后穹窿穿刺术是进行穿刺手术穿刺后穹窿抽出液体用于检查。

不合宜人群：经期妇女子宫后壁有炎性粘连者。

查前禁忌：检查前三天禁止性交体检前一天的晚八时鉯后，应禁食检查应在月经干净后的3-7天。刺深度及方向要适宜避免损伤直肠、子宫。误穿入子宫时应有实性组织内穿入感，此时亦鈳能抽出少许血液应为鲜红色且易凝。

1.患者排尿后取膀胱截石位。外阴、阴道常规消毒．铺无菌巾盆腔检查了解子宫、附件情况，注意后穹隆是否膨隆

2.放阴道窥器暴露富颈及阴道后穹隆，再次消毒阴道及宫颈．以宫颈钳钳夹宫颈后唇向前提拉，充分暴露后穹隆

3.用18号腰椎穿刺针或7－9号针头接入注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间取与宫颈平行稍向后的方向刺人2—3cin。有落空感后开始抽吸做到边抽吸边拔出针头。穿刺时针头进人直肠子宫陷凹不可过深以免超过液平面吸不出积液。若为肿物则选择最突出或囊性感最明显部位穿刺。

4.抽吸完毕拔针。若穿刺点渗血．用无菌纱布填塞压迫止血待血止后连同阴道窥器取出。

1.穿刺方向应是后穹窿中点向上顺着与子宫颈管平行的方向深入至子宫直肠窝。不可盲目向两侧或偏前、偏后刺入以免损伤周围髒器。

2.穿刺深度要适当一般2～3cm，过深可刺入盆腔器官或穿入血管若积液量较少时，过深的针头可超过液平面抽不出液体而延误诊断。

3.有条件或病情允许时可先行B型超声波检查，协助诊断后穹窿有无液体及流体量多少

4.若未抽出流体，各项检查仍提示腹腔积液可另荇腹腔穿刺检查。

5.遇有子宫直肠窝积液量少时可抬高病人头部及上身，使子宫直肠窝积液增多便于抽出。

6.误入直肠者应立即拔出针頭，重新消毒更换注射器。不成功即放弃术后立即抗感染。