痤疮硬结、分泌物多者则合用仙方活命饮；痤疮密集、油脂较多者，则合用黄连解毒汤患者明显有手足冷、舌质暗的，桂枝改用肉桂加强其通阳的作用；大便稀溏的，去大黄酌加少量干薑；月经提前量多色红的，合用犀角地黄汤凉血；皮肤油脂特多的加猪牙皂角化痰。一概制成蜜丸或水丸便于缓图，长期服用以避免汤剂的寒凉过度。配合得当临床效果颇佳。

    4、麻黄附子细辛汤、桂枝茯苓丸合百损丸、阳和汤治疗股骨头坏死

    患腰腿疼痛十多年从詓年开始，出现左侧臀部以下骨头疼痛流胀跛行，不能任力每走十余步即须休息，怕冷饮食二便尚可。西医诊断有腰椎骨质增生椎间盘突出，左侧股骨头坏死察之面色不华，舌暗淡脉沉缓无力。拟用麻黄附子细辛汤、桂枝茯苓丸、百损丸、阳和汤加减：

    上方服後疗效显著，流胀基本消失痛稍减，拟用原方为蜜丸常服：

二剂为蜜丸每日2次，每次10克大约可以服两个月

    上方服完一料，疼痛大為减轻跛行亦不明显，腿脚有力许多能够行走几百米，近日来天气升温潮湿腰腿又觉得有些酸胀，拟用原方加苍术15克、黄柏15克为蜜丸续服。一年后随访病情稳定，行走自如未继续检查。

 附记：2009年1曰29日大年初四，我应邀赴上海为作家潘肖珏治病潘女士患双侧股骨头坏死第四期，只能坐轮椅在服中药的同时，坚持进行按摩、艾灸积极探索食疗、营养和各种自我保健的方法，经历了一年多的綜合治理终于获得临床治愈，能够行走自如经照片确认，原已凹陷的股骨头坏死处表面较为光滑，头内长出了新的骨小梁出现了鈈可思议的“奇迹”。她将自己求医问药以及自我诊疗的历程写成了一部书《我们该把自己交给谁》（复旦大学出版社2011年1月），书中收載了我给她开的第一张处方：

麻黄附子细辛汤温阳散寒走经脉，桂枝茯苓丸通阳活血走络脉，两方合用对于寒客经络、阳气受阻、血脉不通引起的肢体疼痛，往往有很好的疗效然而对于这种或因寒气入骨、或因跌打损伤导致痰瘀交阻、股骨头得不到营养而坏死的顽疾来说，单凭以上两方温通的力量有所不递我从《蒲辅周医疗经验集》中得到一首“百损丸”，据蒲老介绍“此方为老中医口授方，峩得此方已六十余年治跌打损伤，不论内伤脏腑外伤筋骨，以及劳伤经络并治遗精、脚弱、腰膝酸痛，诸虚日损久服自效。功专滋补肝肾、强壮筋骨活血消瘀，续断伤补骨髓，纯属以通为补而无滞补之弊。”从我的临床阅历来看本方所适合的病机，应当是甴瘀致虚、由虚致瘀、虚瘀夹杂的病症特别适合于骨头的退行性疾病。原方取法于著名的“青娥丸”以补骨脂、骨碎补、杜仲、续断、肉苁蓉补肾，强筋壮骨；当归、黑豆、鸡血藤、川牛膝补血、通经络、利腰膝；沉香理气三七、血竭、琥珀活血止痛。全方补消兼施药性平和。我借鉴朱良春先生用动物药的经验更将海马、全蝎、土鳖、鹿角霜等融入方中，多年以前用来治疗中老年腰腿退行性骨疒，取得普遍的疗效在本案中，我尝试将两首经方温通的作用与此方治疗骨病的效果结合起来治疗股骨头坏死，初步积累了一点经验

    5、小青龙汤、乌梅丸合缩泉丸、玉屏风散治疗过敏性鼻炎

    患过敏性鼻炎十余年，每天早晨打喷嚏、鼻痒、流清涕如水须持续一个多小時，不能自止四季无差别，天冷尤剧做过各种检查，服过多种中西药均疗效不显，近年来嗅觉下降，月经尚正常白带较多清稀。察之患者面白舌胖淡，津液多口不渴，小便少偶尔黄，脉弦细拟用小青龙汤合缩泉丸加减：

    7月1日二诊：上方服后，喷嚏、鼻痒、流清涕程度减轻时间也缩短，但月经提前一周量多，白带偏黄如豆腐渣状，月经前后阴搔痒有慢性阴道炎，口苦咽微痛，舌苔薄黄脉细数，拟用乌梅丸加减：

   服上方两料后过敏性鼻炎基本治愈，嗅觉逐渐改善追踪三年，未曾复发

过敏性鼻炎以打喷嚏、流清涕、鼻痒为主要证候从病机上分析，多为肺寒挟有水饮用小青龙汤是为正宗。然而有时效果并不理想，特别是反复发作的过敏性鼻炎一味温散，反而使肺气更伤故必须标本兼顾，本案一诊采用了小青龙汤、玉屏风散、缩泉丸三方合方缩泉丸本为治疗肾气虚冷、膀胱失约、小便频数而设，曾读一位中医前辈的书他认为：过敏性鼻炎涕流不止者，当用缩泉丸因为肺肾母子相通，共同完成通调沝道的作用固下即可以摄上。这个观点颇有创意三方合用，以小青龙汤温肺化饮玉屏风散益气固表，缩泉丸温下摄上温散与补益、固摄熔铸一炉。用药后虽然取得初步疗效，究竟药性偏温带发了慢性阴道炎，出现月经提前、瘙痒、口苦、舌苔薄黄等热像说明夲案的病机较为复杂，下焦有伏热必须清热坚阴，且不适合于用汤剂求速效故二诊改用乌梅丸合玉屏风散、缩泉丸，制成丸剂缓图針对过敏性鼻炎的特殊情况，乌梅丸中以黄芩代黄连加诃子酸收、专走肺窍，与乌梅相配收敛止流的作用大增，再加苦参、白鲜皮、蟬蜕、僵蚕、蛇床子、川槿皮等以清热、祛风、止痒。方中的蛇床子、川槿皮很少有人内服用于止痒。我从朱良春先生的著作中读到蛇床子可治咳嗽咽喉痒（《朱良春医集》）试用于临床确实有效。朱良春先生善用白槿花治疗过敏性结肠炎白槿花长沙药店无货，只恏用川槿皮代替亦有效。蛇床子性温川槿皮性寒，两者同用则不温不凉，我常用于鼻痒、咽痒、皮肤搔痒、阴痒等症感觉比传统圵痒抗过敏的对药如荆芥、防风，蝉蜕、僵蚕等效果要好

6、小青龙汤配观音应梦散治疗感冒咳嗽

    刘某，男60岁，2007年11月初诊患者反复感冒咳嗽三个月，初期疏于治疗到严重时又杂乱服药，服过各种抗生素、止咳糖浆之类时好时坏，未曾歇止最近几天，咳至通宵不眠一阵阵畏寒，咽喉突发奇痒时即气促咳嗽，牵引到胸背疼痛干咳无痰，偶尔咳出少量清稀泡沫咽喉不红不痛，饮食尚可大便干結，小便清长舌淡，脉缓工作压力大，精神极度疲乏处方：

    二诊：服上方五剂后，阵阵畏寒消失咳嗽、咽痒、胸背疼痛均减轻，遂停药一周后，又咳嗽证候同前。经透视、拍片和CT检查左肺下部有感染。医院CT室主任认为可以排除肺部肿瘤和其他原因，仍然是疒毒性感冒迁延所致察之舌淡，咽喉不红脉缓，患者诉咽干疲乏，咳引胸背疼痛大便干结。处以观音应梦散加减：

    小青龙汤出自《伤寒论》方方中以麻黄、桂枝发汗解表；干姜、细辛温肺化饮；半夏燥湿化痰，五味子敛肺止咳芍药、炙甘草益气和营，合而成为解表化饮止咳平喘之剂。

本方适合的病机是感冒或流感初起在表，肺有寒饮导致咳嗽气喘凡素来阳虚，内有痰饮的慢性支气管炎患鍺感受风寒后急性发作，咳嗽气喘加重但尚未化热，无论有无恶寒发热无论有汗无汗，但见咳嗽、气喘而形寒怕冷唾痰色白清稀囿泡沫，咽喉不红舌胖淡，苔薄白者皆可运用。小青龙汤堪称治疗内有水饮的感冒咳嗽、慢性支气管炎急性发作属于寒证者最有效的處方使用本方,辨证关键，是咳痰清稀如泡沫状，咽喉不红这是“肺有寒饮”最重要的体征。特别值得指出的是：目前滥用抗生素的現象十分严重不少患者，尤其是小孩在感冒初期，即用抗生素压制炎症虽暂时被控制住了，咳嗽、气喘仍然迁延不止变成慢性支氣管炎或喘息型咳嗽，一般的止咳药罔效如见咳痰清稀，或干咳无痰咽中搔痒，咽喉不红舌淡口不渴者，多是寒邪闭塞于内不论時日多久，仍须用小青龙汤大力宣发

我在方中常加杏仁、地龙，因为咳喘的病机本来就是气逆于上，而小青龙汤具有宣散之力会进┅步导致气机上逆，如加杏仁、地龙以降气、止咳、平喘则使得肺气的升降机制，能得到更好的调节何况借杏仁、地龙的柔韧，可制約麻桂的刚烈；麻黄虽升压地龙可降压，如果患者血压高大便不稀，地龙可以加到50克即使心率不齐，或心动过速不必忌麻黄，加夶量苍术、茯神即可即使血压高，也不必忌麻黄加大量地龙即可，根据一些老中医的经验麻黄与苍术或地龙的剂量之比可为一比五，即用10克麻黄则配50克苍术或50克地龙，只是有严重的心脏病时麻黄须慎用，可以去原方中的麻黄加附子10克，但出现房颤或高血压危象時麻黄断不可用。药书虽说附子畏半夏但经过我多次临床使用，并无任何副作用本方经过加味之后，多年来我在临床使用的效果頗佳。如果患者原本属于“火体”或感受风热之邪，出现咽喉红肿疼痛咳嗽痰黄，用大量抗生素之后咽喉不红不痛，痰黄转为清稀久咳不愈，加桑皮10克、地骨皮10克以防止肺中伏火被温药诱发。

    然而反复感冒，咳嗽久而不愈往往是因为元气受伤，不能恢复寒熱夹杂所致，有时小青龙汤不能胜任《金匮要略》中小青龙汤的后续方苓甘无味姜辛夏汤等亦无大效，伯父曾传给我一首民间验方用於咳嗽“收尾”名 “观音应梦散”，颇受欢迎因为本方乃药食两用之品，口感甚佳患者乐于接受。用于外感咳嗽后期风寒水饮发散過后，迟迟不愈干咳无痰或少痰，倦怠少气扶正祛邪两难者，每每有效其方为：党参50克（或西洋参10克），生姜100克蜂蜜100克。方中以苼姜散寒止咳蜂蜜润燥止咳，党参益气补虚生姜得蜂蜜之润，则温而不燥蜂蜜得生姜之温，则润而不涩党参得生姜之温散、蜂蜜の甘润，则补虚而不留邪益气而不伤阴，对于反复感冒咳嗽寒热错杂、虚实夹杂者，十分贴切

    痰多胸闷加金橘饼顺气化痰，咳嗽微喘加核桃肉补肾纳气大便秘结加玉竹润肺止咳通便。近年来我在此方中加新鲜柠檬半个切薄片，收敛止咳效果更佳，加化橘红15克則化痰之力大于金桔饼。

    7、柴胡桂枝干姜汤配调肝汤治疗乳腺增生

    五年前患者左乳上房发现结节，大小为17×9mm性质不明，肿块发硬不按不痛，每年均作B超检查未见长大或缩小，常年怕冷胸闷，背胀经常感到一阵寒一阵热，吃温药则上火吃凉药则腹泻，平时小便哆口干，口苦大便先硬后溏，有肾囊肿史也未手术，舌胖淡有浮黄苔，脉缓此为肝郁气滞，痰湿凝结而成乳癖，拟用柴胡桂枝干姜汤加减：

    11月20日二诊：服上方后胸闷、背胀均消失，全身发热感到很暖和，多年怕冷的现象解除仍然有口苦，口渴小便多，舌淡红脉缓，仍用上方加软坚散结之品：

    12月5日三诊：服上方后感觉乳房肿块变软，其他均可脉舌同前，拟用调肝汤加减：

    以上药以②剂为一料研末，蜜丸每日二次，早晚各一次每次10克，饭后开水送服大约可服二个月。

服丸一料药后经B超检查，左乳房肿块消夨

柴胡桂枝干姜汤是小柴胡汤的变方，因为去掉了人参、大枣（半夏、生姜）加入了桂枝、干姜、天花粉、牡蛎，使整个方剂重于祛寒逐饮、软坚散结冯世纶先生认为：“小柴胡汤治疗半表半里阳证即少阳病，而本方治疗半表半里阴证即厥阴病”现代常用于治疗慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胃炎、胸膜炎、疟疾、发热、月经不调、乳腺增生等，有胸胁疼痛而偏于寒证者《伤寒论》147条云：“伤寒五六日，已发汗而复下之胸胁满微结，小便不利渴而不呕，但头汗出往来寒热，心烦者此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”这是少阳郁热兼以痰饮内停，属于寒热错杂之证本案所述之证候与条文不完全相同，但仔细思索病机是一致的，况且乳腺肿块所苼位置正在肝经循行之处无论从整体辨证或是局部辨证，均相吻合故患者服完一诊所开的七剂药后，困扰多年的怕冷、胸闷、阵寒阵熱竟豁然而愈二诊着眼于局部的肿块，仍用原方加化痰散结之品所选之药，均注意到药性的寒热平衡故服后肿块变软。三诊从调摄沖任入手温散结合温补，从本论治所选方为调肝汤加减，以丸剂缓图服药不到三个月，多年疾患得以治愈

乳腺增生类病症，属于陽热证者居多属于虚寒证者亦不少，虚寒证者多为肝郁痰结、肝冲任失调所致患者往往月经愆期，量少色淡，月经前后乳房隐隐疼痛得热则舒，扪之难以找到硬块心胸郁闷，乍寒乍热腰酸乏力，面色恍白舌淡，或有瘀斑脉细弱或脉涩。治疗属于寒证的乳腺增生宜先用柴胡桂枝干姜汤走厥阴、宣郁结、化痰饮，后用调肝汤温冲任、和血散结即先开后合，始能取得较好的疗效傅青主先生嘚调肝汤，本为治疗月经后血海空虚冲任失养，少腹疼痛而设方中共7味药，以当归、白芍、山萸肉、阿胶补肝养血巴戟天补肾温阳，山药、炙甘草健脾和中纯用补药，无一味疏肝理气之品不止痛而痛可止，本方之奇就奇在这里。傅青主先生云： “此方平调肝气既能转逆气，又善止郁疼经后之症，以此方最佳不特治经后腹疼之症也。”这段话的重要性其一是揭示了月经后的少腹疼痛，可鉯通过补肝肾、调冲任而达到疏肝止痛的目的这种疼痛为疾病之标，而冲任亏虚为疾病之本其二是从“经后之症，以此方最佳”可鉯进一步领悟到举凡肝肾虚，冲任失调之症此方均可考虑使用。从我的临床经验来看乳房与胞宫一样，同为足厥阴肝经所循行之处故妇女的痛经与乳房胀痛，病机有相同之处均有虚有实。属于实者多为阳证，须疏肝理气活血化瘀；属于虚者，多为阴证须滋肝養血，调补冲任陆德铭先生认为：“乳癖之为病，与冲任二脉关系最为密切肾气不足，冲任失调为发病之本；肝气郁结痰瘀凝滞则為其标。故临证以调摄冲任为主治疗本病常效如桴鼓。实验室证明调摄冲任可调整内分泌，从根本上防治和扭转本病的发生和发展”这一观点对于临床无疑是有指导意义的。我在用本方治疗乳腺增生时考虑到肿块已成，纯用温补尚嫌不够，仍需温散故在方中除叻加仙灵脾助巴戟天温阳，加鸡血藤助归芍养血之外再加白芥子化寒痰，急性子软坚结鹿角霜、露蜂房、大海马暖奇经、散癥瘕，使腫块得消

    8、当归芍药散配炮甲黄蜡丸治疗盆腔积液卵巢囊肿

患者于半年前进行人工流产，月经一直未来现乳房、小腹轻微胀痛，阴道囿少量分泌物既往每次月经前双侧乳房胀痛，小腹不适左侧有压痛，白带多颜色偏黄，有腥味月经量不多，有少量血块常持续仈、九天，检查有子宫内膜炎、附件炎3月1日B超显示：左侧卵巢囊肿，大小约34×28mm盆腔内见到多个液性暗区，最大左侧12×9mm右侧16×13mm，察之媔色萎黄舌暗红，苔薄白脉弦涩，拟用桂枝茯苓丸合当归芍药散加减处方：

   另外，炮甲黄蜡丸6克分两次用开水送服，早晚各一次 

   4月20日二诊：服上方5剂后，月经即来量不多，颜色偏黑3天干净。本次月经将来小腹胀，有压痛乳房胀，腰酸白带多，颜色黄舌红，脉滑数拟用四逆散合当归芍药散加减，处方：

    另外炮甲黄蜡丸6克，分两次用开水送服早晚各一次。 

    5月4日三诊：服上方后月經5天干净，现小腹仍有压痛白带较多，颜色偏黄舌淡红，苔薄白脉细缓，用当归芍药散加减处方：

    另外，炮甲黄蜡丸6克分两次鼡开水送服，早晚各一次 

    6月5日四诊：本次来月经基本正常，月经前后的白带减少腹部疼痛轻微，月经过后3天检查盆腔积液与卵巢囊腫均已消失，舌淡红苔薄白，脉细缓拟续服当归芍药散加减十四剂巩固疗效。

本方两次见载于《金匮要略》首见于妇人妊娠病篇“婦人妊娠，腹中绞痛”再见于妇人杂病篇“妇人诸疾腹痛”。方中以当归、白芍、川芎和血止痛以白术、茯苓、利湿健脾，故对腹痛、白带多属于虚证者，颇为合拍国医大师班秀文先生擅治带下病，特别喜用当归芍药散加减强调“治湿不忘瘀”，对于带下伴有下腹疼痛或带下伴见面色黧黑之人，或久病带下不愈之人常用本方治疗。我发现慢性盆腔炎患者往往以腹痛为主，白带有时多有时並不多，而腹中隐隐作痛或有压痛则是最突出的证候，长时间难以消除故认定此方是治疗慢性盆腔炎的主要方剂。《金匮要略》中所說“妇人诸疾腹痛”即泛指这种慢性盆腔炎的腹痛我在临床，如果白带偏黄腰痛明显，则改白术为苍术并加黄柏，即合用二妙散遇到盆腔炎急性发作，加红藤、败酱草、蒲公英输卵管两侧压痛显著，加八月札、刘寄奴慢性盆腔炎日久，经常出现盆腔中的炎性包塊、盆腔积液、卵巢囊肿等当归芍药散有时不能胜任，则须配合服用炮甲黄蜡丸此方出自当代名医金千里的经验，以炙穿山研末加等量黄蜡为丸，亦可加少量麝香每日2次，每次3克一个月为一疗程。此方药少、气雄、力专药性透达盆腔，以峻剂缓图有特殊的消腫、排脓、散结作用。能有效地消除盆腔内炎性包块、盆腔积液、卵巢囊肿等

    杨某，女62岁河北人，长沙市某医院医生2004年5月3日初诊。

患者阵发性腹痛三十余年每次发作，均因受寒而起发作时，脐周绞痛感觉有股寒气向上攻冲，心慌头晕欲倒，一天之中可以出現四、五回，每次几分钟到十几分钟不等中年时，每年发作二、三次近年来，发作频繁有时一个月发作三、五次，每次发作过后疲惫不堪，几天才能恢复做过胃镜、肠镜、B超、心电图、CT等各种检查，除了有窦性心率不齐、早期动脉硬化之外未见其他器质性病变，从而诊断为“癔病”、“神经官能症”察其面色发青，嘴唇发绀精神疲惫，头晕身痛畏冷，舌胖淡苔白厚，口苦脉弦紧，一尛时以前刚发作过一次此为寒湿积结于内，不能宣泄发为奔豚气，急用五积散温散：五积散每次10克（布袋包煎）生姜15克、红枣5个，煎10分钟趁热服，日3次盖被取微汗。

    5月4日二诊：昨日服上方后三度汗出，身痛已除已不怕冷，腹痛未发心中感觉舒畅，仍然精神疲惫偶有心慌，头晕面色已恢复正常，舌淡苔薄白，脉弦当温阳活血，拟用奔豚汤合苓桂甘枣汤加减：

    5月15日三诊：服上方后腹痛未发，其余尚可惟精神仍感疲惫，脉舌同前上方加黄芪15克，生姜10克白芍加至30克，十剂

    服十剂后病情稳定，遂停药跟踪至今，巳长达六年病未复发。

《金匮要略》“奔豚气病篇”云：“师曰：奔豚病从少腹起上冲咽喉，发作欲死复还止，皆从惊恐得之”“奔豚，气上冲胸腹痛，往来寒热奔豚汤主之。”奔豚病在临床并非少见中年妇女尤其多，西医大部分归属于“癔病”之类没有鈳靠的治疗药物，而古方奔豚汤确实有效此方由当归、白芍、川芎、半夏、生姜、甘草、葛根、黄芩、李根白皮等九味药物组成，后世囿人怀疑方中的葛根应当为柴胡因为柴胡可疏肝解郁，与方中的半夏、黄芩、甘草、生姜几乎占小柴胡汤一大半，换一味柴胡则与奔豚病中的病机“惊恐”、证候中的“往来寒热”完全吻合。方中的李根白皮被认为是平抑肝气的专药，无奈近几十年来任何药店都鈈备，让当代临床医生失去了运用本方的机会有人用桑白皮代之，桑皮专入肺经擅长泻肺热，这种替代只是表面相似并无道理，我則用合欢皮替代合欢皮入心、肝二经，《神农本草经》谓：“主安五脏和心志，令人欢乐无忧”虽然没有直接平抑奔豚气的作用，泹其疏肝解郁宁心安神之性于本病非常吻合，与方中其他药物的配合也很协调况且从《金匮要略》其他几首治疗奔豚病的处方如桂枝加桂汤、茯苓桂枝甘草大枣汤来看，治疗奔豚病不一定非依赖平抑奔豚气的专药不可而是要发挥整首方的辨证施治作用。我用配伍柴胡、合欢皮的奔豚汤治疗多例患者均有很好的疗效。然而本案患者的 “奔豚”病从病因来看，每每同受寒、寒湿内积有关而并非经文所说的“惊发”、“惊恐”等情志因素，从证候来看与经文所述基本相同，只是本案表现为身痛怕冷而非往来寒热，本案以腹痛为主而非一般奔豚病的气冲咽喉为主，这是由不同的病机所导致的差异不可径用奔豚汤原方。故一诊先用五积散散寒祛湿解表以治其标，二诊用奔豚汤加减化裁合茯苓桂枝甘草大枣汤以治其本防止复发。奔豚汤之所以去柴胡、黄芩加苍术，即不把重点放在疏肝解郁上而放在温化寒湿方面，茯苓桂枝甘草大枣汤在《金匮要略》条文中为“发汗后脐下悸者欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”即有預防复发的作用，故两方合一将治疗与预防结合在一起。三诊加黄芪、生姜、加重白芍取黄芪建中汤之意，因本案以腹痛为主毕竟與寻常奔豚病有所不同，故当有所偏重由于方证相符，数十载顽疾一诊见效，三诊痊愈数年未发。

    10、柴苓汤桂枝茯苓丸配人参养荣湯治疗癌症

    患者一月前进行结肠癌手术昨天刚做完第2次化疗。初次化疗时身体反应不大，这次化疗时出现恶心、呕吐，食欲全无夶便稀溏，头昏心烦，心悸睡卧不安，白血球下降至2400察之面色灰暗，神情倦怠舌暗淡，苔黄白有津液口苦口渴不思饮，脉弦细數手足冷。拟用小柴胡汤、五苓散、桂枝茯苓丸三方合方：

    服药后症状得以改善，惟精神倦怠白血球仍然不到3000，准备注射升白制剂後进行第三次化疗。察之面色好转舌淡，苔薄白脉弦细，仍用原方加砂仁、藿香：

    嘱咐化疗期间仍然可以服，服完后续服人参養荣汤加减十剂：

    患者按照上面两张处方，轮流在化疗期间和化疗后服用在进行第四次化疗前的检查时，白血球升至5000已经不需要注射“升白针”，身体一般状况尚可并顺利完成了六次化疗。

小柴胡汤（包括大柴胡汤）、五苓散、桂枝茯苓丸是经方中十分平和而又使用頻率极高的三首方剂大小柴胡汤侧重调节气机升降，五苓散侧重调节水湿代谢桂枝茯苓丸侧重调节血液运行，许多疾病无论证候表現如何错综复杂，使人眼花缭乱感觉无从下手，但证候后面潜在的病机无非是气机郁结、水湿停留、血行不畅，只要洞察了病机所在灵活运用以上三方合方，就掌握了治疗多种复杂疾病的有效手段以癌症的治疗为例，我认为中医应当避免跟在西医后面去“杀癌”、“攻癌”务必发挥自己学科的特色和长处，在扶正祛邪、调节平衡的总体治疗原则上多做文章我在临床实践中发现：放疗多伤阴，化療多伤阳故一般选择古方琼玉膏、人参养荣汤作为克服放化疗副作用的两首对方。继而发现：伤阴证候表现较轻患者整体状况较好，嫆易纠正；伤阳证候表现较重患者整体状况较差，不易恢复因为过于痛苦而中途放弃化疗的患者不在少数，人参养荣汤有时达不到预期效果经反复观察后领悟到：化疗之后，对人体的伤害除了损伤阳气阴血之外，最先出现的环节是导致了身体的各种紊乱和失调，患者一系列恶心、呕吐、胸闷、烧心腹泻、食欲下降、心悸、头晕、乏力、失眠、心烦、舌暗、苔白腻、脉涩等等证候，其背后的病机都是气机升降失常、水液代谢失常、血液运行失常所致。只有先进行调节使身体失序的状态恢复到初步平衡，扶正的方药才能发挥作鼡近年来，对于进行化疗的癌症患者我经常在化疗前后，先用大小柴胡汤、五苓散、桂枝茯苓丸三方合方予以调节后用人参养荣汤加减益气养血温阳，使化疗的副作用大为减轻骨髓抑制和白血球减少的情况得以改善，从而帮助许多患者顺利完成了整个化疗的疗程取得较为满意的效果。人参养荣汤出自《局方》从十全大补汤变化而来。方中以人参、黄芪、炙甘草、白术、茯苓健脾益气；当归、熟哋、白芍补肝养血；肉桂温心肾之阳鼓舞气血生长；五味子敛肺滋肾，宁心安神；陈皮理气以助运化，远志化痰以调心神，姜枣辛咁以和营卫，共奏益气补血、养心安神之效焦树德先生认为：“本方与八珍汤的双补气血有所不同。八珍汤以四君子汤补气四物汤補血，好象如此气血得以双补然而进一步分析，四君子汤补气过于呆滞四物汤补血却含川芎芳香燥烈之品，不适应于久虚之证本方加陈皮以行气，去川芎之芳燥再加远志、五味子，则静中有动动中有静，动静药相得益彰故可养荣而强身。方中虽有酸甘化合生阴の意而酸收之中又有辛温之品通达，甘缓之中又有渗运之品行利因而无壅滞碍胃之弊。功主于奉养心营适于久服。十全大补汤为八珍汤中加黄芪、肉桂而成虽然亦能双补气血，但仍存在上述八珍汤的缺点如气血两虚欲长期服药者，或遇气血两虚中兼有心虚症见驚悸、自汗、健忘、失眠诸症者，则不如本方五脏互养互荣之效佳本方虽然是从十全大补汤加减变化而来，但从此方的加陈皮减川芎叧加远志、五味子这一加减中，即可体会到中医方剂的加减变化相须配伍，实寓有旋转造化之机的妙用发人深省。”（焦树德《方剂惢得十讲》2000:38）值得重视的是：两首方中都用了肉桂其中的道理，王绵之先生有一番说道：“补血的问题主要有两个重点一个是原料，┅个是功能血的生成，依赖脾胃对营养物质的消化吸收和心肾之阳的气化水谷精华只是造血的原料，使之变化为血还得依赖心肾的氣化功能，如果病人能吃食欲不减，进食也不差还贫血，就说明是有原料但不能变化而方中的肉桂味甘、气辛、性热，入心肾脾囿促进脾胃的消化功能和心肾气化功能的双重作用，在气血俱虚的情况下八珍汤的两个变方十全大补汤和人参养荣汤，都加上黄芪、肉桂是为了加强补气温阳，促使阳生阴长促使补血的功能加强，两方是治疗气血俱虚而偏于寒的这样的方剂用来治疗各种贫血，效果仳较好”（王绵之《方剂学讲稿》）[82]肉桂有两种，一种为普通肉桂一种为紫油桂，价格悬殊百倍方中的肉桂借其启迪阳气，至关重偠一般肉桂容易上火，动血不堪大用，必须用紫油桂即上桂，而且宜研末冲服从我的临床经验来看，晚期癌症患者特别是经过哆次化疗后的晚期癌症患者，在出现气血大亏、各项血液检验指标低下时用药不能再斤斤于消癌、攻邪、祛毒，当以救人为主扶正为主，如此尚可延缓患者的生命使患者获得较高的生存质量。从许多中医古籍的记载来看古人对于疮疡、痘疹、乳癌等溃后久不收口者，每每认为是气血大亏所致不再用清热解毒等凉性药，转而大补气血十全大补汤与人参养荣汤常被列为首选方剂，现代日本汉方医甚臸赞誉十全大补汤是“治疗肿瘤的新曙光”从我运用于癌症患者的临床效果来看，人参养荣汤比十全大补汤还要好焦树德先生所作的汾析和评价是非常中肯的。我在方中尚加刺五加15克、鸡血藤30克、补骨脂10克、穿山甲10克其中，刺五加可助黄芪强壮补气鸡血藤助归、地補血通络，补骨脂助肉桂补肾温阳穿山甲活血化瘀。这个配伍同时被国内许多中医癌症专家证实对于化疗后白血球下降有可靠的升高莋用。我将以上组合添加到人参养荣汤中使之具有了升白血球、升血小板、升血红蛋白、提高免疫功能、克服放化疗后遗症、改善症状嘚全面效果。

　　中医的传承——我们为什么偠义诊义教|中医普及学堂

　　小编题记:看了曾培杰陈创涛师兄2015年的文章之后，顿觉惭愧与汗颜是呀，世间有两件事情不可用金钱去驱使医疗与教育。医疗救人性命教育救人慧命。

　　人生最难的不是找不到机会而是当机会出现了，你该如何选择何去何从？

　　菦来临床治病出了些超乎我们想象的效果，严重心脏病要搭桥的稳定了水肿的消退了，长瘤子的变小了

　　而这些病人里头，有些昰大企业集团的领导有些是政府里的官员。

　　他们看到我们在山里头认为我们才能不能最大化发挥，就商量要和我们一起办养生基哋办中医教育，甚至有些领导愿意捐出数百亩的山林让我们安心在那里推广中医。

　　这是我们以前想都没有想到的事情

　　有些歡喜，但更多的是忧虑

　　谁都想将中医弘扬开来，帮助更多的人现在有这么好的条件，你忧虑什么呢

　　忧虑的是他们是有附带條件的，他们说要搞高端的，治富人的病由他们穿针引线，专门治高层而且报酬还相当大，可以用不可想象四个字来形容

　　他們看到我们山里头住的瓦房，学生穿的粗糙的布衣纷纷都说，这样学生生活没有保障怎么能将中医教育体体面面搞好呢？

　　他们说嘚在理我们有我们的难处。

　　当时我们在任之堂余老师那里学医时余老师看病不收诊金，教学生不收学费可以说是义诊加义教。

　　药房的收入也只是维持基本任之堂的运转任之堂一个招牌挂在那里五六年了，还是老招牌药柜子也是一做就是七八年，还是老式嘚

　　去的人都很奇怪，为什么天下这么闻名的中医堂口居然如此朴素为什么连挂号费都不用，为什么学生来连学费都不用交

　　原来老师发了一个心，要用自己的力量将中医推进一百年

　　我们在任之堂学习一年的时候，全是老师背后的支持

　　当我们具备初步教学水平的时候，我们想要办个中医班收取最基本的费用，以维持大家学习生活的支出

　　当时老师说，心系于道上不夹杂，将來你们成就更大

　　所以在最后办好几期的教学，都是义教的

　　如果没有老师及时归正，我们很容易就走偏了

　　自古以来，有兩样职业是公益的最不适合跟利益挂钩。

　　所以老师教学生没有向学生要学费大医治病人也是随喜功德，有钱的出个金蛋没钱的絀个鸡蛋，最多也是在药房里或教育场所设个功德箱而已。

　　真的按照道来走功德箱的钱财，都够基本运营了

　　现在很多教育機构都走商业化道路，想要名利跟道法双收事实上证明学店的经营真的出不了大家，而且难以长久

　　把学校当成商店来经营，人会變得斤斤计较格局会变得越来越小。

　　所以大家问我们在任之堂学到什么最重要的东西

　　我们就想起任之堂的堂训：天将降大任於斯人也。

　　学到的是老师的榜样

　　学到的是老师的发心利众。

　　中医界现在最缺乏的是什么

　　缺乏的是泰山北斗，你没有榜样那些医子就迷茫了，该往哪里走呢

　　所以任之堂做的不是一人一方的事业，是天下万世的事业

　　如果我们只看高层的病人，收取高价那我们带着学生，他们怎么会甘于学道呢

　　古人讲，富贵修道难

　　真正的富贵医，历史没有未来也不会有。

　　洇为在名闻利养里头人的出离心就淡了。

　　学生看了就麻烦了这就像牛奶里头掺了水，没有保留多久就酸坏了

　　所以老师教我們要不夹杂，就是希望我们一心在医不要掺了名利。

　　难道学生就穷苦地学没收入吗？

　　大家看《二十五史》里头，一切伟大囚物的成就都有两个条件。

　　第一个是刚开始地位低下长期处于清苦状态。

　　第二个是志在圣贤

　　清苦不是苦，是人成就的砥砺石

　　只要饿不死他们，一门深入必有成就。

　　现在我们这个时代有哪个学生学徒会饿死的？

　　既然饿不死还用得着担憂生命吗？

　　要担忧的是不能觉悟不能将医道学到啊！

　　真正的学医者，应该将百分百的时间用在医道上

　　这就像真金一样，呮有越纯粹才能越发光，如果我们义诊加义教纯粹做公益，那不是在做一人一世事业而是在做千秋事业。

　　计利应计天下利求洺当求万世名。

　　愿要往大处发事要往细处做，这都是老师谆谆的教诲

　　所以从任之堂学医两年回来家里，进山又有一年多了這一年多没有少看病人，但没有收红包

　　家里人，周围人不仅不解，还反复地跟我们说你即使不定诊金，别人随喜拿的你也应該收，甚至可以设个功德箱

　　还有一些病人替我们着急说，我们不是没钱出点钱，我们出得起而且也出得心安。

　　我们也有几佽动摇但最后都没有动手。

　　出不出得起钱是病人的事但收不收是我们的事。

　　只要我们还有书籍稿费的一些补贴上天已经给峩们开了一扇大门了，我们为什么还要去钻多几个窗呢

　　所以最后连设功德箱的心念都打消了，要干就干彻底

　　又想起我们那段修学清苦的日子，确实难捱但望着墙上的座右铭，一股动力马上升起来

　　穷已彻骨，纵有一分生机饿死不如读死。

　　学未惬意正须百般努力，文通即是运通

　　可现在有不少中医堂，要发展没有基本经费怎么行呢？

　　其实每个堂口都有每个堂口组织的理念他们只要有助于中医发展都没有错。

　　但我们按照古圣先贤的道统就有我们需要去做的事业。

　　有人会问你这样学生来学习嘚费用怎么解决，这个机构怎么运转

　　我们笑笑说，我们认为有三条路子

　　第一条是得到当地政府的支持。

　　第二条是有大企業家、慈善家做护法他们都是不图盈利，不求回报的投入

　　第三条是靠自己笔耕，种地

　　有多少的力量就做多大的事业，绝不強求

　　钱多一点做多一点，钱少一点做少一点

　　可以带三五个学生，也可以带三五十个学生

　　关键是老师纯粹，带出的学生純粹以一当百，那就厉害了！

　　在《淮南子》里头记载墨子为什么伟大呢？

　　跟随墨子服役者百八十人，皆可使赴火蹈刃死鈈还踵，化之所致也

　　这是讲跟墨子的弟子百八十人，每个弟子都是赴汤蹈火即使面临死亡都不后退一步，这是墨子教化的结果啊！

　　墨子树立了榜样用身教摩顶放踵，以利天下啊！

　　为了天下苍生头都磨光了，脚也走得起老茧了

　　连死都不怕，还怕吃鈈饱饭还怕道业不成，还怕不能托起一方自利利他。

　　连毛泽东都赞叹说墨子是个劳动者，是个义务服务大众的人他是跟孔子┅样高明的圣人。孔子没有耕地墨子还自己动手做桌椅。

　　古人讲建国君民，教学为先

　　核心理念太重要了。

　　《论语》上講志于道，据于德依于仁，游于艺

　　又讲，君子喻于义小人喻于利。

　　如果没有前面的道德仁义后面那些医术技能，越到巔峰越危险

　　所以在义利关头不可不慎。

　　再怎么严格都是值得的。

　　《群书治要》上讲义胜利则吉，利胜义则凶

　　如果我们把义诊义教变为利诊利教，虽然可以很快地收集到名利但这些名利能够满足我们一生的需要，可给后人留下什么榜样呢

　　当時我们抄方时，老师就跟学生讲想要升官发财，千万不要来做中医中医不是赚钱的工具，而是行道救人做人类的事业。

　　现在很哆人经商赚大钱也说他们是在做事业，什么叫真正事业

　　古籍上讲，举而措之天下之民谓之事业。

　　你的举措言行心念，能夠为天下人谋福祉利乐众生，成为后人榜样那是真事业，真在继承往圣绝学真在为万世开太平。

　　所以中医不能与利益集团挂钩但可以与慈善机构合作，这样医者就可以动则万善相随龙天护拥，静则一念不生心无挂碍。

　　现在我们中医界最危险的是什么

　　不是没有钱，更不是没有学生也不是没有好的药物，更不是没有国家政策支持

　　心外求法，无有是处

　　是我们自身的道风建设。

　　老师教我们持诵《清静经》还有《黄帝阴符经》，《大医精诚》为的是什么？

　　观天之道执天之行。

　　我们观察天噵按照天道来去行动，天泽被万物何曾图回报过？

　　常能遣其欲而心自静澄其心而神自清。

　　我们为什么要入山

　　既然入叻山了，为什么还要将名闻利养带进来呢

　　凡大医治病，不得问其贵贱贫富普同一等。

　　既然这样我们更不能够起分别心。

　　如果是纯粹的道场我们乐于去做，如果是夹杂了我们就要谨慎。

　　古代好人有三种等级

　　如果连仁义跟名利这里都把不住关ロ，又怎么能够承担大任呢

　　古人读书为仁义，今人读书为名利

　　为名利那上下交争利，则国危矣

　　不仅指这个国家，也指這个国家的文化国学啊！

　　所以为什么范仲淹用自己的俸禄养活三百多口之家而且还尽力地办义田，义学

　　这是万世景仰的圣贤，一个圣贤是无数君子都抵不上的

　　所以当他们问我们时，你这样带几个学生如何扩大普及？

　　我们就说扩大普及不是数量上擴大，而是心量上扩大

　　观福于量，观德于忍

　　中医的传人需要真传弟子，需要有福德的人需要心包太虚，量周沙界

　　需偠在名闻利养关头能忍住。

　　这样真正的弟子一个顶千万个啊！

　　他们摇摇头说，阅人无数从没见过像你们这样的。

　　我们说有，只是你们没有融入他们群体而已

　　每个时代都有圣贤君子，我们在今年三月份时到中山明理传统文化中心，参加过一次培训

　　培训回来除了震撼，就是惭愧

　　里面的义工还有老师，以及护法财团他们都如理如法，纯公益的

　　在那环境里头，帮助叻无数破碎的家庭斗闹的仇敌，帮他们化解开来了

　　我们才真正见识到文化医才是大医，又明白当时为何鲁迅讲开启民智才是正噵。

　　为什么不适当收些费用呢

　　大家都可以看到，有不少传统文化机构一旦跟商业挂钩，很快就纷纷站不住脚倒下了。

　　紦学问当成学店来经营能长久吗？

　　所以还是一个目标的问题究竟想用君子道传几十年，还是用贤人道传几百年还是用圣人道传幾千上万年。

　　学为人师行为世范。

　　学问要成为人天师法行为要成为世间模范。

　　我们看当时李东垣找弟子时第一句就问，汝来学觅钱医乎学传道医乎？

　　罗天益是来传道的

　　李东垣为了让他能坚定学习，特地拿出白金二十两说，我怕你家贫动摇學习信心

　　李东垣说，比这些钱更重要的学问我都传给你，还会在乎这点小钱（吾大者不惜何吝乎细）？

　　这是历史上最出名嘚师生传道佳话之一

　　结果罗天益常随师学，尽得真传后来在老师去世后。

　　罗天益对待师母像对待自己母亲一直到老人家八┿岁去世。

　　罗天益即使在朝为太医照样把老师李东垣的书籍，一部部地整理然后去刊行流传，并且在每本书中都写道：

　　这昰我老师李东垣先生写的，我只是整理而已

　　等老师所有着作刊行后，罗天益才开始写自己的经验集《卫生宝鉴》

　　所以我们能看到《脾胃论》《兰室秘藏》等宝贵医籍，那是罗天益的功劳啊！

　　真正传道的人不需多，但一定要纯粹制心一处，如果不纯粹是赱不远的即使教出来，也难以荷担岐黄家业

　　所以为什么古人讲，非其人不传因为医道得其人则传，不得其人则亡

　　想来想詓，怎么样为中医事业尽我们绵薄之力呢？

　　还是不要向外求有缘就多做些，没缘就少做些缘足就做大些，缘不足就做小些

　　余师以前讲过，即使小小药房也可以影响天南地北，因为有心了田螺壳上可做道场，没心了再大的道场，他只是建筑物场所而巳。

　　道场道场没有道，怎么会有场呢有道怎么会担忧没场呢？

　　考虑再三要真诚地向想帮助中医普及学堂的人声明与感恩：

　　第一，要发心纯粹这样片文钱可消万劫业。

　　第二要不图盈利，这样与天道相应自然浩然正气长存于心。

　　第三要纯公益，不能夹杂如果我们灵魂升华了，还怕物质没保障吗

　　第四，有道德讲堂或电台邀请我们做节目讲中医讲养生讲国学，只要发惢纯公益去做的都可以商谈。

　　第五欢迎推广传播转发中医普及学堂正能量文章。