春季性结膜炎 - 概述
春季性结膜炎春季结膜炎是一种季节性很强的眼病，常在春暖花开时发病、炎夏时节加重，双眼发热、奇痒、害怕阳光。到了秋末天冷时症状逐渐消失，翌年春季又发，轻者3～4年后好转，重症者可连续复发十几年，本病多见于男性儿童，多于城市，25岁以上年龄发生本病者极少。在我国，春季结膜炎以西北地区及北方省份发病人数较多。其发病原因还不十分清楚，一般认为植物可能为外源性致敏原，内分泌迷走神经不稳定可能为内在因素，光和热为因素，春季结膜炎就是这些综合因素所引起的过敏性眼病。春季结膜炎的主要表现是眼睑结膜充血、肥厚，特别是上眼睑结膜可以出现大的扁平乳头，使结膜面看起来像铺成的路面；也有部分病人球结膜充血，在与眼白交界处有灰黄色胶样隆起，日子久了，变成棕褐色色素沉着。其主要症状是眼痒。 春季性结膜炎得了春季结膜炎怎么办呢？首先要认识到本病到了阶段，就会自然痊愈，因此不必为此过于担心。由于本病发病原因还不十分清楚，缺乏特殊有效的治疗方法。主要为：发病季节外出时戴有色眼镜以减少阳光刺激；避免接触花粉这一点在日常生活中难以做到；滴用2％色甘酸钠眼水，每日4～6次，对改善服痒、畏光症状疗效明显胚可口服或服用疏风清热、燥湿止痒的中药，也有较好效果。重症病人点用强的松龙或氟美松等皮质激素眼水，可明显改善症状，眼痒缓解。需要注意的是皮质激素眼水不能治愈春季结膜炎，仅能改善症状，而且用药时有效，不用药时依然存在。长期点用皮质激素眼水可诱发激素性青光眼而引起失明，所以春季结膜炎病人一定不要长期点用可的松眼水或氟美松眼水等激素类眼剂，只能短时间应用，而且要在医生指导下应用，定期进行。
春季性结膜炎 - 发病原因
春季性结膜炎病因病因不明，一般认为是对灰尘、、阳光等的过敏反应。可能为变态反应Ⅰ型。轻症者3～4年后自愈，重者可连续复发10余年。 Ⅰ型变态反应，又称过敏反应。过敏原进入机体后，诱导B细胞产生IgE抗体。IgE与靶细胞有高度的亲和力，牢固地吸附在肥大细胞、嗜碱粒细胞表面。当相同的再次进入致敏的机体，与IgE抗体结合，就会引发细胞膜的一系列生物化学反应，启动两个平行发生的过程：脱颗粒与合成新的介质。①与嗜碱粒细胞产生脱颗粒变化，从颗粒中释放出许多活性介质，如组胺、蛋白水解酶、肝素、趋化因子等；②同时细胞膜磷脂降解，释放出花生四烯酸。它以两条途径代谢，分别合成前列腺素、血栓素A2；和白细胞三烯(LTs)、血小板活化因子(PAF)。各种介质随血流散布至全身，作用于皮肤、粘膜、呼吸道等效应器官，引起小血管及毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，收缩，腺体分泌增加，嗜酸粒细胞增多、浸润，可引起皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、水肿)，消化道过敏症(食物)，全身过敏症(过敏性休克)，小结：由于IgE多由粘膜分泌，所以I型多与引起粘膜反应。
春季性结膜炎 - 表现及诊断
春季性结膜炎诊断表现为双侧性，自觉奇痒、烧灼感，轻度怕光流泪，有粘丝状。按病变部位可分为睑结膜型，角膜缘型，或二者同时存在的混合型。现分述如下：1.睑结膜型开始为睑结膜充血，继则发生许多坚硬、扁平、排列整齐的肥大乳头，乳头间有淡黄色沟，如卵石铺成的路面，结膜面呈淡红或灰色，睑板肥厚变硬，结膜刮片可找到。2.缘型（球结膜型）围绕整个或部分角膜缘及其附近的球结膜上，发生灰黄色胶状隆起，时间久者，表面粗糙呈污秽色，严重时可围绕角膜缘呈堤状。3.混合型：上述二型病变同时存在。
春季性结膜炎 - 检查
春季性结膜炎检查根据本病的特点，发病性强，多为青少年，男多于女，病程长，能自愈以及典型的体征，诊断并不困难。但应与一般过敏性结膜炎相鉴别。后者多为化学或性原因、药物、化妆品及紫外线刺激等引起，常伴有眼睑、睑缘，或全身皮肤湿疹改变，与季节无关，在避开病原接触后好转。实验室检查本病患者的结膜分泌物涂片或结膜刮片上可见嗜酸性，血清和泪液中IgE升高。
春季性结膜炎 - 治疗
由于过敏原不易找到，故目前尚无。1.局部点0.5%可的松液，2～4%色甘酸二钠液，每日四次有显效，但不能防止复发，1:5000肾上腺素点眼亦可减轻症状，抗组织胺药物也有帮助。2.对顽固病例可用治疗，或用冷冻疗法。
春季性结膜炎 - 病理研究
春季性结膜炎研究 长期以来春季性结膜炎仅被认为是一种，易感人群接触空气中过敏源或配戴角膜镜促发而成，但近来研究结果提示还有多种免疫机制参与该病的发生与发展，其病理机制与肥大细胞脱颗粒有关。每个肥大细胞都充满数百个含有已形成的化学介质颗粒，在肥大细胞膜表面有抗体的受体，长期接触抗原物质，抗原与肥大细胞表面抗体（IgE）结合，导致已形成的（组织胺）和新形成的介质（前列腺素、白三烯、化学粘附因子）的释放，使结膜血管通透性增加，并激发速发性和迟发性炎症反应。这种复杂的炎症级联反应最终导致结膜血管扩张、血管渗透性增加、炎症浸润、刺痒、结膜充血和水肿。 是一种剂和组胺受体H1阻断剂的复合制剂，其主要成分为0.025%的盐酸萘甲唑啉和0.3%的马来酸。其中盐酸萘甲唑啉是唑啉类衍生物，属肾上腺素类药物，能特异地兴奋肾上腺素能受体，可以使皮肤、粘膜组织的血管收缩而减轻局部充血，同时还能降低局部组织血管反应，可明显组胺H1受体兴奋引起的眼痒及非特异性组胺H2受体兴奋引起的眼红。是一种组胺H1受体阻断剂，它通过阻断组胺H1受体而减轻或抑制Ⅰ型，因而对变因性结膜炎眼痒有良好的控制作用。 综上所述及，那素达眼药可以十分迅速消退眼痒、流泪等症状及眼部充血等体征，但对睑结膜乳头与滤泡，角膜胶样增生荧光素染色等体征的减退或消退则需较长时间。阿乐迈滴眼剂主要成分为0.1%，属于肥大细胞稳定剂抑制肥大细胞脱颗粒，从而炎症介质释放，同时抑制嗜酸性细胞的趋化作用，阻止嗜酸性细胞释放各种细胞毒性蛋白。肥大细胞稳定剂作用较宽，用于过敏发生早期阻断过敏反应的产生。 可抑制原发介质释放及继发介质形成如组胺、化学趋化因子、血小板活化因子、素及缓激肽。缺点是作用较慢，且对已经发作的变应性结膜炎效果较差。阿乐迈和那素达联合应用，阿乐迈是稳定肥大细胞膜，阻止组胺等炎症介质的持续释放；那素达是直接阻断组胺引起的和体征，达到迅速控制眼痒和减轻充血的目的。通过对65例130眼不同症状患者用那素达和阿乐迈滴眼剂的临床观察，结果表明：联合用药后1、3、7、14、28d，2个月、3个月，对充血、异物感等症状均有很好的，且作用迅速、持久。阿乐迈和那素达联合应用可达到较全面和快速控制症状减少反复发作的目的，起到标本兼治的效果。
春季性结膜炎 - 预防
春季性结膜炎预防春季结膜炎预防办法是针对过敏原因，避免接触过敏物质或远离，出游野外时可戴上防护眼镜，及时使用抗过敏药物。首先，要改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。其次，要注意营养和锻炼，生活作息规律，。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻，可用人工泪液局部点眼，也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度，改善症状。
春季性结膜炎 - 相关词条
春季性结膜炎 - 参考资料
1.http://journal.shouxi.net/html/qikan/dxxb/yyyxyxb//wz/.html 2./question//578733.htm 3./guide/item/821_118721.html 4./chinadoc/jibing.aspx?diseaseid=563
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那素达联合阿乐迈治疗春季性结膜炎的疗效观察
春季性结膜炎，是一种非细菌性感染、变态反应性结膜炎，具有季节性间断发作的特点，目前尚无特殊疗法。本文通过临床观察局部应用那素达(复方抗组胺制剂)联合阿乐迈(肥大细胞稳定剂)治疗春季角结膜炎，获得较满意的疗效，较短时期控制症状和体征，并较长时间无反复发作，现报告如下。
l资料与方法1．1对象2002年1月～2004年6月在我院门诊确诊的春季性结膜炎共78例(156眼)，诊断标准均以吉民生Ⅲ诊断方法及标准确诊为春卡，年龄5～22岁。病程1～3年45例，4～5年22例，6～lO年ll例。分为眼睑结膜型2例(5O眼)、球结膜型l4例(28．很)、混合型39例(78眼)。所有病例均符合下列条件：①全身及局部停用其他抗过敏药物至少一周；②治疗期间未用过其他抗组胺药及糖皮质激素类药物；③无其他类型角结膜炎和其他眼病(不包括屈光不正)。1．2用药方式那素达滴眼剂(美国爱尔康公司产品)及阿乐迈滴眼剂(美国爱尔康公司产品)。两种药物的使用方法：每日4次，每次l～2滴，两种药交替使用，问隔20min，2～4周为一个疗程。1．3疗效观察指标及评定标准病例选择后进行眼部检查，详细记录症状和体征，分别于用药前、用药后l、3、7、l4、28d，2个月、3个月，进行临床观察和症状、体征评价。疗效标准：①治愈：痒及异物感消失、充血消退、结膜胶样隆起消除、乳头扁平；②好转：痒及异物感明显减轻、充血消退，胶样隆起及乳头存在；③无效：治疗前后无变化。2结果78例病人中有13人(26眼)因未及时复查及人为原因复查未配合，而在疗效分析中排除，故适合分析有65人(130眼)。那素达滴眼液用药过程中，可见点用那素达眼液3min后结膜充血明显减轻，lOmin后眼痒、流泪、烧灼感、异物感、眼睑痉挛、畏光、结膜充血、分泌物明显减轻。联合阿乐迈应用第1天症状和体征有明显改善，第3天眼睑及周围组织红肿消退，第7天畏光流泪等所有症状和体征趋于改变，仅部分病例可见乳头滤泡增生较治疗前扁平，角膜胶原样增生，荧光素染色较治疗前明显改善。经28d的治疗，所有65人中仅有2人3眼有轻度不适，睑结膜乳头与滤泡扁平(+)，余症状体征消失。随后2～3月复查过程中仅用阿乐迈局部点眼2～3次／日，观察所有患者无复发。那素达联合阿乐迈治疗春季性结膜炎的结果见表1。表1联合用药疗效观察(例)
3讨论长期以来春季性结膜炎仅被认为是一种过敏性疾病，易感人群接触空气中过敏源或配戴角膜镜促发而成L2]，但近来研究结果提示还有多种免疫机制参与该病的发生与发展口]，其病理机制与肥大细胞脱颗粒有关。每个肥大细胞都充满数百个含有已形成的化学介质颗粒，在肥大细胞膜表面有抗体的受体，长期接触抗原物质，抗原与肥大细胞表面抗体(IgE)结合，导致已形成的化学介质(组织胺)和新形成的介质(前列腺素、白三烯、化学粘附因子)的释放，使结膜血管通透性增加，并激发速发性和迟发性炎症反应。这种复杂的炎症级联反应最终导致结膜血管扩张、血管渗透性增加、炎症浸润、刺痒、结膜充血和水肿。那素达是一种血管收缩剂和组胺受体H1阻断剂的复合制剂，其主要成分为0．025的盐酸萘甲唑啉和0．3的马来酸非尼拉敏。其中盐酸萘甲唑啉是唑啉类衍生物，属肾上腺素类药物，能特异地兴奋肾上腺素能受体，可以使皮肤、粘膜组织的血管收缩而减轻局部充血[{]，同时还能降低局部组织血管反应，可明显缓解组胺HI受体兴奋引起的眼痒及非特异性组胺H2受体兴奋引起的眼红]。马来酸非尼拉敏是一种组胺HI受体阻断剂，它通过阻断组胺HI受体而减轻或抑制I型变态反应，因而对变因性结膜炎眼痒有良好的控制作用。综上所述及临床观察，那素达眼药可以十分迅速消退眼痒、流泪等症状及眼部充血等体征，但对睑结膜乳头与滤泡，角膜胶样增生荧光素染色等体征的减退或消退则需较长时间。阿乐迈滴眼剂主要成分为0．1洛度沙胺，属于肥大细胞稳定剂抑制肥大细胞脱颗粒，从而抑制炎症介质释放，同时抑制嗜酸性细胞的趋化作用，阻止嗜酸性细胞释放各种细胞毒性蛋白。肥大细胞稳定剂作用较宽，用于过敏发生早期阻断过敏反应的产生。可抑制原发介质释放及继发介质形成如组胺、化学趋化因子、血小板活化因子、前列腺素及缓激肽。缺点是作用较慢，且对已经发作的变应性结膜炎效果较差。阿乐迈和那素达联合应用，阿乐迈是稳定肥大细胞膜，阻止组胺等炎症介质的持续释放；那素达是直接阻断组胺引起的症状和体征，达到迅速控制眼痒和减轻充血的目的。通过对65例130眼不同症状患者用那素达和阿乐迈滴眼剂的临床观察，结果表明：联合用药后l、3、7、l4、28d，2个月、3个月，对充血、异物感等症状均有很好的缓解，且作用迅速、持久。阿乐迈和那素达联合应用可达到较全面和快速控制症状减少反复发作的目的，起到标本兼治的效果。
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埃美丁™富马酸依美斯汀滴眼液-3分钟起效，有效缓解过敏症状
埃美丁™富马酸依美斯汀滴眼液-3分钟起效，有效缓解过敏症状
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国内治疗眼部过敏的第一选择 过敏性结膜炎是结膜免疫性病变，使患者出现眼部刺痒、结膜充血和流泪等其他眼部不适。组胺是产生过敏临床症状和体征的最重要的炎性介质，有效拮抗组胺就可有效缓解过敏的症 ...关键字：
国内治疗眼部过敏的第一选择 过敏性结膜炎是结膜免疫性病变，使患者出现眼部刺痒、结膜充血和流泪等其他眼部不适。组胺是产生过敏临床症状和体征的最重要的炎性介质，有效拮抗组胺就可有效缓解过敏的症状和体征。埃美丁™ --强效的组胺H1 受体拮抗剂，是目前国内治疗眼部过敏的第一选择。
1、3分钟起效，有效缓解过敏症状和体征
埃美丁™ 治疗过敏性结膜炎，3分钟起效（环境，双盲，随机，平行组多中心研究&& 国内多中心临床试验显示：
与其它抗过敏药物相比，埃美丁™ 起效更快，疗效更好2
广州中山大学中山眼科中心、北京大学眼科中心、北京同仁医院、上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院、河南眼科研究所、四川大学附属华西医院、重庆第三军医大学西南医院眼科多中心、前瞻性、双盲、随机对照研究
2、埃美丁™ 强效拮抗组胺H1受体，效果明显优于其它抗过敏药物
国内多中心临床试验显示：埃美丁™ 临床效果明显优于其它抗过敏药物2
3、1日2次，使用方便，作用持久而稳定
持续42天的临床试验显示，埃美丁1日2次，作用效果持久而稳定3
4、强效拮抗组胺H1 受体，有效药物浓度低，减少了药物可能的副作用5、高度选择组胺H1 受体，药物全身及局部安全性好6、3岁及以上儿童、成人使用安全7、含泪膜的主要成份，局部舒适度高
REF:1: Verin Ph,Secchi A,Easty DL,et al.Investigative Ophthalmology & Visual Science ):S549.2: 刘祖国、孙秉基等，《多中心研究0.05%埃美丁™ 滴眼液与0.1%吡嘧司特钾滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床效果及安全性比较》 3: Data on file,Aclcon Laboratories,Inc.Clinical Study C9554 &问与答
问1. 埃美丁™的主要成份是什么？它的抗过敏机制是什么？答：埃美丁™的主要成份是0.05%的富马酸依美斯汀。其抗过敏的机制是直接高选择性地拮抗组胺H1 受体。
问2. 埃美丁™有什么特点？
答：埃美丁™的产品特点是：
起效迅速。3分钟起效，持续有效地控制过敏反应的症状和体征。
疗效可靠。临床试验显示，与其它抗组胺滴眼液，如卡巴斯汀、酮替芬等相比，埃美丁™能更快速有效地控制眼部过敏的症状和体征。
安全可靠。3岁及3岁以上儿童均可安全使用埃美丁™。 (1) 由于埃美丁™是高效的抗组胺药，所需有效药物浓度低，故发生副作用的可能性很小
(2) 由于埃美丁™对组胺H1 受体的高度选择性，对其他受体没有影响或影响很小，故发生其他副作用的可能性很小。
使用方便。每天仅需用药2次。
舒适度好。含泪膜的成份--羟丙甲纤维素，局部舒适度好，无明显刺激性。3岁儿童及成人均可良好耐受。&问3. 埃美丁™临床效果怎么样？
答：与其它抗过敏产品相比，埃美丁™能更快、更好地控制过敏的症状和体征。
问4. 埃美丁™有什么全身和局部副作用？
答：全身副作用：非眼部不良反应（不论与治疗有关还是无关）都极其少见。最多见的不良反应是头痛，约占用药病人的11%，但接受安慰剂的是20%。其它非眼部不良事件发生率等于或大于1%的有鼻炎（2.2%）、寒冷综合症（1.5%）、背痛（1.3%）、疼痛(1.3%)、感染（1.1%）。
国内临床试验未观察到头痛等其它副作用发生。
眼部副作用：最常见的眼部反应是眼部不适（烧灼、刺痒3.0%）、瘙痒（1.8%）、充血(1.5%)和干眼（1.2%），无论与治疗有关或无关，都未发现严重的眼部不良反应，即不影响继续用药治疗。
问5. 为什么埃美丁™副作用少？
强效拮抗组胺，埃美丁™的抗组胺活性是临床常用的左旋卡巴斯汀的100倍，由于埃美丁™强大的抗组胺活性，故其所需有效剂量浓度很低，这就大大减少了副作用发生的可能。
对组胺H1 受体的高度选择性，对其他受体如组胺H2、H3受体、多巴胺受体、5-羟色胺受体等没有影响或影响甚小，故发生副作用的可能性小。&问6. 埃美丁™的舒适性如何？局部耐受性如何？答：埃美丁™的局部舒适性较好。因为
埃美丁™强大的抗组胺活性，所以低浓度的埃美丁™即达到有效药物浓度，这提高了药物的安全性及舒适性；
埃美丁™适宜的PH值及含有泪膜的成份--羟丙甲纤维素，大大提高了药物的舒适性。试验显示，3岁儿童可良好耐受埃美丁™。 问7. 儿童能安全使用埃美丁™吗？
答：临床试验显示，3岁及3岁以上儿童可安全使用埃美丁™。小于3岁的儿童使用安全性尚未有临床试验证实。
问8. 埃美丁™对3岁及以上的儿童是安全的，其根据是什么？
答：对埃美丁™的临床开发计划进行了安全性与有效性试验，其中纳入了3岁及3岁以上的儿童。埃美丁™被证明对儿童象成人一样是安全有效的。其对组胺 H1 受体的特异性意味着它的副作用危险性是非常低的，使得埃美丁™成为儿童过敏患者的良好选择。
问9. 戴隐形眼镜的患者可使用埃美丁™吗？
答：可以。用药后10-15分钟即可配戴隐形眼镜。
问10. 埃美丁™的禁忌症？答：对埃美丁™中依美斯汀或其他成份过敏者禁用埃美丁™。
问11. 埃美丁™和那素达& 中都有抗组胺成分，埃美丁™可以代替那素达& 吗？答：是的，那素达& 和埃美丁™中都有抗组胺成分，但埃美丁™不能替代那素达& 。
埃美丁™中的抗组胺成分是依美斯汀，是目前所有眼用抗组胺剂中最强的，它的效应相当于国外埃美丁™上市以前使用最广泛的抗组胺剂--左卡巴斯汀的100倍，相当于内科经常使用的扑尔敏的7倍，所以埃美丁™可以迅速缓解过敏性角结膜炎的症状和体征。我们知道，组胺是最重要的炎性介质，导致80%以上的过敏症状和体征，有效拮抗组胺，就能有效缓解80%以上的过敏症状和体征。&那素达& 中的抗组胺成分是马来酸非尼拉敏，是一种相对较弱的抗组胺剂。那素达& 的优势在于它是一种复方制剂，其成分之一的减充血剂，能够迅速控制结膜充血。在临床使用时，那素达& 更多情况下用于缓解多种原因（如游泳、烟雾、灰尘、风沙、用眼过度、化学用品等）引起的应激性或非感染性的眼红、眼痒，而不仅仅用于抗过敏治疗。所以那素达& 和埃美丁™各有优势，不能互相替代。&问12. 爱尔康公司有三个抗过敏滴眼液，他们有什么不同？答：爱尔康公司有阿乐迈& 、那素达& 、埃美丁™三种抗过敏滴眼液，三种产品作用机制各不相同，各有其临床特点和适用范围，对眼部过敏的治疗都是必要的。多种药物的存在及相互联合应用，能够为医生提供更多的选择，可根据不同患者的情况，更加有针对性地进行治疗。
阿乐迈& 是一种肥大细胞稳定剂,可以阻止肥大细胞脱颗粒,释放炎性介质,在过敏反应发生的早期阻断其发生，但对已经释放的炎性介质没有作用，必须等待已释放的炎性介质完全代谢后才发挥临床功效。所以临床显示，所有的肥大细胞稳定剂起效都相对较慢。阿乐迈& 是这类药物中其效最快的。所有的肥大细胞稳定剂包括色甘酸钠和阿乐迈& 适合过敏性眼病的预防用药和药物维持治疗。
那素达& 是抗组胺剂与减充血剂的复方制剂, 它的特点是起效快、效果显著，但不宜长期使用，因为血管收缩剂长期使用可能会产生反弹性充血。那素达& 的适应症不仅仅是缓解过敏性结膜炎的症状和体征，更多用于缓解多种原因引起的眼红和眼痒的治疗，如游泳、烟雾、灰尘、风沙、用眼过度、化学用品等其它应激性或非感染性的眼红及眼痒。那素达& 中减充血剂的浓度很低，与其他减充血剂相比，更不容易引起反弹性充血，但有些病人长期使用也可导致反弹性血管充血。
那素达& 高效低价（24元/每15毫升），已被列入国家非处方药目录,即OTC产品目录，其安全性和有效性值得信赖 。
埃美丁™是抗组胺剂。组胺是过敏反应中最重要的炎性介质，导致80%以上的过敏临床症状和体征的产生。新上市的埃美丁™是高选择性的组胺H1 受体拮抗剂, 高强度直接对抗组胺，所以起效迅速，临床效果良好。埃美丁™每天仅需使用2次，3岁及3岁以上儿童使用安全。
那素达& 和埃美丁™中都含有组胺拮抗剂，两者的区别是埃美丁™是强效的组胺拮抗剂，那素达& 中的抗组胺效应相对较弱。故埃美丁™缓解组胺导致的过敏的症状和体征的功效要强于那素达& 。但那素达& 中还含有减充血剂，所以那素达& 的特性是双重效应。医生可根据临床需要处方。
如果希望对过敏性结膜炎的治疗，既起效迅速，又全面持续阻断各种炎性介质的释放，建议阿乐迈联合埃美丁™或那素达& 使用。
问13. 目前眼用抗过敏产品有几种？分别有什么优缺点？
答：目前国内有以下6类抗过敏滴眼液。
肥大细胞稳定剂：稳定肥大细胞，阻止其脱颗粒释放炎性介质，对已经释放的炎性介质没有作用，必须等已释放的炎性介质代谢后才开始显示出临床疗效。临床起效相对缓慢，但使用较安全，可长期使用，适用于预防或早期治疗用药，以及药物维持治疗。色甘酸钠、阿乐迈& 、研力双等属于此类药物。 抗组胺/减充血复方制剂：起效快，减充血疗效显著，但抗组胺效应相对较弱，更多用于缓解各种应激性或非感染性的眼红、眼痒，如游泳、烟雾、灰尘、风沙、用眼过度、化学用品等。那素达& 等属于此类药物。 抗组胺剂：直接拮抗组胺H1 受体，起效快，疗效显著，可快速缓解过敏的症状和体征。组胺是最重要的炎性介质，导致80%以上的过敏症状和体征的产生。所以强效的抗组胺药，可有效缓解80%的过敏症状和体征。此类产品目前国内只有埃美丁™。 双效抗过敏剂：最新一代的抗过敏滴眼液，一种成分双重作用。既有抗组胺药物的快速起效的特点，又有肥大细胞稳定剂的预防用药及维持治疗的特点，全身和局部安全性和局部舒适性都较理想，每日仅需使用2次。此类产品的代表为爱尔康公司的帕坦洛™ （PATANOL& ），是目前唯一获得美国FDA批准的双效抗过敏剂。 非甾体激素消炎药：对过敏性眼病临床疗效不理想，而且局部刺激性较强，对角膜上皮有一定的毒性作用，因而较少用于眼部抗过敏的治疗。如双氯芬酸钠、欧可芬等属于此类产品。 糖皮质激素：非特异性地控制过敏反应，特点是起效快，效果好，但副作用大，只适用于重症病人的短期治疗。临床经常使用的有强的松、地塞米松、可的松等。&
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在线咨询：春季性结膜炎 - 概述
春季性结膜炎春季结膜炎是一种季节性很强的眼病，常在春暖花开时发病、炎夏时节加重，双眼发热、奇痒、害怕阳光。到了秋末天冷时症状逐渐消失，翌年春季又发，轻者3～4年后好转，重症者可连续复发十几年，本病多见于男性儿童，多于城市，25岁以上年龄发生本病者极少。在我国，春季结膜炎以西北地区及北方省份发病人数较多。其发病原因还不十分清楚，一般认为植物可能为外源性致敏原，内分泌迷走神经不稳定可能为内在因素，光和热为因素，春季结膜炎就是这些综合因素所引起的过敏性眼病。春季结膜炎的主要表现是眼睑结膜充血、肥厚，特别是上眼睑结膜可以出现大的扁平乳头，使结膜面看起来像铺成的路面；也有部分病人球结膜充血，在与眼白交界处有灰黄色胶样隆起，日子久了，变成棕褐色色素沉着。其主要症状是眼痒。 春季性结膜炎得了春季结膜炎怎么办呢？首先要认识到本病到了阶段，就会自然痊愈，因此不必为此过于担心。由于本病发病原因还不十分清楚，缺乏特殊有效的治疗方法。主要为：发病季节外出时戴有色眼镜以减少阳光刺激；避免接触花粉这一点在日常生活中难以做到；滴用2％色甘酸钠眼水，每日4～6次，对改善服痒、畏光症状疗效明显胚可口服或服用疏风清热、燥湿止痒的中药，也有较好效果。重症病人点用强的松龙或氟美松等皮质激素眼水，可明显改善症状，眼痒缓解。需要注意的是皮质激素眼水不能治愈春季结膜炎，仅能改善症状，而且用药时有效，不用药时依然存在。长期点用皮质激素眼水可诱发激素性青光眼而引起失明，所以春季结膜炎病人一定不要长期点用可的松眼水或氟美松眼水等激素类眼剂，只能短时间应用，而且要在医生指导下应用，定期进行。
春季性结膜炎 - 发病原因
春季性结膜炎病因病因不明，一般认为是对灰尘、、阳光等的过敏反应。可能为变态反应Ⅰ型。轻症者3～4年后自愈，重者可连续复发10余年。 Ⅰ型变态反应，又称过敏反应。过敏原进入机体后，诱导B细胞产生IgE抗体。IgE与靶细胞有高度的亲和力，牢固地吸附在肥大细胞、嗜碱粒细胞表面。当相同的再次进入致敏的机体，与IgE抗体结合，就会引发细胞膜的一系列生物化学反应，启动两个平行发生的过程：脱颗粒与合成新的介质。①与嗜碱粒细胞产生脱颗粒变化，从颗粒中释放出许多活性介质，如组胺、蛋白水解酶、肝素、趋化因子等；②同时细胞膜磷脂降解，释放出花生四烯酸。它以两条途径代谢，分别合成前列腺素、血栓素A2；和白细胞三烯(LTs)、血小板活化因子(PAF)。各种介质随血流散布至全身，作用于皮肤、粘膜、呼吸道等效应器官，引起小血管及毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，收缩，腺体分泌增加，嗜酸粒细胞增多、浸润，可引起皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、水肿)，消化道过敏症(食物)，全身过敏症(过敏性休克)，小结：由于IgE多由粘膜分泌，所以I型多与引起粘膜反应。
春季性结膜炎 - 表现及诊断
春季性结膜炎诊断表现为双侧性，自觉奇痒、烧灼感，轻度怕光流泪，有粘丝状。按病变部位可分为睑结膜型，角膜缘型，或二者同时存在的混合型。现分述如下：1.睑结膜型开始为睑结膜充血，继则发生许多坚硬、扁平、排列整齐的肥大乳头，乳头间有淡黄色沟，如卵石铺成的路面，结膜面呈淡红或灰色，睑板肥厚变硬，结膜刮片可找到。2.缘型（球结膜型）围绕整个或部分角膜缘及其附近的球结膜上，发生灰黄色胶状隆起，时间久者，表面粗糙呈污秽色，严重时可围绕角膜缘呈堤状。3.混合型：上述二型病变同时存在。
春季性结膜炎 - 检查
春季性结膜炎检查根据本病的特点，发病性强，多为青少年，男多于女，病程长，能自愈以及典型的体征，诊断并不困难。但应与一般过敏性结膜炎相鉴别。后者多为化学或性原因、药物、化妆品及紫外线刺激等引起，常伴有眼睑、睑缘，或全身皮肤湿疹改变，与季节无关，在避开病原接触后好转。实验室检查本病患者的结膜分泌物涂片或结膜刮片上可见嗜酸性，血清和泪液中IgE升高。
春季性结膜炎 - 治疗
由于过敏原不易找到，故目前尚无。1.局部点0.5%可的松液，2～4%色甘酸二钠液，每日四次有显效，但不能防止复发，1:5000肾上腺素点眼亦可减轻症状，抗组织胺药物也有帮助。2.对顽固病例可用治疗，或用冷冻疗法。
春季性结膜炎 - 病理研究
春季性结膜炎研究 长期以来春季性结膜炎仅被认为是一种，易感人群接触空气中过敏源或配戴角膜镜促发而成，但近来研究结果提示还有多种免疫机制参与该病的发生与发展，其病理机制与肥大细胞脱颗粒有关。每个肥大细胞都充满数百个含有已形成的化学介质颗粒，在肥大细胞膜表面有抗体的受体，长期接触抗原物质，抗原与肥大细胞表面抗体（IgE）结合，导致已形成的（组织胺）和新形成的介质（前列腺素、白三烯、化学粘附因子）的释放，使结膜血管通透性增加，并激发速发性和迟发性炎症反应。这种复杂的炎症级联反应最终导致结膜血管扩张、血管渗透性增加、炎症浸润、刺痒、结膜充血和水肿。 是一种剂和组胺受体H1阻断剂的复合制剂，其主要成分为0.025%的盐酸萘甲唑啉和0.3%的马来酸。其中盐酸萘甲唑啉是唑啉类衍生物，属肾上腺素类药物，能特异地兴奋肾上腺素能受体，可以使皮肤、粘膜组织的血管收缩而减轻局部充血，同时还能降低局部组织血管反应，可明显组胺H1受体兴奋引起的眼痒及非特异性组胺H2受体兴奋引起的眼红。是一种组胺H1受体阻断剂，它通过阻断组胺H1受体而减轻或抑制Ⅰ型，因而对变因性结膜炎眼痒有良好的控制作用。 综上所述及，那素达眼药可以十分迅速消退眼痒、流泪等症状及眼部充血等体征，但对睑结膜乳头与滤泡，角膜胶样增生荧光素染色等体征的减退或消退则需较长时间。阿乐迈滴眼剂主要成分为0.1%，属于肥大细胞稳定剂抑制肥大细胞脱颗粒，从而炎症介质释放，同时抑制嗜酸性细胞的趋化作用，阻止嗜酸性细胞释放各种细胞毒性蛋白。肥大细胞稳定剂作用较宽，用于过敏发生早期阻断过敏反应的产生。 可抑制原发介质释放及继发介质形成如组胺、化学趋化因子、血小板活化因子、素及缓激肽。缺点是作用较慢，且对已经发作的变应性结膜炎效果较差。阿乐迈和那素达联合应用，阿乐迈是稳定肥大细胞膜，阻止组胺等炎症介质的持续释放；那素达是直接阻断组胺引起的和体征，达到迅速控制眼痒和减轻充血的目的。通过对65例130眼不同症状患者用那素达和阿乐迈滴眼剂的临床观察，结果表明：联合用药后1、3、7、14、28d，2个月、3个月，对充血、异物感等症状均有很好的，且作用迅速、持久。阿乐迈和那素达联合应用可达到较全面和快速控制症状减少反复发作的目的，起到标本兼治的效果。
春季性结膜炎 - 预防
春季性结膜炎预防春季结膜炎预防办法是针对过敏原因，避免接触过敏物质或远离，出游野外时可戴上防护眼镜，及时使用抗过敏药物。首先，要改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。其次，要注意营养和锻炼，生活作息规律，。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻，可用人工泪液局部点眼，也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度，改善症状。
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春季性结膜炎 - 参考资料
1.http://journal.shouxi.net/html/qikan/dxxb/yyyxyxb//wz/.html 2./question//578733.htm 3./guide/item/821_118721.html 4./chinadoc/jibing.aspx?diseaseid=563
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