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“肩关节疾病”--你所不知道的真相
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&&&编辑：汪滋民
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　　肩周炎　　肩周炎俗称“凝肩”、“五十肩”。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，通俗的说关节囊就相当于一个包在肩关节骨性结构外面的带子，上面附有很多重要的韧带，肩周炎也就是冻结肩的患者这个袋子因为炎症变小变紧，限制了肩关节的活动。症状为肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，尤其是内外旋受限很明显，主动被动活动均受限，患者感觉整个肩关节僵住了。而发病6~18个月症状会自动缓解，约50％左右的患者能自行康复。　　“肩周炎”这个称呼深入人心，中老年患者往往容易将自身的肩关节问题归结为肩周炎，从而延误诊疗。实际上真正的肩周炎也就是“冻结肩”只占肩痛病人的10％~15％。在这里，我建议广大患者朋友们一定要到专业的医生那里需求帮助，千万不要人云亦云，因小失大。临床上很多疾病容易与肩周炎混淆，如肩袖损伤，肩峰撞击症，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、颈椎病、肩关节不稳定、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎等，需要经验丰富的肩关节专科医生进行鉴别。对肩周炎首先采用保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。如保守治疗6个月左右肩关节僵硬仍无好转，可行关节镜松解，以恢复关节活动范围。也有医生采用麻醉后手法松解的方法治疗，但汪滋民教授领衔的研究团队发现手法松解容易导致肩袖，盂唇等重要结构的撕裂，甚至有导致肱骨骨折的风险，因此推荐采用关节镜360°微创松解的方法，具有安全，松解全面的优点。　　肩袖损伤　　所谓肩袖，是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，它们包裹了盂肱关节的前方、上方和后方，对肩部的功能和稳定起着及其重要的作用。除发生与上肢运动为主的运动员外，肩袖损伤更常见与60岁以上的老年人，且随着年龄的增加而患病率增高。提拉重物、跌倒等经常成为老年人肩袖损伤的诱因。产生肩袖损伤的原因可分为创伤性和非创伤性两种。创伤性肩袖损伤大多数发生在青壮年，往往在体育运动或劳动作业中导致，由较大暴力引起；非创伤性肩袖损伤可以因为年龄因素，磨损因素或者血供因素引起肩袖组织退变，肩峰下撞击征也是引起肩袖退变撕裂的常见的原因。　　注意与肩周炎的鉴别：　　肩袖损伤的临床表现主要是肩关节疼痛，伴抬举无力，夜间患侧侧卧位疼痛明显加重，疼痛分布在肩关节前方和三角区，患侧肩关节外展、上举困难，病史长者可出现冈上肌、冈下肌及三角肌萎缩。　　一些被误诊为肩周炎的病历，其中很多是非创伤性肩袖损伤。医学上所说的肩周炎是由于肩关节周围软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍，其特点是除了肩痛，胳膊抬不起来，外旋时疼痛尤甚，肩周压痛点广泛，被动活动差；而肩袖损伤一般被动活动可，压痛点局限于冈上肌、冈下肌止点部位。　　治疗与康复：　　当肩袖浅层损伤时，没有涉及到肌腱的主要部分，对运动无明显影响时，治疗上大多尝试非手术综合治疗。如果非手术综合治疗仍不能基本恢复肩关节外展活动，或当肩袖撕裂发生在全层或深层时，肌腱撕裂的自我修复能力十分有限，上肢外展和前屈活动受到影响，则有必要采取手术治疗。目前主流的手术方法是肩关节镜下肩袖修补术，长海医院汪滋民教授所带领的国内一流治疗团队开发了穿肌腱修补关节侧肩袖部分损伤，关节镜下神经松解结合巨大肩袖修补术以及自体肌腱加强术治疗巨大肩袖损伤等技术，攻克了多个技术难关。为广大肩袖损伤患者恢复正常生活保驾护航。　　肩峰撞击症　　肩峰下撞击综合征是肩关节外展时，肱骨头及大结节反复撞击肩峰前缘及肩峰下结构，使局部骨质增生及硬化、肩峰下滑囊受挤压，从而造成肩部疼痛、肩无力及活动受限。本病多见于中年以上者，包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎等，其共同临床特征是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧，即肩在外展60°~120°范围内可出现明显疼痛，而被动活动时疼痛减轻。　　X线平片是简单有效的诊断手段。MRI平扫检查是一种非侵入性检查，具有优越的软组织对比度，提供信息量多，能直接、清楚显示肌腱撕裂和周围脂肪带消失等征象。　　早期非手术、康复治疗的目的是消除水肿、充血，解除局部疼痛，可以应用物理因子治疗、手法治疗、被动运动治疗。如果保守治疗无法改善肩部不适症状，则应及早住院行肩关节镜下肩峰成形减压术。　　钙化性腱炎　　钙化性腱炎的病因学和发病机理仍不清楚，多认为其发生与肩袖退行性改变、肩袖乏血管区、代谢紊乱及细胞介入调节反应等因素有关。钙化通常发生在冈上肌腱（约80％），也可累及肩袖的其它肌肉。并非所有存在肩袖钙化灶的个体都出现临床症状。当钙质沉积物小且分散尚未刺激到肩峰下滑囊时，临床可无症状，仅可在X线片上见到，称为无症状性肩袖钙化。当外伤或劳累后，肩峰下滑囊底部下钙沉积物的周围引起炎症反应，若钙质沉积物张力大则周围组织与滑囊的炎症反应也大，临床表现为急性发作。　　有些患者大结节周围可触及固定的压痛极为明显的肿块。肩关节活动因疼痛而严重受限，多为肩关节外展、上举受限。肩部撞击试验阳性。X线片上可清晰地显示钙化影，钙化灶通常位于冈上肌邻近大结节止点附近的区域，亦可发生于肩胛下肌、冈下肌或小圆肌的肌腱内。　　对于钙化性肩袖肌腱炎的治疗有很多方法，包括非甾体类抗炎药物，理疗，类固醇封闭治疗，粗针头穿刺治疗，震波治疗及外科手术等。而对于保守治疗无效的病例，病程长顽固性疼痛保守治疗无效或局部疼痛剧烈的患者应手术治疗，建议采取关节镜下钙化灶清除的办法，手术时发现钙化灶内牙膏样或干酪样钙化沉积物，如果肩袖缺损较大，可同时缝合肩袖，手术效果满意。　　盂唇损伤　　肩关节是典型的球窝关节，关节头（肱骨头）大而关节窝浅，因而活动幅度较大。在关节窝周缘有一称作盂唇的软组织包绕，使关节窝的深度增加了50％，这样使肱骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关节的稳定性。此外，关节盂唇还是一些韧带的附着点。　　肩关节急性损伤或反复关节磨损易引起盂唇撕裂，如直接暴力、突然牵拉、投掷运动等。SlAP损伤是上关节盂唇及其前后盂唇的损伤，也可包括肱二头肌长头腱。肩胛盂前下方的撕脱包括下盂肱韧带的损伤又叫Bankart损伤。盂唇损伤常为合并伤，如伴随肩关节脱位时产生。　　保守治疗可采用非甾体消炎镇痛药、休息以减轻肩关节症状，以及制定肩关节康复训练等保守治疗方法。如果这些措施无效，应考虑行肩关节镜手术。根据术中情况，可在见关节镜下清理损伤的盂唇碎片，同时处理合并的损伤。如果损伤危机肱二头肌长头腱或肌腱存在分离，肩关节存在不稳者，可考虑用锚钉缝线来修复或重建损伤组织。　　肩关节习惯性脱位　　案例一：小陈爱好体育运动，3年前踢足球时摔倒后右肩关节受伤脱位，当时去医院进行了复位治疗，经过一段时间的休息肩部不疼了，日常活动也没有什么影响，但令他苦恼的是，重新参加一些上肢运动为主的体育项目时，他的肩关节仍会出现脱位，起初还是在特别用力时出现，后来只要是挥臂动作就能脱位，刚开始小张还是去医院请求医生帮助复位，“久病成医”时间长了每次脱位后，小张自己就能复位，他感觉自己的肩关节就像机器人身上的部件，随时都可以“拆卸”。　　案例二：李女士是位家庭妇女，平时都很正常，但因为有癫痫的毛病，发作时会全身抽搐，关节异常活动，2年前癫痫发作时发生左肩关节脱位，当时在医院进行了复位治疗，可后来也像小陈一样出现了“习惯性肩关节脱位”，渐渐的像晾晒衣服、提拉重物这样的活儿只能交给别人去做了。　　肩关节习惯性脱位往往是外伤后出现的。第一次脱位会导致维持肩关节稳定性的韧带组织撕脱。在复位时，关节虽然复位了，但撕脱的韧带组织往往难以复原，因而肩关节缺少前方的重要的稳定结构。此后，每次活动至较容易脱位的角度，就会因为前方缺少必要的阻挡结构而出现脱位，这便造成了肩关节习惯性脱位。　　现代研究认为，肩关节脱位是否会变成复发性脱位与病人的初次脱位年龄有密切关系。如果是年轻人，比如说是30岁以前出现第一次脱位，那么由于这些病人往往肩关节活动度在复位后恢复很好，且病人平常肩关节所需活动范围较大，因此绝大多数会变成复发脱位。而初次脱位若发生在中老年人中，比如超过40岁的人，那么他们在脱位后肩关节活动范围往往难以恢复到脱位以前的水平，因而复发的几率相对较低。　　创伤引起“习惯性肩关节脱位”的原因，是由于脱位时引起的肩关节囊韧带和关节盂的撕裂。由于这种撕裂很难通过保守治疗达到愈合，因而脱位反复发生，成为“习惯”。如果长期得不到有效治疗，脱位反复发生，除了上述撕脱伤外，还会造成相关软骨和骨性结构的破坏，使治疗更加困难。而反复脱位又会明显加剧患肩的退行性变，使肩关节骨关节炎提前出现。所以，对于年轻患者因创伤发生的肩关节脱位患者，应建议尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而有效预防“习惯性脱位”的发生。而一旦已经变成习惯性脱臼，则建议尽早手术，因为反复发作的脱臼会导致肩关节严重的骨缺损，并继发骨关节炎。汪滋民教授领衔的手术团队采用国际最先进的关节镜微创技术治疗此类患者，包括关节镜下的植骨手术，喙突转位手术等，结合阶段性的术后康复帮助患者恢复运动的信心，摆脱反复脱位的梦魇。　　肩关节滑膜软骨瘤病　　滑膜软骨瘤不是真正的肿瘤，是少见的良性病变，发病机制不明。目前认为是滑膜受创或炎症刺激后的反应性增生而形成。滑膜细胞发生化生而形成软骨细胞，在滑膜内沉积，并有较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生长，呈息肉撞的长蒂状并于滑膜相连，随之增大脱落与关节腔内形成游离体。　　与一般慢性关节炎和关节内游离体的表现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症状，持续数月、数年，甚至数十年后，受累关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可扪及活动性包块。此病好发于成年人（20-40岁），多为女性。　　X线显示关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影，密度可呈匀质性增高，也可周边密度高。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可见关节面边缘骨质增生的退行性变。CT及MRI亦可明确诊断。　　症状明显者，建议入院行肩关节镜下滑膜软骨瘤取出术。　　颈肩部神经卡压疾病　　神经卡压是由于周围神经在解剖学的通路上，有一段或有某一点或某几点具有狭窄的、坚韧的壁性结构，这些结构既限制了神经的自身移动，又对神经产生机械性压迫，从而导致周围神经损伤。　　常见的颈肩部卡压症有：1.肩胛上神经卡压综合征此病好发于男性，优势手多见，大多数患者均有直接的或间接的肩部外伤史。局部检查可发现冈上下肌萎缩，三角肌可能有废用性萎缩，冈上窝深压痛和冈下肌压痛，两上肢外展、伸直、前屈抗阻动作可诱发或加剧肩部疼痛。治疗上可选用局部封闭或手术治疗。2.肩胛背神经卡压症肩胛背神经被卡压后表现为颈、肩、背、腋、侧胸壁的酸痛不适，该病易与神经根型颈椎病混淆，颈椎X线片、CT、MRI等检查均可有助于鉴别诊断。3.胸廓出口综合征是指由两侧第1肋包围的胸廓出口周围，臂丛和锁骨下血管遭受压迫而引起的综合症。神经受压症状有疼痛、感觉异常与麻木，常位于手指和手的尺神经分布区，也可向上肢放射；晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间肌萎缩。　　神经卡压症诊断不易，更应该寻求专家的帮助，不可掉以轻心。　　肩部创伤性/退变性/感染性关节炎　　任何创伤性因素导致肩关节软骨损伤、退变性因素导致肩关节面磨损及关节间隙狭窄、感染性因素（细菌性感染或结核病等特异性感染）或者其他因素（发育性或自身免疫性因素）等导致关节面破坏最终均可造成肩关节的关节面损害，关节活动度减低，疼痛明显（伴或不伴发热），即产生关节炎的表现。这类病人的年龄通常较大，关节活动状态较年轻人要弱，因此在治疗方式的选择上可以根据个体疾病特点采取保守、微创手术或者关节置换术等个体化的治疗方案。　　结语　　亲爱的患者朋友，相信经过本文的介绍，您肯定对肩关节疾病有了更加全面的认识。因此，当您出现这样那样的肩部不适症状时，千万不要想当然，道听途说，也不要把所谓的“偏方”“经验”乱试一通，一定要到权威的综合医院找专家帮忙弄清楚病因和治疗方法。长海医院汪滋民教授领衔的运动损伤和关节镜专业团队专注肩关节疾病诊疗数十载，无数患者在这里得到了满意的治疗和康复，是您值得信赖的专业医疗机构。
擅长：1. 人工关节置换及翻修2．膝关节镜手术（半月板及韧带修补和重建）3．肩关节镜手术（肩袖损伤、肩关节不稳等）4．股骨头坏死5. 类风湿性关节炎6. 强直性脊柱炎7. 关节运动损伤及骨折的诊治8. 疑难关节伤病
副主任医师
擅长：髋、膝、肩、肘、踝人工关节置换、关节镜和关节部位骨折脱位的微创治疗，肩关节损伤，膝关节损伤，骨关节炎，股骨头坏死，足踝部损伤，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎的诊治。
擅长：擅长治疗各类老年髋关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、老年膝关节炎、类风湿关节炎以及运动创伤，包括交叉韧带损伤、半月板损伤等临床复杂疑难病例。
擅长：陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死，成人髋关节脱位，髋关节疼痛，髋关节变形，强直僵硬等，类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等髋、膝关节受累，
膝关节疼痛，交锁，打软腿，不能上下楼，膝关节变形，跛行，X型腿，O型腿。精通关节镜手术，小切口人工髋关节置换和人工膝关节置换以及关节翻修手术。股骨头坏死治疗专家
副主任医师
擅长：关节疾病诊治；人工关节置换；骨肿瘤诊治,关节镜微创治疗
擅长：关节外科、足踝外科
副主任医师
擅长：髋膝骨关节炎、膝关节半月板、交叉韧带损伤、足踝外伤、拇外翻、膝/肩关节镜微创术
副主任医师
擅长：骨质疏松，骨关节疾病，肩周炎，颈椎病，腰椎间盘突出，骨肿瘤，先天性骨病，骨科疑难杂征
擅长：关节病、人工关节、关节镜及运动医学
擅长：关节病、人工关节、关节镜及运动医学副主任医师
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肩关节疼痛不一定就是肩周炎
全网发布： 13:20
常见的慢性肩痛一般有哪些原因？年轻人发病最多的是哪种？& &最多见的肩关节疾病是肩袖疾病，是肩关节疾患头号杀手；第二位是肩关节不稳定，还有一部分是肩关节的骨；最后是冻结肩，也就是肩周炎。当然肩关节还有一些肌腱疾病，比如钙化性肌腱炎等，这些占非常非常少的比例。& &年轻人的肩关节疾病，多数是肩关节不稳定，极端一点就是肩关节脱位。也许有的病人没有表现出脱位，只是肩关节处在某个位置的时候感到不舒服，或者疼痛。这种肩关节脱位的发生率相对来说不是很高，但是复发率跟年龄有关系。第一次脱位的时候，很多人认为复上去就好了，但很多时候会产生后续的不稳定症状，简称复发性脱位。如果外伤造成的脱位，比如打篮球的时候被撞了造成脱位，称为创伤性复发性肩关节脱位。还有一种是没有明显的外伤，比如他去拍蚊子，这么小的动作，结果肩关节脱位了，没有明显的外伤，这是非创伤性肩关节脱位，多数这类患者合并韧带的松弛。这种情况更复杂，处理起来更困难。如果不予治疗，有的病人到后期会造成骨的缺损，晚上睡觉一翻身，肩膀就掉下来了，这样的病人手术复杂性增加。　　喜爱“手臂需要举过头”这类运动的年轻人，有些也会产生肩袖疾病，因为经常反复做一个动作，过度使用以后也会造成肩袖损伤。　　另外，长期伏案工作的白领还要考虑，肩部的疼痛有时候是颈椎病引起的颈肩痛。颈肩痛的部位是在斜方肌，在肩的上方，就是脖子跟肩关节中间的这片区域。而肩关节痛的患者，多数会表现为肩关节往下的手臂外部疼痛，应该予以区分。& & 什么是肩袖？& &肩袖是包绕在肩关节周围的四块肌肉，这四块肌肉像袖套一样把肩关节稳定在肩胛盂上面，这样我们的肩关节才能活动，不会脱位，肩袖起到一定的保护肩关节跟协助运动的作用。　　这四块肌肉，分别是上方冈上肌，前方是肩胛下肌，后方是冈下肌、小圆肌。其中最容易出问题的就是冈上肌，也就是肱骨头上方这块肌肉，它处在肩峰和肱骨头之间。我经常诊断出病人有肩峰撞击症，这种疾病并不是撞到哪儿了才产生的，而是两块骨头在活动中往一起撞——肱骨头是一块骨头，在它的上面有一块像帽子一样的骨头，叫肩峰。这两块骨头之间的肌肉就是冈上肌，当我们做抬肩运动的时候，很容易造成肱骨大结节和肩峰撞击，造成冈上肌的磨损。如果长期有磨损，最后可能造成肌腱的断裂。　　肩袖疾病易被误诊为肩周炎　其实肩周炎这个名称不是非常确切，这个概念过去对医生和患者是一个误导。过去，医生一看是肩关节痛，就诊断为肩周炎，让患者去做做理疗，锻炼锻炼。所以老百姓一提到肩痛也都觉得是肩周炎。　　肩周炎俗称肩，现在诊断已经可以细化了，肩周炎应该包括什么？二头肌长头炎、肩峰下的滑囊炎、喙突炎、肩关节的……不同位置的炎症，治疗方法是不同的。　　按照现在医学的诊断，肩周炎就是指肩关节的，又称为冻结肩，它的发生率并不高，大概是在10%左右，而且发生年龄基本是在五十岁左右，所以也有人叫它“五十肩”。　　这是一个自限性疾病，一般病程是一年半到两年左右，之后患者的疼痛和肩关节活动度都能够渐渐缓解。当你问一个病人“肩周炎得了几年了”，他说3年、5年、十几年，这肯定不是肩周炎。　　但是肩袖疾病不一样，它会越来越严重，从疼痛到活动受限，到无力，是逐步过度的。如果肩袖疾病被误诊为肩周炎，会产生比较严重的结果，因为医生会告诉肩周炎的病人去小区里“拉绳子”、做“用手爬墙”的动作，这种手臂过肩的锻炼，会让肩袖破裂得更厉害。就像让膝关节病人深蹲、跑步，其实加快了疾病的进程。　　但是在这个过程中，有些病人可能会去做一些理疗、针灸或者推拿，但这些手段并不能缩短病程，只能减缓疼痛，改善肩关节的活动度。　　如何自我区分肩袖疾病和肩周炎　　两个病都会导致肩关节疼痛，也都会导致肩关节活动受限。但肩周炎是所有的活动范围主被动活动都受限，就是肩关节不能往任何一个方向转动。而且肩周炎的病人常常觉得疼痛剧烈，尤其是晚上痛。　　它的病程大概是两年左右，第一期的病程大概是三到六个月左右，疼痛逐渐加重，活动度还可以，但是在逐渐减少；第二期是六个月到一年左右，疼痛似乎减轻了，但是活动越来越受限制了；第三期是一年到一年半左右，疼痛跟活动度都好一点了；第四期叫解冻期，大概一年半两年左右就慢慢康复了。　　肩袖的疼痛是什么样的？症状开始是手臂做超过头的高度的运动时，才会诱发的疼痛。比如去晾衣服，或者是从高处拿东西。肩袖疾病到后期，肩关节活动也会受限，但不是所有范围都受限，可能前屈活动受限，可能是外旋活动受限，表现为有的人大臂不能抬高，或者不能用力背手等等。&& &哪些因素可以导致肩袖疾病　　肩袖疾病也是一个老年性疾病，超过六十岁以上的人，肩袖疾病发病率直线上升，年轻人发病不高，因为发病机制也是退变性的。　　引起肩袖疾病的原因是什么？一种是运动，另外一种就是退变，退变包括两种，一种是本身肌腱的质地变脆，脂肪化了，不像年轻人那么有韧性；另外一个主要是机制是撞击，就是肩峰下的间隙随着年龄的增长，由于肌肉不平衡，肩峰下的间隙变窄，肱骨头和肩峰之间的距离变小，日常生活中产生的摩擦撞击，最后导致了肩袖破裂，这是最主要的原因。& &运动直接导致肩袖损伤，包括年轻时候过度的体力劳动和运动。比如平时做家务，经常切菜等等，有些看起来还是比较轻柔的动作，但因为肌腱质地的问题，也可能成为肌腱破裂的直接原因。　　受寒的问题不是肩袖疾病的原因，天气变冷以后，关节周围的肌腱韧带变紧了，可能诱发症状。　　肩袖疾病如何确诊和治疗　　肩袖疾病的检查跟冻结肩有些类似，也是要有专业医生问诊，专业医生的体检，然后拍X光片，以及核磁共振。不同的是，肩袖疾病治疗时最好要做磁共振，用来确定肩袖的破裂程度，肌腱肌肉的退变程度，以及关节镜下修复的效果会怎么样。　肩袖疾病根据不同的程度，有哪些治疗方法？& &肩袖疾病也有保守治疗和手术治疗。一些病人肩袖并没有完全破裂，只是部分破裂，此时可以采取一些保守治疗。　　同样也是可以用药，或者局部打封闭针，然后加一些康复的锻炼，如果疼痛能够缓解，保持下去就可以不需要手术。但经过保守治疗以后没有效果，还是会痛，可能就要采取手术了。值得注意大多数的部分破裂会发展成全层破裂。　　哪些人应该采取手术治疗的方式？　 &第一是外伤性的肩袖破裂，应该尽快进行肩袖修补。　　第二是经过保守治疗半年以上没有效果的，不管部分破裂还是全部破裂，都应该考虑手术治疗。　　第三是老年性的肩袖破裂，保守治疗缓解疼痛的效果不是非常好。& &手术可怕吗？&& &很多人觉得做手术是件很可怕的事，但关节镜其实是微创的，也是目前治疗的趋势，主要是在肩部通过晓得微创切口进行检查与治疗。在关节镜下，内部结构能够看得非常清晰，根据损伤不同通过特殊的缝合设备进行撕裂的缝合。手术微创，损伤很小，伤口可以缝合或不缝合。&　　肩袖疾病延误治疗后果严重& & 肩袖疾病如果不治疗会有什么后果？　 &肩袖破裂以后，到晚期可能导致肩关节不稳定。因为肩袖的目的就是起到稳定作用，一个肩袖破掉了，肱骨头可能要往这个破裂的方向多动，软骨面就会磨损，时间长了会继发肩袖缺损性的骨。这时单纯靠肩袖修补就非常困难了，需要换新的肩关节。　　肩袖损伤在手术治疗后能恢复到什么程度？　　急性的肩袖损伤，或者说肌腱质地相对比较健康的患者，肩关节的功能可恢复90%以上。如果是慢性肩袖损伤，而且大面积破裂的，同时肌腱质地已经脂肪化了，就要看病程的长短以及手术中修复的情况了。　　总体来说，不管病程发展到哪一期了，手术治疗对肩关节疼痛的缓解肯定是非常明确的，但肩关节的活动度是否能够恢复到正常，要看每个病人的实际情况。　　肩袖疾病患者保养注意事项　　没有手术的病人可以在专业康复医生的指导下进行活动。肩袖疾病的运动不能乱动，否则会加重磨损。　　首先，可以做点轻柔的钟摆样活动。然后在别人的帮助下，尝试着把胳膊抬起来，但是依靠的是别人的外力，不是自己主动用力。　手术以后的患者多久可以康复？怎样康复？　　分三个阶段：第一个阶段是手术以后六周之内，不能主动抬肩膀，这期间只能被动的活动，保证肌腱跟骨界面的愈合。同样是可以弯腰做钟摆样的活动，或者用另一只手轻轻托着手术后的手臂向上抬，或者是在康复医生的帮助下被动活动。　　六周以后，可以做些半主动的活动，就是有一定助力的活动，比如爬墙，手借助墙的力量，一点一点往上抬。还有竹竿操——两只手拿着一根竹竿，进行左右的活动，通过竹竿的支撑，把手术的手臂抬高。　　半主动以后过度到主动运动，这大概是后面的六周，加起来就是三个月。　　三个月以后才能训练肌肉的力量，比如拉拉橡皮筋，或者是练练小哑铃。&
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发表于： 16:13
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右肩膀刺痛是什么原因
对于想要进行治疗的患者们来说是很重要的，因此大家对此一定要多了解一下，这样也可以保障能及时的得到治疗，避免严重的情况发生，那么，右肩膀刺痛是什么原因呢?下文是对此的详细介绍，一起来了解一下吧。
右肩膀刺痛是一种对我们的健康影响很大，然而患上右肩膀刺痛的我们大都出现了一些明显的症状，只不过是因为他们对右肩膀刺痛疾病没有明显的认识，导致疾病没有及时被发现最终慢慢恶化等到问题严重了才发现。那么，右肩膀刺痛是什么原因呢?
右肩膀疼，右肩胛骨疼痛可能是胆导致的胆囊疾病，这种情况的右肩膀疼可能有一种轻微的或者是严重的肌肉打结的疼痛感。右肩膀疼也可能是严重的肝脓肿的症状。肝脓肿是一种疾病，是由于细菌附着在肝脏上导致的。肝脏位置低于肋骨，所以任何一种原因影响到肝脏，引起肝脏疼痛，都会通过右侧肩胛骨的形式反映出来，也就是引起右肩膀疼。肝脏疾病引起的右肩膀疼有时还会伴随着发烧，流感样，黄疸症状。
2、食道疾病
某些食道疾病，例如胃和胰脏的穿透性溃疡可能导致尖锐的右肩疼痛。另外，呼吸道感染也可引起右肩膀疼。
冰冻肩是关节疼痛的常见原因。冰冻肩随着时间的推移可引起骨关节炎和类关节炎从而影响到右肩，冰冻肩患者只要抬起来胳膊就会有严重的右肩膀疼问题。
4、其他原因：肌肉痉挛，神经受压，扭伤及拉伤，。
以上就是针对“右肩膀刺痛是什么原因”的介绍，希望能对大家有所帮助。其实导致肩膀疼痛的原因是非常多的，除了与肝脏疾病有关，此外还与一些食道性的疾病，甚至是扭伤，拉伤等其他原因有关，因此如果有右肩膀酸痛的症状，就应该及时治疗。此外平时也要适当做一些挺举的锻炼，对于缓解疾病有一定的帮助，大家不妨尝试一下吧!
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