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验证码输入错误，请重新输入左肺鳞狀上皮原位癌，怎么治_百度宝宝知道咨询好大夫_肺癌（原位癌）
状态：就诊前
咨询标题：肺癌（原位癌）
h***提交于
副主任医师
还要做骨扫描，患者80多岁了，手术还要看体质方面如何，手术有一定风险，即便是胸腔镜手术，请慎重选择
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙雪飞大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，谢谢！
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孙雪飞大夫本人 发表于
科室: 胸外科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 胸外科疾病的胸腔镜微创外科治疗。不同分期肺癌的以微创手术为主的个体化综合治疗，肺部良性疾病--肺隔离症、肺动静脉瘘、支气管扩张、肺囊肿、肺大疱、肺结核球、肺部良性肿瘤等的胸腔镜微创手术治疗；食管贲门癌的微创手术及其综合治疗，食管平滑肌瘤、食管囊肿、食管憩室、贲门失弛缓症等良性病变的胸腔镜微创手术治疗；纵隔恶性肿瘤的手术及术后综合治疗，纵隔肿瘤及重症肌无力的胸腔镜微创外科治疗。
孙雪飞，男，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。擅长不同分期肺癌的以微创手术为主的个体化综合治疗，肺...副主任医师
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原位癌治愈率
状态：就诊前
希望提供的帮助：
目前病情是否需要手术？
所就诊医院科室：
肺科医院 影像科
检查资料：
&副主任医师
这个问题回答起来有点复杂，简单的说更多的取决于你的意愿，如果你觉得不放心的，可以手术，如果你想暂时不开的，那么3个月后复查。
状态：就诊前
如果是原位癌，能治好吗
&副主任医师
状态：就诊前
治愈率怎样，根治吗能
&副主任医师
状态：就诊前
术后需要抗肿瘤药吃吗
状态：就诊前
治愈率能说是百分百治愈吗
状态：就诊前
在大血管旁边手术风险大吗
&副主任医师
和大血管完全没关系
&副主任医师
治愈率接近百分之百，术后不需要用药，如果的确是原位癌的话
状态：就诊前
能百分百治愈不复发吗，手术风险大吗
状态：就诊前
术后对人的生活质量是否很大影响了，因为要切
&副主任医师
没有医生会承诺百分之百，手术风险是胸外科的常规手术。
状态：就诊前
真是吓死人啊，医生，如今患肺部病的人怎么这么多
&副主任医师
状态：就诊前
一般术后多久能恢复呢，跟术前会差很大吗
&副主任医师
一般术后一个月就可以恢复的很好了，3个月基本正常
状态：就诊前
切掉肺叶是否影响很大呢
状态：就诊前
中山有好的推荐的这方面的手术医生吗
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疾病名称：房颤射频消融术，修补左心耳后频发心律失常&&肺部结节多年，开胸术后左下肺感染&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,张主任：我开胸抢救手...
病情描述：尊敬张主任您好！12年8月份肺部CT右上肺前段见一结节影直径约0.3CM。13年10月份复查的CT.胸片报告描述多了一个结节影，但没炎症，我13年初始发阵发性房颤，14年6月因想根治房颤做了射频消融微创...
疾病名称：肺部结节？&&
希望得到的帮助：现在该怎么做，是做手术切片做病理，还是观望
病情描述：子宫手术前胸部ct检查 发现右上肺 约1.6 1.9cm密度增高结节影，边界较清楚，边缘似毛刺样改变，其下方可见斑片状影，余肺清晰。各叶，段支气管通畅。纵膈无偏移，各组织间未见明确肿块及肿大淋巴...
疾病名称：肺部一实性小结节&&肺部实性小结节8*5mm&&肺部实性小结节&&
希望得到的帮助：我这是肺癌吗？我很担心，影响到我正常生活了，请陈医生百忙之中帮我看看吧。
病情描述：去年胸骨后疼痛过两次，持续几分钟，今年半个月前也疼过十分钟左右，5号在上海第一人民医院做CT，说可能是炎性肉芽肿结节。
疾病名称：肺部结节，胸痛&&
希望得到的帮助：这个疼痛是怎么回事？严重吗？接下来需要怎么治疗？
病情描述：肺部结节，前几年是胸部及后背窜着痛，间接性，夜晚。天气不好会加重。最近就是左胸部和结节长的位置疼痛，运动后就很舒畅。
疾病名称：肺部结节，胸痛&&
希望得到的帮助：请医生帮忙分析一下。
病情描述：肺部结节，左胸间歇性疼痛。咨询了这么多医生都考虑是良性结节。一名医生让检查骨转移ECT把我吓到了。患者5-6年前确实因子宫肌瘤而放疗过，而后没有出现什么问题。在13年做全身PET-CT时提示良性...
疾病名称：肺部结节，胸痛&&
希望得到的帮助：这个疼痛是怎么回事？该怎么治疗
病情描述：肺部结节，之前是前胸后背窜着痛，现在左胸，肺部结节生长处疼痛。间接性。夜晚 天气变化加重。运动后很舒畅。
疾病名称：肺部结节，胸痛&&
希望得到的帮助：请医生帮忙分析一下。
病情描述：肺部结节，左胸间歇性疼痛。咨询了这么多医生都考虑是良性结节。一名医生让检查骨转移ECT把我吓到了。患者5-6年前确实因子宫肌瘤而放疗过，而后没有出现什么问题。在13年做全身PET-CT时提示良性...
疾病名称：肺部结节，综合淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：希望医生帮忙确诊什么病，谢谢
病情描述：肺部结节，纵膈淋巴结肿大，咳嗽，胸痛，结核菌强阳性
疾病名称：肺部结节，综合淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：希望医生帮忙确诊什么病，谢谢
病情描述：肺部结节，纵膈淋巴结肿大，咳嗽，胸痛，结核菌强阳性
疾病名称：肺部结节，胸痛&&
希望得到的帮助：这个疼痛是怎么回事？该怎么治疗
病情描述：肺部结节，前几年是前胸后背窜着疼，现在左胸 结节生长部位痛。间接性，夜晚，天气变化加重，运动后就舒畅。
疾病名称：肺部结节0.55cm&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,挂号哪个医院的哪位医生
病情描述：肺部结节0.55cm，伴有突发咳嗽，胸闷等症状右肺页下结节5.5mm
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
茅腾大夫的信息
各类肺、食管、纵隔良恶性疾病的微创手术治疗及局部晚期肿瘤的多学科综合治疗，尤其是早期肺癌的胸腔镜下局...
茅腾，男，副主任医师，医学硕士，擅长肺、食管、纵隔疾病的微创手术治疗以及局部晚期肿瘤的多学科综合治疗...
胸外科可通话专家
副主任医师
上海市肺科医院
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上海市肺科医院
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上海中山医院
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好大夫在线电话咨询服务肺癌是如何发生和发展的(肺癌,不典型增生,原位癌,重度,上皮,肿瘤) - 医学大全 - 生物秀
标题: 肺癌是如何发生和发展的(肺癌,不典型增生,原位癌,重度,上皮,肿瘤)
摘要: 有症状的肺癌多属晚期，80％的病例发现时已不能手术。肺癌在无症状时常为早期，此时病灶较小，根治性切除可能性大，预后也较好。但在就诊的肺癌病人中，早期肺癌仅占7％左右，其原因往往是早期无症状或症状不典型。因此医务人员希望能在肺癌早期无症状时得到发现，通过提高早期肺癌的检出率，才有可能实行早诊断、早治疗……
有症状的肺癌多属晚期，80％的病例发现时已不能手术。肺癌在无症状时常为早期，此时病灶较小，根治性切除可能性大，预后也较好。但在就诊的肺癌病人中，早期肺癌仅占7％左右，其原因往往是早期无症状或症状不典型。因此医务人员希望能在肺癌早期无症状时得到发现，通过提高早期肺癌的检出率，才有可能实行早诊断、早治疗，提高长期生存率和降低死亡率。应当指出，有时在肺癌的症状或体征出现后立即做出诊断，并非一定是早期，可能已属晚期，且失去根治的机会。反之，有时肺癌已存在数月甚至数年之久，诊断虽较晚，但病变仍可能局限，仍属早期肺癌。这种情况与肿瘤本身的学特性及其发展速度有关。总的说来，确诊越早，根治机会就越大，待肿瘤发展到了中、晚期，通常诊断不难，虽亦有治疗方法，但疗效已不够理想。早发现的目的是发现早期癌。早期癌是指人体器官、组织细胞所发生的体积较小的原位癌和表浅浸润癌，这时癌细胞浸润仅限于黏膜和黏膜下层，并无区域淋巴结转移。临床上所称的恶性肿瘤的早期发现，是指癌在发生、发展过程中，其病变尚局限于器官组织的一小部分。如肺癌指肿瘤直径≤3厘米，未侵犯周围器官组织，也未发现局部淋巴结或远处转移，病人无明显症状时，能尽早应用各种检查方法做出准确诊断。所谓早期肺癌，应指将肿瘤切除后能基本治愈的病例。其诊断标准国内外尚未统一，国内诊断早期肺癌的标准如下。癌灶局限于支气管壁内，无外侵，无淋巴结或脏器转移者(中央型)。癌灶最大直径在2厘米以内，无淋巴结或脏器转移，无胸膜受侵(周围型)。日本肺癌学会将肿瘤直径＜2厘米，局限于肺内的管内型和管壁侵润型列为早期肺癌。有统计表明，如能对早期发现的肺癌立即进行治疗，有50％以上可以治愈，5年生存率达85％～90％以上。肺癌的发生发展和全身其他部位肿瘤一样，来源于机体的正常细胞。其发生的基本原因是在外界各种致瘤因素和促瘤因素作用下，在细胞水平和分子水平上打破了机体内外环境的平衡所造成的，最终表现为细胞的分化和分裂异常。肺癌的发生和发展过程与其他癌症一样，并非突然发病，有一个逐渐发展的过程，其自然发展过程需要经过以下几个阶段：癌前病变：正常细胞由增生开始到发展为恶性肿瘤，都要经过一个从量变到质变的癌变过程。正常细胞→增生→化生→轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生→原位癌(或恶性变)→浸润癌。在原位癌形成之前的增生阶段为癌前阶段，即致癌因素作用于人体，部分被机体排泄或解毒，其余则作用于正常细胞，使之发生恶变的阶段。此阶段需10年左右，此时并非真正的癌，是否最后发展成为癌，要取决于致癌因素的强弱及机体的免疫功能等。但一般来说，单纯性增生对临床的意义不大，而不典型增生对临床的意义较大，尤其是重度不典型增生，因其已接近于癌。所以，癌前病变应指不典型增生而言。应该指出，癌前病变主要是病理形态学的概念，临床上一般难以明确。病理形态学上属于癌前病变的特征为细胞增生活跃，核分裂象增多，并出现组织和细胞的不典型性。在支气管肺癌中，可看到支气管黏膜上皮、黏膜腺体及腺泡出现重度不典型增生。从单纯增生到恶性变之间，可有不同程度的细胞增生状态，其形态表现为：单纯性增生：此阶段细胞增生主要表现为细胞数量增多，如复层鳞状上皮层厚度增加，细胞层次增多。高度增生时，上皮可向间质内形成大小不等的条索状或分支状上皮脚，但上皮的基膜完整。有时上皮亦可向表面呈乳头状突起，细胞形态及排列结构与正常复层鳞状上皮基本上没有差别。　　不典型增生：此阶段可见细胞增生活跃，核分裂象增多，并出现组织和细胞的不典型性。其形态上表现为细胞排列紊乱，极性消失，细胞大小形状不一，核大而深染。不典型增生的细胞形状与基底细胞相似，也可为梭形或立方形。在肺癌高危人群或群体调查研究中，有必要将痰细胞中的鳞状细胞不典型增生进行分级，分为规则化生和轻、重度不典型增生。常见于支气管上皮创伤、感染和吸烟者，经适当处理后可恢复正常。重度不典型增生常见于重度吸烟者，重度吸烟者非典型率为93％，吸烟5～15年后戒烟者为6％，不吸烟者为1％。在重度吸烟者的尸检中，6％的支气管上皮有原位癌的改变。对中度不典型增生的病人需进行定期随访，观察动态变化，对肺癌的早期发现具有重要意义。有文献报道，发现的隐性肺癌几乎都是鳞状细胞癌，早期发现的肺癌也以鳞状细胞癌为主。鳞状细胞癌的发生与发展过程为：由基底细胞增生→化生→发育不全→原位癌。目前发现腺癌也有隐性癌，可能与以往肺部慢性炎症、肺结核等引起的肺纤维化有关。痰检中约11％的中度不典型增生及19％～46％的重度不典型增生会发展成为原位癌。原位癌：原位癌是上皮细胞由增生到达了恶性变的早期阶段。此时癌细胞出现在上皮的全层，细胞增生的性质已属恶性，但癌细胞只限于上皮层以内，尚未破坏基膜侵入间质，故无浸润或转移，所以又称为浸润前癌。镜下可见上皮层增厚，层次不清，细胞大小不一；形状可为梭形、立方形或多形；核大而深染，有时可见巨核或多核瘤细胞；细胞排列紊乱，极性消失，核分裂象增多，在上皮层各处，甚至上皮的表层也可找到核分裂象，并且可见不典型核分裂象。从原位癌到浸润癌一般也要几年甚至几十年，这时一般无症状，称之为亚临床阶段。浸润癌：在原位癌的基础上，癌细胞逐渐浸润扩展，经过几个月至几年，发展成为浸润癌。临床上可出现相应的症状核体征。肺癌根据病变浸润的范围不同或有无淋巴结转移等，又分为I－IV期，其中I期是手术治疗的最佳时期。早期肺癌在病理学上常表现为原位癌、早期微小浸润癌及早期浸润癌。原位癌及早期微小浸润癌的肉眼形态，因瘤体很小，一般仅能见到黏膜的变化。肿瘤处黏膜稍粗糙，失去正常的纵行及环形纹理，或表现为黏膜充血，呈颗粒状，稍隆起。早期肺癌虽较小，但它经历了其自然生长的大部分时间。癌瘤由正常细胞恶性变开始，通过倍增发育到直径1.0厘米、重量1.0克左右的肿瘤，约需10年时间，此间多无症状。但从第10～12年短短2年内肿瘤大小却可从1.0厘米增大到10厘米，重量由1.0克增加到500克，说明在临床前期肺癌早期诊断的重要性。所以，对于早期发现肺癌的关键是在癌前病变、原位癌核浸润癌早期尽早发现、诊断并予以治疗。了解肺癌发生与发展的过程、早期肺癌的一些病理表现以及肺癌的分类，对于早期发现、早期诊断都是非常重要的。检查方法包括询问病史、X线检查、痰液脱落细胞学检查。痰液脱落细胞学检查主要用于发现支气管腔内的早期病变，这些病人往往X线检查阴性，多为鳞状细胞癌，预后较佳，有报道5年生存率为85％～90％。X线检查发现多为周围型，已腺癌为多，预后较差。因为今年腺癌的发病率增高，所以X线检查发现早期癌比痰细胞学检查高3.6倍。
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