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舒降之辛伐他汀片 功效：—治疗高脂血症，冠心病
商品编号：1361026商品规格：40mg*5片
品牌：杭州默沙东
有效期：24个月批准文号：进口药品注册证号H国药准字J生产企业：杭州默沙东Merk
价格:&29.50
市场价格：62.20 为您节省：32.7
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舒降之辛伐他汀片
遮光，30℃以下保存
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舒降之辛伐他汀片说明书【&通用名称】：辛伐他汀片
【商品名称】：舒降之
【英文名称】：Simvastatin Tablets
【汉语拼音】：Xinfatating Pian
成份：& 辛伐他汀&
性状：& 本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色片。&
适应症：& 1.高脂血症：对于原发性高胆固醇血症患者，当饮食控制及其它非药物治疗不理想时，可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂，而且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。
　　2.冠心病：对于冠心病合并高胆固醇血症的患者，辛伐他汀适用于：降低死亡的危险性。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性。降低因冠脉事件需要进行心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）的几率。延缓冠状动脉粥样硬化的进程，包括减少新病灶及全堵塞的形成。
　　3.患有杂合子家族性高胆固醇血症儿童患者：对于患有杂合子家族高胆固醇性高胆固醇血症的10～17岁的青春期男孩和女孩（至少初潮1年后），结合饮食控制，本品可用于降低总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白B和甘油三酯。
规格：& 20mg&
用法用量：&&&&& 患者接受辛伐他汀治疗以前应接受标准降胆固醇饮食并在治疗过程中继续维持。
　　推荐的起始剂量为每天20mg，晚间一次服用。对于因存在冠心病、糖尿病、周围血管疾病、中风或其它脑血管疾病史而属于CHD事件高危人群的患者，推荐的起始剂量为20～40mg/天。对于只需中毒降低低密度脂蛋白胆固醇的患者，起始剂量为10mg.对于同时服用环孢菌素、达那唑、贝特类或烟酸类药物、胺碘酮、维拉帕米以及严重肾功能不全的病人，其推荐剂量如下:推荐剂量范围为每天5～80mg.晚间一次服用，所用剂量应根据基础低密度脂蛋白胆固醇水平。推荐的质量目标和患者反应进行个体化调整。调整剂量应间隔4周以上。
不良反应：&&&&& 本品一般耐受性良好，大部分不良反应轻微且为一过性。在对照临床研究中不足2%的病人因本品的不良反应而中途停药。
　　在上市前的对照临床研究中，研究者认为与药物有关且发生率 1%的不良反应有腹痛、便秘和胃肠胀气；发生率为0.5～0.9%的不良发应有疲乏无力和头痛。
注意事项：& 1．肝脏反应 在临床实验中，有少数服用辛伐他汀的患者有显著的血清转氨酶持续升高(超过正常值3倍以上)的现象。但停药后，则转氨酶可回复至治疗前水平，但无黄疸或其他有关的临床症状或体征，亦无过敏现象。建议在治疗前对于转氨酶有升高现象的患者应加强检查并多加留意，如果病人的转氨酶有继续升高的表现，特别是转氨酶升高超过正常值三倍以上并保持持续，则应予停药。本品应慎用在大量饮酒和/或有肝病历史的病人，有活动性肝病或无法解释的转氨酶升高者应禁用辛伐他汀。与其它降脂药相同，应用辛伐他汀治疗的患者转氨酶中等程度升高(低于正常值三倍的情况)亦有报导。这些变化通常应用辛伐他汀治疗后不久即有出现，但一般为一过性且不伴随任何症状，所以不必停药。&
　　2．肌肉反应 应用辛伐他汀治疗的患者普遍有肌酸激酶(CK)：(来自骨骼肌)轻微的一过性升高，但这些并无任何临床意义。对于有弥漫性的肌痛，肌软弱或/和显著的肌酸激酶(CK)升高(大于正常值十倍以上)的情况应考虑为肌病。因此应要求病人若发现有不可解释的肌痛，肌软弱或肌无力应立即告诉医生，若发现肌酸激酶(CK)显著上升或诊断或怀疑肌痛，应立即停止辛伐他汀的治疗。对于有急性或严重的条件暗示的肌病及有因横纹肌溶解而导致二次急性肾衰竭倾向的病人应停止甲羟基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂的治疗。
　　3．眼科检查 即使在没有任何药物治疗时，随着年龄增长晶状体混浊的发病率亦会增加。长期临床研究资料显示，辛伐他汀对人体晶状体无不良作用。
　　4．孕妇用药 孕妇用辛伐他汀的资料尚无。妊娠期妇女禁用辛伐他汀。因为动脉粥样硬化是慢性过程，所以妊娠期停用降脂药对治疗原发性高胆固醇血症的远期效果影响甚少。而且，胆固醇及其生物合成途径的其他产物是胎儿发育的必需成份。包括类固醇和细胞膜的合成，因为甲羟基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂如辛伐他汀能降低胆固醇的合成，而且也可以降低胆固醇生物合成通路的其它产物，所以孕妇服用辛伐他汀可能有损于胎儿。在育龄妇女中，辛伐他汀只能用于那些怀孕可能性很小的妇女。若妇女在服药过程中怀孕，则应停用辛伐他汀并告知对胎儿可能造成的损害。
　　5．哺乳妇女 目前还不了解辛伐他汀及其代谢产物是否经人乳分泌，因为许多药物经人乳分泌且因本品潜在的严重副作用，服用辛伐他汀的妇女不宜给予母乳。
　　6．儿童用药 儿童用药的安全性和有效性尚未确定。辛伐他汀目前不推荐给儿童服用。
　　7．老人用药 在老年患者(大于65岁)，应用辛伐他汀的对照临床试验中，其对于降低总胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)胆固醇的效果与其他人群的结果相同，而副作用和试验室检查异常的出现频率亦无明显增多。
　　8．纯合子型家族性高胆固醇血症 由于纯合子型家族性高胆固醇血症的患者低密度脂蛋白(LDL)受体的完全缺乏的缘故，辛伐他汀对此类病人的治疗效果不大理想。
　　9．高甘油三酯血症 辛伐他汀只有中等程度降低甘油三酯的效果，而不适合治疗以甘油三酯升高为主的异常情况(如I、IV及V型高脂血症)。
执行标准：& WS1-(X-240）-2004Z&
贮藏：& 遮光，30℃以下保存。&&
包装：& 铝塑板包装，7片/盒。&
有效期：& 36个月。&
批准文号：& 国药准字H&
孕妇及哺乳期妇女用药：& 妊娠期妇女禁用本品&
儿童用药：& 辛伐他汀在年龄10～17岁的患有杂合子家族高胆固醇性高胆固醇血症患者中的安全性和有效性已在青春期男孩和女孩（至少初潮1年后）中进行的对照试验得到评价。&
老年患者用药：& 在老年患者中（&65岁）应用辛伐他汀的对照临床研究中，其降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的效果与其它人群的结果相似。不良反应和实验室检查异常的发生率也无明显增多。&
药物过量：& 有少数服药过量的报道，最大服用剂量为3.6g，所有病人均康复且无后遗症。一般采取常规措施来处理服药过量。&
生产企业：& 杭州默沙东制药有限公司&
舒降之辛伐他汀片图片细节
以上是：舒降之辛伐他汀片价格和说明书，若有需求、疑问，请咨询在线客服，或拨我们客服热线：400-060-0002
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可定用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（lla型），包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（llb型）
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【摘要】目的& 探讨阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗高脂血症患者的疗效，并分析其药理作用。方法 将我院2010年12月至2012年3月收治的100例高脂血症按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组50例，两组均以均常规低脂、低嘌呤饮食及多饮水膳食为基础，对照组采用辛伐他汀，治疗组采用阿托伐他汀，均以8周为一个疗程。一个疗程后比较疗效。结果 两组患者治疗一个疗程后，治疗组显效30例，有效15例，总有效率为90.0%显著高于对照组的78.0%(P&0.05)。血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)均较治疗前有显著性改善(P&0.05)。但治疗组的改善显著优于对照组(P&0.05)。对照组资料后血尿酸显著性变化，治疗组显著降低，与对照组相比差异具有统计学意义(P&0.05)。两组的不良反应的发生率无统计学意义(P&0.05)。结论 阿托伐他汀与辛伐他汀都是治疗高脂血症的有效药物，但阿托伐他汀调脂作用比辛伐他汀更为显著，同时其还能降低血尿酸，安全性好，无严重不良反应发生。
【关键词】阿托伐他汀& 辛伐他汀& 高脂血症& 药理
【中图分类号】R96&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（5-02
&&&&&&& 积极调节患者血脂，对降低心、脑血管疾病的发病率有十分重要的临床意义。他汀类药物目前已成为临床治疗冠状动脉粥样硬化性心脏伴有高血脂症患者的基础性治疗药物，在治疗高脂血症方面有较好的疗效，其主要是通过抑制HMC-CoA的活性，降低胆同醇在肝脏中的生物合成，进而降低血脂[1]。本研究旨在探讨阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗高脂血症患者的疗效，并对其药理作用进行分析。
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料：100例我院2010年12月至2012年3月收治高脂血症的患者，纳入标准：⑴所有病例均符合《中国成人血脂异常防治指南》诊断标准[2]，甘油三酯(TG) & 1.92 mmol／L，总胆固醇(TC) &6.48 mmol／L，高密度脂蛋白(HDL-c)&1.0 mmol／L。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)&3.12 mmol／L。⑵在1个月内未服用过降血脂和降血尿酸药物。⑶我院伦理委员会通过，患者知情同意。排除标准：⑴药物所致的高脂血症，排斥肝、肾、甲状腺疾病及1型糖尿病。⑵孕妇、哺乳期妇女；⑶急性感染、恶性肿瘤患者；⑷近期严重创伤手术；⑸使用免疫抑制药者：如非甾体类消炎镇痛药、类固醇和阿片类药物等；⑹对他汀类药物过敏的患者。其中男54例，女46例，年龄27岁～78岁，平均(45.5&5.2)岁。合并脑梗死21例，冠心病30例。高血压27例，高尿酸15例(血UA＞416&mol／L)，将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组50例，对两组患者的一般资料进行均衡性检验，无统计学意义(P&0.05)。
&&&&&&& 1.2 治疗方法：两组患者治疗前给予常规低脂、低嘌呤饮食及多饮水膳食、运动指导。⑴对照组在此基础上采用辛伐他汀(宜昌长江药业有限公司)治疗，口服辛伐他汀10mg／d，1次／d。⑵治疗组采用阿托伐他汀(河南天文药业股份有限公司)治疗，睡前口服，10mg／d，1次／d，两组疗程均为8周。若两组治疗后血脂仍未达到有效标准，则增加剂量到20mg／d。药前后监测肝、肾功能、血磷酸肌酸激酶。停药指证：肌酸激酶&正常高限的5倍，天门冬氨酸氨基转换酶&正常高限的3倍，总胆固醇&2.6mmol／L。两组治疗期间均不在服用其他调节血脂的药物，禁用降尿酸和影响尿酸代谢药物。
&&&&&&& 1.3 评价指标：比较两组患者的临床疗效，治疗前后血脂的变化、血尿酸的变化以及不良反应。其中⑴疗效判定标准为[3]：①显效：达以下任一项者，TG下降&40%，TC下降&20%； HDL-C上升&20%，LDL-C下降&20%。②有效：TG下降20%～40%；TC下降10%～20%；LDL-C下降10%～20%；HDL-C上升0.10～0.25mmol/L。③无效：未达到有效标准者。⑵生化指标检测：血脂指标主要是甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)。所有入选患者于入院后空腹12h及治疗后4周空腹12h采集肘静脉血4ml，试剂盒由上海科华东菱诊断用品有限公司提供，采用全自动生化分析仪HITACHI/600-200进行检测。血尿酸的检测采用尿酸酶－过氧化物酶偶联法。⑶不良反应：常见的不良反应有便秘、恶心、腹胀。
&&&&&&& 1.4 统计学处理：用SPSS12.0统计学软件。以频数表示计数资料，比较采用&2检验，用（x-&s）表示计量资料，组间比较采用t检验，重复测量资料比较采用方差检验。以p&0.05为差异具有统计学意义。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 两组患者疗效的比较
&&&&&&& 一个疗程后，治疗组显效30例，有效15例，总有效率为90.0%显著高于对照组的78.0%(P&0.05)。见表1。
&&&&&&& 表1 两组患者疗效比较
&&&&&&& 组别&&&&&&&&&例数&&&&&&&&&显效&&&&&&&&&有效&&&&&&&& 无效&&&&&&&&&总有效率
&&&&&&& 对照组&&&&&&&&&50&&&&&&&&&21&&&&&&&& 18&&&&&&&&&&&&&&&&&11&&&&&&&&&39(78.0)
&&&&&&& 治疗组&&&&&&&&&50&&&&&&&&&30&&&&&&&& 15&&&&&&&&&&&&&&&& 5&&&&&&&&&45(90.0) ~
&&&&&&& 注：组间相比，~P&0.05
&&&&&&& 2.2 两组患者治疗前后血脂水平的变化
&&&&&&& 两组患者治疗后的TG、TC、HDL-c、LDL-c均较治疗前有显著性改善(P&0.05)。但观察组的改善显著优于对照组(P&0.05)。见表2。
&&&&&&& 表2& 两组患者治疗前后血脂的变化(x-&s，mmol/L)
&&&&&&& 组别&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 时间&&&&&&&&&TG&&&&&&&&&&&&&&&&&TC&HDL-c&LDL-c
&&&&&&& 对照组N=50&治疗前&6.65&1.12&2.29&0.56&1.06&0.28&4.02&1.15
&&&&&&&& 治疗后&4.36&0.65△~&1.86&0.71△~&1.43&0.32△~&1.94&0.53△~
&&&&&&& 治疗组N=50&治疗前&6.72&1.21&2.33&0.61&1.02&0.32&4.05&1.17
&&&&&&&&&治疗后&5.09&0.81△&1.95&0.58△&1.32&0.22△&2.24&0.67△
&&&&&&& 注：组间相比，~P&0.05；同组内治疗前后相比，△P&0.05。
&&&&&&& 2.3 两组患者治疗前后学尿酸的变化及不良反应比较
&&&&&&& 对照组资料后血尿酸显著性变化，治疗组显著降低，与对照组相比差异具有统计学意义(P&0.05)。两组的不良反应的发生率无统计学意义(P&0.05)。两组患者治疗前、后空腹血糖和肝、肾功能等检查结果无明显变化。
&&&&&&& 表3 两组患者血尿酸及不良反应比较
&&&&&&& 组别&例数&血尿酸(&mol／L)&不良反应(%)
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 治疗前&&&&&&&& 治疗后&
&&&&&&& 对照组&50&&&&&&&&&379&38&376&31△&5(10.0)
&&&&&&& 治疗组&50&&&&&&&&&384&32&326&25△~&6(12.0)
&&&&&&& 注：组间相比，~P&0.05；同组内治疗前后相比，△P&0.05。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 高脂血症在临床上较为常见，是指脂肪代谢或运作异常使血浆中一种或多种脂质高于正常水平[4]。高脂血症在临床上是动脉粥样硬化和冠心病的主要危险因素之一，与长期的高脂、高盐、高糖饮食和缺少锻炼等不良生活方式有关[5]。随着我国国民饮食方式和生活方式的转变，高血脂的人群越来越多。高血脂可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病。有效的控制高胆同醇血症的发生，是降低心脑血管疾病发生的关键[6]。因此，高脂血症的治疗问题一直以来都是临床上关注的焦点。
&&&&&&& 他汀类药物具有较好的降血脂效果，在体内被水解成&-羟基酸，从而抑制HMG-CoA还原酶，能够抑制胆固醇的合成，TC水平下降，还能刺激LDL受体的增加，加速LDL的清楚，降低LDL的水平，且不良反应少[5]。阿托伐他汀是人工合成的HMG-CoA还原酶抑制剂，较其他他汀类调脂药物有更明确抑制动脉粥样硬化进展的作用[6]。阿托伐他汀为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其是动脉粥样硬化斑块防治的基石，其活性代谢产物可直接抑制血管壁及肝脏中的胆固醇合成，降低胆固醇和甘油三酯，其还能维持内源性抗氧化系统如过氧化物歧化酶的活性，抗氧化损伤[7]。阿托伐他汀口服吸收后即有生物活性，不需代谢转化即有药理活性，而辛伐他汀则是非活性的内酯形式的药物，必须代谢后才能显现药理活性，且阿托伐他汀因半衰期较长可不受服药时间限制[8]。本研究结果显示，两组患者治疗后的TG、TC、HDL-c、LDL-c均较治疗前有显著性改善(P&0.05)。但治疗组的改善显著优于对照组(P&0.05)。这提示阿托伐他汀与辛伐他汀都是治疗高脂血症的有效药物，但阿托伐他汀调脂作用比辛伐他汀更为显著。
&&&&&&& 高尿酸血症可能是心、脑血管疾病及慢性肾脏病的独立危险因素，合并有高脂血症会显著增加心血管事件的发生率[5]。目前治疗高尿酸血症常用别嘌呤醇，但常有严重过敏反应近年来研究发现降脂药物具有降脂之外的多种效应，有研究发现，阿托伐他汀除了能有效降低高脂血症患者的血脂水平外，还能改善血尿酸的水平[1]。本研究结果显示，治疗组的血尿酸水平显著降低(P&0.05)，对照组无统计学意义(P&0.05)。阿托伐他汀在降血脂的同时能通过抑制肾小管内的阴离子交换器对尿酸的重吸收而增加血尿酸排泄。综上所述，阿托伐他汀与辛伐他汀都是治疗高脂血症的有效药物，但阿托伐他汀调脂作用比辛伐他汀更为显著，同时其还能降低血尿酸，安全性好，无严重不良反应发生。
[1]韩凤波，刘军.阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高尿酸血症的临床疗效[J].中国综合临床，)：504-504.
[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，)：390-413.
[3]姜应标，曾酉荣，徐国华，等.阿托伐他汀钙治疗高脂血症临床观察[J].当代医学，)：51.
[4]王英霞.阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效观察[J].中国当代医药，)：117-118.
[5]肖杰平，黎丹.阿伐他汀治疗原发性高脂血症60倒的临床观察[J].临床和实验医学杂志，)：87.
[6]沈莹，张力华.阿托伐他汀对老年高脂血症患者血尿酸的影响[J].实用医学杂志，)：.
[7]范琰，陈亚红，刘梅林，等.老年患者应用不同类型他汀类药物的疗效及安全性评价[J].中华老年心脑血管病杂志，)：3-5.
[8]黄Z，熊龙根，李国强.阿托伐他汀与辛伐他汀对急性冠脉综合征血脂、高敏C反应蛋白和心室重构的影响[J].广东医学，)：.
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温馨提示： 如果你的LDL-胆固醇小于130毫克%，即理想范围，你应每5年复查一次，同时保持健康的饮食习惯，经常的体育活动，并控制体重，可使你的LDL-胆固醇水平在正常范围内。那么，辛伐他汀片服用多长时间为1个疗程?一个疗程有效吗？
&&& 　如果你的LDL-胆固醇小于130毫克%，即理想范围，你应每5年复查一次，同时保持健康的饮食习惯，经常的体育活动，并控制体重，可使你的LDL-胆固醇水平在正常范围内。那么，片服用多长时间为1个疗程?一个疗程有效吗?
　　一般始服剂量为每天10mg，晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，始服剂量为每天5mg。若需调整剂量则应间隔四周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。当低密度脂蛋白胆固醇水平降至 75mg/dL(1.94mmol/L)或总胆固醇水平降至140mg/dL(3.6mmol/L)以下时，应减低辛伐他汀的服用剂量。一般来说，一个疗程可以起到药效的作用，但是不能根本上治疗好疾病。这时还应该连续服用2个两次，以保证根除疾病。
　　如果你的LDL-胆固醇大于或等于160毫克%，你需要看医生服用药物，摄入低饱和脂肪酸和低胆固醇食物，经常作体育活动，控制体重以降低你的胆固醇水平。如果你的LDL-胆固醇水平在130～159毫克%之间，要根据你是否存在冠心病的其它危险因素而决定是否服药，主要要采用降低胆固醇膳食，经常的体育活动和控制体重措施。
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