您好大肠埃希菌在人体呼吸道内是什么症状？
男 | 2个月
时间： 12:21:05
健康咨询描述：
2个月的宝宝咳嗽去医院检查出呼吸道内检测出大肠埃希菌，
想得到怎样的帮助：这个病应该怎么治疗？有没有其他危险？在成人呼吸道内有什么症状？谢谢（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：大肠埃希菌是属于肠道杆菌类，在呼吸道主要是导致呼吸道的炎症，可以出现咳嗽等不适。指导意见：1，这个没有多大的问题，一般是不会危及生命的2，已经明确病原菌的话，积极的给与三代头孢治疗效果还是很好的
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淘豆网网友近日为您收集整理了关于下呼吸道感染产超广谱β-内酰***酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性、基因分型及临床危险因素分析的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：下呼吸道感染产超广谱β-内酰***酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性、基因分型及临床危险因素分析 独创性声明秉承学校严谨的学风与优良的科学道德,本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,、不包含本人或他人已申请学位或其他用途使用过的成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切责任。论文作者签名:勋￣砀日期:川.s.z]保护知识产权说明本人完全了解广西医科大学有关保护知识产权的规定,即:研究生在校攻读学位期间,博士后工作人员、人才小高地工作人员在校工作期问,论文工作的知识产权单位属广西医科大学。本人保证在校期间和离校后,发表或使用论文工作成果时署名第一作者单位均为广西医科大学。学校有权保留论文,允许论文被查阅和借阅;学校可以公布论文的全部或部分内容,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。论文作者签名: ∥‘嘲日期: 护7、j上’)下呼吸道感染产超广谱口.内酰***酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(来源：淘豆网[/p-.html])的耐药性、基因分型及临床危险因素分析下呼吸道感染产超广谱B一内酰***酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性、基因分型及临床危险因素分析中文摘要目的:了解广西医科大学第一附属医院下呼吸道感染产超广谱B一内酰***酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离率、耐药性、基因型及临床危险因素。方法:采用纸片扩散法(K—B法)测定我院至由下呼吸道感染病人痰标本中分离的154株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌株对14种抗菌药物的敏感度,用酶抑制剂增强试验(纸片法)进行产ESBLs菌株的检测,用PCR法扩增其中32株产ESBLs菌株的基因,这32株产ESBLs菌株的临床感染病人作为实验组,同时选取同时期住同一医院的的30例非产ESBLs菌株感染的临床病例作为对照组,通过多因素Logistic回归分析研究产ESBLs菌感染的临床危险因素。结果:(1)154株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中共检出60株产ESBLs菌株(38.96%),其中产ESBLs大肠埃希菌检出率为60.94%,产ESBLs肺炎克雷伯菌(来源：淘豆网[/p-.html])检出率为23.33%。(2)产ESBLs菌株对哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟和氨曲南的敏感率分别为O%、4.8%、5%、70%、58.3%和36.7%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌***/舒巴坦敏感率达78.3%、71.7%,对亚***培南耐药率为0%。(3)32株产ESBLs菌株中共有25株(78.13%)携带bla(CTX—M)基因,9株(28.13%)携带bla(SHV)基因,14株(43.75%)携带bla(TEM)基因,其中大肠埃希菌以cTx—M型ESBLs为主,占95.46%,肺炎克雷l下呼吸道感染产超广谱B.内酰***酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯苗的耐药性、基因分型及临床危险因素分析伯菌则大多为SHV型ESBLs(80.00%);产ESBLs菌株的2种或3种p一内酰***酶基因携带率共为46.88%(15/32),其中50%产ESBLs肺炎克雷伯菌和45.46%产ESBLs大肠埃希菌同时携带2种或3种B一内酰***酶基因。(4)多因素logistic回归分析结果表明住院天数、侵入性诊(来源：淘豆网[/p-.html])疗操作、第三四代头孢菌素应用这3项是下呼吸道产ESBLs菌感染的独立的危险因素,其中以第三四代头孢菌素应用的危险性最大,0R值分别为3.575、8.847、15.121。结论:(1)我院下呼吸道感染产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率较高。(2)下呼吸道感染产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药性显著。(3)CTX-M型基因是本院主要的产ESBLs菌基因型,其中产ESBLs大肠埃希菌以CTX-M型基因为主,产ESBLs肺炎克雷伯菌以SHV型基因为主。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的2种或3种B一内酰***酶基因携带率较高。(4)下呼吸道产ESBLs菌感染为多种因素所致,主要与住院天数、侵入性诊疗操作、第三四代头孢菌素的使用有关。【关键词】下呼吸道;超广谱B一内酰***酶;分离率;耐药性;基因型;危险因素。2下呼吸道感染产超广谱13.内酰***酶大肠埃希荫和肺炎克雷伯菌的耐药性、基因分型及临床危险因素分析Antibiotic risitance,genotype distri(来源：淘豆网[/p-.html])bution and clinical riskfactors of extended—spectrum p-lactamases produced byEscherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolated fromthe patients with lower respiratory tract infectionAbstractobjective:To investigate the prevalence,resistance,genotypes and theclinical risk flactors of extended-spectrum 13-1actamases produced bY Escherichiacoli and KlebsieUa pneumoniae isolated from the patients with lower respiratorytract infection in THE FIRST AFF(来源：淘豆网[/p-.html])ILIATED HOSPITAL OF GUANGXI~咂DlCAL UNⅣERSITYMethods:K-B disk diffusion method was used in susceptibility testing andESBLs producers were detectod by NCCLS Phenotypic Confirmatory Test(diskdiffusion tesO in 154 strains of Escherichia coli and Klebsiella pneumortiaecollected from lower respiratory tract phlegm-samples during Jan.2006 to June.2006。The 13-lactamases genes of 32 strains among the 1 54 ESBLs-producingstrains were identified by PCR,and th(来源：淘豆网[/p-.html])e 32 corresponding clinical casescaused by positive—ESBLs s仃ains were studied as the test group,with 30clinical cases caused by negative—ESBLs strains as the control group with thecorresponding hospitalization in the same hospital.Datas of the risk factorswere analyzed by multivariate logistic regression.Result:(1)The prevalence of ESBLs-producers were 38.96%:The prevalence ofEscherichia coli and Klebsiella pneumoniae were 60.94%and 23.33%.(2)These(来源：淘豆网[/p-.html])nsitive ratos of ESBLs.producing strains toPiperacillin,Cefazolin,Cefotaxime,Ceftazidim,Cefepime and Aztreonam were 0%,4.8%,5%,70%,58.3 and 36.7%respectively.The sensitive rates to Piperacillin/Tazobactam and Cefoperazone/3下呼吸道感染产超广谱母.内酰***酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵的耐药性、基因分型及临床危险因素分析Sulbactam were 78.3%and 71.7%.The resitance rate to Imipenem was O%.(3)25out of the 32 ESBLs-producing strains produced bla(CTX-M)gene(78.13%),9strains produced bla(SHV)gene(28.13%),1(来源：淘豆网[/p-.html])4 strains produced bla(TEM)gene(43.75%1.The CTX-M—type was the mon genotype in Escherichiacoli and SO was the SHV-type in Klebsiella pneumoniae.15 out of the 32test samples carried two or three genotypes of ESBLs(46.86%),and the rate ofEscherichia coli and Klebsiella pneumoniae were 45.46%and 50%.(4)Multivariate logistic regression analysis showed that the independent riskfactors of the the patients with the infection of the ESBLs-producing strains(来源：淘豆网[/p-.html])in lower respiratory tract were the course of hospitalization,invasive operationsfor diagnosis and treatments and the third or forth generation cephalosThe last one was the most important risk factor.The odds ratiowere 3.575、8.847、15.121 respectively.Conclusion:(1)The ESBLs producers monly found in Escherichia coliand Klebsiella pneumoniae isolated from the patients with lower respiratorytract infection from ourhospital.(2)Most(来源：淘豆网[/p-.html]) of them are multiantibioticresistant.(3)CTX-M-type Was the main genotype of ESBLTheCTX--M·-type was the main genotype in Escherichia coli and SO was theSHV-type in Klebsiella pneumoniae.The ESBLs-producing strains usuallycarried two or three genotypes of ESBLs.(4)The infection of theESBLs-producing strains in lower respiratory tract Was caused by multiplefactors,and mianly related to the course of hospitalization,invasive operationsfor diagnosis and treatments and the third or forth generation cephalosporinsadministration.[Key words]lowextended-spectrum p-risk factors4下呼吸道感染产超广谱B.内酰***酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性、基因分型及临床危险因素分析前言近年来随着广谱抗菌药物的广泛使用,细菌耐药问题日趋严重,成为当前感染领域中的重大课题和难点。而革兰阴性杆菌中最引人注目的问题是细菌对第三代头孢菌素等广谱B一内酰***类抗生素耐药,其主要机制是细菌适应抗菌药物选择压力产生超广谱13一内酰***酶(extended—spectrum p—lactamases,ESBLs),其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要代表菌。自1983年德国首次报道产超广谱13一内酰***酶(ESBLs)的肠杆菌科细菌以来,产ESBLs菌迅速在世界范围内流行。目前认为产ESBLs细菌已成为除耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐万古霉素肠球菌(VRE)外的医院感染主要致病菌。产ESBLs的细菌耐药性较强,往往具有多重耐药性,其编码基因绝大多数位于质粒上,可以通过转化、转导、转座、接合转移和整合等方式在同种和不同种细菌间传递造成耐药菌的暴发流行n叫,极易导致院内交叉感染和耐药菌扩散,给临床治疗带来众多问题,如死亡率增高,住院时间延长,治疗费用上升,治疗选择性越来越狭窄等。新型抗生素临床应用的增多,更需要对这些抗生素与ESBLs之间的关系进行研究。目前ESBLs的基因型主要分为:TEM型、SHV型、CTX—M型、OXA型及其他。至日止,由质粒介导的ESBLs的基因型已达200种,其中TEM型约有73种,SHY型约有46种,cTx—M型36种,OXA型18种,其他类型近20种,PER、VEG、GES、BES等少见类型ESBLs也不断增加(dies)。抗菌药物的不合理使用是造成ESBLs的基因类型不断增加的重要因素。5下呼吸道感染产超广谱B.内酰***酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯苗的耐药性、基因分型及临床危险因素分析由于不同国家地区抗生素使用情况不同,因而ESBLs流行的基因类型有明显的地区性差异,即使在同一地区,由于不同时期抗菌药物的使用情况不同所流行的ESBLs基因类型也不相同。目前国内外针对呼吸道产ESBLs菌株的报道较少,对其基因型分布还缺乏了解,且广西除有产ESBLs菌表型耐药报道外,尚无产ESBLs菌基因型的研究报道。本课题通过研究广西医科大学第一附属医院半年内下呼吸道感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBLs菌株的检出率、耐药性、基因型分布特点及临床危险因素分析,旨在获得本院较为全面而详细的下呼吸道感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因分型及针对危险因素制定产ESBLs菌的防治措施;同时我院作为广西耐药检测中心,做此项研究对本地区后续耐药性监测、医院感染的监测与控制、临床抗感染治疗、疫苗研制和新型抗感染药物开发提供良好的研究依据。6下呼吸道感染产超广谱B.内酰***酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,基因分型及临床危险因素分析材料与方法一、材料1.研究对象广西医科大学第一附属医院2006年1月一2006年6月由不重复病例的下呼吸道感染痰标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌株共154株(其中产ESBLs菌株为60株,非产ESBLs菌株为94株)。设立实验组与对照组:(1)实验组:半随机收集其中产ESBLs大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌菌株32株,其临床为下呼吸道感染病人作为实验组,男25例,女7例,平均年龄(46.29±25.178)岁;(2)对照组:为同时期住同一医院的、由非产ESBLs大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌引起的下呼吸道感染病例共30例,男24例,女6例,平均年龄(50.144-28.016)岁。其中下呼吸道感染病人入选标准为:胸部X线检查(平片或CT)显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液,至少连续两次痰培养为同一致病菌(大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌),未合并其他致病菌感染,同时伴有以下之一者:①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)湿性哕音;④白细胞&10x109/L或&4X109/L,伴或不伴核左移。2.实验试剂‘(1)血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、抗生素药敏纸片(除头孢哌***/舒巴坦药敏纸片为美国BBL公司产品外,其余均为英国Oxoid公司产品)、M—H水解酪蛋白胨(北京天坛生物技术研究所产品)。(2)PCR试剂:细菌基因组DNA提取试剂盒、Taq DNA聚和酶、dNTPs、DNA Maker(D2000)均为北京天根生化科技有限公司产品,引物为北京赛7下呼吸道感染产超广谱口.内酰***酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性、基因分型及临床危险因素分析百盛基因技术有限公司合成,琼脂糖凝胶(美国sigma公司产品).(3),。标准产TEM一10、SH、,一5和CTX—M一3、5、9型ESBLs的大肠埃希菌菌株。3.实验仪器354C细菌培养箱、ATB Expression自动微生物鉴定仪及API鉴定条板(法国梅里埃公司)、PCR扩增仪(美国Thermo Electron公司)、GeneGenius全自动凝胶成像分析系统(英国SynGene公司)、超低温冰箱、超速离心机。二、实验方法i.细菌分离与鉴定:,在患者使用生理盐水漱口后通过高渗盐水雾化吸入导出深部脓性痰,2小时内送检。挑取适量痰标本作革兰氏染色,镜检筛选合格标本(鳞状上皮细胞&i0个/低倍视野,多核白细胞&25个/低倍视野,或二者比例&l:2.5)。将合格痰标本接种于血琼脂平板和麦康凯琼脂平板两种培养基,置于35℃细菌培养箱孵育24小时后进行疑似病原菌的分离及在ATBExpression自动微生物鉴定仪上鉴定。.2.药敏实验:按照美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐标准(2004)采用K-B纸片扩散法对分离鉴定后的154株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌株进行药敏实验。质控菌株为:,。3.ESBLs表型筛选和确定试验:LS标准(1999)执行,初筛试验为药敏实验结果中当下列三种药敏纸片的一种符合下述条件时:药敏纸片抑菌圈直径头孢他啶≤22rm、8下呼吸道感染产超广谱B一内酰***酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,基因分型及临床危险因素分析头孢噻肟一&27mm、氨曲南一&27mm,应怀疑为产ESBLs菌株;确定试验为酶抑制剂增强试验(纸片法),即头孢他啶/棒酸与头孢他啶,头孢噻肟/棒酸与头孢噻肟,只要上述其中一对药敏纸片抑菌圈直径相差,&5mm时,即判断为产ESBLs菌株。4.产ESBLs菌株基因分型(1)产ESBLs菌株质粒DNA的提取:通过细菌基因组DNA提取试剂盒(蛋白酶K消化法)制备收集的32株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌株的质粒DNA作为扩增模板。(2)PCR扩增①按照参考文献n1分别设计TEM型、SHV型和CTX--M型ESBLs基因引物(见表i),其中cTX—M型基因各亚型间核苷酸序列变异较大,同源性为71%~99%,所以将其分成3组分别设计通用引物:CTX—M—l组(包括cTX—M—l、3、10、li、12、15、22、23、28、29等亚型)、CTX—M一2组(包括CTX—M一2、4、5、6、7、20等亚型)、cTX—M一9组(包括CTX—M一9、13、14、16、2l、24等亚型)。表I PCR引物基因引物序列(57to 3’) 扩增片断(bp)9播放器加载中，请稍候...
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