“炎琥宁”发生不良反应 复星医药称影响不大
来源：每日经济新闻
作者：曾剑
　　据《中国消费者报》9月14日报道，安徽合肥10余名婴幼儿因为感冒发烧在安徽医科大学第一附属医院治疗后，普遍出现休克状况等不良反应。医院发现，在发生不良反应的婴幼儿中，90%都使用了由重庆药友制药生产的“炎琥宁注射剂”。据悉，合肥市药监局已对此事展开调查。
　　对于上述报道，复星医药（600196，收盘价11.29元）今日公告表示，公司控股孙公司重庆药友制药生产的注射用 “炎琥宁”第批次及第批次在江苏、安徽、广西临床使用过程中，发生了涉及共32名患者的寒战等不良反应。公司称，因炎琥宁销售规模占比较小，此事件对公司不会产生重大影响。
　　据重庆药友制药官网显示，公司成立于1997年，公司年销售收入超过10亿元，2011年全年净利润为1.11亿元。公司以阿拓莫兰、炎琥宁为代表的冻干制剂产品占据同类产品市场的主导地位。而炎琥宁每年为其贡献的营收过亿元。复星医药全资子公司复星医药产业持有其51%的股权。
　　复星医药称，事件发生后，重庆药友制药已对炎琥宁生产线实施停产，并召回上述两个批次及与之生产日期接近的其他批次的产品。同时，重庆药友制药对炎琥宁涉及的原料采购、生产、过程控制等各个过程进行了自查自检，对库存和召回的全部批次注射用炎琥宁进行了双人、双样检测。经检测，该产品各批次抽检产品的关键指标均符合标准要求。
　　此外，重庆药监部门从8月31日开始，也陆续对注射用炎琥宁相关批次的产品进行了抽检。目前，重庆药友制药未曾接到相关部门对相关批次抽检产品质量不合格的通报。
　　复星医药表示，公司就此次不良反应向受影响的患者和客户表示诚挚的歉意。公司在今后的工作中将继续严格执行GMP标准，确保产品安全。由于2011年注射用炎琥宁在的销售规模占公司销售总额的比例约为1.24%，公司预计此次不良反应对公司2012年度的营业收入和净利润不会产生重大影
　　《每日经济新闻》记者注意到，炎琥宁产品不良反应事件一直较为突出。早在2009年9月，国家药品不良反应监测中心就曾发布 《药品不良反应信息通报》，提醒医疗机构医护人员和药品生产经营企业警惕炎琥宁注射剂的严重不良反应。据监测中心统计，该药物不良反应患者中53%的患者为14岁以下儿童。
　　资料显示，炎琥宁是由爵床科植物穿心莲提取物穿心莲内酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾盐，具有抗菌消炎、清热解毒的作用。临床上常用于治疗病毒性和上呼吸道感染等疾病。
(责任编辑：霍键)
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问:我是12月2号来的事，五号没的，十五号打的针打了四天，克林，是消炎药，这是抗生素药，炎琥宁，退烧的
这四样都是打吊瓶里的，止咳的！吃的是清温莲花胶囊两盒，还有点别的药吃的不多。这些药对孩子有影响吗
来自博野县中医医院
这个没有很大的影响的，因为你那时候不知道是怀孕了，孩子还没有进入宫腔的。
问题分析：
您好，如果白天已经用过消炎药物的话，现在最好用退烧药退烧，同时可以用酒...
你好，孩子的情况考虑是身体有炎症了，身体有炎症是会导致孩子出现这种症状的。建议最...
问题分析：您好，克林霉素是抗生素，炎琥宁是抗病毒的，希望我的回答可以帮到您
六个月的宝宝支气管炎出现的这种情况，主要是由炎症感染引起的，是可以口服这个药物治...
指导意见：
导致发烧的原因有很多，如细菌感染，病毒感染，着凉等。用药要注意...
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关注穿琥宁、炎琥宁注射剂的安全性问题
国家食品药品监督管理总局----新闻内容页面
药品不良反应信息通报（第23期）
关注穿琥宁、炎琥宁注射剂的安全性问题
　　药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而采取的一项举措。《药品不良反应信息通报》面向社会公开发布以来，对推动我国药品不良反应监测工作，保障广大人民群众用药安全起到了积极作用。广大医务工作者，在提高对药品不良反应认知的基础上，结合临床用药的品种、剂量、疗程及特殊人群用药，更加积极地开展药品不良反应信息的收集和报告工作。药品生产和经营企业由此增强了对防范药品安全性隐患的高度责任意识，不仅开始有意识收集药品不良反应/事件病例，部分企业尚针对被通报问题开展了主动安全性监测工作。　　本期通报品种为穿琥宁和炎琥宁注射剂，两个品种在体内代谢的有效成分相同、适应症相同、给药途径相同，也存在类似的安全性问题。为使医务工作者、药品生产经营企业以及公众了解两个品种的安全性问题，降低用药风险，特以专刊形式通报穿琥宁、炎琥宁注射剂两个品种。
　　　　　　　　　　　　　　关注穿琥宁注射剂的安全性问题
　　穿琥宁注射剂主要成分为穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，主要用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治疗。　　国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，穿琥宁注射剂严重不良反应/事件问题较为突出，主要以全身性损害为主。
　　一、严重病例的临床表现　　各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、发热、寒战等，其中过敏性休克约占严重病例报告总数的43%；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、胸闷、气促等；皮肤粘膜损害表现为重症药疹等；其他损害包括血小板减少、紫癜、急性肾衰竭等。　　典型病例：患者，女，28岁，因上呼吸道感染静脉滴注穿琥宁注射液（剂量不详），约10分种后，患者感到胸闷、憋气，继而出现口唇紫绀，大汗淋漓，血压不能测到。立即停止输液，予以肾上腺素和多巴胺等抢救治疗，5小时后，病人症状逐渐消失，血压恢复正常。　　另，2005年11月国家局曾发出通知，要求修改穿琥宁注射剂说明书，增加“目前尚无足够儿童用药的临床资料”，删除用法用量项“小儿酌减或遵医嘱”等内容。但自2006年后，国家中心仍收到相当数量的儿童用药严重病例。
　　二、不合理用药分析　　国家中心数据库中穿琥宁注射剂不良反应/事件报告分析显示，该产品存在临床不合理使用现象，主要表现如下：　　1.超剂量使用　　穿琥宁注射剂说明书提示：静脉滴注，一日400～800mg，分2次滴注，每次不得超过400mg。国家中心接收的部分病例存在超剂量使用情况。　　典型病例：患者，男，39岁，因发热24小时体温39℃以上，静脉滴注穿琥宁粉针800毫克、5%葡萄糖注射液500毫升，滴注10分钟后出现呼吸困难，立即停止滴注，患者颜面及口唇发绀，血压100/80mmHg，双肺无干、湿啰音，立即给肾上腺素1毫克肌注，地塞米松10毫克肌注，转入抢救室，给予持续吸氧，患者逐渐烦躁，意识不清，血氧不稳，血压持续下降，给予多巴胺持续静脉滴注，血压可维持正常，转入上级医院继续治疗。　　2.超适应症使用　　穿琥宁注射剂说明书提示，该产品主要用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治疗。国家中心接收的病例存在超适应症使用情况，主要表现为用于支原体感染、大叶性肺炎、扁桃体炎、肠道感染等的治疗，以及其它未明确为病毒性上呼吸道感染的治疗。　　典型病例：患者,男，37岁，因扁桃体炎入院，静滴穿琥宁注射液10分钟后，出现高热、寒颤、面色苍白、呼吸困难等症状。立即停药、吸氧，给予非那根25mg肌注，皮下注射肾上腺素1mg，推注5mg地塞米松注射液，经抢救，症状逐渐好转。
　　三、相关建议　　1.医护人员应仔细阅读产品说明书，严格掌握穿琥宁注射剂的适应症。　　2.医护人员在用药前应详细询问患者的过敏史，严禁用于对穿琥宁注射剂有过敏史的患者；严禁与其他药物配伍使用；给药期间应对患者进行密切观察，一旦出现过敏症状，则应立即停药或给予适当的救治措施。　　3.鉴于目前儿童用药尚无足够的临床资料，建议医护人员应全面权衡用药利弊，严格掌握适用人群，慎用于儿童。　　4.建议生产企业加强临床合理用药的宣传，加强药品不良反应监测工作。　　5.建议生产企业开展安全性研究，探究穿琥宁注射剂不良反应的发生机制。
　　　　　　　　　　　　　　关注炎琥宁注射剂的安全性问题
　　炎琥宁注射剂系穿心莲提取物穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐。临床用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。　　国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，炎琥宁注射剂严重不良反应/事件问题较为突出，主要以全身性损害为主。
　　一、严重病例的临床表现　　各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、乏力等，其中过敏性休克约占严重病例报告总数的27%；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、窒息、呼吸衰竭等；皮肤及其附件损害表现为剥脱性皮炎、重症药疹等；其他损害包括低血压、四肢麻痹、昏迷、药物性肝炎等。　　严重病例中，53%的患者为14岁以下儿童，儿童的不良反应病例报告较多可能与该人群为炎琥宁适应症疾病易感人群有关。儿童用药后发生的不良反应表现与总体病例的不良反应表现无显著差异。　　炎琥宁注射剂死亡病例报告中，患者死亡的主要原因为药品引起的过敏性休克（约占死亡病例的38%），此外还有呼吸骤停、窒息、心脏骤停等。　　典型病例：患者，女，28岁，因上呼吸道感染先后给予克林霉素磷酸酯0.9g、注射用炎琥宁0.2g静脉滴注。注射用炎琥宁滴注约10分钟，患者出现面色灰白、大汗淋漓，随即牙关紧闭、神志不清。查体：体温36℃，心率100次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg，神态不清，双肺呼吸音粗，心音弱。立即停药，吸氧，予以地塞米松20mg静滴，肌注肾上腺素0.5mg，症状逐渐缓解，1小时后患者面色红润，呼吸顺畅。
　　二、不合理用药分析　　国家中心收到的炎琥宁注射剂严重不良反应/事件报告显示，该产品存在不合理使用现象，主要表现如下：　　1．超剂量用药：炎琥宁注射剂说明书提示：静脉滴注，一日0.16～0.4g，肌肉注射40～80mg。国家中心接收的部分病例存在超剂量使用情况。　　典型病例：患者，女，11岁，因上呼吸道感染静脉滴注炎琥宁2g，2分钟后突然出现咳嗽，憋闷，呼吸不畅，随即出现恶心、呕吐，表情烦躁不安，立即给予地塞米松5mg肌注，10％葡萄糖酸钙10ml，5分钟后上述症状消失。　　2．超适应症用药：11%的严重不良反应病例报告存在明显超适应症用药现象，炎琥宁注射剂用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，超适应症主要表现为用于治疗其他系统病毒感染或细菌感染，如腹泻、支原体性肺炎、淋巴结炎、脑梗塞等。　　典型病例：患儿，女，1岁，因腹泻伴发热(37.8℃)给予炎琥宁注射剂80mg静脉滴注，约1分钟患儿出现面色青紫、唇发绀、呼吸困难、心跳停止等症状，立即肌注肾上腺素，静脉滴注地塞米松,吸痰、人工呼吸等抢救治疗后，症状好转。　　3．过敏体质用药：部分患者为过敏体质，或既往有药物过敏史，使用炎琥宁注射剂后发生严重过敏反应。　　典型病例：患者，女，72岁，有炎琥宁注射剂过敏史。因上呼吸道感染静脉滴注注射用炎琥宁，给药2分钟后，病人突发呼吸停止、心跳减慢、口唇发绀、皮肤青紫、血压测不到。立即给予肾上腺素注射液1mg、地塞米松20mg静滴，气管插管、人工通气、胸外心脏按压、多次注射肾上腺素（累计4mg）、异丙嗪注射液25mg肌注，1.5小时后抢救无效死亡。
　　三、相关建议　　1．医护人员应充分了解炎琥宁注射剂用药风险，严格掌握其适应症，权衡患者（尤其是儿童患者）的治疗利弊，应谨慎用药。　　2．医护人员应严格按照说明书规定的用法用量给药，不得超剂量应用，尤其是儿童患者；用药期间密切观察，发现异常应及时停用炎琥宁注射剂，并及时采取救治措施。　　3．医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史，对使用炎琥宁注射剂曾发生过过敏反应的患者应禁止使用，其他过敏体质患者（对其他药品或物质产生过敏反应的患者）应谨慎用药，如需用药，应在用药过程中对患者进行密切监测。　　4．生产企业应加强药品安全用药的宣传，详细全面的告知药品安全性信息，促使临床医生在使用时关注禁忌及慎用事项，根据病人身体状况及时调整给药方案，合理使用该药品。　　5．生产企业应积极开展炎琥宁注射剂不良反应发生机制、相互作用等的深入研究，全面分析不良反应的发生原因；加强药品不良反应监测工作，促进合理用药。}