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儿童泌尿系感染的抗生素治疗原则
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核心提示：肾功能检查 肾盂肾炎常有尿浓缩功能受累，慢性肾盂肾炎晚期肾功能(包括小球功能)全面受累，但仍以肾小管功能受损明显。
　　是指病原微生物侵入泌尿道引起、膀胧炎或尿道炎，在不易定位时统称尿路感染。本症为较常见的，在泌尿系统疾病住院病儿中居第三位。婴幼儿时期泌尿道可不明显，易致漏诊;4岁以下患儿，尤其当伴有膀胧输尿管反流者可致肾脏瘫痕形成;在有反流者5%～10%可发展为病，故应引起临床重视。新生儿期男孩发病率高于女婴，1岁后女孩多见。
　　【诊断】
　　(一)病史及体格
　　患儿症状及体征因感染部位(上或下泌尿道)年龄及急慢染而异。新生儿、婴幼儿以全身症状为主，而泌尿系局部症状可不明显。
　　新生儿期大多由血行感染所致，常伴败血症或为败血症一部分。表现为全身症状重，如、不吃奶、苍白、、、体重不增，还有时、。部分患儿可有、嗜睡、易激惹表现。婴幼儿则全身症状明显，发热、呕吐、腹泻、、腹胀、精神不振等，泌尿系症状常表现为尿频、顽固性、排尿时哭叫。
　　年长儿除全身症状外，局部症状明显。尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有时出现。肾盂肾炎患儿可有发热、寒战、腰痛、肾区叩痛，偶或有一过性者。
　　慢性者多系合并泌尿系梗阻者，病程常长于6 个月。症状轻重不等，一般有反复发热、腰酸、乏力、、生长迟缓、等。少数可发生高血压，甚至肾功能减退。此类患儿查体时应特别注意腹部触诊，检查肾区、输尿管、膀胱区有无肿块，排尿前后肿块有无变化，有无。尿道口及其周围有无炎症。并注意男孩排尿情况(如排尿用力、尿线中断或滴出等)，慢性者应测血压。
　　(二)实验室检查
　　1.检查 中段尿，离心镜检，沉渣中&5个/高倍视野，偶见成堆。但应注意尿ph影响尿中，碱性尿中白细胞可被破坏，在变形杆菌感染时因可分解尿素产氨，使尿呈碱性，故尿中白细胞不多。此外可有少量尿蛋白，偶见血尿。
　　2.尿培养及菌落计数 由于健康人前尿道存有少量细菌，故以清洁中段尿培养，细菌数&105/ml为有意义菌尿，此可确诊尿路感染;当& 103/ml时为尿标本细菌污染。细菌计数低，但多次培养均为同一菌种时也有诊断价值。婴幼儿耻骨上膀胱穿刺培养阳性，尤其是细菌计数&103/ml, 更有诊断意义，应注意已用过或正应用抗菌药物、尿液稀释，或尿液过酸过碱性均影响培养结果。尿培养同时应作药物敏感试验。
　　3.尿涂片检菌 新鲜尿一滴滴于玻片上，干后革兰染，油镜下每视野见到1个细菌，提示培养计数&105/ml，也有诊断意义。
　　4.根据临床表现和尿培养虽可诊断尿路感染，但临床上有时需进一步区分上尿路感染(肾盂肾炎)或下尿路感染(膀胧炎、尿道炎)，以确定治疗方案及判断预后。以下方法可供参考:
　　(1)尿抗体包裹细菌(acb)检查:用荧光标记的抗igc检查中被抗体包裹的细菌。此法简便，对区别上下尿路感染(上尿路感染阳性，下尿路者阴性)有相当的敏感性和特异性。
　　(2)尿β2微球蛋白测定：上尿路感染时增高，下尿路感染时多属正常范围。
　　(3)尿溶菌酶测定：上尿路感染时增高，但注意尿中白细胞数量有时干扰其结果。
　　5.肾功能检查 肾盂肾炎常有尿浓缩功能受累，晚期肾功能(包括小球功能)全面受累，但仍以肾小管功能受损明显。
　　6.x线检查 对反复发作、迁延不愈者应行x线检查。平片及可检出、先天畸形、积水。排尿期膀胱尿道造影则检查膀胱输尿管反流及膀胱、尿道异常。
　　7.超声波检查 安全简便，可测定肾脏大小、膀胧容量、残余尿、有无肾盂积水及结石等。
　　8.肾图 是分肾功能检测的过筛方法，有助于发现尿路梗阻及反流。
　　一般而言对反复发作，或经2～4周治疗无效者始行x线及核素检查。
（实习编辑：黄秀杰）
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儿童尿路感染症状
什么是尿路感染，可能很多的家长不是特别了解，尿路感染顾名思义就是尿道感染，尿道炎跟膀胱炎就属于尿路感染，多见于，尿路感染会给身体带来意想不到的伤害，严重的会引发跟慢性，所以一定要早发现早治疗，不要让孩子遭受病魔带来的痛苦。
儿童尿路感染在不同的时期表现的症状是不同的，主要有三种表现形式：肾盂肾炎，膀胱炎，无症状性菌尿，患有尿路感染的儿童平时一定要多，不憋尿，多吃瓜果蔬菜，遇到尿道不适的症状要及时治疗。
新生儿期：多由血行感染所致。症状轻重不等，以全身症状为主，如发热、吃奶差、苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现。多数小儿可有生长发育停滞、增长缓慢。部分病儿可有抽风、，有时可见。
2)婴幼儿期：仍以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显。排尿时哭闹，尿频或有顽固性尿布疹应想到本病。偶可出现黄疸。
儿童期：下尿路感染时多仅表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时可有终末血尿及遗尿，而全身症状多不明显。但上尿路感染时全身症状多较明显，表现为发热、寒战、全身不适、可伴腰痛及肾区扣击痛。同时可伴有排尿刺激症状。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显。
以上就是儿童尿路感染的一些症状，孩子的健康关乎着祖国的未来，更加牵动着父母的心，所以要时刻关心孩子，疾病的发生不可怕，一定不能被疾病打倒，在技术发达的今天，一切问题都会迎刃而解，相信儿童尿路感染的情况也会逐渐减少。
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儿童尿路感染，可能很多的家长不是特别了解，尿路感染顾名思义就是尿道感染
　　儿童尿路感染　　尿道炎跟膀胱炎就属于尿路感染，多见于婴幼儿，尿路感染会给身体带来意想不到的伤害，严重的会引发高血压跟慢性肾衰竭，所以一定要早发现早治疗，不要让孩子遭受病魔带来的痛苦。　　儿童尿路感染在不同的时期表现的症状是不同的，主要有三种表现形式：肾盂肾炎，膀胱炎，无症状性菌尿，患有尿路感染的儿童平时一定要多饮水，不憋尿，多吃瓜果蔬菜，遇到尿道不适的症状要及时治疗。　　新生儿期：多由血行感染所致。症状轻重不等，以全身症状为主，如发热、吃奶差、苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现。多数小儿可有生长发育停滞、体重增长缓慢。部分病儿可有抽风、嗜睡，有时可见黄疸。　　2)婴幼儿期：仍以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显。排尿时哭闹，尿频或有顽固性尿布疹应想到本病。偶可出现黄疸。　　儿童期：下尿路感染时多仅表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时可有终末血尿及遗尿，而全身症状多不明显。但上尿路感染时全身症状多较明显，表现为发热、寒战、全身不适、可伴腰痛及肾区扣击痛。同时可伴有排尿刺激症状。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显。&（图片来源：视觉中国）
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