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乙肝检验报告也会出错？三大原因分析
类似检验报告结果不一致的情况，在临床上并不少见，按理说医学检验的结果应该都是准确无误的，可实际上，却有一些误差是无法避免的。
某市一家知名的传染病院，一位中年男士怒气冲冲来到医务科，把手里的检验报告单往桌子上一扔，大声嚷道：“你们这是什么传染病专科医院，纯粹是蒙骗人！我要投诉你们医院的检验科！”原来，这位男士两个月内在这家医院做了三次乙肝五项（俗称乙肝两对半）检查，三次报告结果都不同。向临床医生咨询，医生却说检验科的这种结果可以理解。他认为医生是在庇护自己的同事，越想越生气，于是到医务科去投诉。类似上述情况，在临床上并不少见。一般人认为，医学属于高风险、高科技的行业，而且人命关天，临床实验肯定不会有误差，也不应该有误差。尤其是对一些大医院来讲，更不应该出现这种情况（疾病发展除外）。但是，在排除一些人为因素后，从理论上说，至少有三种误差是难以避免的。一次搞定的缺陷――单检制误差从理论上说，为了防止实验误差，临床检验实行“双检制”或“多检制”，即一份标本同时检查两次或多次，如果前后结果一致，可以认为没有差错，如果两次结果不一致，立即复查。很明显，这种做法能最大限度地减少或避免差错。但是，“双检制”或“多检制”势必成倍地增加医疗成本及增加检测时间。至今，世界上任何国家或地区，为了降低医疗成本，及时报告结果，已普遍实行“单检制”，即一份标本只检查一次。例如乙肝检查，每份标本从采血样到最后把结果送到患者手中，中间要经过好几个人，诸多环节，有几十道操作程序，每道程序都很难再次复查。因此，用一次搞定的办法――“单检制”造成的误差今天有，明天还会有；小医院有，大医院也会有。难以把握的尺度――临界值误差日常生活中称重量、量长度等，是很直观的，并且重复性很好，错了也容易发现。即使这样，仍可出现误差。举例来说，买100克肉，假设允许的误差是5%，如果肉贩给90克，用哪一把秤去称都会少秤，这是不容置疑的。但是，一个精明的肉贩，给你称了95克，因为秤本身是有可以允许的一定误差的，用一把秤复称，可能是96克，没有少秤，用另一把秤复称，可能只有94克，少秤了，到底是少秤还是不少秤，我们就很难判断了，这叫做临界值误差。在实验室里，影响实验结果的因素很多，如试剂质量（经过批准合格的试剂质量也不会完全一样）、做实验时的外在条件、仪器的配置等。因此，实验结果与日常生活中常见的测量结果一样，会受临界值误差的影响。对乙肝检查，国内常用的是定性的方法，阳性就表示有，阴性就表示无。从患者的眼光来看，有和无，阳性和阴性应该是截然相反的，完全不能混淆。但是，临床上阳性和阴性的划分是根据临界值来区别的，是人为的。如果待测的标本中某种抗原或抗体的浓度刚好近似于临界值，这时用不同的试剂测定，就可能出现不同的结果。甚至用同一试剂测定两次，其结果都有可能不同。如果试剂的敏感性高，可以为阳性；如果试剂的敏感性低，可以为阴性。临界值误差与操作过程无关，是一种无法避免的误差。前面提到的那位男士，后来经医院专门检查患者的乙肝抗原、抗体浓度，才发现他的抗原、抗体浓度刚好处于临界值范畴。这也难怪检测多次会有不同的结果了。统计学的无奈――抽样误差抽样误差是统计学术语，是由于样本的不均性引起的误差。荧光定量聚合酶链反应（PCR）是近年出现的新技术，具有敏感性高、特异性强、定量范围广、操作自动化等突出的优点，但即便使用世界上最先进的仪器，在实际应用中也可能出现误差。因为乙肝病毒的大小是不均匀的，而每次实验用的标本用量很少，仅几微升而已，好比把一滴水再分成二三十份那样。每次取得的乙型肝炎病毒量不可能完全一样，实验结果可以相差一个数量级即10倍。大家一定会感到很难理解，实验结果相差10倍，这还叫科学吗？但事实确是这样，抽样误差无法避免。有的读者会问，如果检验结果出现误差，医生岂不就看错病、下错药了吗？其实，这是片面的想法。医生的最后诊断是结合病史、症状、体征、各种实验室检查结果等综合资料做出的，不会完全依靠某一项检查结果得出结论。如果医生发现一些检查结果有矛盾，一般会及时复查。对于一些决定患者诊断和特殊治疗的重要的实验结果，医生会认真分析，必要时还会复查。一个有经验的医生在考虑诊断和治疗时，会把可能存在的实验误差考虑在内。更多乙肝检查文章推荐&&&判断乙肝看清检验单上的加减号乙肝患者需定期复查的8大项目需要定期做乙肝检查的三类人
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（责任编辑：jbwq）
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咨询用户 ：sirlwd58
咨询时间： 09:00:59
咨询对象：[医生]
缪教授：您好，为节省你宝贵时间，我直接说病情了。本人男，27岁，未婚未育。乙肝大三阳23年，大概1990年4岁时疑似注射时感染上，期间多次被忽悠土法中药治疗，肝功能一直正常。在治疗无果后大概12岁左右停止治疗，期间15年一直只检查肝功能正常。2013年7月体检时ALT 105，10月份检查时ALT 181,11月6日检查时ALT 308,AST 92，HBV-DNA为1.30x10~8次方，肝科医生未叫B超。鉴于我稍后说的情况，且现在我应该属于免疫激活阶段，医生已经给我开了一天一片的恩替卡韦片和甘草酸二胺溶胶囊，开始了十几年之后的抗病毒治疗之旅。现在我的特殊情况是这样，我于日进行了甲状腺癌根治手术（全切）并与核医学科医生约定进行碘131内放疗，但因为肝功不正常所以又去看肝科，发现ALT已经持续升高，核医学科医生说碘131对肝脏无损害，但建议保肝后再进行碘131，肝科医生说我可以自行决定，但建议我先保肝，如果ALT下降到200后可以去做碘131。但我查看了您之前的咨询，很多人开始抗病毒治疗后ALT就会一直升高，所以我盲目猜测我这种情况下会不会也是ALT持续升高，无法进行碘131治疗？推迟碘131治疗几周应该没有影响，但是长期推迟且不吃优甲乐我会一直甲减且未清除手术后残余癌细胞，个中利弊让我不会权衡了。另外我在ALT升高的情况下开始吃恩替卡韦片治疗是没问题的吧？感谢缪教授！P.S教授我还想多问个问题，我应该是病毒复制一直很高，09年有次自己检查DNA时也很高，但是找不到单子了，根据我的情况，肝科医生推测我的甲癌可能也是因为乙肝病毒复制造成的，而且我现在还有小的胆囊息肉，如果是那样，只能说十几年不重视这个乙肝携带造成的苦果，遗憾！
#1 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
第一，甲状腺癌是比较良性的，但是不巧，干扰素恰恰会损害干扰素，所以如果从治乙肝和治疗癌症两便的角度看问题，却无法满足你的实际情况，这是很遗憾的；第二，同位素、抗病毒、保肝，一起进行，谁都耽误不起，尽管我说甲状腺癌不是很恶性。碘131不会对肝脏造成大的上海。甲状腺癌是因为乙肝病毒复制引起的，你肯定么？这太不符合逻辑了吧？这里的95%的病人是乙肝，按此说，那么大多数人不都应该那么什么吗？唉，真是看不懂啊！
#2 咨询:可能是我多想了
谢谢缪教授！经过您的讲解我决定下周不管转氨酶是升高还是降低都要
开始同位素治疗了！至少先完成一种病的治疗再集中精力对付乙肝这个
慢性病。因为甲状腺全切关于不能用干扰素我也听我的医生说了，只能
接受这个遗憾了。关于乙肝病毒复制与甲状腺疾病因果关系确实是我主
观猜测而已，因为甲状腺疾病病理不明，而很多乙肝抗病毒治疗患者都
要查甲功，所以我认为病毒是对甲状腺这个器官有影响的，可能是无稽
之谈吧。目前医生让我每周测一次肝功能暂时不测dna，我想问彩超我
现在要照吗？我会将检验报告定期汇报的，以后要多麻烦缪教授您了，
再次感谢！
#3 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
哦，那请你今后不要猜测，你的这句话“根据我的情况，肝科医生推测我的甲癌可能也是因为乙肝病毒复制造成的”，却不是你个人猜测而是医生猜测呢！乙肝病毒感染者查甲状腺功能，那是为了做决定用的，也就是要根据甲状腺功能来决定是否可以用干扰素，干扰素可以损害甲状腺，那么一开始就有甲状腺的问题，那么就不可以选用干扰素。所以，查甲状腺，与乙肝之间完全没有必然的关系。你使用核苷类药物抗病毒，那是毫无疑问的，与治疗甲状腺癌没有矛盾，所以我昨天说“同位素、抗病毒和保肝”一样不耽误，请你仔细阅读。
#4 咨询:一些小问题
缪教授，根据您的建议，我已经和核医学科医生商定下周一开始进行同位素131治疗。现在有些乙肝方面问题：1，
日的报告，在吃甘平一周后肝功能检查ALT 220，AST 63，均有所下降，医生建议保肝期间每周验一次
肝功能，但下周因隔离不能抽血，少一周检测肝功能没问题吧？2，恩替卡韦是日开始吃的，肝病医生没
说什么时候再查DNA，根据其他病理您要求的是开始吃抗病毒要时每月都检查，那我12月6号左右是需要做哪几样检
查？谢谢缪教授！
#5 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
1.每周一次检查肝功能这个密度太高，你也就是220的转氨酶，没有必要紧张，何况你已经开始抗病毒，那么转氨酶很快就会逐步下降的。2.服用恩替卡韦后应该每月查病毒量，至少连续3次，因为前三个月的病毒量下降速度和幅度，对于判断疗效很有帮助，等病毒不可测了，再拉开检查间隔时间。一个月查一次并非30天，29、31、32天都可以，只是你要知道“一个月”的概念，就查：肝功、病毒DNA。
#6 咨询:隔离结束
缪教授，碘131隔离结束，又来麻烦您了！日验血结果如
下：ALT 78,AST 40；总胆红素 33.3、直接胆红素 9.9、间接胆红素 23.4
均偏高； DNA为6.28E+04，之前为1.3E+08。问题有1，抗病毒一个月效
果如何？胆红素升高需要注意吗？甘平大概还要吃多久？2，在今年7月
份的体检报告肾功二项中血肌酐（Cr）为124（参考值59-104）超标，
且胆囊彩超结果是：胆囊形态大小正常，胆汁透声良好，胆囊内壁见稍
强回声突起，大小约5x4mm，后无声影不移动。显示有胆囊息肉，因为
肝胆相关，所以想问这两项是否需要注意，要去做什么复查吗？P.S.连
续两个大病弄得现在生活一团乱麻，现在基本过去了，但还因为甲状腺
手术导致喉返神经受损，声音嘶哑，看来是恢复不了了，以后生活质量
都要下降。幸好个人觉得自己还比较乐观，看了缪教授您这句“没有理由
不开心”感触良多，借用了下改成QQ签名“没有理由不坚持”，持续坚持，
让自己成为一个正常人！
#7 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
1.甘平吃到转氨酶正常后一个月。胆红素升高是不正常的，但对你来说却是“正常”的，人都习惯这样说。10的8次方是10的4次方的多少倍？你会计算的。2.复查一下，但是必须在隔日清淡饮食。很好，坚持。我等上了年纪的人，已经有很多病，每天吃药。我们所谓正常人，必须努力加班加点工作。我就工作到现在，为了明天讲课。
#8 咨询:转氨酶又升高了
不瞒您说，缪教授您这样的加班生活可能是我“盼望”的！
日验血结果如下：ALT 274,AST 80，白蛋白39.5偏低，S/L 0.29偏低；
DNA为2.98E+03，上个月为6.28E+04。我这月恢复上班，忘记自己是病
人了，把自己当做了“正常人”，作息虽基本规律，稍有加班情况，而且
期间有一两次室外活动。甘平一直在吃，只是时间不太规律，有一两天
只吃了两次。现在转氨酶又升高了，1月8号根据医生建议入院挂水，正
常人生活结束，不知道何时才能出院了。我想问1，转氨酶升高主要是劳
累导致的吗，那我转氨酶要降到什么程度才能上班？2，一定要住院吗？
住院对生活工作安排影响相当大。因为住院没电脑，使用手机编辑，可
能会有隔行，望缪教授见谅！
#9 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
哦，你想做医生啊？行啊，去读11年书，其中本科5年，硕士3年，博士3年，每天工作12个小时以上，周末没得休息，你愿意吗？我不是在向你诉苦，只是告诉你，每个人的生活都有独特性，有甜，也有苦，活着，就得如此。你的转氨酶升高似乎顽固了一点，但是我目前还不认为是坏事，迟早会下降的。不过，既然白蛋白有些轻微下降，那就说明肝损害还是有点重，因此，我建议你注意休息，不要加班。估计在一两个月会降到一个可以接受的水平。不必着急。
#10 咨询:正在住院降转氨酶
倒不是想当医生，而是想回到正常生活中，毕竟加班这种事正常人才有
资格做，像我这又住院的人想加班还没可能性呢，只能盼望转氨酶快降
下来。现在住院三天了，在医院打的天晴甘美和维生素，第二天听管床
医生说转氨酶降到130多了，这回住院倒是做了全套检查，彩超、肝
纤、嗜肝病毒、torch什么一大堆，具体结果没拿到，只听医生说没有大
问题，下次给您汇报下。最后还是想问，转氨酶升高到什么程度才必须
住院？可以在家修养吗？
#11 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
没有一个绝对的住院的转氨酶数值，我一般不会让200以下的病人住院，但是如果胆红素很高，白蛋白下降，自我感觉很糟糕，那就得住院。所以没有绝对值。我只是想告诉你，正常人也有正常人的烦恼，今天是周日，昨天是周六，我都在现在这个时间回复你们，你觉得像我这种“加班”快乐得不行吗？这只是要提醒你，病人和正常人都有各自的苦衷，解决问题才是正道，诉苦不能把苦赶走，那还不如心情愉快地对待之？
#12 咨询:需要再提交什么检查结果
其实我倒没什么不适，只是转氨酶较高然后医生强调必须春节前降下来
才不得不住院了，准备过几天静躺后转氨酶降低就出院。问题有1，出院
后保肝药继续甘平可以吧，吃多久就不问了，先吃再说！2，这次住院检
查了很多项目，下次除肝功、DNA、B超外，病毒基因分型、自身免疫性
肝病病谱什么的要汇报给您吗？另外说一句，缪教授您还是一位好的心
理医生，看看住院这些病人，肯定皆有苦衷，但也嗯都得开心面对，既
然诉苦无用，何必多费这个力气呢？
#13 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
1.甘平一直吃到转氨酶完全正常后一个月；2.病毒基因分型，你这一辈子也不要希望做，何况没有必要做。自身抗体也不是常规检查项目，没有特殊情况不要查的。
#14 咨询:马年快乐！
缪教授,我21号出院了，1月9号入院时ALT为170,16号检查时为85，期间DNA量为22600 IU/mL。住院期间检查很多，我
给您汇报有问题的：贝塔2微球蛋白3.08偏高、肝纤四项中透明质酸（HA）117.47偏高、中性粒细胞百分比65.4%偏
高、尿蛋白弱阳，HBV病毒基因分型为B型。另外上次给您汇报的血肌酐偏高和胆囊息肉这次测没有问题，出院时保肝
药开的是甘利欣。问题1、尿蛋白弱阳，微球蛋白偏高，住院医生说肾损伤和肝病有关系，我想问病毒抑制后休息好
的话肾损伤情况会好转吗，平时要注意什么？2、因为甘利欣没有“肠溶”两个字，是饭前还是饭后吃？3、本来叫出
院一个星期后再测肝功能，但是因为正好回家没有测，我想计划下个月10号左右等吃抗病毒药第三个月后和DNA量一
起测可以吗？不太想那么频繁的测肝功能。最后祝缪教授新年快乐，马年行大运！过年期间请好好休息，享受生活！
#15 咨询:还是隔行了，实在抱歉
缪教授，再占用一个名额抱歉！咨询之前是保存在电脑上复制过来的，我还特意调了下，结果还是隔行了，还不如手
机提交的好看，实在抱歉！
#16 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
新年好！我在1月14日对你说：“2.病毒基因分型，你这一辈子也不要希望做，何况没有必要做。”估计你没有认真读，我的意思是，有人给你做了，但是你不必让我费心知道，ok？病毒量还在10的5次方水平，我对这个结果有疑问。而且你用的是国际单位，相当于10的6次方拷贝呢！你是在认真地用着恩替卡韦吗？先别把现在的一些所谓异常与肾病扯到一起去，肝病可能影响肾脏，这是事实，但是得先确保肝脏治疗的有效和正确。过年后复查一下肝功和病毒量，必须复查一下。记住，恩替卡韦要空胃服用的。
#17 咨询:病毒DNA量上升的原因？
缪教授：恩替卡韦我一直都是11点睡觉前左右吃的，且不吃宵夜，至少后两个小时没有吃东西，关于病毒DNA我可能
以前没讲清楚，单位一直都是IU/mL。我再简单描述下这几个月DNA量，11月6号刚吃药是1.30E+08、12月3号是
6.28E+04、号是2.98E+03，然后1月9号住院期间是在另外一个医院查的DNA，两次都是2.26E+04左右，期
间病毒量升高了1个数量级是为否正常呢？因为我刚回来上班，休息一下明天再测肝功能和新的病毒量再向您汇报。
#18 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
我知道了。
#19 咨询:2月12号检查结果
缪教授,2月15号检查结果出来（检查记录上15号日期有误），一喜一忧，喜的是如您1月11号所言，转氨酶终于降到
47，变成正常范围内了；忧的是DNA量为1.8E+03 IU/mL，相比上月2.98E+03几乎没有变化，期间还有2.26E+04升高的
情况，DNA值还是挺高。问题有1、病毒DNA的值在可接受范围吗？2、抗病毒三个月，DNA仍未不可测，那下月是否继
续检查肝功能和DNA，还是拖长检查间隔？3、在肝功能正常的前提下，我可以适量运动了吗，还得专心对抗身体里另
外个敌人甲CA。4、问您一个“白痴”的问题，我老妈一直不让我吃羊肉，理由是在健康网站上看到的所谓羊肉伤
肝，真的有某些事物对肝的负担比较大不适合吃吗（我不认可这个说法，但是由您这样的专业医生解答，才能说服十
分注意养生，健康知识比我强很多的我老妈）？
#20 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
这个病毒的结果已经很好了。对于是用抗病毒药物的病人而言，半年之内病毒没有消失那可是完全可以理解和常见的，少数病人可长达一年，病毒量仍然不消失。因此，我建议你耐心点，不必急于这个说法那个说法的。羊肉伤肝？纯属于无稽之谈！除非有添加剂，有化学物质，动物肉永远是人类可吃的，包括疾病状态下，除非特殊情况，肝病还不算特殊，尤其是你现在的状况，肉类都能吃啊！当然，把握吃的量，不是每一个正常人都应该注意的么？不好意思，我用了“无稽之谈”四个字，告诉你老妈，不是冲她讲的，而是冲那些告诉她这个信息的人。
#21 咨询:下次检查时间
有您这种专家斩钉截铁的语气再好不过了！至少我可以吃的种类多很多了。我还想问问下次检查时间是一个月后还是可以拖长
间隔时间了？
#22 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
坚持一个原则：前3个月每月查肝功能和病毒量，因此而留下资料，有助于将来判断是否可以停药，将来耐药的风险性等。以后就改为3个月一次，等病毒测不出了，就改为每半年一次，并永远（健康人每年体检一次，你比比人多查一次而已）。
#23 咨询:最近一次结果
缪教授，因为最近要再做碘131测了一次肝功能，ALT 29.1正常，但白蛋白55.8偏高，球蛋白17.7偏低，白球比3.15
偏高，目前只吃恩替卡韦，白蛋白稍微有点高是因为可能身体疲惫吗？是否需要注意。另外祝贺缪教授主持的上海医
疗中心开业，为国内医疗改革实验走出坚实一步，网络上有些语言请不要放在心上！
#24 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
白蛋白有这么高？不太容易让人相信，而且历史上你曾经低过，因此我就有疑问。另外，你的球蛋白又偏低，所以我建议你换一家医院复查一下。白蛋白是营养物质，是肝脏加工能力强的表现，不仅不应该让你疲惫，而是应该让你有力。这次没有测病毒吗？我可是建议你前3个月每月查病毒量的哦。谢谢你的提醒和劝慰。那些“风言风语”我基本认为是“疯言疯语”。
#25 咨询:6个月了病毒未转阴
缪教授，那个数据只是做131前测的，还是不做参考吧。隔离出来后我5月14号测了肝功能和DNA，其中肝功能正常不
提，但病毒量仍有1.9E+03 IU/mL，13年11月开始吃恩替卡韦，到现在6个月了，病毒量仍未转阴，还是和2月份测的
时候差不多，医生叫我测耐药，我记得您说耐药一般没用就拒绝了，是5月9号因为临时被叫着出差漏吃了一天药，不
知道对5月14号的验血结果有影响没，现在我准备下个月再测一次病毒量，您看是否可行。
#26 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
昨天与一位名医交流治疗体会，她谈及某些吃恩替卡韦的病人效果不好，可能是吃药时间不对。她认为，乙肝病人，尤其是转氨酶异常者，胃肠功能不良，因此，胃排空的时间延长，所以饭后两个小时不够。今天，我建议你将服药时间改为饭后3个小时，也就是完后再推一个小时以上。不过，6个月病毒仍然可测，也不是大问题，不必紧张，这还不能认为应答不佳。
#27 咨询:目前正常，需要注意什么？
缪教授，半年没来了，最近可好？我去年12月12号验了一次病毒量，已经小于500了。半年多前的五月还是1.9E+03 IU/mL。吃
药后历次病毒量均有填写纪录，现在肝功能正常病毒量不可测，请问该需要注意什么？下次验血半年后可否？谢谢。
#28 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
挺好，需要注意让自己常开心，抗病毒是正规的、正确的，那么病毒总是要消失的，真正应答不佳者很少。以后每半年化验一次是必须的，如同正常人每天体检一次，你每半年一次是必要的。吃药要规律，不丢不落，这就是要注意的。其他没有特别。
#29 咨询:两个问题
缪教授，你好。我最近验了肝功能和DNA定量，均没有问题，相关数据也填写了纪录了。现在有两个问题想询问，一是我现在
病毒量不可测，理论上是不是基本无传染性了？二是我老婆体质以前打不上乙肝疫苗，平常和我吃饭什么的要注意吗，是否需
要再去打疫苗试试？谢谢！
#30 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
基本上或肯定没有传染性了。你妻子体质打不上疫苗？这什么意思？医生判断一个的体质都到了不能打疫苗，这身体可就不是一般的虚弱了，你确定么？当然，你妻子完全可以不注射乙肝疫苗的。
#31 咨询:打了疫苗但是两对半全阴
我描述有误，她打过三针，但是检查两对半全阴没有抗体。但我以前病毒量没下去前，有一次她检查两对半一二项变成样，怀
疑是我引起的，上个月体检她又变成全阴了。所以为了安全想询问下她还需要打疫苗吗？
#32 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
试着打一支大剂量的，也就是2微克的看看，最好用进口的。如果实在出不来抗体，就随它去吧。注射疫苗的时候出现12项阳性？是注射后当天就检测的？不大可能，检测误差吧。
#33 咨询:是否需要测CK
缪教授，好久不来了，最近身体一直很平稳，除了吃药，我又像学生时代一样忘记自己是个携带者了，看来我这种大
大咧咧的心态挺好，虽然每天都吃两种药，战略上很重视这两种病，但是日常中还是不太放在心上，没有对生活有太
大影响。闲话不说，近期搬家，换了一个医院拿药，DNA还是不可测，不过医生知道我吃什么药后建议测一下CK，我
当时有事没有去测，也记不得以前测过没，请问是否需要去测测，给自己一个安心？
#34 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
你吃着恩替卡韦，而且已经2年半，这个时候出现CK异常的可能性不大，不知道为何这个时候你要做这项检查，有任何肌肉疼痛等症状吗？无论如何大大咧咧，每半年检查一次是必须的，这不容商量，不要不当回事。耐药，是我们永远要关心的问题。
#35 咨询:膝盖痛算吗
病毒量是前几天才测的，数值为不可测，应该没有耐药。因为我新换
医院取药，医生不太了解我之前情况下建议测CK。肌肉痛疼好像没
有，不过今年冬天时候我左膝盖有点痛，天气热后就没了，另外跑步
后的第三天腿还有些酸胀感，不知道是不是药的影响。
#36 回复:回复“乙肝大三阳抗病毒治疗开始与甲状腺治疗冲突”
[医生] 缪晓辉
查，就查一下无妨，但是我不认为会有什么重大问题。
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血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。}