包皮龟头炎 _百度百科
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包皮是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在或时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。本病亦可由细菌、真菌感染或引起。
本病发生原因可分为两类
1.单纯性或非感染因素
除生理性，、性成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤因素而发生症改变。
2.感染性或可传染性疾病
由病原微生物为主导因素所引起的包皮，其中以细菌性与真菌性感染为最常见。所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在用药后24～72小时发病。
念珠菌性包皮：多见于，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等。偶尔可发生暴发性性包皮，主要表现为阴茎包皮明显、剧痒，有浅在溃疡。
1.急性浅表性
多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。
2.环状糜烂性龟头炎
龟头及包症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的黏膜症状。
3.浆细胞性龟头炎
中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。如类似损害发生于女阴，则称为浆细胞性。
4.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎
龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。1.念珠菌性龟头炎（包）
可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。
2.滴虫性龟头炎
可在分泌物上找到滴虫。1.硬下疳
为硬性溃疡，边缘整齐。
也可发生包皮龟头炎，但主要表现为急性化脓性。
3.固定红斑性
常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起，发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发。
如接触性、以及等。继发性；尿道外口狭窄；前。1.保持局部清洁，防止继发感染。局部可用碘氟溶液涂抹或用消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。
2.渗液糜烂可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷。
3.非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜。
4.慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏。
5.感染明显，发热和淋巴结肿大，可全身应用抗生素，如头孢氨苄或氟嗪酸等。
6.包皮环切术：如因或包皮不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥。平时应注意养成良好的卫生习惯，对或（包皮不能翻转）者行包皮环切术等都有很好预防作用，若该病一旦发现，在患处将包皮翻转用高锰酸钾液浸泡清洗，适当应用抗生素，多在数天内治愈；若较严重则需在医生指导下进行有效治疗。
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主任医师 教授
胃肠疾病、肝胆疾病疑难病例
单位：北大医院 消化内科
职称：主任医师 教授
单位：解放军总医院 消化内科
职称：主任医师 教授
单位：上海仁济医院 消化内科
职称：主任医师 教授
单位：上海瑞金医院 消化内科
职称：主任医师 教授
单位：南方医院 消化内科
职称：主任医师 教授
单位：广东省人民医院 消化内科
职称：主任医师 教授
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什么叫盘腔炎?
盘腔炎会让肚子很疼,我每次都会很疼,不知道怎么办?小便的时候也会很疼的哦!知明者请告知为谢!
【概述】女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎(pelvic inflammatory disease)。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果；慢性炎症由于久治不愈，反复发作，．而影响妇女身心健康，给病人造成痛苦，因此，必须重视盆腔炎的防治。由于女性生殖道在解剖、生理上的特点，有比较完善的自然防御机能，增强了对感染的防御力，因而在健康妇女阴道内可有某些病原体存在，但不一定引起炎症。[女性生殖器的自然防御机能]一、两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。二、由于盆底肌肉的作用，阻道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。在经产妇，由于阴道松弛，这种防御功能较差。三、阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下，增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗能力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH4．2～5)，使适应于碱性环境中繁殖的病原体受到抑制，称为阴道自净的作用。四、子宫颈内膜所分泌的粘液形成黏液栓，堵塞颈管，而且子宫颈内口平时紧闭，有利于防止病原体侵入。据报道宫颈粘液栓的下1／3能查出细菌，而上2／3查不出细菌。五、育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，也是消除官腔感染的有利条件。六、输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向的摆动以及输卵管的蠕动，都有利于阻止病原体的侵入。[主要致病苗及其对抗生素的敏感性] 主要引起盆腔生殖器炎症的病原体为葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌，厌氧菌。一、链球菌 革兰氏阳性的链球菌种类很多，有甲、乙、丙三类。乙类溶血性链球菌的致病力强，能产生溶血素和多种酶，使感染容易扩散，并引起败血症，脓液比较稀薄，淡红色，量较多，但一般不并发转移性脓肿。在抗生素问世前，因产褥感染败血虚死亡的产妇，大约75％是由A族溶血性乙类链球菌感染所致。此菌对青霉素敏感，应用青霉素后，产妇死亡基本得到控制。二、葡萄球菌 革兰氏阳性，是产后、手术后生殖器官炎症及伤口感染多见的病原菌，常沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。分金黄色，白色、柠檬色葡萄球菌三类，均有致病力，其中以金黄色葡萄球菌致病力最强。脓液色黄，绸厚，不臭，常伴有转移性脓肿，对一般的常用的抗生素易产生耐药，根据药物敏感试验用药较为理想。耐青霉素金黄色葡萄球菌对先锋霉素Ⅰ，万古霉素，氯洁霉素（clindamycin），氯霉素敏感。三、大肠杆菌 革兰氏阴性，为肠道的正常寄生菌，一般不致病，但当机体极度衰弱或因外伤等侵入肠外组织或器官可引起严重感染，甚至产生内毒素休克，常与其他致病菌混合感染。大肠杆菌的脓液不臭，当有混合感染，产生绸厚脓液和粪臭。可应用卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素I，羧苄青霉素等，但易产生耐药菌株，最好能作药敏试验，选择敏感的药物。革兰氏阳性菌混合感染严重者也可合用青霉素G、氨苄青霉素，四环素等。四、厌氧菌 由于厌氧培养技术的进步，70年代以来，愈来愈多地注意到厌氧菌在盆腔感染的重要性，主要有消化链球菌(peptostreptococcus)、消化球菌(peptococcus)及脆弱类杆菌(bacteroidisfragilis)等。这些细菌主要来源于结肠，直肠，阴道及口腔粘膜。一般取材及培养技术不易得阳性结果。过去有些盆腔脓肿的脓液培养无菌落生长，很可能是厌氧菌感染，而由于当时厌氧培养技术所限未得到阳性结果。据文献报道70％～80％盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。盆腔感染中厌氧菌可以单独感染，也可以与需氧菌混合感染，因此，在选用抗生素时应注意兼顾控制厌氧菌的必要。消化链球菌对青霉素、先锋霉素类(cephalosporins)中的头孢菌素（cepha 10thin），氯霉素，甲硝唑都敏感。五、性传播的病原体 如淋菌，沙眼衣原体，其它可能有支原体，疱疹病毒。【传染途径】一、经淋巴系统蔓延 细菌经外阴、阴道，子宫颈及子宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及某些宫内节育器有关感染扩散的主要途径。二、经血液循环传辩 病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。三、沿生殖器粘膜上行蔓延 病原体侵入外阴，阴道后，沿粘膜面经子宫颈，子宫内膜，输卵管内膜至卵巢及腹腔。葡萄球菌，淋菌沿此途径扩散。四、直接蔓延 腹腔中其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起输卵管炎。急性盆腔炎│【病因】引起急性盆腔炎的主要病因如下：一、产后或流产后感染 分娩后产妇体质虚弱，官颈口未很好关闭，如分娩造成产 道损伤或有胎盘，胎膜残留等，病原体侵入官腔，容易引起感染；流产过程中流血时间过 长，或有组织残留于子宫腔内，或手术无菌操作不严格都可以产生流产后感染。二、官腔内手术操作术后感染 如放置宫内节育器、刮宫术、输卵管通气术，输卵管子宫造影术、官腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散。 -三、经期卫生不良 月经期子宫内膜的剥脱面，有扩张的血窦及凝血块，为细菌的 良好滋生环境，如不注意卫生，使用不洁的月经垫，经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。四、近器官的炎症直接蔓延 如阑尾炎、腹膜炎等。五、慢性盆腔炎急性发作【病理】一、急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 多见于流产，分娩后。二、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急性输卵管炎主要由化脓菌引起，通过子宫颈的淋巴播散到子宫旁结绨组织，首先侵及浆膜层，发生输卵管周围炎，然后累及肌层，而输卵管内膜层可不受累极轻。其管腔常可因肌壁增厚受压变窄，但仍可保持通畅。病变以输卵管间质炎为主，轻者输卵管仅有轻度充血，肿胀，略增粗；重者，输卵管明显增粗，变细，纤维素性脓性渗出多，造成周围的粘连。如炎症经子宫内膜向上延，首先引起输卵管内膜炎，输卵管内膜肿胀，间质水肿。充血及大量中性多形核白细胞浸润，重者，上皮可发生退行性变或成片脱落，引起输卵管粘膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭塞，如有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。卵巢很少单独发炎，白膜是一个很好的防御屏障，卵巢多与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称输卵管卵巢炎，又称附件炎。炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，如脓肿壁与输卵管积脓粘连穿通，即形成输卵管卵巢脓肿。输卵管卵巢脓肿可以发生于急性输卵管卵巢炎初次发病之后，但往往是在慢性附件炎屡次发作的基础上形成。脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧带后叶及肠管间粘连处，可破入直肠或阴道，如果破入腹腔则引起弥漫性腹膜炎。三、急性盆腔结缔组织炎 内生殖器急性炎症时，或阴道、宫颈有创伤时，病原体可经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血，水肿，中性白细胞浸润。以子宫旁结缔组织炎最常见，开始局部组织增厚，质地较软，边界不清，以后向两侧盆壁成扇形浸润，如组织化脓则形成腹膜后脓肿，可自发破入直肠或阴道。四、急性盆腔腹膜炎 盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿并有少量浆液纤维性渗出，形成盆腔脏器之间的粘连。当有大量的脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在的小脓肿，积聚于子宫直肠陷凹处形成盆腔脓肿，较多见。脓肿的前面为子宫，后面为直肠，顶部为肠管及大网膜，脓肿可破入直肠而使症状突然减轻；也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。五、败血症极脓毒血症 病原体毒性强、数量多，病人抵抗力低下时，常发生败血症。多见于严重的产褥感染、感染性流产，近年也有报道放置官内节育器，输卵管结扎手术损伤器官引起的败血症，如不及时控制，往往很快出现感染休克甚至死亡。发生感染后，如身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者，应考虑有脓毒血症存在，但尚需经之培养证实。【临床表现】 可因炎症的轻重及范围大小而有不同。起病时下腹疼痛，伴发热，如病情严重可有高热、寒战、头痛、食欲不症。如有腹膜炎则出现消化系统症如恶心、呕吐、腹胀，腹泻等。如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于前方可有膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，如引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于后方可有直肠刺激症状，如在腹膜外可致腹泻及里急后重感和排便困难。病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部有肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阻道可能充血，并有大量脓性分泌物，穹窿有明显触痛。子宫颈充血、水肿、举痛明显。子宫体略大，有压痛，活动度受限。子宫的两铡压痛明显，有时可扪及肿块。子宫旁结缔组织炎时，可扪到下腹一侧或两侧有片状增厚。或两侧宫骶韧带高度水肿增粗，有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹窿或侧穹窿有肿块且有波动感。 ：【诊断】 根据病史、症状和体征可件出诊断。此外．还须作一些必要的化验，如血，尿常规，血和子宫颈管分泌物培养(包括厌氧菌培养)及药物敏感试验，虽非脓液直接培养，对临床也有一定参考价值。必要时作后宆窿或侧宆窿有肿块且有波动感。【鉴别诊断】 急性盆腔炎应与急性阑尾炎，异位妊娠，卵巢蘘肿扭转或破裂等急腹症相鉴别。【预防】一、做好经期，孕期及产褥期的卫生宣传二、严格掌握产科，妇科手术指征作好术前准备，术时注意无菌操作，包括人工流产，放置宫内节育器，诊断性刮宫等手术。术后作好护理，预防感染。三、彻底治愈急性盆腔炎，防止转为慢性。【治疗】一、一般支持疗法 卧床休息，L半卧位利于脓液聚积于子宫直肠陷凹而使炎症局限。给予充分营养及液体摄入，纠正龟解质紊乱及酸碱平衡，必要时小量输血，高热时采用物理降温，尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散。如有腹胀可给胃肠减压，二、抗生素治疗 根据药物敏感试验选用抗生素较为合理，在化验结果未出来前，若病情不太严重可选用青霉氢链霉素；若病情严重则需选用广谱抗生素，联合用药疗效好，配伍须合理，，药物种类要少，毒性小，细菌培养结果出来后，可根据情况予以更换抗生素。给药途径以静脉滴注收效快。抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。在症状消失后继续给药两周以巩固疗效，力求彻底治愈，以避免形成慢性盆器炎。青霉索G对厌氧菌也有效，治疗时用大剂量，按病情严重程度每日给240万～1000，万IU静脉滴注，病情好转后可减至每日120万～240万1U，分4次肌肉注射。如对青霉素过敏，可选用红霉素每日1.2g静脉滴注，外加用卡那霉素每次0．5g，每日2次，肌肉注射。妇科门诊常常碰到很多患者，症见下腹痛、腰痛、白带多，被诊断为盆腔炎。病人常常感到不解，我怎么会得盆腔炎呢？其实， 盆腔炎感染中，房事不洁是重要的致病因。由于一些性伴侣在房事之前兴致高涨，忽略了局部卫生，没有清洗便匆匆上阵。在房事之后，也没有及时排尿或清洗，导致一些致病菌感染给对方，对女方容易上行感染之盆腔，引起盆腔炎。而实际上有很多生殖系统的疾病如龟头炎、前列腺炎、淋病、梅毒、尖锐湿疣等，都可以通过不洁房事传给对方，使对方发病，严重影响性生活质量。所以，现代医院妇科专家提示：在日常房事中，须注重以下几点：手的卫生由于我们的手哪儿都摸，病菌很可能会沾在手上，在房事时如果不洗手，病菌很可能通过手感染到生殖系统。生殖器的清洗在房事中，除了要重视女性生殖器的清洁卫生外，男性生殖器的清洗也不容忽略。由于男方的包皮部位容易藏脏东西，所以房事之前，男方可以用一些比较温和的香皂，将包皮翻起来彻底清洗。有不适快就医生殖系统疾病发病后，大多数人都会有不同的症状，比如一些阴道炎会造成外生殖器奇痒不适、白带多、豆渣样或泡沫状白带等症状，淋病会有脓性白带及尿频、尿急、尿痛等症状，尖锐湿疣会在生殖器上长赘生物，梅毒会有皮疹出现等，如果有这些不适，都应尽早到正规医院治疗，如果延迟治疗或治疗不当，将会促使病情发展，导致盆腔感染、输卵管堵塞、不育不孕及宫颈病变，严重者发展为宫颈癌。重视妇科体检有些疾病一般在初期没有明显症状，比如，50％的非淋菌性尿道炎（支原体、衣原体感染）没有症状，人乳头瘤状病毒感染宫颈也没有很明显的症状，艾滋病感染者在潜伏期也没有明显症状，但都存在传染性，并继续发展危害健康及夫妻性生活。最好的办法是女性至少一年要做一次妇科检查，尤其是宫颈细胞抹片，不仅可以发现癌前病变，也可以发现感染情况。参考资料：三九健康网
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盆腔炎的症状有哪些？
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&&& 临床表现的症状特点是：其病急，病情重，可出现下腹、发烧、、、。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。的症状特点是：其病慢，病程长。全身症状多不明显，可有，易感，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。1.症状：(1)全身症状多不明显，有时可有，易感。病程时间较长者，部分患者可有症状，如精神不振、、等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔，可引起下腹部坠胀、及。常在劳累、性交后及月经前后加剧。(3)由于盆腔瘀血，患者可有月经增多;卵巢功能损害时可有;输卵管粘连阻塞时可致不孕。2.体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为或输卵管，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。诊 断有史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与有时不易鉴别，痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。或输卵管需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与相混淆，炎性包块为囊性而为实性，B型超声检查有助于鉴别。急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、、、、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现症状，如、精神不振、等。下腹部坠胀、疼痛及，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。症状表现1.慢性盆腔炎主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，有时还可能伴有肛门坠胀不适，常在劳累、性交后及月经前后加剧，这是因为慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血所引起。2.由于盆腔瘀血，患者可有白带增多、月经增多、痛经等症状;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。3.全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状。4.妇科检查时，如果是附件炎，可在子宫的一侧或两侧扪到增粗的条索状物或片块状物，并伴有轻度压痛;如已形成输卵管积水或输卵管囊肿，则可触及囊性包块;若是盆腔结缔组织炎，则子宫两侧可呈片状增厚并有不同程度的压痛。
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