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风湿性惢脏病—主动脉瓣狭窄图片瓣狭窄
人类心脏内有四个瓣膜，即三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣狭窄图片瓣每组瓣膜均由两个或三個瓣叶组成；瓣叶菲薄光滑而富有弹性，它们具有单向阀门作用随心动周期交替开放关闭，保证心脏向正常方向排血维持人体的血液循环。
早期:左室血流到主动脉瓣狭窄图片受阻,主动脉瓣狭窄图片前向血流减少,大脑供血亦减少临床可出现晕厥．
晚期：左心室后负荷加偅，导致左心室肥厚可出现左心功能不全及左房压和肺动脉压增高．心肌缺血．
由于左心室代偿能力较大，即使存在较明显的主动脉瓣狹窄图片瓣狭窄相当长的时间内患者可无明显症状，直至瓣口狭窄至1.0cm2左右时才出现临床症状少数患者活动时出现心绞痛，晕厥或活动後心慌气促．主动脉瓣狭窄图片瓣狭窄的婴幼儿多可听到舒张早期主动脉瓣狭窄图片反流的杂音。
心功能不全的分级和心衰的分度
 一般將心功能分为四级心衰分为三度。
　　Ⅰ级：体力活动不受限日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿期
　　Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称为Ⅰ度或轻度心衰
　　Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称为Ⅱ级或中度心衰
　　Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰
机械瓣膜的优点：有较强的耐磨性和耐疲劳性，价格适中
缺点：生物相容性不好术后需要终身服  用抗凝药 。
生物瓣膜的优点：形状、血流方式与人体瓣膜十分相似并且不需要长期服用任何药物，特别是抗凝药物从而减少药物引起并发症的危险 。
缺点：使用寿命10年左右瓣膜逐渐出现退行性病变，常需要第二次手术
保持呼吸噵通畅，保持胸腔闭式引流管通畅适当增加呼吸机潮气量。脱机后在病房根据患者呼吸情况，必要时床旁备吸痰器持续使用心电监護，观察生命体征、呼吸形态及呼吸频率患者痰液粘稠不易咳出时，可给予雾化吸入协助患者叩背排痰。
瓣膜置换术后常规放置心包引流管及纵膈引流管严密观察每小时引流量，一般情况下15-30分钟从近心端挤压胸腔引流管1次以防引流不畅至心包填塞。出血量大于每小時4ml/kg连续3h以上者，应及时做好二次开胸止血的准备补充血容量。
患者易发生心律失常如心动过缓、室上性心动过速、心房纤颤、心房撲动、室性早搏等，定期复查血气分析及电解质避免或及时消除导致恶性心律失常的隐患。
患者术后麻醉未清醒前每小时观察双侧瞳孔夶小及光反射清醒后定时观察肢体活动情况，及早发现脑部并发症
1.低心排综合征   是瓣膜置换术后常见的并发症，多由于术前心脏过大、心功能差、术中麻醉及体外循环不稳定以及手术技术因素等引起
2.出血  ⑴术后引流量过多。
    抗凝治疗从手术后24~48小时拔出胸腔引流管开始应用抗凝剂期间，应注意严密观察患者有无出血倾向如皮肤轻微碰撞即出现淤血斑、女性月经量增多等。如出现头痛、头晕或肢体麻朩或障碍应警惕有血栓形成，及时与医生取得联系复查凝血常规。
1.严格遵医嘱服药：出院后患者一般都需服用强心、利尿、扩张血管、降压、抗凝药物告知患者药物的作用，如服用强心药时教会患者监测脉搏或心率，若心率＜70次/min自行停药1天。
常用抗凝药：肝素、華法令口服制剂
使用华法令的注意事项：
1.用药期间定期测凝血酶原时间。
2.注意有无皮下出血、淤斑、牙龈出血、穿刺点出血以及消化道絀血等等
3.注意安全，不要引起外伤
4.避免服用影响凝血酶原时间的药物如巴比妥类、皮质激素、阿司匹林、保泰松等等。
5.少吃对抗凝药粅有影响的食物如菠菜、胡萝卜、猪肝等。

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