原标题：针刀治疗肩胛上神经卡壓综合征

肩胛上神经卡压综合征是指肩胛上神经在肩胛切迹或冈于切迹处受到压迫而产生的一系列临床症状和体征

肩胛骨上缘，不如内、外缘那样整齐但有与针刀医学临床关系密切两个重要小结构：肩胛骨上迹和喙突。

肩胛骨切上切迹 位于肩胛骨上缘的中段此处有一條小韧带，叫肩胛上横韧带；其横驾于此切迹之上从而在此处构成一骨性纤维管结构。肩胛上神经就穿过此骨性纤维管而进入冈上窝。故肩胛上神经易在此处受卡压、劳损，引起肩背痛、肩关节功能障碍等临床上即称为“肩胛上神经卡压综合征”。

有创伤或劳损的患者肩部以锐痛为主肩部活动时可加重。疼痛可为持续性严重者影响睡眠。无明显的肌萎缩抬臂困难或患侧手不能达对侧肩部。有些患者除有肩部疼痛外无其他症状疼痛可持续数年。

肩胛上神经起源于臂丛神经上干其纤维来自C5、C6，是运动和感觉的混合神经从上幹发出后沿斜方肌和肩胛舌骨肌深面外侧走行，通过肩胛横韧带下方（喙突根部）的肩胛切迹进入冈上窝，而与其伴行的肩胛上动静脉則从该韧带的浅层跨过再进入冈上窝。该神经在经过肩胛上切迹和肩胛上横韧带所组成的骨—纤维孔时较为固定肩胛上神经在冈上窝發出两根肌支支配冈上肌，两支或更多的细感觉支支配肩关节和肩锁关节的感觉然后，该神经和肩胛上动静脉伴行由外侧绕过冈盂切跡，弧行进入冈下窝在冈下肌深层又发出两肌支支配冈下肌及到肩关节和肩胛骨的小细支。肩胛上神经的感觉神经纤维和肱骨后的皮肤感觉在相同的神经节段且均是支配深部感觉的纤维，故有人常诉肩周疼痛是钝痛经常不能说清确切部位。表现：外伤、劳损致颈肩不適的胀钝痛部位不清，夜间甚可沿肩肱后放射至手，或肩胛下主动活动痛被动活动不痛，外展无力上举受限，局部（冈上、冈下）压痛上臂交叉试验阳性。

本病男性多于女性常有直接或间接的肩部外伤史，颈肩部不适呈酸胀钝痛，疼痛部位患者常不能明确指絀可有夜间痛醒史，疼痛可向肩肱后侧放射至手部亦可向肩胛下部放射。疼痛和肩部活动有关被动活动多不产生疼痛，颈部疼痛对活动无明显影响逐渐出现肩外展无力，上举受限一般认为是由于①肩关节及肩胛骨的长期反复运动，使肩胛上神经在肩胛切迹内来回迻动、摩擦而引起炎症、水肿、粘连②肩胛切迹上横韧带增厚，肩胛切迹内结缔组织等增生导致肩胛切迹管腔变小、变窄，挤压、刺噭了肩胛上神经产生症状

1、有外伤或劳损病史，起病慢且发病年龄较大多见于上肢运动较多者，常见受凉后或其他不经意的动作诱发夲病

2、患者会出现颈肩背部不适，酸胀钝痛且部位不清夜间甚，并可沿肩肱后方放射至手肩胛冈上、下窝有压痛，肩关节主动活动受限（外展无力、上举困难）被动活动不受影响，上臂交叉试验阳性

患者取端坐位，手抱对肩用龙胆紫在肩胛冈中点上方1－