我是白塞氏病人,吃强的松能长期服用吗6片和反应停2片服用10多天引起双下肢水肿是那个药的原因。感谢大家。

【用丙戊酸镁片的不良反应停药后能消失吗】-突袭网
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解决方案1:宝庆 丙戊酸镁片¥27.00 丙戊酸镁片用于治疗各型癫痫。也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。? 那么,服用丙戊酸镁片可能会出现哪些不良反应? 常见有恶心、呕吐、畏食、腹泻等。少数可出现嗜睡、震颤、共济失调、脱发、异常兴奋与烦躁不安等。偶见过敏性皮疹、血小板减少或血小板聚集抑制引起异常出血、白细胞减少或中毒性肝损害。 一般停药之后不良反应会消失,但是也会因人而异,癫痫病人必须在医生的指导下停药,购买药品是要看药盒上的药名及所写的适用症,必须详细阅读所购药品的说明书。服用此药的过程中应该忌口,同时保持愉悦的心情,养成良好的生活习惯,避免加重病情。对于白细胞减少与严重肝脏疾病者禁用。6岁以下儿童禁用。 如需购买丙戊酸镁片,可到康爱多药店选购。
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12345678910本站已经通过实名认证,所有内容由邓兆智大夫本人发表
男性患有白塞氏病,在服用反应停,强的松等药物,要如何...
状态:就诊前
一定要控制白塞氏。才能考虑是否生育
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
邓兆智大夫的信息
风湿类疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、干燥综合征、结节性红斑、硬...
邓兆智,女,主任医师,教授,现任中华中医药学会风湿病分会委员、广东省中医药学会风湿病专业委员会主任委...
中医免疫内科可通话专家
风湿免疫科
广安门中医院
风湿免疫科
风湿免疫科
江苏省中医院
浙江省中山医院
中医免疫风湿科
副主任医师
福建省第二人民医院
中医免疫内科
湖南省中医附一医院
中西医结合风湿病中心
北京中医医院
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白塞氏病患者找吴迪大夫就诊后报到成功
状态:就诊后
门诊/住院患者报到
13-04-17找吴迪大夫就诊的y***患者,成功报到医生诊断疾病:白塞病 / 双下肢静脉血栓门诊或住院患者:门诊最近一次就诊日期:最近一次就诊时大夫给的处置方案:口服醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、叶酸片、盖三醇、碳酸钙片,以及口服华法林抗凝治疗。
每两周查血常规、肝肾功,一月后随诊,随诊前在当地查ESR和CRP。
状态:就诊后
4月13日开始吃上述口服药,4月28日查肝肾功、INR、血沉三项。
其中INR=2.67,血沉=13(4月11日血沉为61,已明显下降)
肝肾功报告中ALT=128(4月11日为12),GGT=148(4月18日为45),此两项严重超高了。最后一次就诊时您告诉我如果ALT这项大于80就停药或减药量,请问我现在该怎么办?如果停药停那种药?如果减量该如何减?或者我近期是否有必要去您那里一趟,谢谢!
1、ALT明显升高,停用环磷酰胺。不过,这次转氨酶明显升高,不排除是使用低分子肝素的副作用,现在应该已经停用了。
2、当地医院就诊,加用保肝药。继续监测肝功能。
3、待ALT恢复至80以下,环磷酰胺改为隔日2片。若肝功能能耐受,尝试恢复每日2片。
4、其他治疗继续原方案,继续监测INR,目标值2-3。
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状态:就诊后
十分感谢吴大夫在百忙之中的耐心解答,我会按照您的指导积极进行治疗,如有疑问我还会麻烦您向您请教的。
按照您的医嘱,我应该在5月中下旬去您处复查并检查HCY和LA两项指标。通过这段时间的服药,我的血沉值已降至正常,感觉自己的免疫力有了很大程度的提高,以前畏冷的毛病现在也减轻了。我对以后的治疗充满信心。
还有一个疑问,就是我的GGT也高出正常值3倍多,是不是停用环磷酰胺以后GGT也会降下去呢?
祝您一切顺利!
ALT和GGT升高都是药物引起的,停药后应恢复。但GGT的重要性不如ALT。祝平安!
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状态:就诊后
吴大夫您好,我5月28日到您处复查,查HCY和LA两项指标,结果分别是14.8和
0.94,已在正常值范围内(四月份的值是42和1.2),我腿还有结节红斑的症状
您又增加了一种药沙利度胺,又开了一种保肝药,回来后继续服药治疗。
1,自从四月份服药后我的后背便长处很多红疙瘩,请问这是吃药后的正常反应
吗?还有一个异常情况就是小便次数明显比以前增加了,这正常吗?
2,吃沙利度胺一个月了,大腿的结节红斑还时常出现,是否还继续吃还是换其
他药物?
3,环磷酰胺在我们当地所有药店都买不到,有没有其他什么替代的药物啊,或
者这个药根据我目前的情况能否断药?
4,泼尼松片已规律减量至6片/天,接下来该怎么办?还继续减量还是按6片的量
一直吃下去,还需要吃多长时间?
5,每天吃华法林,和以前一样的量在同一时间吃为什么INR值越来越低,最高时
达到2.6,最近降到了1.47,和我吃的这些药有关系吗?
6,我在网上查了HCY是血管疾病的致病因素,现在我的HCY已经降到正常了,是
不是可以说我的血栓风险就很小了呢?HCY高也是白塞病的表现吗?
7,根据我现在的情况,下一次到您处复诊应该在什么时候,去之前应做些什么检查。
感谢吴大夫百忙之中的解答!
1、激素导致背部痤疮,很正常。小便增多与药物无关,与白塞病也无关。
2、如果没有肢体麻木,继续使用沙利度胺。
3、环磷酰胺必须继续使用,买不到就到协和开药。
4、激素6片吃1月,此后每2周减半片,至3片随诊。
5、不管是什么原因,使用华法令就要力争INR在2-3之间,如果不达标就加量(加1/4片至1/2片,3-5天后复查INR)。
6、HCY与白塞无关,可能是你血栓的另一个促成因素。白塞病本身就是血栓的高危因素。
7、最好每3个月随诊1次,查当地先查血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白。
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状态:就诊后
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患者y***购买了大夫
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状态:就诊后
您好吴大夫,又有事情向您咨询,我的情况我们前面的交流已大概交代清楚了,下面从六月份说起。
我是六月二十号开始激素减量至6片的,按您的要求6片持续吃一个月再减量,其间环磷酰胺与沙利度胺均为每天两片。可是七月初的时候我出现了异常的症状,就是两腿的结节红斑多了起来,以前红斑出现的规律是此起彼伏,可是七月份以来,红斑似乎只长不消,最多的时候双腿红斑数达几十处,面积由拇指大小到一元硬币大小不等,有的呈条形分布,在皮肤上形成一条深颜色的痕迹,顺着摸上去感觉到一条硬硬的东西。最严重的一处在左小腿的腿肚子上,已经发生溃疡。而且双腿的浮肿很严重,皮肤按上去长时间不回弹。于是我在7月25日的时候到我们当地的哈医大附属第一医院的风湿免疫科就诊,被告知必须立即住院,由于病床紧张,我7月28日正式住院,8月12日出院。住院期间治疗方案如下:注射激素量调整至相当于口服10片,注射阵痛消炎针,注射通血管的药物佰塞通。入院前几天大概是7月20号左右,我感觉头晕,后脑疼,于是主动要求拍头部核磁共振及造影,结果显示头部动脉有一小块血栓(好在没影响身体活动),双侧后脑动脉变细(神内科称此症状为腔梗),于是住院第五天的时候在上述药物的基础上又增加了一种脑细胞营养药欧兰同以及口服药。住院第三天,可能是因为激素增加的原因,腿上的红斑便开始大面积消退了,我向大夫介绍我的用药情况,我怀疑环磷酰胺和沙利度胺似乎对我不起作用,大夫建议我用甲氨蝶呤取代环磷酰胺,沙利度胺改为每晚4片,后根据我的症状,又让我同时吃环磷酰胺2片/两天,与此同时,左下肢的溃疡没有好转反而恶化,创面已发展成鸡蛋大小,但头疼的症状有所好转,8月12日出院后,下肢溃疡定期回医院外科换药。出院后激素从9片开始减量,每周减半片。可是出院的第三天,讨厌的结节红斑又出现了,两腿都有,虽然没有入院以前的多,但也足够恐怖,因为这可能预示着病情还在发展。
我现在心里很烦躁,感觉没有信心了,在此请教一下
1、我的头部有一小块血栓,但无法判断是什么时候长的,神内医生说我纠结什么时候出现的血栓没有意义,但我认为意义重大,因为如果是早期生成的那应该是和腿上的血栓是一个时期的,那个时候还没有吃激素控制以及华法林预防,所以长血栓也在情理之中,如果是吃激素以后长的血栓那就很麻烦了,说明病情控制的不好,有恶化的趋势,我这样的理解对不对?我的脑部已经有症状是不是我的白塞病上升为神经白塞了?是不是更难治疗了?所以我必须控制病情,如果控制不好发生大面积脑梗将是相当相当麻烦,我的想法对吗?
2、腿部的溃疡一个月了,一点都不见好转,外科大夫说我的溃疡比糖尿病足还要难治难愈合,在您的经验中,有白塞病人烂腿截肢甚至伤口常年不愈合的病例吗?
3、现在已出院10天,两腿都有结节红斑,吃药情况是甲氨蝶呤每周日吃5片,环磷酰胺每隔一天吃2片,沙利度胺每晚2片,激素8.5片每天,同时在病友的推荐下每天吃一付中药进行调理,希望能更好地控制病情,但是现在看来仍不理想,烦请吴大夫根据我的描述帮我分析一下原因,或者帮我想一个更加完善一些的治疗方案。因为我现在在吃中药,绝不是不相信西医,实在是看病心情的急切望能体谅。
4、昨天去医院结算,碰到主治医生,说了一下病情,他建议我激素不要再减量了,至于以后怎么办他没说,您能告诉我以后怎么办吗?如果激素不减量我长期这么吃下去将会是什么后果?
麻烦吴大夫百忙之中能够给予解答,在此表示感谢!
1、你腿上除了结节红斑,还有血栓性静脉炎。是否华法令剂量不足,INR没有达标?
2、脑部的腔梗意义不大,不是神经白塞。建议加用阿司匹林100mg,每日一次。
3、白塞病的腿部溃疡比较难以愈合,但不会导致截肢。
4、我建议环磷酰胺改为静脉使用,隔日0.2g。甲氨蝶呤、沙利度胺可以保留。激素应继续缓慢减量。药物调整需要门诊就诊,每2周查血常规和肝肾功能。
5、如果2月后治疗效果不佳,可以考虑使用生物制剂,如类克,但比较昂贵,每月近万元,不能报销。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊后
吴大夫您好,又有困惑向您咨询了,前面的情况您已了解,这次从今年八月份我
出院之后说起。
出院后我的结节红斑仍是很顽固地出现,到现在这段时间我的用药情况是这样的
:反应停每天2片,红斑严重时每天4片;
环磷酰胺十月份停掉了,因为通过几个月的感受,这药对我没有作用,经过与这
边的医生沟通,停的药;
甲胺碟灵5片每周,但是似乎也没作用,也打算停掉;
激素八月份出院时9.5片,按两周半片的速度减量(前面说过因为我的红斑出院
就复发了因此这边的医生不建议激素减量了,但终究不能永远的吃下去,于是我
选择了吃中药,我认为是在中药的支撑下激素才能够顺利地减下来,如果我提到
的中药影响您的判断,请忽略)。当激素减到六片的时候我仍心有余悸,因为上次就是在6片的时候病情严重的,好在这次顺利地度过6片这一关,接下来是5.5片---5片----4.5片……当我尝试着减到4片的时候(十一月末十二月初)情况却很不好,只要吃4片第二天腿上就会长出疙瘩,按上去疼,于是我又吃4.5片,再不行就再吃5片,(这个时候反应停也跟着加量到4片),稍稍好点就再吃4片,不好再吃5片……我想这就是与白塞做斗争的一个过程吧,我原以为自己能战胜疾病结果我失败了,12月7号我的右腿又复发了静脉血栓,血管外科的大夫都很奇怪,我的INR一直保持的很好,发病时大约在2.2左右,可是还是栓了,我很沮丧,对这个病有了更深的认识,经过几天住院治疗,现在已经回家,激素每天五片,目前还算稳定。
我想请教吴大夫几个问题:
1、我的这次血栓复发是不是和我减激素的过程有着必然的因果关系?
2、我的这种吃药方法对不对:就是情况不好就加大药量,情况好转就减小药量,包括反应停,有几次红斑严重我都是加大反应停消退的。
3、夏天的时候我吃6片激素犯病的,现在吃5片也能维持稳定,是不是可以认为我的病比以前轻了呢,有没有可能有一天我吃2片或者1片也能维持这个水平;
4、我现在吃5片激素,肯定不能永远这么吃下去的,以后我该如何减量,在什么情况下减量,请给我一些建议;
5、很纠结一件事就是激素究竟是治病的还是维持现状的,人体对激素的耐受力是多少年,发胖虚汗这样的后遗症是不是不可逆的,有什么办法能够恢复或接近正常体制呢?
6、吃激素的同时必须吃免疫制剂吗,我目前反应停已经吃了半年,什么情况下可以停掉反应停呢。
写得太多了,有些啰嗦了,感谢吴大夫百忙中抽出时间给予解答。这个季节太冷了,我几乎不出门,春天的时候到您处请您详细给我看一下。祝工作顺利!
只用激素是不行的,必须加用免疫抑制剂,包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢菌素等。调整治疗需要门诊就诊,如果来北京不便,建议尽快到附近的三甲医院风湿免疫科就诊。
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状态:就诊后
好的,谢谢!我上周因血栓住院时刚刚在风湿免疫科会诊过,给我的方案是激素维持5片暂时不要减量,反应停让我吃4片/天。现在已经出院,状况还算稳定,目前血象指标都很正常的,结节红斑没有严重的迹象,如果没有什么异常我按这个方案吃下去是不是就可以说控制病情了呢?而且吴大夫我的这种情况如果一直都很稳定,那么按您的经验我应该在什么时候,何种情况之下才能激素逐步减量呢?环孢菌素这种药我没吃过我的情况可不可以吃?
因为我在不间断华法林而且INR大于2.2的情况下发生的血栓令我感到很害怕,这说明了什么问题呢?是不是我的病很严重,是不是会朝着更加不好的方向发展呢?有病总喜欢胡思乱想请谅解。
白塞病血栓的治疗首先要求充分免疫抑制。只有充分应用免疫抑制剂后激素才可以放心减量。我建议静脉环磷酰胺联合甲氨喋呤。
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吴大夫您好,又有问题麻烦您了。因为病情反复,主要是结节红斑反复出现,我从三月初调整治疗方案如下:环磷酰胺0.6克注射每周一次,甲氨蝶呤每周六片,激素重新由十片减量目前六片每天,华法林和阿司匹林每天一片(inr维持在2.5左右)。沙利度胺停掉了。一个半月以来至今,效果不错,结节红斑几乎没出现过。腿部的浮肿也减轻不少,现在环磷酰胺已经打了六周。正当我为治疗结果欣喜的时候问题来了。
十七号的时候我发现小便颜色发红,于是第二天我就到医院做尿检,结果红细胞54,潜血3+,蛋白阳性,白细胞也高,大夫认为是炎症反应让我消炎,三天后复查红细胞223潜血3+.蛋白和白细胞正常了,又让我开三天消炎药巩固,可是这两天我发现我的血尿情况没有减轻似乎严重了。我看了药品说明书,我吃的这些药都有血尿的风险,我现在很困惑,不知道这种情况是如何产生的,这边医院只是让我消炎,没做进一步检查,我在想是不是医院太小对这种情况没什么经验,现在只能求助于您了,请问吴大夫:
1.我这种情况是不是药物引起的啊?我最怀疑环磷酰胺造成的,我需要做那些进一步检查才能确定究竟哪里出血了,以及是什么药物引起的吗?
2. 除了血尿我的腰腹没有明显疼痛的症状,这是不是能排除很多严重的病呢?我把两次尿检报告上传了您帮看下。
3.环磷酰胺我已经注射七次,本来昨天应该注射第八次,但是我没敢,我怕严重,而且华法林也停了三天了,我怕加重出血,我这样干法对吗,是不是很危险,有复发血栓的危险。
4.如果能确定是哪类药物引起的,鉴于我现在这种情况是否可以停掉或减量,如果停掉出血的情形有没可能自愈?
5.注射环磷酰胺有没有什么保护肾脏的措施?
感谢吴大夫百忙之中能够抽出时间给予解答,不胜感激!!
1、做尿沉渣,明确血尿来源。查INR,排除华法令过量。做泌尿系B超。必要时做膀胱镜加活检。
3、中国人对环磷酰胺耐受性良好,很少在用药早期(积累<100g)出现血尿。
4、如果尿鲜血,停华法令。否则建议继续用药。一滴血就可导致肉眼血尿,不必太紧张。
5、明确出血原因后再讨论后续治疗。
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状态:就诊后
您好吴大夫,感谢解答,昨天我做了红细胞分析和泌尿系统彩超,红细胞形态正常,膀胱输尿管前列腺都正常,只看出了左肾有两个0.3mm的结石,由此判断我的血尿就是肾结石引起的,这对我这样的患者来说应该算是好消息了,毕竟不算什么大病,有几件事还要请教您一下:
1,今天我继续注射环磷酰胺了(0.6),以前的规律是每周一次,这次由于血尿停了一周,也是在上周刚刚将激素减量到六片,这期间感觉左右下肢小腿各有一处硬结,约指甲盖大小,按上去有触痛,结节红斑又出来了,难道这么敏感?刚刚一次没注射就马上反复吗?还是因为我激素减到6片导致的情况,因为以前我已经有两次激素减量失败的经历,都是在5,6片,出现这种情况我该怎么办呢?(今天是我注射环磷酰胺第八次,累计量4.8g)
2,这边医生说我是肾结石划破血管引起的出血,昨天的红细胞已经达到了2300以上,太高了好害怕。让我吃排石药,及止血治疗。这种情况下如果把华法林停掉或者减量,待结石排出再抗凝治疗可以吗?可是另一方面如上面所说这病这么敏感,不吃华法林是不是太危险了,血管白塞是不是时刻都有栓塞的可能啊?这样的矛盾太令我纠结了;
3,肾结石是不是跟我一直以来补钙有关系啊?我可能吃的钙片过量了,我想问下有没有这样的对应数据,就是吃多少mg的激素应该吃多少mg的碳酸钙比较合适,以便我今后作为参考。
4,如果目前病情稳定,环磷酰胺我还应该用多长时间,到什么时候或者累计使用量达到多少才能减量或者延长注射间隔时间呢?除了查血常规以外,还用不用采取什么护肝保肾的措施?
感谢吴医生答复,谨祝工作顺利!!
环磷酰胺继续用。只要不尿鲜血,华法林就不用停。肾结石与补钙关系不大。环磷酰胺使用时间太短,长期随诊决定后续治疗。没有副作用就不用吃药保护肝肾。
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吴大夫您好,最近又有麻烦事情了,我的激素减量遇到了问题,激素吃七片的时候还比较稳定,当减到六片的时候情况就不好了,左右小腿各出现了一个结节红斑,右大腿也有一个。于是我又吃到了七片,两三天症状就缓解了,可是过几天再减到六片的时候还是出现结节,总是这么反复,好苦恼,前面我也说过,去年有三次激素减量都是减到六片左右就失败了,好几次失败好几次重头再来了,这回再次到六片就减不掉了(甲氨蝶呤和环磷酰胺注射都在正常使用)。请问我这种情况正常吗?是什么原因造成的?我该怎么办?用不用再加别的药或者更换什么药物了?好苦恼啊,激素我总不能就这么一直不间断地吃下去吧?请吴大夫再帮我设计一个治疗方案吧,万分感激!!
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吴迪,男,主治医师,2006年毕业于中国协和医科大学临床医学(八年制)专业,获医学博士学位,于北京协和医...
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