高血压引起的脑溢血 怎么样恢复快而且好_百度知道
高血压引起的脑溢血 怎么样恢复快而且好
高血压引起的脑溢血，经过了开卢手术，现在语言和右半身体不正常。。。今后应该怎么样恢复，或者应该注意什么~请知道的有经验的朋友给点建议，谢谢。
谢谢大家的回答但是还是想知道一些具体的做法啊!现在病人已经可以吃一些流食,说话还是不清楚!但是意识非常清楚..应该怎么样做才能让他恢复的更快更好,但是他右半边身体还是不能正常运动.谢谢大家 麻烦了感谢mikatt的回答!是医生出身吧?谢谢哈!现在病人的血压,体温已经正常,并且稳定.就是恢复是个难题了.
提问者采纳
既然做了开颅手术，其出血量一定较大（&35ml），而开颅手术后，因为清除淤血很快，其压迫症状不会很重，在经过一段时间的脱水治疗后，因及时的转变治疗方案，给与活血化瘀治疗，同时控制高血压，血压水平应尽量降到140/90mmHg以内，另外针灸和理疗对患者肢体恢复的效果非常好，建议使用。不管能不能起床，每天必须给与至少二个小时的时间作功能锻炼，包括活动关节，按摩肌肉，手掌和脚掌等部位，分早晚各一次。如能下床建议用轮椅推出病房晒太阳和呼吸新鲜空气，注意防寒！！！楼上的治疗方案都是抄书的，不能照搬，会治死人的。
提问者评价
大恩不言谢，大家辛苦了！
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脑溢血，系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。【治疗】一、治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。二、常规治疗（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。
适当给氧，以间歇吸用为宜；
③保持营养和水电解质平衡。
（二）控制脑水肿，降低颅内压；
（三）控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜；
（四）止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用；
（五）预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩；三、手术治疗四、中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。
高血压病人应在医师指导下，控制血压，并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血
象这种情况,首先当然是要控制高血压了.其次从临床病例观察来看,我觉得还是中医中药配合针灸治疗效果比较不错,它对语言和行动能力的恢复都能达到很好的效果.
我觉得是少坐在电脑前，多运动
控制血压，以免复发，做复健，最好在当地医院，由专业医生指导
脑溢血的相关知识
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医学课件-高血压脑出血治疗新进展
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　我们谁都不愿被疾病所困扰，但是往往很不幸被疾病缠身。一旦生病，患者在漫长的病程中身体器官功能会严重下降，从而引发一些慢性的并发症。因此一定要对自身健康状况多加关注，这里就高血压引起的脑出血给您介绍下。 让我们仔细阅读下这里的内容，希望对您有所帮助。病例一：病情描述 :　　高血压引起脑出血岁09年4月突发脑出血,检查是高血压引起,现在通过微创手术可以行走了,一直按时服用卡托谱利和丹参片可是血压一直在低压110高压130,请问有什么办法吗?问题回答 :　　病情分析：你好,这位朋友,脑溢血发病主要原因是长期高血压,动脉硬化.绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血.常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.指导意见：在疾病恢复期间,建议如下1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响.2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生.希望我的建议能给你一些帮助,祝你健康. 　　病情分析：高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化,突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血,缺血和坏死,削弱了血管壁的强度,出现局限性的扩张,并可形成微小动脉瘤.高血压性脑出血即是在这样的病理基础上,因情绪激动,过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血所致.指导意见：外科治疗：脑出血量在30ml以上,或者有偏瘫,昏迷等情况时应行手术治疗在早期手术治疗清除血肿,以抢救患者生命及减少并发症及后遗症的出现.在术后及不需要手术的病人应注意以下几点.(1)保持安静和卧床休息：尽量减少不必要的搬动,最好就近治疗.定时观察血压,脉搏,呼吸和意识的变化.(2)保持呼吸道通畅：松解衣领,取下义齿.侧卧位较好,便于口腔分泌物自行流出和防止舌后坠.呼吸道分泌物及痰液过多者,必要时作气管切开.(3)保持营养和水,电解质平衡：对清醒且无呕吐者,可试进梳食；意识不清者,3D5日后病情较平稳可鼻饲；有呕吐的病人应禁食；经静脉补充营养相维持水,电解质平衡,以防止病加剧.(4)治疗脑水肿,降低颅内压：常用药物有20％甘露醇,25％山梨醇或甘油制剂.急性期主张静脉给药,以避免呕吐或消化道出血,甚至造成吸人性肺炎等并发症.具体用法,由医生视病情而定.(5)调整血压：原则上降压不宜过低,过快,血压一般保持在20／12千帕(150／90毫米汞注)左右为宜.(6)防治并发症；昏述病人常发生肺部感染,不翻身容易发生演疮及关节强宜.对于重病人,早期给予抗生素以预防肺部感染.如有感染发生,给予足量有效的抗生素治疗.注怠病人口腔清洁,随时吸出口腔分泌物及呕吐物,定时更换体位,保持肢体功能位等.(7)用止血药：常用止血敏,6-氨基已酸,抑肽酶,环甲氨酸等. 病例二：病情描述 :　　高血压引起的脑出血不能说话 不能动09年7月3日后期怎么康复?问题回答 :　　病情分析：您好!决定高血压危象-脑出血预后的因素包括出血量,出血部位,意识状态和血压控制效果.指导意见：目前需要注意的是：1,防止褥疮,用气垫床,或勤翻身；2,促进患肢康复,经常抬举按摩四肢；3,如果选用鼻饲,应低盐,低脂饮食；4,配合医生,控制好血压. 　　病情分析：脑出血的康复可能性是多方面的,第一,出血多少.第二,就医时间长短.这是无法估计的.指导意见：现在只要积极锻炼身体,饮食清淡,禁忌海鲜和辛辣食物就可以了! 病例三：病情描述 :　　高血压引起脑溢血医生:高血压引起脑溢血，病人５３岁，脑肝出血，4公分，30多ml，目前昏迷近一个月，病人还有救吗？最好的结果会是什么？问题回答 :　　您好,不是少量的出血,建议配合医生进行治疗知识和护理如下,请进行参考!脑出血是急性脑血管病人最严重的一种。据报道，脑出血病人中有长期高血压病史者占89%，平均年限为13年，且这些患者的收缩压一般都在21.3～31.0kPa(160～240mmHg)之间，舒张压在12.0～21.3kPa(90～160mmHg)之间，是老年高血压最严重的并发症。 　　高血压病人容易发生脑出血的原因：(1)高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。血压升高时，小动脉的长期加压作用，使动脉内膜增厚，玻璃样变性，纤维化增生，以致形成小动脉硬化。这种小的脑实质内穿透动脉，在长期高血压的作用下，常有微型动脉瘤形成。主要分布于基底神经节和桥脑。微型动脉瘤壁较薄弱，当血压骤然上升时，动脉瘤易破裂产生脑出血。(2)由于长期高血压的作用，使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏，促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜，使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死，增加了血管壁的脆性，当情绪激动、劳累或用劲排便等原因，造成血压进一步增高，就易引起血管破裂，发生脑出血。 　　脑出血可有多种因素引起，但长期高血压是导致脑出血的最重要因素，因此，有效地控制高血压，对预防脑出血十分重要。微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血的护理1　概述适应证　高血压脑出血或外伤引起的各种颅内血肿。位于大脑半球部位血肿量大于30 ml,位于小脑半球血肿量大于10 ml，引起明显临床症状及体征者都是手术适应证。有时血肿量虽小于上述标准，但因位于重要功能区，并引起严重神经功能障碍者都可考虑手术。禁忌证　由于应用本针具清除血肿时，对患者损伤轻微，故不像开颅手术那样严格，故无绝对禁忌证。下列情况建议慎用：(1)年龄过大；(2)已发现重要脏器有严重疾患并危及生命；(3)过度衰弱。手术时机　在病情允许，做好术前准备情况下应尽早手术，如已发生脑疝则更应分秒必争，一般不超过24 h。2　手术配合　根据头颅CT定位，确定血肿中心的体表定位，选择合适型号的YL-1型微创颅内血肿穿刺针(北京万特福有限公司生产)，穿刺血肿中心，退出钻芯后接引流管。若为液状血肿则轻轻抽出，尽量吸净；若为凝血块则粉碎血肿并用冰生理盐水冲洗。依据血肿量清除2/3左右停止，然后应用尿激酶液化引流，1～2次/d。术后第1,5,7天常规复查CT，决定是否继续粉碎液化引流，一般 5～10 d清除大部分血肿后拔针。3
护理　　高血压性脑出血患者大多数合并多脏器功能障碍。尽早做好术前准备，及时手术是挽救生命、减少后遗症的关键。3.1　术前准备和护理3.1.1　做好解释工作　向患者家属详细介绍穿刺原理、必要性及并发症和手术前、后的注意事项，以取得患者家属的密切配合。3.1.2　用物准备　YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针1套，充电电钻1把，治疗盘1个（内装用物：PVP消毒液1瓶(100 mg)；利多卡因1支；冰生理盐水500 ml 2瓶，2%龙胆紫50 ml 1瓶；10 ml 和30 ml注射器各2付；无菌棉签2包，消毒纱布若干；安定10 mg 1支；7号无菌手套2双），无菌穿刺包1只。3.1.3　常规备皮　用肥皂水和温热水洗净术区，操作时需动作轻柔，不能过频过度翻动以免出血加重或再出血，并以2%龙胆紫划出手术穿刺的范围。3.2　术中和术后护理3.2.1　病情观察　密切观察患者生命体征及肢体功能变化。协助医生用冰生理盐水、尿激酶及肝素溶液（侧脑室内不用肝素）通过激光粉碎针高压冲洗血肿部位，直至冲洗流出液颜色变淡变清为止，冲洗过程中要注意进出量平衡，随后用高浓度尿激酶和肝素喷洒在血肿腔表面，夹管4 h。其间若患者意识障碍、烦躁不安，双侧瞳孔忽大忽小以至不等大，血压升高、呼吸缓慢不规则，应立即开放封闭的引流管，同时采取相应的抢救措施。另一方面要密切观察引流液的量、色、性质并及时记录，术后引流袋内血液颜色一般呈淡红色，如引流管内有新鲜血液流出要考虑再出血可能；如血量减少后突然出现无色液体要考虑引流出脑脊液可能，应立即报告医生以便及时采取相应措施。3.2.2　体位与环境管理　术后患者取头偏向患侧，并与水平面呈15°～45°，以保持引流管通畅。若同时行侧脑室引流，须保持颅内压在0.98～1.96 kPa之间。为防止患者拉扯引流管，必要时用约束带约束双手，床旁加床档。病房室温为18～23℃，湿度为 50%～60%，保持空气新鲜、安静、整洁。限制探视人员，医务人员进入都要戴口罩、帽子、换鞋。室内每日用紫外线照射30 min。地面和床栏、床头柜用1∶400消毒灵消毒。3.2.3　血压的调控　严密监测患者血压，血压一般控制在22/12.5 kPa左右，防止血压突然升高。通常采用作用温和的降压药物，20%硫酸镁20～30 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴(20～40滴/min)，或以异舒吉20 mg加入生理盐水40 ml中微泵维持，根据血压调整剂量。3.2.4　消化道出血的防治　消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症，也是其主要的死因之一。严密观察患者呕吐物，大便颜色及全身情况，一般术后在第1天应用H2受体阻滞剂如雷尼替丁或洛赛克预防，忌用激素。患者术后第2天如肠鸣音正常，应及时插胃管，并定时喂能全素或流质，防止消化道粘膜的自身损伤并观察有无消化道出血。对已发生消化道出血的患者，则应停止鼻饲，以冰生理盐水加去甲肾上腺素或凝血酶灌胃以止血，适量输血防止失血性休克。3.2.5　记录24 h进出量　多数脑出血患者年龄大，肾功能差，故微创血肿穿刺术后不予常规应用甘露醇，可适量应用速尿，同时需认真准确记录 24 h尿量，特别注意每小时尿量变化，若发现进出量不平衡或尿量＜25 ml/h，应及时报告医生，以便采取相应治疗措施，防止脱水或补液过多引起心功能不全而加重病情
　　您好，如出血量多，颅压很高可以做开颅。此病的护理上应注意以下几点1、心理护理 　　病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。 　　2、预防并发症 　　（1）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。 　　（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。 　　（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。 　　（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。 　　（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。 　　3、保持功能位 　　保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 　　4、功能锻炼 　　功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。 　　（1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。 　　（2）下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。 　　5、日常生活动作锻炼 　　家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。 病例四：病情描述 :　　高血压引起的脑出血你好，我想问一下如果是高血压引起的脑出血，做完手术了现在病人就右腿有点用不上劲说话有点不流利，这样的以后会有复发的可能吗？对以后的寿命会不会有影响呢？问题回答 :　　病情分析：你好，往往像你所说的这种情况来讲的话，一般原则上来讲，存在一定的复发可能民。指导意见：现在的话，一般上述症状来讲，建议以后还是要注意一下，首先要控制血压才行。　　病情分析：您好，这是高血压引起的脑出血后遗症，比较难恢复。指导意见：1、建议积极药物控制高血压。2、建议积极康复治疗。病例五：病情描述 :　　高血压引起的脑出血您好！我想问一下高血压引起的脑出血，做完手术后有１个半小时后，又出现了脑出血接着做了二次手术，患者手术已经是第三天啦！脑出血几天内是危险期，现在患者只是手和腿一动一动的，这样的患者能恢复吗？速等您的回信！患者年龄:４５问题回答 :　　你好：出血性脑血管病即脑出血是指脑实质的出血。其除脑外伤外，可以分为两类：一是高血压脑出血，二是非高血压脑出血。后者主要见于颅内动脉瘤和脑内的动静脉畸形。高血压脑出血约占全部脑出血的70％，其发病机理是由于长期高血压和动脉硬化，引起颅内小动脉破裂出血造成。高血压脑出血的部位以壳核区最常见，表现最典型，约为高血压脑出血的一半以上。其出血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成。壳核出血，又根据其出血后血肿的发展方向可分为外侧型即外囊出血和内侧型即内囊出血二类。内囊出血者，由于血肿向后上发展，可穿破脑室侧壁，破入脑室。如血肿量大，向内影响视丘，可出现昏迷。而外囊出血，由于其对内囊的传导纤维影响小，临床上可以不出现偏瘫症状。而高血压脑出血的其他好发部位为：丘脑出血，脑叶出血，脑干出血，小脑出血，脑室出血等等。高血压脑出血患者发病后，首先应立即明确诊断。头颅CT扫描对于高血压脑出血能够直接显示血肿在脑内的部位、血肿量的多少及其扩展范围，对临床医生决定治疗方案是非常重要的。高血压脑出血患者死亡很重要的原因是颅内压增高形成的脑疝。所以治疗高颅压和脑疝是高血压脑出血急性期治疗的关键。而其治疗又根据高血压脑出血出血量的多少，出血部位可分为外科手术治疗及内科药物治疗。（一）外科治疗外科手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。手术适应症：1.出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核（外囊）及小脑出血。2.出血量：通常大脑半球出血量大于50ML，小脑出血大于10ML即有手术指征。3.意识障碍：神志清醒的患者多不考虑手术。发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗。手术时机：早期或超早期（6小时内）手术，对于解除高颅压，减轻血肿对周围脑组织的压迫，提高治愈率及生存质量是非常重要的。手术方法：1.开颅血肿清除术。手术创伤大，需全身麻醉。其优点是可以在直视下彻底清除血肿。开颅术目前多用于出血部位不深、出血量大、中线移位严重的患者。此外小脑出血也主张采用此方法，以期达到迅速减压的目的。2.穿刺吸除血肿。利用CT导向或立体定向技术将穿刺针或吸引管准确置于血肿中心，在吸除血肿时，可以防止周围组织的损伤。此种方法适应于各部位的出血，特别是深部血肿，如丘脑出血，最适合。但此种方法不能止血，故只有当无活动出血时方可进行。而且一次穿刺清除血肿率以65％－75％为稳妥。由于此方法不能一次抽净血肿，所以对出血量大的患者，当穿刺效果不显著时，应及时采用相应措施。手术禁忌症：1.出血后病情进展迅猛,短时间内即陷入深昏迷的。2.发病后血压过高，≥200/120mmHg、眼底出血、病前有严重心、肺、肾功能障碍者。3.脑疝晚期，双侧瞳孔均散大者。4.脑干出血者。术后处理：1.保持血压稳定，防止血压过高造成再出血或过低导致脑血流不足。2.控制颅内压增高，减轻其所致的继发损伤。3.防止并发症。　　（二）内科药物治疗高血压脑出血的内科治疗与手术治疗的术后处理大致相同。其主要是降低颅内压，控制血压防止再次出血及并发症的治疗。1.降低颅内压：脱水药的作用能使正常的脑组织缩小,从而达到暂时缓解颅内压的目的。所以在高血压脑出血的患者，脱水药的使用是非常重要的。其主要有：甘露醇，山梨醇，复方甘油注射液，等等。2.控制血压：主要是对过高的血压采用降压治疗，是防止再次出血的重要措施。而血压过低由于脑血流不足则加重脑组织的缺氧，反而加重脑水肿。而因为脑出血的病人，病前都有高血压病史，所以，控制血压在一定范围（150/90mmHg）是十分重要的。3.并发症的治疗：肺部感染，应急性溃疡－－上消化道出血，心功能不全，及褥疮等的预防,对脑出血患者的愈后,有积极的作用。　　（三）高血压脑出血的康复急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为：运动性失语，感觉性失语，及混合性失语。而脑出血后的功能恢复，在其病后的前3个月内，特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复，其发病2年后，不会有明显变化。所以早期的功能锻练，特别是急性期患者的康复是否得当，直接影响患者远期效果和生活质量。我的回答供你参考，具体的治疗必须有医生的指导， 　　请问二次手术后复查CT的结果如何?是开颅手术吗? 　　上面的内容讲解了高血压引起的脑出血，由于疾病治疗起来不好恢复，并且还比较的复杂。好的方法可以帮助各位病人更好的对抗疾病，有的还可以让患者康复。但是如果在选择治疗的的时候一定要对症治疗。最后祝愿患者朋友早日康复!
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