病情分析：
你好，一般18个月还是问题不大的，可以考虑取出的
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你好，我是股骨颈骨折，三根空心钉固定，现在两个月，34...
状态：就诊前
只要患肢不负重就可以.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
李大夫：您好
我想问我如果拄拐下地，患腿不能下地，只能吊着，那也是负重对吗？还有我两个月没有洗澡了，可以洗澡吗？怎么洗？我现在在床上能做什么活动？谢谢您
用前脚掌着地没有问题,脚后跟不能用力.可以洗澡.可以锻炼大腿肌肉.
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状态：就诊前
谢谢李大夫，
我今天晚上，试着拄拐，患肢没有用力，但是站了不到一分钟，患肢的脚踝以下就又麻又肿胀，过了几分钟，好像小腿也有点青，另一条腿没有那种感觉，我躺回床上，又好了，所以洗澡是肯定洗不成了，我现在躺在床上已经有两个半月了，我好害怕，是不是我患肢的血液循环不好？
一直以来我的患肢基本没有怎么活动，膝盖骨出的关节有些僵硬，我趴着弯曲小腿的时候很疼，好像是里面的筋很疼，请问是怎么回事？
所谓的屈伸功能锻炼，是指平躺着的屈伸（那样就会使得股骨颈弯曲）还是指趴着屈伸小腿？我最近是一天趴着一次练练小腿弯曲，我真的是躺的时间长了就越来越惰性了，请李大夫指导，谢谢你
我的网页上有关于淋巴水肿及下肢功能锻炼的方法的文章,可以抽空看看.
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李金松大夫通知停诊:东院区周四下午专家门诊停诊，如需咨询请通过病房6联系主任。请术后病人逢周三上午11点前到东院区新大楼二楼关节骨科专家门诊找李主任复查，进行手术效果评估与进一步康复指导。
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李金松大夫通知停诊:12月15日至22日期间专家门诊停诊，如需咨询请通过病房6联系主任。请术后病人逢周三上午11点前到东院区新大楼二楼关节骨科专家门诊找李主任复查，进行手术效果评估与进一步康复指导。
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股骨头坏死的分期优化治疗,髋与膝等大关节炎性疾病的中西医结合治疗，各种原因引起的关节损害的手术修复\矫...
李金松，男，骨科主任医师、教授，骨科行政副主任，关节骨科主任,中华医学会骨科学分会关节外科学组委员，中...
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股骨颈骨折空心钉内固定术后早期限量负重的观察57
股骨颈骨折空心钉内固定术后早期限量负重的观察；全网发布：1:21发表者：；郑明，赵梁，林凤飞，林朝晖，宋卫（福州市第二医院；【摘要】目的：对股骨颈骨折空心钉内固定术后，早期；【关键词】股骨颈骨折空心钉内固定负重；[中图分类号]R683.42；股骨颈骨折是临床最常见的骨折之一；1临床资料；1．1一般资料；本组30例均为闭合性新鲜骨折，男1
股骨颈骨折空心钉内固定术后早期限量负重的观察全网发布： 21:21 发表者：郑明 (访问人次：1583)郑明，赵梁，林凤飞，林朝晖，宋卫（福州市第二医院骨科
福州350007）【摘要】目的：对股骨颈骨折空心钉内固定术后，早期予限量负重，观察是否会引起骨折移位或骨折不愈合。方法：30例股骨颈骨折患者，男16例，女14例，平均年龄47岁，GradenⅡ型16例、GradenⅢ型8例、GradenⅣ型6例。入院后即予手法复位、胫骨结节牵引，准备充分后采用3枚空心钉（直径7.3mm）内固定治疗,术中注意骨折的良好复位，术后3天开始扶双拐站立,患侧肢体负重30～50kg,并允许按此承载力量负重行走，扶拐时间最短6个月，了解骨折愈合情况和股骨头坏死发生情况。结果：本组30例患者，随访时间4--32个月,平均15个月。随访6个月时骨折愈合27例（90%），骨折无愈合3例（10%）（GardenⅢ型-Ⅳ型）。骨折已愈合的27例继续随访至12－18个月，股骨头坏死2例（7.4%）（GardenⅢ、Ⅳ型各一例）。本组病例股骨颈骨折术后骨折愈合率、不愈合率及股骨头坏死率与国内文献报告相近。结论：股骨颈骨折内固定术后早期限量负重30～50kg,不但不会造成内固定失效、骨折移位，不会增加股骨头坏死的发生率，而且由于术后早期即鼓励患者起床活动，增加了患者战胜疾病的信心，减少长期卧床的并发症，减少废用性骨质疏松以及减少肌萎缩，骨折端接受部分应力刺激还可以促进骨折愈合。 【关键词】股骨颈骨折 空心钉 内固定 负重[中图分类号]
R683.42 股骨颈骨折是临床最常见的骨折之一。对股骨颈骨折目前临床上多采用闭合复位三枚空心钉内固定，并建议不负重直到骨折愈合，因此负重行走时间一般在三个月后或更长时间。我们从2007年2月开始，对30例股骨颈骨折患者，行闭合复位三枚空心钉内固定术，术后3天开始扶拐限量负重，经随访观察，并没有增加骨折不愈合率及股骨头坏死率，而且，减少了骨折术后长时间卧床的并发症，取得较好的临床效果，现报告如下：1
临床资料1．1
一般资料本组30例均为闭合性新鲜骨折，男16例，女14例，年龄18-56岁，平均年龄47岁；受伤至入院时间1小时―4天，平均1.5天。致伤原因：跌伤22例，车祸8例。按Graden分类： GradenⅡ型16例、GradenⅢ型8例、GradenⅣ型6例。1．2
治疗方法患者入院后即行手法复位、胫骨结节牵引治疗，牵引重量为病人体重的1/7―1/10。手术在骨折后2-10天施行，平均3.3天。内固定材料均采用AO/ASIF 直径7.3mm纯钛空心钉系统。手术方法：采用硬腰联合麻醉，在C型臂X光机透视下行手法复位至满意后（要求达到解剖复位），在大腿外侧粗隆下纵行切开皮肤3.0cm―5.0cm，在C型臂X光机透视下平小粗隆水平，斜行向上，平行股骨颈，贴近股骨距钻入第1枚2.0mm导针，再平行第1枚导针钻入第2、第3枚导针，导针深度至股骨头关节软骨面下0.5cm，蛙式位观察导针均位于股骨颈内，测量后空心钻扩孔，沿导针旋入3枚相应长度的空心钉，退出导针，缝合切口。1．3
术后处理术后常规应用抗生素2―4天，术后1天可在床上坐起，早期行股四头肌锻炼，逐渐行髋、膝关节锻炼，术后3天开始扶双拐站立,患侧肢体负重30～50kg,并允许按此承载力量负重行走。6-9个月后复查X线见骨折愈合后可弃拐负重行走。扶拐时间最短6个月。 2
结果本组30例患者切口均Ⅰ/甲愈合，无感染迹象。随访时间4--32个月,平均15个月。随访6个月时骨折愈合27例（90%），骨折无愈合3例（10%）（GardenⅢ型-Ⅳ型）。骨折已愈合的27例继续随访至12－18个月，股骨头坏死2例（7.4%）（GardenⅢ、Ⅳ型各一例）。3讨论3.1
本组病例股骨颈骨折术后骨折愈合率、不愈合率及股骨头坏死率与国内文献报告相近。 吴梅祥等报道空心钉治疗股骨颈骨折46例，骨折愈合率95.7%，股骨头坏死率13%[1]；王华民等报道青壮年新鲜股骨颈骨折的手术治疗72例，骨折愈合率94.4%，股骨头坏死率13.8%[2]；赵辉等报道闭合复位加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折35例，骨折愈合率91.4%，股骨头坏死率11.42%[3]；莫扬帆等报道三枚空心钉内固定治疗老年性股骨颈骨折15例，骨折愈合率93.3%，股骨头坏死率6.7%[4]；付子贵等报道三枚空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折52例，骨折愈合率92.5%，股骨头坏死率3.85%[5]；皮安平等报道三枚空心钉内固定微创治疗老年股骨颈骨折92例，骨折愈合率96.7%，股骨头坏死率2.17%[6]。本组病例骨折愈合率（90%），股骨头坏死率7.4%。本组病例与上述国内部分主张股骨颈骨折术后晚负重学者所报道的病例相比较，骨折愈合率无明显降低，股骨头坏死率无增加。3.2
股骨颈骨折内固定术后晚负重的弊端。
临床上对于股骨颈骨折内固定术后病人，由于担心早期负重可能增加股骨颈骨折不愈合、内固定失败、股骨头缺血坏死的风险，往往建议患者晚负重。甚至有学者建议复查X线有骨痂生长再开始负重[7]。我们认为股骨颈骨折内固定术后晚负重存在以下问题：1.患肢长期不负重造成的局部骨量大量丢失、骨质疏松相当明显，一定程度上影响骨折的愈合。2. 早期骨折端在没有轴向重力的作用下，无法获得间歇性的动态加压刺激，延迟了骨折的愈合。3. 晚锻炼、晚负重导致患肢肌萎缩以及下肢深静脉血栓形成等并发症。4.病人卧床时间长，术后并发症增加，降低了病人生存质量， 增加了病人的经济负担。3.3
股骨颈骨折内固定术后早期限量负重的可行性。薛双桃等报告认为，三枚螺丝钉可与骨组织共同构成一立体框架结构，符合生物力学的原理，有较高的抗剪、抗弯和抗扭转力，承载能力可达3400N[8]。另一学者在尸体标本上模拟的股骨颈骨折3枚空心钉内固定术后人体单足站立时的负重情况的生物力学实验表明，给予股骨头垂直负荷接近800N时股骨头才发生位移[9]。因此，本组患者术后患侧肢体负重30～50kg是安全的。从本组随访的结果上看，早期限量负重没有引起骨折移位或内固定失效。而负重对骨重建有正面影响，骨折后断端轴向微动及早期负荷可产生生物电现象，并能释放生物化学介质如PGE2，可启动骨重建，增加生长因子活性[10]。而股骨颈骨折后股骨头坏死的有关临床因素主要为年龄、骨折本身的状况、复位质量、内固定方法[11]，与早期负重并没有直接关系。因此，股骨颈骨折内固定术后早期限量负重安全可行，而且有利于骨折愈合。4
结论股骨颈骨折内固定术后早期限量负重30～50kg,不但不会造成内固定失效、骨折移位，不会增加股骨头坏死的发生率，而且由于术后早期即鼓励患者起床活动，增加了患者战胜疾病的信心，减少长期卧床的并发症，减少废用性骨质疏松以及减少肌萎缩，骨折端接受部分应力刺激还可以促进骨折愈合。 参考文献 [1] 吴梅祥，黎文，伍有棠等.空心钉治疗股骨颈骨折[J].现代临床医学生物工程杂志，），135.[2] 王华民，王刚，陈滨等.青壮年新鲜股骨颈骨折的手术治疗[J].中华创伤骨科杂志，）,502-505.[3] 赵辉，金纬，赵光远等.闭合复位加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折[J].黑龙江医学，）,220-221.[4] 莫扬帆，贾世青.三枚空心钉内固定治疗老年性股骨颈骨折[J].海南医学，），95-96.[5] 付子贵，刘岳南，范昊等.三枚空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折52例[J].西部医学，）,207-208.[6] 皮安平，丁清和，杨冰等.三枚空心钉内固定微创治疗老年股骨颈骨折[J].中华创伤骨科杂志，）,.[7] 侯平，欧力，冯应树.微创内固定治疗股骨颈骨折[J].中国现代医生，）,53.[8] 薛双桃 程天栋 黄玉生等 三枚空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折[J] 安徽医学2005， 26 （2）116-117[9]史威，张英泽，贾卫斗，李素红.两种构型三枚螺钉固定股骨颈骨折的生物力学比较[J].华北国防医药，）,189-191.[10]王亦璁.骨与关节损伤[M].第3版.北京：人民卫生出版社，.[11]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].第2版.北京：人民军医出版社，. 包含各类专业文献、高等教育、幼儿教育、小学教育、中学教育、文学作品欣赏、专业论文、应用写作文书、股骨颈骨折空心钉内固定术后早期限量负重的观察57等内容。
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我今年2月左腿股骨颈骨折 打了两根钉子 五个月是时候拍了个片子 医生说 恢复的很好 渐渐开始拄拐走路 六个月的时候开始弃拐走路 前几天感觉很好 差不多正常了 可是这几天患肢臀部侧下方、大腿后肌
我今年2月左腿股骨颈骨折 打了两根钉子 五个月是时候拍了个片子
医生说 恢复的很好 渐渐开始拄拐走路
六个月的时候开始弃拐走路
前几天感觉很好 差不多正常了
可是这几天患肢臀部侧下方、大腿后肌肉、膝盖两侧韧带、脚脖子 开始疼痛 无法正常走路
请问这是怎么回事啊？急切想知道答案 请各位好心人耐心解答一下
前几天感觉很好 差不多正常了
可是这几天患肢臀部侧下方、大腿后肌肉、膝盖两侧韧带、脚脖子 开始疼痛 无法正常走路
请问这是怎么回事啊？急切想知道答案 请各位好心人耐心解答一下
不区分大小写匿名
注意不要着凉，不要活动过度，建议最好去医院复查一下。
你好! 术后一个星期左右就可以走路活动,只是要注意走路的时间要由少到多逐渐增加即可!
股骨颈骨折 浅谈老人股骨颈骨折预防，护理 治疗& 股骨颈骨折;老年人;预防，中医护理和治疗股骨颈骨折是指股骨头至股骨粗隆间的骨折，参考常发生于老年人，女性略多于男性，随着人们寿命的延长，其发病率也日渐增高。临床上可分为外展型骨折及内收型骨折两种。祖国医学认为，肾藏精，主骨生髓，藏真阴而寓元阳，为先天之本。肝主筋，肝肾同居下焦，乙癸同源，肾旺肝充，则筋骨健壮。老年人因步入暮年，天癸已竭，脏腑机能低下，呈现阴阳平衡失调，阴气不足，阳气衰微，极易引起骨折，现仅就老年人的股骨颈骨折的中医护理抒发己见，望同道指正。&&&&& 1.病因病机&&&&& 先天禀赋不足，或后天失养，或房劳耗伤真阴，使精血不足，失于生髓充骨;肝肾同居下焦，乙癸同源，肾精亏虚，不能化血，水不涵木，以致肝血不足，筋骨失养而衰弱，骨质疏松，发为本病;且老年人脾胃虚弱，水谷精微不化，气血生化乏源，或饮食损伤脾胃，后天之精不能充养先天，以致筋骨失于气血充养，骨髓空虚而发为本病。&&&&& 另外，股骨颈部较细小，处于疏松骨折和致密骨质交界处，负重量大，即使受轻微的直接外力或间接外力，如平地滑倒，髋关节旋转内收，臀部着地，便可引起骨折。&&&&& 2.中医辨证要点&&&&& 本病病位在肾、在骨，与肝、脾胃有关，病属本虚标实。肾精亏虚是其主要原因。肾精亏虚，骨髓生化乏源，致髓枯骨脆，筋骨不坚是导致本病的主要病机。以肾虚为主，涉及肝阴、脾气及气血不足;标实多为肾火、瘀血、气滞。临床上可根据其症状辨其虚实。&&&& 心理护理。骨折往往突然发生，患者无心理准备，此强烈的情感刺激，会使患者体内气血紊乱，脏腑气机升降失常，导致气滞血瘀，筋脉失于濡养，不利于骨折愈合。病人伤后长期卧床，并伴有功能障碍，故多数患者精神负担较重，很容易出现烦躁、焦虑、悲观失望等情绪变化。因此要多与病人交谈，使其缓解紧张情绪，同时让他们了解骨折愈合的基本过程，增强其战胜疾病的信心，并做好家属的思想工作，使他们积极配合治疗、护理工作，解除患者的后顾之忧，促进患者早日康复。&&&& 饮食护理。病人卧床时间较长，特别应注意饮食调节，注意保护胃气。骨折初期以清淡、易消化、健脾开胃为原则，可给予米粥、面条、萝卜、赤小豆汤醒脾开胃，并嘱其多吃富含维生素的新鲜水果蔬菜，如香蕉、苹果、生菜、白菜等，多饮水，每日饮水不少于1500ml，应禁食辛辣、油腻、生冷、煎炸等刺激性食物，并戒烟酒;骨折中期，指导患者进食含蛋白及热量的饮食，以清补为主，如豆浆 羊肉、鸡汤炖豆腐、木耳等，保证提供足够的营养和热量，以益气血壮筋骨，促进受损组织的修复。后期则根据“肝主筋、肾主骨”的治疗原则，多喝豆浆及牛奶等滋补肝肾之品及新鲜水果、蔬菜，加速骨折愈合。老年人的骨质疏松症是长期慢性缺钙形成的，又因久伤，脾胃虚弱，因此在饮食调护时，应注意在供给充足的优质蛋白质与多种维生素的同时，应补充足够的矿物质与微量元素，可用含钙丰富的奶类、豆制品、虾皮、同时配以蜂蜜水，保持患者大便通畅。&&&&& 功能护理。骨折患者因长期卧床，而易致关节僵硬、肌肉萎缩而延长病程，故应注意必要指导患者进行功能锻炼。从中医角度来讲，活动后可使气血流畅，筋骨得到气血的温煦和濡养;现代医学认为适当活动可防止关节粘连而导致的骨骼变形及功能障碍，从而可促进病情好转。进行功能锻炼严格掌握循序渐进的原则，进行分期分部位的训练。骨折初期整复固定后，立即进行股四头肌的舒缩活动，及踝关节、足趾的屈伸活动，练功幅度由小到大，时间由短到长，循序渐进。骨折中后期，可适当增加全身及局部的运动量，根据患者的自我感觉不断调整锻炼时间、运动量及方式，并做到因人而异。一般无移位的骨折，3个月后可持拐步行锻炼，不宜负重太早。经X线检查骨折愈合良好后，方可弃拐行走。练功时要全神贯注，局部与整体相结合，防止损伤，并要注意四时气候，防寒保暖，预防感冒。&&&&& 服药护理。临床一般根据骨折三期辨证用药：损伤初期，由于骨断筋伤、脉络受损、血行脉外而致气滞血瘀出现局部肿胀疼痛，治则以活血化瘀、行气止痛为主，若有大便秘结、脘腑胀满等腑实症。骨折中期，以和营生新、接骨续筋为治则，常用舒筋活血汤。骨折后期由于气血耗损，往往出现虚象，以补气养血及补益肝肾、续筋接骨之法为主，如壮筋养血汤等。河南省商务厅医院应用中药汤剂组方灵活，能较全面的照顾到病人及其病症的特殊性。但有效的药物还要通过正确的给药途径和使用方法，才能发挥更好的药效。服药时要重视寒则热之、热则寒之的服药方法。掌握热证用药可以凉服，寒证用药可以热服的道理。脾胃功能较弱者，可以嘱其分服。服药后，要注意观察服药效果。&&&&& 并发症护理。病人长期卧床极易发生各种并发症。因此，骨突部应加气垫，按时翻身叩背，按摩受压处，保持床铺清洁;并嘱病人多吃含粗纤维的食物及水果。这些方法可有效的预防坠积性肺炎、压疮及便秘。护士要密切观察患肢的皮温皮色、功能活动、牵引力线、外展角度等情况，必须做到患肢不外旋、不内收、保持外展中立位，可有效的防止畸形愈合。股骨颈骨折的患者需长期卧床，俗话说“伤筋动骨一百天”，即说骨折的愈合、恢复需要较长的时间 ，病人在床上的翻身等活动因治疗和护理的需要受到一定限制，加之老年人抵御外邪能力低下，皮肤营养供应差，易导致褥疮、肺部感染、尿路感染等一系列的问题出现。因此在这段时间里，护士对骨折患者精心的护理十分重要，不但要从身体上进行细致入微的照顾，还要从精神心理、饮食服药、起居运动等各个方面进行调护，讲述中医药治疗本病的优势，才能收到较好的效果，使身心都能尽快恢复。
{治疗方法}；&&郑州商务厅医院骨病骨伤治疗中心采用中医治疗先固定，后口服药物同时配合足背伸运动，利用人体机能改变由于骨折造成患者不能动而使骨折延期不能愈合通过内服药物配合功能锻炼是药物的有效成分直接到达患部，被患部吸收，药物的作用是强要补肾壮骨，培肝养筋通络活血化瘀。因为肾主骨、肝主筋、筋骨并重、动静结合、内外兼治的指导思想。我院治疗骨病的特点是打破了传统的只能静养不让运动的“原则”通过运动能起到三个促进作用；一是增强人体气血本身对骨质生长的作用，二是通过血液循环促进药物的有效成分尽快地被患部吸收，三是功能锻炼本身就可以避免造成患部功能障碍 ,四通过外用中药可以打通经络，疏通血脉起到减轻痛疼的作用。&
你多大啦 六个月就可以弃拐啦 真的吗？ 我主治医生要我拄拐一年半 才可以 他说以防股骨头坏死 我现在手术后5个月拉 还不能蹲下 你可以吗?
河南省商务厅医院骨病康复中心治疗骨病的特点是打破了传统的只能静养不让运动的“原则”通过运动能起到三个促进作用；一是增强人体气血本身对骨质生长的作用，二是通过血液循环促进药物的有效成分尽快地被患部吸收三是功能锻炼本身就可以避免造成患部功能障碍 。
你的问题解决了吗？我出现了你当年一样的问题，好担心啊，求帮助(ㄒoㄒ)
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