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&& & 北京张博士医考中心口腔医师考试辅导：口腔鳞状细胞癌概述
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& & 在我国，口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为最常见，肉瘤较少。在癌瘤中又以鳞
状细胞癌为最多见，一般占80% 以上；其次为腺性上皮癌（黏液表皮样癌、腺癌、
腺样囊性癌、恶性多形性腺瘤、腺泡细胞癌等）及未分化癌；基底细胞癌及淋巴
上皮癌较少见，前者多发生在面部皮肤。
& & 1.分类我国口腔颌面部鳞状细胞癌（简称鳞癌）多发生于40～60岁的成人，
男性多于女性。部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见。
& & 2.生物学行为鳞癌常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移。早期可表现
为黏膜白斑，表面粗糙；以后发展为乳头状或溃疡型，或两者混合出现，其中又
以溃疡型为最多见；有时呈菜花状，边缘外翻。
& & 3.组织病理学特点鳞癌可发生于黏膜或皮肤的鳞状上皮，在显微镜下观察，
癌瘤系鳞状上皮增殖而成。增殖的上皮侵入结缔组织内，形成许多互相连接的细
胞巢（癌巢）；在癌巢中进行着类似表皮的角化过程，形成轮层状小体者，称为
癌珠。相当于基底层的细胞排列的癌巢的外围和结缔组织的间质相接。鳞癌不呈
角化时，则其细胞巢是形态相同的鳞状上皮细胞所组成，间有稍呈多形性的细胞，
称为无角化性鳞癌，其恶性程度较高。
& & 口腔黏膜的原位癌比较少见，多发生在癌变的早期，但有转变为浸润性癌的
& & 按照病理分化程度，鳞癌一般可分为三级：I 级分化较好，Ⅲ级分化最差；
未分化癌的恶性程度最高。由于鳞癌发生的部位不同，其组织结构、恶性程度、
转移部位及治疗方法等方面也均有所不同。国家医考网论坛
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可发姓名和手机号到右舌鳞状细胞癌
健康咨询描述：
我亲友目前确诊为:右舌鳞状细胞癌，是中期；目前在福州肿瘤医院做化疗，已化疗一个多月了，右舌没有做手术，现在下巴也肿起，1、请问你们医院口腔科有此病例吗？2、能治好吗，一般这样的病人可以生存几年时间。
患者性别:&男第一次问题补充:( 22:55:10)如果我是病人，我最好该怎么办？只有等死吗？死不怕，但很多亲人为我伤心。这才是最让我伤心的。目前我已花了5万块了，其中有一半是借的。
感谢医生为我快速解答——该
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是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤.发病率约为眼睑恶性肿瘤的8%.多见于50岁上老年人.男性多于女性.好发于眼睑皮肤结膜交界处的皮肤棘细胞层.开始呈结节状，与基底细胞癌很相似，但角质丰富，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时.
鳞状细胞癌临床上可分为2种类型：
溃疡型：溃疡底部坚硬、充血、溃疡较深，高低不平，边缘高起，甚至外翻，有时呈火山口状.菜花状或乳头状：肿瘤向表面发展，可以很大，表面呈菜花状或乳头状，表面有破溃感染则有腥臭味.
鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等.一般易沿淋巴组织转移到附近组织，如耳前及颌下淋巴结甚至全身.这是它与基底细胞癌的不同点.
手术疗法：广泛、彻底切除.放射疗法：不象基底细胞癌那样对放射治疗敏感，一般手术切除后结合放射治疗，如肿瘤面积过大，可先作放射治疗，使肿瘤组织缩小，便于手术切除.化学疗法：常用争光霉素，也可与手术疗法放射疗法并用.血卟啉衍生物-激光光动力疗法，效果良好.免疫疗法：同基底细胞癌.冷冻疗法：用液氮冷冻，其范围应越过肿瘤边缘4~5毫米以上，每次2~5分钟，每2~3日一次.
鳞状细胞癌（SCC）是来源于支气管上皮的一种恶性上皮性肿瘤，可表现角化和/或细胞间桥特征.
鳞状细胞癌8070/3
乳头状癌8052/3
透明细胞癌8084/3
小细胞癌8073/3
基底样癌8083/3
流行病学-病因学
90%以上的肺鳞状细胞癌发生于抽吸香烟的吸烟者.砷也与鳞状细胞癌的发生关系密切.其它因素见于表1.
大部分肺鳞状细胞癌起源于中心性主支气管、叶支气管或段支气管.
放射X线检查：中央型SCC可发生肺叶或整个肺萎陷，伴有纵隔向患侧移位.中心性段或段以下支气管肿瘤可扩散至局域淋巴结，表现为肺门、肺门周围或纵隔阴影，伴或不伴有局部肺萎陷.外周性肿瘤表现为孤立的肺部结节（3cm).鳞状细胞癌是形成空洞最常见的肺癌类型，在胸片上可见不规则的厚壁空洞.当肿瘤位于肺上沟时，称之为Pancoast肿瘤，常伴有胸后壁肋骨破坏，可导致Hner综合征.一些小气管或支气管内肿瘤的胸部X线可表现正常.肺门阴影、肺不张或周围肿块可伴有胸腔积液、纵隔扩大或横隔一侧抬高.
CT或螺旋CT：原发性肿瘤和中央型病变范围的最佳检测方法是CT扫描.螺旋CT可更好地评估胸廓病变的范围，显示在胸部平片上无法显示的小的原发性或继发性结节以及淋巴结扩散.
PET扫描：是目前鉴别转移发生的可选择方法（除需MRI检测的脑转移外）.骨转移典型呈溶骨性表现.
鳞状细胞癌的细胞学表现根据组织分化程度和标本类型而不同.在坏死和细胞碎屑的背景中可见到大的肿瘤细胞，伴有不规则的深染的核，位于中央，有一个或多个小核仁，胞浆丰富.肿瘤细胞常散在分布，可呈奇特的形状如梭形和蝌蚪形，也可表现粘附性聚集，通常呈扁平片状伴有拉长的或梭形核.在分化良好的鳞状细胞癌中角化的胞浆通过Romanowsky染色呈现刺槐毒素的（robin’s）蛋蓝色，而通过Papanicolaou染色可呈橙黄色或黄色.在脱落细胞标本中以表层肿瘤细胞为主，表现为单个散在分布，具有明显角化的胞浆和致密深染的核.相反，在刷取的标本中细胞多取自较深层组织，可见更多的细胞表现为粘附性聚集.
巨检和部位
肿瘤外观根据纤维化程度不同常呈白色或灰色，质地较硬，伴有局部碳样色素沉着，在病变中央呈星状倒行至4周.肿瘤可表现巨大并伴有空洞形成.中央型肿瘤可形成腔内息肉状肿块和/或透过支气管壁向周围组织浸润，也可阻塞支气管腔导致支气管分泌物潴积、肺不张、支气管扩张、阻塞性脂样肺炎和感染性支气管肺炎.少数病例可来源于外周小气道.但研究结果有所改变因为最近一项研究报道53%的鳞状细胞癌可发生于周围肺部.
肿瘤扩散和分期
中央型鳞状细胞癌以两大扩散方式为特征：上皮内扩散（原位）伴或不伴皮下侵犯和支气管内息肉状生长.广泛的上皮内扩散常见于主要的支气管.支气管腺体或导管上皮常被侵及.关于早期浸润性鳞状细胞癌的两种生长方式已有描述：一种是沿着支气管一侧粘膜生长替代表层上皮，伴粘膜下微浸润和腺体导管侵犯（蔓延型）；另一种表现为小的息肉样粘膜病变，伴向深层浸润（穿透型）.肺门纵隔组织包括淋巴结的直接侵犯可在进展期病例中见到.
周围型鳞状细胞癌以形成实性结节为特征，常伴有支气管内结节性生长、上皮内扩散或两者兼有.在进展期病例中周围型鳞状细胞癌可直接透过胸膜侵犯胸壁或横隔.
分期通常根据TNM方法进行.一般来说，鳞状细胞癌倾向于表现为通过直接扩散侵犯局部邻近组织.与腺癌或其它原发性肺癌组织类型相比，鳞状细胞癌较少发生远处器官转移.直径
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口腔癌主要是指发生在口腔粘膜的上皮癌，为头颈部较为常见的恶性肿瘤之一.因其发生的部位不同，分别称之为舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等.口腔癌的病因与下列因素有关：（1）长期嗜好烟、酒；（2）不注意口腔卫生，为口腔内滋生和繁殖细菌或霉菌创造了条件，极易促使癌症的形成和发展；（3）长期异物对口腔粘膜的刺激，如假牙、咀嚼刺激性食品等；（4）营养不良，蛋白质、维生素和某些微量元素的长期缺乏，如锌等，久之导致粘膜损伤而癌变；（5）口腔粘膜白斑和黑痣，均系癌前期病变，应及时处理.
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鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移。鳞状细胞癌是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤。发病率约为眼睑恶...
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宜吃理由：1、宜多吃新鲜蔬菜； 2、宜高蛋白质饮食； 3、宜高维生素饮食； 4、宜多吃水果。
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牙龈鳞状细胞癌术后转移有什么好的方法治疗
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：各位专家好。我爸于09年十二月份初被查出是左下方后牙龈鳞状细胞癌2至3级，于中旬做了切割手术，并且手术后还做了第一个疗程的化疗。之后回家休养，本来是打算做第二个疗程的化疗，但是再次去医院一检查，发现右侧淋巴及腮下又有肿瘤。原来是在左边牙龈有。而时间还不到一个月。医生是建议再做手术，但是我考虑到我爸在一个月内连续做两次手术的话，可能身体会吃不消，所以没有做。而且既然那么快右边又长，那说明第一次的化疗也没有效果，所以也不做化疗了。我爸第一次刚检查出来的时候，那时他身体还很好，长的肿瘤也不痛。但是做手术之后把牙骨切除了，吃饭说话都不方便。我至今还想第一次手术是不是其实都没有必要做，伤害太大了，而且没过多久又转移到右边。我想问的是，我爸现在有必要做第二次手术吗？就是淋巴结清除手术？如果不手术有什么好的办法治疗吗？除了化疗放疗？有没有什么好 的中医方法？我爸其他身体状况都还很好，各项都正常。只是手术后说话吃饭不方便而已，所以我都感觉应该不严重的。做手术吧又怕本来不严重的做了之后把身体搞差，不做吧，又怕如果是早期发现可能更好治愈，又怕耽误最佳的治疗时间。但我又不想让我爸再去受那份罪，现在就是想有没有什么中医好的方法能够把肿块缩小
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疾病百科（别名：皮样癌）（别名：皮样癌）　　鳞状细胞癌squamous cell carcinoma)简称鳞癌，起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角质形成细胞，好发于头皮、面部、颈和手...　　鳞状细胞癌squamous cell carcinoma)简称鳞癌，起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角质形成细胞，好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。早期即可呈溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。临床可呈菜花状，边缘隆起不规则，底部不平，易出血，常伴感染致恶臭。可有局部浸润及区域淋巴结转移。在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。就诊科室：肿瘤科 皮肤科典型症状： 多发人群：无特殊发病群体检查方法： 发病部位：全身常用药品： 疾病自测：
饮食要以流汁、半流汁为主，逐步过渡到软食，要细嚼慢咽，选用易消化易咽* 下的高蛋白、高维生素类食物。2、避免疲劳、充分休息，一般不宜做上半身的剧烈活动，也不要将头过于后屈或 回旋。3、如出现手术侧上肢麻木或重压感时，应施行患侧上肢及创口周围的肌肉按摩，但要避免叩打及按摩胸壁。4、加强手术侧上肢的运动，以防止出现上肢功能障碍和肌肉萎缩。5、定期复查，第一年每3个月复查一次，第二年6个月复查一次，以后每年复查一 次。6、出现进食后异常不适及恶心，呕吐甚至呕血，黑便或者出现胸痛，咳嗽气促、乏力，进行性消瘦者应及时来医院检查
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