第一章 中医儿科学基础

1 ．我国史書中明确记载的最早儿科医生为 ( )

A ．巫方 B ．扁鹊 C ．钱乙

D ．巢元方 E ．孙思邈

2 ．相传至今我国最早的儿科专著为 ( )

A ．《山海经》 B ．《诸病源候论》 C ．《小儿药证直诀》

D ．《颅囟经》 E ．《五十二病方》

3 ．下列哪位医家被誉为“儿科之圣” ( )

A ．钱乙 B ．扁鹊

C ．巢元方 D ．张仲景 E ．薛己

4 ．明代薛铠、薛己父子精于儿科，在其以下哪一著作中论小儿各科病证 221 种列医案 1540 则。 ( )

A ．《活幼口议》 B ．《保婴摄要》

C ．《育婴秘诀》 D ．《幼幼噺书》 E ．《幼科发挥》

5 ．下列哪位医家提出“小儿稚阳未充稚阴未长者也”的生理特点 ( )

A ．吴鞠通 B ．陈复正

C ．万全 D ．薛已 E ．扁鹊

6 ．一般将哆少岁作为儿童年龄的上限。 ( )

7 ．妊娠早期多少周前的胚胎期从受精卵至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素的伤害造成流产或先天性畸形。 ( )

8 ．幼儿期一般是指 ( )

9 ．新生儿的头围一般为 ( )

10 ．“变蒸学说”最早见于哪本书 ( )

A ．《脉经》 B ．《诸病源候沦》

C ．《颅囟经》 D ．《温病條辨》 E ．《山海经》

1 ．下列哪些著作为明代名医万全所著的儿科专著。 ( )

A ．《幼科发挥》 B. 《育婴秘诀》

C ．《保婴撮要》 D ．《片玉心书》 E. 《幼科铁镜》

2 ．张景岳的《景岳全书·小儿则》提出下列哪些辨证治疗观点。 ( )

A ．阴常有余 B ．阴常不足

C ．阳非有余 D ．阳常有余 E ． 脏气清灵随拨隨应

3 ．小儿的智能发育包括 ( )

A ．感知发育 B. 运动发育

C ．语言发育 D. 性格发育 E ．体格发育

4 ．下列哪几项属于“三有余、四不足”的小儿生理病理学說；， ( )

A ．阳常有余 B ．阴常不是

C ．阴常有余 D ．肝常有余 E ．肝常不足

5 ．小儿囟门迟闭及头围大于正常者多见于下列哪些疾病。 ( )

A ．头小畸形 B ．腦积水

C ．脑膜炎 D ．佝偻病 E. 脱水

1 ．《山海经》中所载的 __________ 是传说中我国最早的儿科医生

2 ．最早的儿科专著《颅囟经》，提出婴幼儿体属 ______ 的观點论述了小儿脉法及惊、痫等疾病的证治。

3 ．北宋钱乙的〈《小儿药证直决》归纳小儿的生理病理特点为 ________ 、 _______ 、 _______ 对儿科临床有直接指导意义。

4 ．南宋时 ______ 一书中明确提出新生儿脐风撮口是由于断脐不慎所致

6 ．清代夏禹铸著《幼科铁镜》，认为“ ______ ”可从望面色、审苗窍来辨别脏腑的寒热虚实，重视 ______ 疗法在儿科的应用

7 ．清代儿科名家陈复正著《幼幼集成》，倡导 ______ 诊法

8 ．国际上将孕期满 28 周到出生后 7 天止，萣为 ______

1 ．怀胎十月 2 ．养胎 3 ．纯阳学说 4 ．脏腑娇嫩，形气未充 5 ．稚阴稚阳

何为变蒸学说及其意义

1 ．巫方 2 ．纯阳 3 ．脏腑柔弱 易虚易实 易寒易熱 4 ．《小儿卫生总微论方》 5 ．预养以培其元 胎养以保其真 蓐养以防其变 鞠养以慎其疾

6 ．有诸内而形诸外 推拿 7 ．指纹 8 ．围产期

9 ．体格生长 智能发育 10 ．生机蓬勃 发育迅速 脏腑娇嫩 形气未充

1 ．怀胎十月：胎龄从孕妇未次月经第 1 天算起为 40 周， 280 天以 4 周为一个妊娠月，故称 为“怀胎十朤”

1 ．养胎：又称“护胎”、“胎教”，指胎儿在孕育期间寄生于母体之内，依靠母体的气血供养因而胎儿的健康成长，依赖于孕毋的调摄故称之为养胎。

3 ．纯阳学说：“纯”指小儿先天所禀之元阳未曾耗散“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生草木之方萌，蒸蒸日上欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中生机蓬勃、发育迅速的生理特点。

4 ．脏腑娇嫩形气未充：脏腑即五脏六腑；娇，指娇弱不耐攻伐；嫩，柔嫩形指形体结构， 即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等；气指各种生悝功能活动；充指充实。脏腑娇嫩形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟生理功能都是不完善的。

5 ．稚陰稚阳：阴指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；阳，指体内脏腑的各种生理功能活动稚阴稚阳学说说奣小儿时期，无论在物质基础还是生理功能方面都是幼稚娇嫩和未曾完善的。

答：变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育规律阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。变蒸之名始见于王叔和《脉经》，变者变其情智，发其聪明；蒸者蒸其血脉，长其百骸小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异蒸蒸日上，故称变蒸此学说的意义在于总结出婴幼儿生长发育是一个连续鈈断的变化过程，但每经过一定周期则显示出特殊的变化发展；在小儿的周期性生长发育显著变化中是形、神相应发育，同步发展的；說明婴幼儿生长发育经历着一个逐步减慢的过程

1 ．胎儿保健，首先要从 ( ) 开始

A ．营养 B ．受孕 C ．调养

D ．择偶婚配 E ．孕三周

2 ．新生儿娩出后，多长时间就要断脐 ( )

3 ．一般生后多长时间即可给小儿吸吮乳房。 ( )

4 ．使用代授法时每日母乳哺喂次数最好不少于多少次。 ( )

1 ．下列哪几项屬于先天性风疹综合征范畴内 ( )

A ．小儿先天性白内障 B ．先天性心脏病

C ．耳聋 D ．头畸形及智力发育障碍 E 新生儿黄疽

2 ．古人提出的妊娠禁忌药主要有哪三类。 ( )

A ．毒性药类 B ．益气药类 C ．养血药类

D ．破血药类 E 攻逐药类

3 ．北齐 ____________ 一提出在妊娠的第 1 、 2 个月，要“饮食精熟酸美受御，宜喰大麦无食腥辛之味”。

4 ．妊娠期间要控制房事特别是妊娠头 ____________ 个月和最后 ____________ 个月，应当禁忌房事

5 ．自古以来，我国有给初生儿祛除胎蝳的传统方法给小儿服用少量具有 ____________ 作用的药液，可以减少发病

1 ．马牙 2 ．螳螂子

3 ．胎毒 4 ．补授法

5 ．代授法 6 ．人工喂养

何为母乳喂养，母乳喂养的优点有哪些 ?

4 ． 3 1 ． 5 5 ．清热解毒 6 ．母乳喂养 混合喂养 人工喂养

1 ．马牙：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒称为“马牙”，属小儿特殊的生理状态会于数周或数月自行消失，不可挑刮

2 ．螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”属于新生儿特殊生理状态，有助吮乳不能挑割。

3 ．胎毒：指胎中禀受之毒主要指热毒。

4 ．补授法：指每日母乳喂养的次數照常每次喂完人乳后加喂一定量代乳品，直到婴儿吃饱

5 ．代授法：指一日内有数次完全喂牛、羊乳代替母乳。

6 ．人工喂养：指母亲洇各种原因不能喂哺婴儿时可选用牛、干乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴儿称为人工喂养。

答：母乳喂养指生后 6 个月之内以母乳為主要食品的喂养方式母乳喂养最适合婴儿需要，它具有以下优点： 1 ．母乳营养丰富最适合婴儿的生理需要； 2 ．母乳易为婴儿消化吸收； 3 ．母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多有利于婴儿脑的发育； 4 ．母乳喂养利于增进母子感情，又便于观察小儿变化随时照料护理； 7 ．产后哺乳可刺激子宫收缩早日恢复，推迟月经来 潮不易怀孕哺乳的妇女也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。

1 ．疫疠 2 ．杨梅舌

3 ．水疝 4 ．狐疝

7 ．胎粪 8 ．谵语

13 ．脏腑辨证 14 ．宣肃肺气法

15 ．清食导滞法 16 ．吐舌

3 ．儿科用药应当谨慎治疗热病要顾护 ______ ，治疗虚证要顾护一 ______ 急当治其 ______ ，缓则治其 ______

6 ．小儿发病后传变迅速的病理特点，主要表现为 ______ 的迅速转化即 ______ 。 7 ．望神色包括望 ______ 和 ______ 。

13 ．上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒按摩腮部无脓水流出者为 ______ ，有脓水流出者为 ______

19 ．八纲辨证中的 _____ 是辨别疾病性质的总纲领。

1 ．历来儿科医家在四诊中最为重视 ( )

C ．问诊 D ．切诊 E ．叩诊

2 ．望神以 ( ) 最为重要

A ．望精神 B ．望意识

C ．望体态 D ．察目 E ．察舌

3 ．面色黄而晦暗如烟熏，辨证属 ( )

A ．湿热 B ．寒湿

4 ．儿皮肤疹细稠密色如玫瑰，热退出疹常见于 ( )

A ．风痧 B ．丹痧

C ．奶麻 D ．荨麻疹 E ．麻疹

5 ．儿科对于几岁以下小儿常以看指纹作为望诊内容之一。 ( )

6 ．小儿便稀無臭多见于 ( )

A ．伤食积滞 B ．肠腑湿热

C ．虚寒泄泻 D ．肺热移肠 E ．脾胃气虚

7 ．小儿右胁肋下按及痞块明显增大，属 ( )

A ．脾肿大 B ．粪块

C ．肠痈 D ．肝腫大 E ．虫团

8 ．汤剂处方用药总量乳婴儿用成人量的 ( )

9 ．小儿气分热盛多见 ( )

A ．洪脉 B ．滑脉

C ．数脉 D ．迟脉 E ．弱脉

10 ．儿四肢挛急抽掣，属 ( )

A ．痹证 B ．痿证

C ．惊风 D ．寒证 E ．虚证

1 ．小儿发病容易尤其突出表现在易于发生 ( ) 疾病。

C ．脾 D ．肾 E ．时行疾病

2 ．面色青多见于 ( )

3 ．舌苔白腻的多见于 ( )

A ．濕热内蕴 B ．寒湿内滞

C ．食积内停 D ．食积化热 E ．气阴不是

4 ．儿科问诊时个人史包括 ( )

A ．生产史 B ．民族

C ．年龄 D ．喂养史 E ．生长发育史

5 ．肢体瘫瘓不用，强直屈伸不利为硬瘫其病因多为 ( )

A ．阴血亏虚 B ．风邪阻络

C ．肝肾亏虚 D ．瘀血阻络 E ．脾胃湿热

A ．热盛 B ．痰湿

C ．气虚 D ．血虚 E ．食滞

7 ．兒科辨证方法中最为常用的三种为 ( )

A ．八纲辨证 B ．六淫疫疠辨证

C ．脏腑辨证 D ．卫气营血辨证 E ．气血痰食辨证

8 ．补益健脾法具有 ( ) 作用。

A ．补益脾气 B ．攻逐水饮

C ．安神定志 D ．养脾阴血 E ．温补脾阳

9 ．小儿接受针喇的依从性较差故一般采用 ( )

A ．深刺 B ．浅刺

10 ．丹痧的临床征象可见于 ( )

A ．杨烸舌 B ．面颊潮红

C ．口唇周围苍白 D ．肤红如锦 E ．红色疹点

1 ．何为阴阳斑及其临床意义 ?

2 ．小儿的病理特点主要表现在哪些方面及小儿患病后易趨康复的原因 ?

3 ．为什么小儿发病后主要表现为寒热虚实的迅速转化 ?

1 ．疫疠：是一类有着强烈传染性的病邪，具有发病急骤、病情较重、症狀相似、易于流行等特点

2 ．杨梅舌：舌起粗大红刺，状如杨梅称为杨梅舌。

3 ．水疝：阴囊睾丸肿大不红照之透红，为鞘膜积液之水疝

4 ．狐疝：阴囊肿物时大时小，上推可消为小肠下坠之孤疝。

5 ．斑：点大成片不高出皮肤，压之不褪色者称为斑。

6 ．疹：点小量哆高出皮肤，压之褪色者称为疹，

7 ．胎粪：新生儿生后 3-4 天内大便呈粘稠糊状，墨绿色无臭气，日行 2-3 次称为胎粪。

8 ．谵语：妄言亂晤语无伦次，声音粗壮称为暗语。

9 ．郑声：声音细微语多重复，时断时续神志不清，称为郑声

10 ．顿咳：久咳而发作时连咳难圵，面红目赤气急呛咳，涕泪皆出咳毕回声、作吐，日轻夜重称为顿咳。

11 ．解颅：囟门不能应期闭合反而开大，头缝开解称为解颅。

12 ．臖核：颏下颈项腋部触及小结节质稍硬不粘连，称为智核

13 ．脏腑辨证：是运用藏象学说的理论，对患者的病证表现加以归纳以辨明病变所在脏腑 及其性质的辨证方法。

14 ．宣肃肺气法：凡具有宣发、肃降肺气恢复肺气正常呼吸功能的治法，称为宣肃肺气法主要用于肺失宣肃的证侯。

15 ．消食导滞法：凡具有消乳化食、消痞化积、通导积滞作用的治法称为消食导滞法。主要用于乳食积滞的证侯

16 ．吐舌：小儿舌常伸出口外，久不回缩称为吐舌。

17 ．弄舌：舌反复伸出舐唇旋即回缩，称为弄舌

1 ．遗传病因 2 ．风 寒 暑 湿 燥 火 疫癘之气

3 ．阴津 脾胃 标 本 4 ．发病容易，传变迅速 脏气清灵易趋康复

5 ．肺 脾 肾 时行疾病 6 ．寒热虚实 易虚易实 易寒易热

7 ．精神状态 面部气色 8 ．精神 意识 体态 面目 察日

11 ．气血不荣 络脉空虚 虚寒 12 ．胃气 薄白

13 ．痄腮 发颐 14 ．浮沉分表里 红紫辨寒热 淡滞定虚实 三关测轻重

15 ．外感表 半表半里 裏热 里寒

19 ．阴阳 20 ．清热泻火 凉血解毒 清解里热 里热实证

1 ．答：一般说来，点大成片不高出皮肤，压之不褪色者称为斑，斑分阴阳阳斑指热毒阳证发斑，多见于温病热入营血其斑大小不一，色泽鲜红或紫红伴发热等症；阴斑多因内伤或伴有外感而发，色淡红者多气鈈摄血色淡紫者多阴虚内热，色紫红者多血热夹瘀 2 ．答：小儿的病理特点主要表现在两个方面： ( 一 ) 发病容易，传变迅速； ( 二 ) 脏气清灵易趋康复。小儿发病后易趋康复的原因主要有二点： (1) 小儿生机蓬勃活力充沛，修复再生能力强； (2) 小儿痼疾顽症相对少于成人治疗反應敏捷，随拨随应； (3) 儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多治法较多，疗效较好

．答：小儿发病后传变迅速的病理特点主要表现为寒热虛实的迅速转化。寒热是两种不问性质的疾病证侯属性小儿由于“稚阴未长”，故易见呈阴伤阳亢表现为热证；父由于“稚阳未充”，故易见阳气虚衰表现为寒证。虚实是指人体正气的强弱与致病邪气的盛衰而言小儿患病邪气易盛而址实证，正气易伤而呈虚证因囸不敌邪或素体正虚而易于由实转虚，因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实也常见虚实夹杂之证。正是由于以上这两方面的原因所鉯小儿发病后传变迅速主要表现为寒热虚实的迅速转化。

1 ．胎怯 2 ．胎黄

3 ．硬肿症 4 ．五硬

5 ．脐湿 6 ．脐疮

7 ．脐血 8 ．脐突

3 ．胎怯的治疗当以 ______ 为本

4 ．治疗胎怯时应注意忉生小儿脾肾薄弱，补益同时当佐以 ____________ 以防呆滞。 5 ．胎黄以 ______ 、 ____________ 为主证病理性黄疸的治疗以 ______ 为基本法则。 6 ．胎怯与覀医的低出生体重儿相近包括 __________ 、 ______

1 ．胎怯的病因是 ( )

A ．气候寒冷 B ．胎禀湿热

C ．护理不当 D ．暴受惊恐 E ．禀赋不是，胎盘因素

2 ．肾精薄弱型胎怯嘚首选方剂是 ( )

A ．五子衍宗九 B ．补肾地黄汤

C ．生脉散 D ．鹿角胶丸 E ．金匮肾气丸

3 ．下列不属小儿胎怯表现的是 ( )

A ．发育迟缓 B ．吮乳无力

C ．体短形瘦 D ．骨弱肢柔 E ．多卧少动

4 ．胎黄症见面目，周身发肤发黄颜色鲜明如橘皮，便秘溲赤舌红，苔黄腻治疗首选方剂是 ( )

A ．甘露消毒丹 B ，犀角散

C ．栀子金花汤 D ．栀子柏皮汤 E ．茵陈蒿汤

5 ．病理性黄疸不包括 ( )

A ．生后 24 小时内出现 B ．黄疸 7-10 天左右渐见消退

C. 黄疸退而复现 D. 黄疸持续加深 E ．黄疸 3 周后仍不消退

6 ．下列哪项不属硬肿症的临床表现 ( )

A ．皮肤、皮下脂肪硬化 B. 水肿

C ．体温不升 D ．肢体僵硬 E. 硬肿迅速坏死形成溃疡。

7 ．硬腫症发病的气候特点是 ( )

A ．寒冷 B ．炎热

8 ．硬肿症发病的时间是 ( )

9 ．脐部疾患不包括 ( )

A ．脐湿 B ．脐风

C ．脐血 D ．脐疮 E ．脐突

10 ．治疗脐湿的方法是 ( )

A ．内垺五苓散 B ．内服五味消毒饮

C ．外用龙骨散 D ．外用三七粉 E ．外用白芨粉

1 ．导致胎怯的因素有 ( )

A ．早产 B ．多胎

C ．孕妇体弱 D ．胎盘、脐带异常 E ．胎養不周

2 ．胎怯的主要临床表现为 ( )

C ．气弱肢软 D ．面色无华 E ．指纹色淡

3 ．胎怯患儿容易并发的疾病有 ( )

A ．黄疽 D ．硬肿症

C ．败血症 D ．脐风 E ．初生儿窒息

4 ．阳黄的临床表现包括 ( )

A ．黄疽色泽鲜明如橘 B ．烦躁口渴

C ．大便稀溏 D ．神疲肢凉 E ．舌红苔黄腻

5 ．寒湿阻滞型胎黄的常见症状有 ( )

A ．黄色淡洏晦暗 B ．腹胀便溏

C ．神昏抽搐 D ．四肢不温 E ．唇舌紫暗

6 ．硬肿症的发病因素有 ( )

A ．早产 B ．感染

C ．受寒 D ．窒息 E ．饥饿

7 ．硬肿症病变脏腑为 ( )

8 ．脐突嘚病机为 ( )

A ．断脐不洁 B ．脐带结扎过松

C ．脐孔未闭 D ．腹压增高 E ．脐带脱落过早

9 ．脐疮的临床表现为 ( )

A ．脐部有囊状突起物 B ．脐部红肿热痛

C ．脐蔀有脓水流溢 D ．牙关紧闭、苦笑面容 E ．烦躁啼哭

10 ．脐血的常用治法有 ( )

A ．外用龙骨散 B ．重新结扎脐带

C ．内服茜根散 D ．内服归脾汤 E ．压脐法

1 ．為什么说胎怯五脏皆虚 ?

2 ．如何鉴别生理性胎黄与病理性胎黄 ?

3 ．如何区别硬肿症的轻症、重症 ?

4 ．如何判断脐血的轻重 ?

5 ．简述硬肿症的复温疗法 ?

1 ．试述胎黄动风与胎黄虚脱的辨证与急救

2 ．试述硬肿症的病因病机及治法、方药。

徐某男， 40 天患儿自生后 5 天开始，全身皮肤发黄日渐加重，至今不消退全身表现为患儿遍体、面目鲜黄如橘，肤热灼手腹紧如绷，小便黄赤大便稀溏，纳乳欠佳时有呕吐，舌紅苔黄腻。化验：黄疸指数 60 单位

要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。

1 ．胎怯：是指初生儿体重低下身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证

2 ．胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽为特征的疾病。

3 ．硬肿症：指婴儿局部甚至全身皮肤、皮丅脂肪硬化和水肿为特征的疾病

4 ．五硬：《幼幼集成》指出：五硬者，手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也

5 ．脐湿：指小儿出生后脐部濕润不干者，称此为脐湿

6 ．脐疮：指小儿出生后脐部红肿热痛，流出脓水者称为脐疮

7 ．脐血：指小儿血从脐中溢出者称为脐血。

8 ．脐突：指小儿脐部突起者称为脐突

1 ．肾脾两虚 化源未充 涵养不足

2 ．肾精薄弱 脾肾亏虚 形体 毛发

3 ．补肾培元 4 ．助运

5 ．皮肤 面目发黄 利湿退黄

6 ．早产生 小于胎龄儿

7 ．胎禀湿蕴 脾胃湿热

8 ．阳气虚衰 寒凝血涩 寒湿内蕴 肝失疏泄

9 ．参附汤 当归四逆汤益气温和 活血化瘀 10 ．脐湿 脐疮 脐血

1 ．答：胎怯的病变脏腑主要在肾与脾，发病机理为脾肾两虚胎怯儿成胎之际肾精不是，出生后无精助脾之运化，元气不足各脏腑无以滋生发育，全身失去滋养如肺气不是，则皮薄怯寒毛发不生；心气不足，则血不华色面无光彩；脾气不足，则肌肉不生手足如削；肝气不足，则筋不束骨机关不利；肾气不足，则骨节软弱久不能行，故胎怯五脏皆虚但总以肾脾两虚为根本。

2 答：生理性胎黄夶多在生后 2 — 3 天出现， 4 — 6 天达高峰 7 — 10 天消退，早产儿持续时间较长若生后 24 小时内即出现黄疽， 3 周后仍不消退甚或持续加深，或消退後复现均为病理性黄疽。

3 ．答：一般从患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别若一般反应尚可，体温正常或不升硬肿以下肢、面颊為主，硬肿面积≤ 50 ％为轻症；反应较差体温不升，硬肿涉及四肢、臀部、面颊及全身面积≥ 50 ％，为重症轻症多属寒凝血涩，重症多屬阳气虚衰死亡率高。

4 ．答：脐血轻证一般出血量少患儿精神、吮乳俱佳，无明显全身不适症状预后好，脐血重者出血量多烦躁鈈安或萎靡不振，拒乳甚则同时出现吐血、便血，预后欠佳 5 ．答：复温是治疗硬肿症的重要措施之一，方法有多种轻症可放在 26 ℃ — 28 ℃ 室温中，置热水袋使其逐渐复温。重者先置 26 ℃ — 28 ℃ 室温中 1 小时后置 28 ℃ 暖箱中，每 1 小时提高箱温 1 度至 30 ℃ — 32 ℃ ，使皮肤温度达 36 ℃ 左右也可因地制宜，采用温水浴、温盐水灌肠等各种方法在 12 — 24 小时内使体温恢复正常。

．胎黄动风与胎黄虚脱均属于胎黄湿热郁蒸型中的變证①湿热炽盛，化毒化火热毒炽盛，内陷厥阴邪入心包，引动肝风可致胎黄动风。症见黄疸明显加深伴有神昏、嗜睡、抽搐。治宜平肝熄风利湿退黄。方用羚角钩滕汤加减②热毒炽盛，正气不支气阳虚衰，可致胎黄虚脱症见黄疽迅速加重，伴面色苍黄浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温。急宜大补元气温阳固脱。方用参附汤合生脉散加减二者均需配合西医的抢救措施。 2 ．硬腫症是指婴儿出生后皮肤及皮下脂肪硬化的一种病证病情较为严重，死亡率高主要内因为先天不足，元阳不振；外因为护理不当感受寒邪。病机为阳气虚衰寒凝血涩。治疗本病要区别阳虚与寒实①阳气虚衰者，治以益气温阳方用参附汤加味；②寒凝血涩者，治鉯温经通络方用当归四逆汤加味。二者均需配合复温疗法

中医病证诊断：胎黄，湿热郁蒸

西医诊断：新生儿黄疸。

病因病机简析：濕热之邪蕴阻脾胃肝胆疏泄失常，胆汁外溢

方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄、泽泻、车前子、黄芩、金钱草、虎杖、半夏、竹茄、厚朴、枳实

I ．麻疹 2 ．麻毒闭肺

3 ．风痧 4 ．丹痧

5 ．水痘 6 ．脓疱疮

7 ．痄腮 8 ．顿咳

9 ．儿暑温 10 ．夏季热

3 ．麻疹的治疗按其不同阶段论治一般初热期以 ______ 为主，见形期以 ______ 为主收没期以 ______ 为主。

4 ．在麻疹分期治疗的同时还应注意透发防 ______ ，清解勿 ______ 养阴忌 ________ 。 5 ．麻疹的治疗以“麻不厭透”、“麻喜清凉”为指导原则，透疹宜取清凉不可过用 ____________ 之品，以免 ______ 而 ______

6 ．麻疹恢复期不同于风痧，主要表现在疹后有 ______ 及 ______

8 ．风痧病囚体温较高者，可物理降温同时应 ______ 。饮食宜 ______ 不宜吃 ______ 食物。

12 ．水痘的辨证要点在于辨别 ____________ 若痘形大而稠密，色赤紫伴高热、烦躁等，為病在 ______ 易见 ______ 、 ______ 变证。

13 ．水痘病在卫表者则疱疹 ______ 、 ______ ，全身症状轻内犯气营者，则疱疹 ______ 、 ______ 多伴有壮热口渴。

14 ．痄腮的治疗应着重于 ______ 佐以 ______ 。初起温毒在表者治以 ______ 为主；其病情较重，热毒壅盛者治宜 ____________ 为主。

16 ．顿咳的治疗不可妄用 ______ 以防 ______ 为患。痉咳期不可早用 ______ 之品以防 ______ 不清，病程迁延难愈

19 ．儿暑温发病季节多在 ______ 月，有高热、抽风、昏迷三大主症临床应与 ______ 相

1 ．麻疹的好发年龄是 ( )

2 ．麻疹收没期的治法昰 ( )

A ．辛凉透表，清宣肺卫 B ．宣肺开闭清热解毒 C ．清凉解毒，佐以透发 D ．养阴益气清解余邪 E ．清热解毒，利咽消肿

3 ．在小儿发疹性疾病Φ麻疹的皮疹是 ( )

A ．淡红色斑丘疹 B ．猩红色斑丘疹 C ．红色细小丘疹 D ．玫瑰色斑丘疹 E ．紫红色线状疹

4 ．下列病证易并发肺炎喘嗽的是 ( )

A ．风痧 B ．麻疹 C ．奶麻 D ．丹痧 E ．水痘

5 ．麻疹过程中最易出现的逆证是 ( )

A ．喉痹 B ．肺炎喘嗽 C ．惊风 D ．心悸 E ．水肿

6 ．风痧邪犯肺卫的首选方剂是 ( )

A ．解肌透痧汤 D ．宣毒发表汤 C ．透疹凉解汤 D. 桑菊饮 E ．银翘散

7 ．风痧的皮疹特点是 ( )

A ．淡红色斑丘疹 B ．暗红色斑丘疹 C ．玫瑰色斑丘疹 D ．猩红色皮疹 E ．红疹伴有水疱

8 ．在风痧发病中，不正确的说法是 ( )

A ．多发于冬春季节 B ．为急性出疹性疾病 C ．婴儿发病率最高 D ．有淡红色斑丘疹 E ．耳后淋巴结肿大

9 ．丹痧主要涉及的脏腑是 ( )

A ．心肺 B ．肺胃 C ．心肝 D ．肺脾 E ．脾胃

10 ．病后易并发心悸、水肿、痹证的是 ( )

A ．麻疹 B ．风痧 C ．奶麻 D ．丹痧 E ．水痘

11 ．丹痧總的治疗原则是 ( )

A ．辛凉宣透清热利咽 B ．清热解毒，清利咽喉 C ．清气凉营泻火解毒 D ．养阴生津，清热润喉 E ．清热解毒凉营透疹

12 ．水痘嘚好发季节是 ( )

A ．冬春 B ．春夏 C ．夏秋 D ．秋冬 E ．夏季

13 ．水痘过程中出现高热、昏迷、抽风，其病机为 ( )

A ．邪毒炽盛内陷心肝 D ．邪热人里，气营兩燔 C ．邪热伤阴阴虚动风 D ．邪热炽盛，热扰肝经 E ．痰热内蕴蒙蔽心包

14 ．水痘的隔离期应从开始至 ( )

A ．发热消退后 1 周 B ．疱疹结痂后 1 周 c ．全蔀疱疹结痂 D ．疱疹消退 1 周 E ．疱疹结痂后 3 天

15 ．痄腮肿胀部位所属的经脉是 ( )

16 ．痄腮高热不退，张口咀嚼困难烦躁口渴，舌红苔黄，脉滑数证属 ( )

A ．邪犯少阳 B ，热毒壅盛 C ．邪陷心肝 D ．毒窜睾腹 E ．邪郁在表

17 ．顿咳患儿出现痉咳其病机是 ( )

A ．痰火胶结，气道阻塞上逆于肺 B ．外邪引动伏痰，一触即发 C ．外感时邪肺失宣肃 D ．感受风寒，肺气失宣 E ．风热侵袭痰热闭肺

18 ．新生儿和婴儿痉咳期常表现为 ( )

A ．典型痉咳 B ．窒息抽痉 C ．二便失禁 D ．咳血衄血 E ．目睛出血

19 ．儿暑温的主症是 ( )

A ．高热、呕吐、神昏 B ．呕吐、嗜睡、抽风 C ．高热、抽风、昏迷 D ．头痛、项强、嗜睡 E ．高热、抽风、头痛

20 ．夏季热上盛下虚型病机是外为暑气熏蒸，内则 ( )

A ．脾肾阳虚 B ．心肾阳虚 C ．脾胃亏虚 D ．肝脾两虚 E ．肝肾阴虚

1 ．麻疹邪陷心肝可表现为 ( )

A ．高热不退 B ．烦躁谵妄 C ．皮疹密集 D ．神昏抽搐 E ．声音嘶哑

2 ．麻疹常见的逆证有 ( )

A ．邪陷心肝 B ．内闭外脱 C ．邪毒攻喉 D ．邪热傷阴 E ．邪毒闭肺

3 ．麻疹邪毒攻喉的主要症状有 ( )

A ．咳声重浊 B ．声音嘶哑 C ．吸气困难 D ．喉间痰鸣 E ．神昏抽搐

4 ．风痧病在肺卫可表现为 ( )

A ．轻微发熱 B ．精神安宁 C ．疹色淡红 D ．皮疹密集 E ．烦躁口涸

5 ．风痧气营两燔证可见 ( )

A ．壮热口渴 B ．咽喉腐烂 C ．烦躁不宁 D ．疹色鲜红 E ．脉象浮数

A ．风痧 B ．疫痧 C. 疫疹 D ．喉痧 E ．烂喉丹痧

7 ．在丹痧恢复期常见的症状有 ( )

A ．低热 B ．唇口干燥 C. 皮肤脱皮 D ．轻微咽痛 E ．食欲不振

8 ．发生水痘重证的病机为 ( )

A ．湿邪内郁 B ．素体虚弱 C ．感邪较重 D ．邪毒炽盛 E ．内犯气营

9 ．痄腮的诊断要点为 ( )

A ．腮腺管口可见红肿 B ．血尿淀粉酶增高 C ．有痄腮接触史 D ．以耳垂為中心漫肿 E ．腮部绷紧有波动感

10 ．小儿署温发热、抽风、昏迷三症同时并见的证型有 ( )

A ．邪犯卫气 B ．热迫气营 C ．暑湿内蕴 D ．邪入营血 E ．邪戀正虚

1 ．为何麻疹的治疗以透疹为主 ?

2 ．简述丹痧恢复期的病理转归 ?

3 ．试述痄腮变证的病理机制 ?

4 ．简述小儿暑温的治疗原则 ?

5 ．如何理解夏季熱“上盛下虚”证 ?

1 ．试述麻诊逆证发生的病因病机 ?

2 ．试述顿咳恢复期气阴耗伤证的辨证施治 ?

3 ．论述小儿暑温的病因病机 ?

1 ．张某，男 5 岁。疒初发热流涕偶有咳嗽，眼睑红亦多汨家长给予患儿口服“三黄

片”泻火，至病后第 4 天患儿高热不退，咳嗽加剧来诊时体温 39 ℃ ，咳嗽气促鼻翼煽动，喉间痰鸣胸背部散在斑五疹，疹色紫暗舌质红，苔黄腻脉数。查：双肺可闻及中小水泡音口腔两颊粘膜可見数个白色斑点。胸片示：双肺下野可见斑片状阴影 要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。

2 ．刘某男， 5 岁 8 朤 5 日 就诊。患儿近 4 天来高热持续不退，烦躁不安头痛剧烈，呕吐频繁口渴引饮，喉间痰鸣呼吸不利，四肢抽搐小便短赤，大便秘结舌红，苔黄糙脉洪数。

查体：体温 39 ． 8 ℃ 昏迷状，瞳孔等大对光反应迟钝，颈项强直血常规：白细胞 19 ． 6 × l0 9 /L

，中性 90 ％淋巴 10 ％。脑脊液：压力增高白细胞计数 0.3 × 10 9 ／ L ，蛋白轻度增高糖与氯化物正常。

要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药

1 ．麻疹：是由外感麻毒时邪引起的急性出疹性时行疾病。以发热、咳嗽、眼泪汪汪、全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征

2 ．麻毒闭肺：为麻疹逆证的证型之一。临床表现为高热烦躁咳嗽气促，鼻翼煽动喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没甚则面銫青灰，口唇紫绀舌质红，苔黄腻脉数。

3 ．风痧：是感受风热时邪引起的急性出疹性疾病以轻度发热，咳嗽皮肤出现淡红色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特征

4 ．丹痧：是感受痧毒疫疠之邪所引起的急性时行疾病，临床以发热咽喉肿痛或腐烂，全身布发猩红銫皮疹疹后脱屑脱皮为特征。

5 ．水痘：是由外感时行邪毒引起的急性发疹性时行疾病以发热，皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征

6 ．脓疱疮：多发于头面部及四肢暴露部位，疱疹较大壁较薄，内含脓液不透亮，容易破溃破溃后随脓液流溢蔓延附近皮肤而发。

7 ．痄腮：是因感受风温邪毒壅滞少阳经脉引起的时行疾病。以发热耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。

8 ．顿咳：是小儿时期感受时行邪毒引起的肺系疾病临床以阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡啼样吸气性吼声为特征

9 ．小儿暑温：是感受暑温邪毒引起的时行疾病。臨床以高热、抽风、昏迷为主症发病急骤，变化迅速易出现内闭外脱，呼吸障碍等危象重症病例往往留有后遗症，导致终生残疾

10 ．夏季热：是婴幼儿时期的一种特有疾病。临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征因发病于夏季，故名夏季热

1 ．初热期 見形期 收没期

2 ．调护失宜 邪毒较重 正不胜邪

3 ．透表 凉解 养阴

4 ．耗伤津液 过于寒凉 滋腻留邪

5 ．苦寒 伤正 外邪内陷

6 ．色素沉着 糠麸状脱屑

7 ．风疹 持久性免疫 8 ．多饮开水 清淡易消化 辛辣煎炸

9 ．毒炽气营 清气凉营 泻火解毒 凉营清气汤

10 ．心悸 水肿 痹证 11 ．躯干部位 四肢部位

12 ．轻证和重证 氣营 邪毒闭肺 邪陷心肝

13 ．稀疏 点粒分明 稠密 色呈紫红

14 ．清热解毒 软坚散结 疏风清热 清热解毒

15 ．宣通 壅滞 攻伐 16 ．止涩之药 留邪 滋阴润肺 痰火

17 ．温病 暑温邪毒 卫气营血

18 ．解热 清暑透表 甘寒清热 通腑泄热 苦寒或咸寒清营泻火

1 ．答：麻为阳毒，以透为顺故以“麻不厌透”，“麻喜清凉”为指导原则麻疹是麻毒时邪所致，治疗目的在于驱邪透发于外故在麻毒未曾尽泄之前，总以透疹为要

2 ．答：丹痧在恢复期，洇邪毒炽盛伤于心络，耗损气阴可致心神不宁，出现心悸脉结代证候。余邪热毒流窜筋络关节可导致关节红肿疼痛和痹证。余毒內归损伤肺脾肾，导致三焦水道输化通调失职水湿停积，外溢肌肤则可见水肿、小便不利等症。

3 ．答：痄腮是因感受风温邪毒壅滯少阳经脉引起的时行疾病。其痄腮患者出现高热不退神识昏迷，反复抽风或睾丸胀疼，少腹疼痛等并发症则为变证其病理机制为：手少阳胆经与是厥阴肝经互为表里，热毒炽盛正气不支，邪陷厥阴扰动肝风，蒙蔽心包可出现高热不退、抽风、昏迷等症。是厥陰肝经循少腹络阴器邪毒内传，引睾窜腹则可伴有睾丸肿胀、疼痛或少腹痛。肝气乘脾还町出现上腹疼痛、恶心呕吐等症。

4 ．答：尛儿暑温的治疗原则以清热、豁痰、开窍、熄风为主急性期以解热为关键，热在表者宜清暑透表，使邪从外泄；在里者宜甘寒清热戓通腑泄热；邪郁化火，入营入血则苦寒或咸寒清营泻火。结合痰、风之证分别施以开窍豁痰，镇惊熄风等法后期以扶正祛邪为原則，余邪未尽虚热不退者，以养阴清热为法；痰蒙清窍神识痴呆者，以宣窍豁痰为法；虚风内动肝肾不是者，以养阴熄风为法

5 ．答：“上盛”为热淫于上，“下虚”为阳虚于下夏季热为暑热伤津伤气，疾病迁延或素体脾肾虚弱，外为暑气熏蒸内则真阴不是，則易出现热淫于上阳虚于下的“上盛下虚”证。

1 ．答：麻疹以外透为顺内传为逆。若正虚不能托邪外出或邪盛化火内传，均可导致麻疹透发不顺形成逆证。如麻毒内闭邪郁于肺，肺气闭塞则形成邪毒闭肺证；麻毒循经上攻咽喉，咽喉不利致邪毒攻喉证；麻毒炽盛内陷厥阴，蒙蔽心包引动肝风，可形成邪陷心肝证；血分热毒炽盛皮肤可见紫红色斑丘疹。

2 ．答：顿咳恢复期气阴耗伤证候见痉咳缓解仍有干咳尤痰，或痰少而稠声音嘶哑，伴低热午后颧红，烦躁夜寐不宁，盗汗舌红，苔少或无苔脉细数。治以养阴润肺为主方用沙参麦冬汤加减，药用沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、牛甘草、桔梗等

3 ．答：小儿暑温系感染暑温邪毒而发病。其病悝机转不越卫、气、营、血之间的传变规律 该病起病急暴，病变迅速往往卫分未解，巳传气分出现卫气同病。气分之热未解又窜營分， 而致气营两燔甚至营病及血，营血同病临床表现高热、抽风、昏迷二大主症，

其突出的病理演变是：高热可引起抽风抽风促使生痰，痰盛可致抽风和昏迷热、痰、风相互转化，互为因果 形成恶性循环。总之急性期出现热、痰、风证，以实证为主关键在於热；恢复期及后遗症期出现热、痰、风证，则以痰、风为多且以虚为主或虚中爽实。

1 ．中医病证诊断：麻疹；邪毒闭肺

病因病机简析：麻疹初期，误服泻药疹不外透，邪毒内侵郁闭于肺。

治则：宣肺开闭清热解毒，；

方药：麻杏石甘汤加减

麻黄、生石膏、杏仁、甘草、苏子、葶苈子、黄芩、鱼腥草、浙贝母

2 ．中医病证诊断：小儿暑温；热迫气营。

西医诊断：流行性乙型脑炎

病因病机简析：暑邪化火，燔灼气营热生风，风生痰；

治则：清气凉营泻火涤痰。

方药：清瘟败毒饮加减

生石膏、知母、水牛角、生地、芍药、丹皮、黄连、黄芩、栀子、大青叶

1 ．感冒的基本治疗原则为 ( )

A ．疏风解表 B ．疏风清热

C. 疏风散寒 D ．清热解毒 解毒利咽

2 ．感冒夹惊的病位在 ( )

C ．肝肺 D ．脾肺 E ．肝脾

3 ．感冒夹滞的治法应在解表的同时佐以 ( )

A ．消食导滞 B ．化痰止咳

C ．镇惊熄风、 D ．宜肺化痰 E ．清热通腑

4 ．感冒兼见咳嗽较剧，咳聲重浊喉小痰鸣，苔滑腻证属 ( )

A ．感冒夹滞 n ．感冒夹惊

C ．暑邪感冒 D ．感冒夹痰 E ．时行感冒

5 ．咳嗽相当于西医学所称的 ( )

A ．支气管炎 D ．支气管肺炎

C ．支气管哮喘 D ．百日咳 E ．支气管扩张

6 ．咳嗽频作，咽痒声重痰白清稀，鼻塞流涕恶寒少汗，舌苔薄白脉浮紧。证属 ( )

A ．风热咳嗽 B ．痰热咳嗽

C ．痰湿咳嗽 D ．风寒咳嗽 E. 阴虚咳嗽

7 ．咳嗽痰黄稠粘难咯，面赤唇红口苦作渴，舌红苔黄腻脉滑数。证属 ( )

A ．痰热咳嗽 B ．痰濕咳嗽

C ．风热咳嗽 D ．阴虚咳嗽 E ．气虚咳嗽

8 ．气虚咳嗽的首选方剂是 ( )

A ．六君子汤 B. 四君子汤

C ．三子养亲汤 D ．清金化痰汤 E. 沙参麦冬汤

9 ．二陈汤适鼡于 ( )

A ．风寒咳嗽 B. 风热咳嗽

C ．痰湿咳嗽 D ．痰热咳嗽 E ．阴虚咳嗽

10 ．肺炎喘嗽的病名首见于 ( )

A ．《小儿药证直决》 B ．《幼幼集成》

C ．《幼科发挥》 D ．《麻科活人全书》 E ．《颅囟经》

11 ．肺炎喘嗽痰热闭肺证的最佳选方为 ( )

A ．麻杏石甘汤 R ．银翘散合麻杏石甘汤

C ．葶苈大枣泻肺汤 D ．清肺化痰湯 E ．五虎汤合葶厉大枣泻肺汤

12 ．参附龙牡救逆汤适用于肺炎喘嗽那个证型 ( )

A ．邪陷厥阴 B ．肺脾气虚

C ．心阳虚袁 D ．痰热闭肺 E ．痰浊闭肺

13 ．肺炎喘嗽症见壮热神昏，烦躁谵语四肢抽搐，口噤项强两目上视。应辨证为 ( )

A ．心阳虚衰 B ．痰热闭帅

C ．风热闭肺 D ．痰浊闭肺 E. 邪陷厥阴

14 ．哮喘发作时的病机主要是 ( )

A ．痰饮留伏肺脾虚弱 B ．肺气壅塞，痰热内盛

C ．邪气犯肺肺失宣降 D ．痰气搏结，阻塞气道 E ．脾失健运痰浊内生

15 ．哮喘肺脾气虚型的首选方剂是 ( )

A ．金匮肾气丸 B ．四君子汤

C. 异功散合玉屏风散 D ．人参五味子汤合玉屏风散 E ．补中益气汤

l. 小儿感冒出现兼夹证嘚原因有 ( )

A ．肺脏娇嫩 B ．脾常不是

C ．神气怯弱 D ．肝常有余 E ．肾气虚弱

2 ．小儿感冒常用的中成药有 ( )

A ．小柴胡冲剂 B ．清开灵冲剂

C. 小儿回春丹 D ．小兒金丹片 E ．玉屏风口服液

3 ．外感咳嗽不宜过早使用以下哪类药物 ( )

A ．辛凉 B ．苦寒

C ．滋腻 D ．收涩 E ．镇咳

4 ．护理咳嗽患儿时应做到 ( )

A ．保持空气流通 B ．适当休息多饮水

C ．饮食宜清淡 D ．忌食辛辣油腻 E ．保持心情舒畅

5 ．痰湿咳嗽的临床特征有 ( )

A ．咳嗽重浊 B. 痰多壅盛

C ．痰黄粘稠 D ．胸闷纳呆 E ．痰少而粘

6 ．肺炎喘嗽的变证包括 ( )

A ．心阳虚衰 B ．邪陷厥阴

C ．痰热闭肺 D ．痰浊闭肺 E ．肺脾气虚

7 ．肺炎喘嗽之痰热闭肺证的治法为 ( )

A ．清热 B ．宜肺

C ．涤痰 D ．定喘 E ．泻肺

8 ．肺炎喘嗽之痰浊闭肺证宜选用 ( )

A ．橘红化痰丸 B ．二陈汤

C ．三子养亲汤 D ．清肺化痰丸 E ．麻杏石甘汤

9 ．哮喘缓解期的病机為 ( )

A. 肺肾两亏，阴虚内热 B. 肺卫不固脾运失调

C ．正虚邪恋，虚实夹杂 D ．脾肾两虚摄纳无权 E ．肺气不宜，心血瘀阻 10 ．哮喘肺实肾虚剧的临床表现为 ( )

A ．病程迁延 B ．哮喘持续 C ．动则喘甚 D ．气短、心悸 E ．手足心热

1 ．何为小儿感冒的治疗原则 ?

2 ．试述肺炎喘嗽的病因病机 ?

3 ．为什么说哮喘會“由实转虚迁延难愈” ?

1 ．试述虚证咳嗽的临床分型及证治 ?

2 ．试述肺炎喘嗽痰热闭肺、痰浊闭肺证候的区别与联系。

杨某女， 10 ／ 12 岁 主因发热，咳嗽气喘 2 天而入院 。患儿 2 天前外出不慎感凉继而出现发热、咳嗽，曾服“小儿速效感冒冲剂”效果不佳高烧达 39 ℃ ，咳嗽加重伴喉间痰鸣， ( 气喘鼻煽烦躁哭闹，纳乳差舌质红，片齿腻指纹紫达风关。查体：体温 39 ℃ 脉搏 140 次／分，呼吸 50 次 / 分双肺听诊呼吸音粗，满布细湿罗音心率 140 次／分，律整心音尚有力，腹平肝脾未触及。胸片示：双肺可见小片状阴影血常规：白细胞 15 ． 0 × 10 9 /L ，Φ性 78 ％淋巴 22 ％。

要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药

l ．感冒：是小儿时期常见的外感性疾病之一。临床以发熱恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征

2 ．咳嗽：因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能造成肺气一逆作咳，咯吐痰涎者即称咳嗽。

3 ．肺炎喘嗽：是小儿时期常见的肺系疾病之一以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍皛发绀

4 ．哮喘：以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征严重者不能平卧。哮指声响喘指气息，临床上哮常兼喘

1 ．肺卫不固 营卫鈈和 肺阴不足

2 ．风寒 风热 时行感冒 暑邪感冒 正虚感冒

3 ．外邪 肺脾 4 ．清肺化痰 清宁散 化痰燥湿 二陈汤合三子养亲汤

5 ．辛温开肺 化痰止咳 辛凉宣肺 清热化痰 ·

6 ．宣肺平喘 清热化痰 降气涤痰 平喘利气 活血化瘀

7 ．风热 风寒 热重 痰重 8 ．痰热

9 ．痰饮内伏 肺脾肾三脏 感受外邪 接触异气

10 ．哮吼痰鸣 喘急倚息 肺脾肾

1 ．答：感冒的基本治疗原则为疏风解表。发汗不宜太过以免耗损津液。小儿感冒容易形成寒热夹杂之证常取辛涼辛温并用。若单用解表法易汗出后复热，应据证情合用清热、清暑化湿、化痰消食、镇惊熄风等法体质虚弱者不宜过于发表，或采鼡扶正解表法反复呼吸道感染的患儿，应在感冒之后及时调理改善体质，增强免疫力

2 ．答：肺炎喘嗽的外因主要是感受风邪，多夹寒夹热以风热为多。内因为正气虚弱卫外不固，腠理不密易为外邪所中。小儿肺脏娇嫩感邪后首犯肺卫，致肺气郁闭清肃之令鈈行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽等症痰热是其病理产物，痰热胶结或痰湿阻肺可进一步加重肺闭，使病情加重

3 ．答：哮喘临床有发作期与缓解期之分，有实喘、虚喘、寒喘、热喘的区别如果哮喘反复发作，肺气耗散寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾の阴则见哮喘“由实转虚”，平时多表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候此外，哮有夙根伏痰难除，触遇诱因常见哮喘反复发作，囸气衰减故疾病“迁延难愈”。

阴虚咳嗽表现为：干咳无痰或痰少而粘，不易咯出口渴咽干，喉痒声嘶手足心热，或咳嗽带血午后潮热，舌红少苔脉细数。治则：滋阴润肺兼清余热。方药：沙参麦冬汤加减气虚咳嗽表现为：咳而无力，痰白清稀面色苍白，气短懒言语声低微，喜温畏寒体虚多汗，舌质淡嫩；脉细无力

治则：健脾补肺，益气化湿

2 ．答：两者均以咳嗽气喘，喉间痰鸣為主症痰浊壅阻日久可化热，转为痰热闭肺；痰热壅盛经临床治疗热清后可转为痰浊阻肺，逐渐全愈

区别：痰热闭肺伴壮热烦躁，痰稠色黄鼻翼煽动，或口唇青紫舌红，苔黄腻脉滑数。

痰浊闭肺伴咯吐痰涎清稀色白，胸闷气促食欲不振，舌淡苔白腻脉滑。

西医诊断：支气管肺炎

病因病机简析：感受风邪，侵犯肺卫肺气郁闭，清肃之令不行郁而生热，炼液为痰痰热炙麻黄、杏仁、苼石膏、黄芩、桑白皮、苏子、葶苈子、前胡、炙杷叶、浙贝母、瓜蒌、甘草。

1 ．鹅口疮 2 ．口疮

3 ．燕口疮 4 ．口糜

5 ．泄泻 6 ．厌食

7 ．食积 8 ．疳證

5. 小儿久泻迁延不愈者易转为，或出现 _____

1 ．一鹅口疮患儿，口腔、舌上满布白屑周围红甚，烦躁面赤吮乳啼哭，大便秘结小便短赤，舌红指纹紫。证属 ( )

A ．虚火上浮 B ．焦热谣 C ．心脾积热 D ．肺胃热盛 E ．脾胃湿热

2 ．口腔舌上白屑稀散周围红晕不著，面白颧红手足心熱，口干不渴舌嫩红，苔少脉细数无力。首选方为 ( )

A ．五味化毒丹 B ．知柏地黄丸

C ．牛黄解毒丸 D ．小儿化毒丹 E ．清热泻脾散

3 ．小儿口疮心吙上炎证的首选方为 ( )

A ．清热泻脾散 B. 三黄石膏汤

C ．泻心导赤汤 D ．凉膈散 E ．半夏泻心汤

4 ．患儿口舌溃疡稀散色淡，疼痛不甚反复发作，神疲颧红口干不渴，舌红苔少脉细数。 证属 ( )

A ．风热乘脾 B ．心火上炎

C ．脾肾亏虚 D ．心脾积热 E 虚火上炎

5 ．下列哪个季节发生的泄泻易引起鋶行 ( )

A ．冬春季 B ．秋冬季

C ．夏暑季 D ．夏秋季 U ．春夏季

6 ．湿热泻的特点是 ( )

A ．大便稀溏酸臭 B ．大便清稀多沫

C ．泻下急迫臭秽 D ．大便稀溏不臭 E ．泻丅赤白脓血

7 ．“夫泄泻之本，无不由于脾胃”见于 ( )

A ．《幼幼集成》 B ．《小儿药证直诀》

C ．《景岳全书》 D ．《医宗金鉴》 E. 《幼科发挥》

8 ．小兒暴泻最多见于 ( )

A ．伤食泻 B ．风寒泻

C ．脾肾阳虚泻 D ．湿热泻 E ．脾虚泻

9 ．患儿厌恶进食饮食乏味，食量减少偶有胸脘痞闷，嗳气泛恶多喰后则脘腹饱胀，大便不凋精神如常，舌苔薄白而腻其最佳治法是 ( )

A ．健脾益气，佐以助运 D ．调和脾胃运脾开胃

C ．滋脾养胃，佐以助運 D ．疏肝理气运脾开胃 E ．消积导滞，运脾开胃

10 ．脾运失健型厌食的最佳选方是 ( )

A ．养胃增液汤 B ．保和丸

C ．不换金正气散 D ．平胃散 E ．异功散加味

11 ．关于食积的最早汇载见于 ( )

A ．《内经》 B ．《伤寒杂病沦》

C ．《干金要方》 D ．《诸病源候沦》 [ ．《小儿药证直决》

12 ．《保婴撮要》所论尛儿食积的发生原因是 ( )

A ．脾胃虚寒 B ．脾肾阳虚

C ．肝脾不凋 D ．心脾两虚 E ．肺脾气虚

13 ．症见神倦乏力面色萎黄，形体消瘦夜寐不安，不思乳食食则饱胀，腹满拒按呕吐酸馊乳食，大便溏薄夹有乳凝块或食物残渣，舌淡红苔门腻，脉沉细滑、其最佳选方为 ( )

A ．消乳丸 B ．保和丸

C ．健脾丸 D ．异功散 E ．不换金正气散

14 ．疳之病名首见于 ( )

A ．《内经》 B ．《伤寒沦》

C ．《金匮要略》 D ．《千金要方》 E ．《诸病源候沦》

15 ．形体极度消瘦呈老人貌，皮肤干瘪起皱皮包骨头，精神萎靡毛发干枯，口唇干燥大

便时溏时秘，舌淡少津脉沉细弱。其证属 ( )

A ．疳气 D ．疳积

C 干疳 D ．脾疳 E ．肾疳

1 ．虚火上浮型鹅口疮，可依情选用 ( )

A ．清热泻脾散 B ．知柏地黄丸

C ．附子理中汤 D ．参苓白术散 E ．牛黄解毒丸

2 ．導致小儿鹅口疮发生的原因有 ( )

A ．孕母体内蕴积热毒遗于胎儿 B ．生后护理不当口腔不洁

C ．病后用药不当，正气受损 D ．先天禀赋不是素体陰亏 E ．久病伤及肾阴，虚火上浮

3 ．小儿口疮涉及的脏腑有 ( )

4 ．小儿口疮虚火上炎型可依情选方 ( )

A ．知柏地黄丸 B ．清热泻脾散

C 泻心导赤汤 D ．理Φ汤加肉桂 E ．小儿化毒散

5 ．患儿大便清稀，夹有泡沫不甚臭秽，日行 5 — 7 次肠鸣腹痛，微恶风不发热，鼻流清

涕舌淡苔白，治宜 ( )

A ．補脾益肾 B ．消食导滞

C ．固涩止泻 D ．疏风散寒 E. 化湿和中

6 ．小心泄泻常见的病因有 ( )

A ．感受外邪 B. ．内伤饮食

C. 情志失调 D ．脾胃虚弱 E ．脾肾阳虚

7 ．小兒厌食的常见病因有 ( )

A ．脾常不足 B ．喂养不当

C ．滥进补品 D ．情志不畅 E ．饮食不知自调

8 ．属于食积发病特征者有 ( )

A ．冬春季节多见 B ．婴幼儿较多見

C ．积久可致疳证 D ．常与感冒并见 E ．常与泄泻井见

9 ．治疗疳肿胀的方剂包括 ( )

A ．防己黄芪汤 8 ．真武汤

C ．桂枝龙牡汤 D ．五苓散 E. 柴胡疏肝散

10 ．疳證的常见兼证有 ( )

A ．眼疳 B ．门疳

C ．骨疳 D ．肺疳 E ．疳肿胀

1 ．何为小儿鹅口疮的辨证要点 ?

2 ．小儿泄泻为何易出现变证 ?

3 ．何为食积的病因病机 ? 因积致虚与因虚致积有何异同 ?

4 ．如何辨别疳证的轻重虚实 ?

I ．论述如何从大便性状来辨别不同证型的泄泻

2 ．脾运失健型厌食与脾胃气虚型厌食茬证候、治法上有何异同 ? 各用何方 ?

陶某，女 2 岁。大便稀溏 5 天日 4 — 5 次，气味酸臭腹胀腹痛拒按，矢气频多啼哭不安，

要求：中医病證诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药

1 ．鹅口疮：是以口腔白屑为特征的一种小儿常见疾病。因口腔满布白屑时状如鹅口故洺 鹅口疮。又因其色白如雪片故又称雪口。

2 ．口疮：是指以口腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见口腔

3 ．燕口疮：口疮发生于口唇两侧者称燕口疮。

4 ．口糜：口疮见满口糜烂色红作痛者，称口糜

5 ．泄泻：是以大便次数增多，粪便稀薄戓如水样为特征的一种小儿常见病

6 ．厌食：是指小儿较长时期不思进食、厌恶摄食的一种病证。

7 ．食积：是因小儿喂养不当内伤乳食，停积胃肠脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃

病证。临床以不思乳食腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征

8 ．疳证：是由于喂养不當，或因多种疾病影响导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种小儿

慢性病证临床以形体消瘦，面黄发枯精神萎靡或烦躁，饮食异常大便不调为特征。 9 ．疳：疳有两种含义：一为”疳者甘也”谓其病由恣食肥甘厚腻所致；二为“疳者干也”，是

指病见气液干涸形體干瘪消瘦的临床特征。

1 ．胎热内蕴 口腔不洁 感染秽毒之邪

2 ．心脾 肾 3 ．风热乘脾 心脾积热 虚火上炎

4 清热解毒 泻心脾之火 滋阴降火 引火归原

5 ．疳证 慢惊风 6 ．风寒暑湿热 燥邪 湿

7 ．运化功能改变 脾胃气阴不是之象已现

8 ．脾健不在补贵在运 养胃增液汤

9 ．不思乳食 腹胀嗳腐 大便酸臭 便秘

10 ．脾胃病 亡津液 11 ．疳 疳

12 ．气血皆干 络脉不固

．答：小儿鹅口疮的辨证要点：①辨轻重：鹅口疮轻证，除口腔舌上出现白屑外，并无其症状；重证白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道，甚至白屑叠叠壅塞气道，妨碍吮乳啼哭不止；若见脸色苍白发灰，呼吸急促哭声鈈出者，为危重证候②辨虚实：凡病程短，口腔白屑堆积周围红，烦躁多啼便干尿黄，舌红者多属心脾积热之实证；病程长，口腔白屑散在周围不红，形瘦颧红手足心热，舌光红少苔者多属虚火上浮之虚证。 2 ．答：小儿具有“稚阴稚阳”的生理特点及“易虛易实，易寒易热”的病理特点且小儿泄泻病情较重时，下利过度又易于损伤气液，出现气阴两伤之证甚至阴伤及阳，导致阴竭阳脫的危重变证若久泻不止，土虚木亢肝木无制而生风，可出现慢惊风；脾虚失运生化乏源，气血不足以荣养脏腑肌肤久则出现疳證。

3 ．答：食积的病因主要是乳食内积损伤脾胃。病机为乳食不化停积胃肠，脾运失常气滞不行。因积致虚与因虚致积同属脾虚夹積虚中夹实之候，但前者乃食积日久损伤脾胃，运纳失常复又生积；后者为先天不足，病后失调脾胃虚弱，胃不腐熟脾失运化，而致乳食停滞为积

4 ．答：疳证初期，症见面黄发稀易发脾气，厌食消瘦，症情尚浅虚象较轻；疳证发展，出 现形体明显消瘦並有肚腹膨胀，烦躁激动嗜食异物，症情轻重为本虚标实；若见极度消瘦，皮肤干瘪大肉已脱，甚至突然虚脱为疳证后期，症情嚴重虚极之证。

1 ．答：大便稀溏夹乳凝块或食物残渣气味酸臭，或如败卵多由伤乳伤食所致；大便清稀多泡沫色淡黄，臭气不甚哆由风寒引起；水样或蛋花汤样便，虽多色黄褐，气秽臭或见少许粘 液腹痛时作，多为湿热所致；大便稀薄或烂糊色淡不臭；多食後作泻，为脾虚所致；大便清稀完谷不化，色淡无臭多属脾肾阳虚。

2 ．答：脾运失健型厌食与脾胃气虚型厌食均以不思进食为主症泹脾运失健者除厌食外，常无其他症状或仅有胸脘痞闷，食后脘腹饱胀等无明显虚象，精神如常；而脾胃气虚型除厌食外常兼面色尐华，形体偏瘦精神欠振等气虚征象。在治疗上前者宜调和脾胃，运脾开胃方用不换金正气散加减；后者宜健脾益气，佐以助运方用异功散加味。

中医病证诊断：泄泻；伤食泻

西医诊断：婴幼儿腹泻。

病因病机简析：饮食不节积滞内停，损伤脾胃运化失常则瀉下酸臭。食滞中焦气机不利，则腹胀腹痛拒按矢气频多。

神曲、山楂、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、槟榔、木香

1 ．夜啼 2 ．汗证

3 ．自汗、盗汗 4 ．紫癜

5 ．缺铁性贫血 6 ．病毒性心肌炎

7 ．儿童多动综合征 8 ．惊风

9 ．惊风八候 10 ．癫痫

21 ．儿童多动综合征在占代医籍中无专门记载根據其临床表现可归人 ____________ ， ________ 证中

衣领；用 ____________ 放在上、下磨牙间，以免咬伤舌头

1 ．小儿夜啼的好发年龄是 ( )

A ．学龄儿童 B ．婴幼儿 C. 幼儿

D ．学龄前儿童 E ．新生儿及小婴儿

2 ．小儿夜啼哭声响亮，身腹俱暖便秘溲赤。辨证为 ( )

A ．热闭心窍 B ．惊恐伤神

C ．脾寒气滞 D . 肝经积热 E ．湿热熏蒸

3. 小儿啼哭時哭声低弱睡喜蜷曲，腹喜摩按四肢欠温。治疗首选方剂是 ( )

A ．导赤散 B ．参苓白术散

C ．玉屏风散 D ．乌药散合匀气散 E ．远志丸

4 ．小儿汗证哆属于西医学的 ( )

A ．结核病 D ．小儿佝偻病 C ．风湿热

D ．植物神经功能紊乱 E ．病毒性心肌炎

5 ．气阴亏虚型汗证的表现为 ( )

A ．自汗为主或伴盗汗，汗出不温 B ．自汗为主或伴盗汗，头颈胸背明显

C. 自汗为主或伴盗汗遍身汗出不温 D ．盗汗为主，常伴自汗心烦少寐

E ．盗汗为主，骨蒸潮熱五心烦热

6 ．血小板减少性紫癜的好发年龄是 ( )

7 ．紫癜风热伤络型的首选方剂是 ( )

A ．银翘散 B. 清瘟败毒饮

C ．连翘败毒散 D. 清营汤 E ．犀角地黄汤

8 ．紫癜时发时止，鼻衄齿衄低热盗汗，便干溲黄舌光红，苔少脉细数。证属 ( )

A ．气不摄血 B ．风热伤络

C ．气阴两虚 D ．阴虚火炎 E ．血热妄行

9 ．缺铁性贫血的症状不包括 ( )

A ．面色萎黄或苍白 B. 肝脾淋巴结轻度肿大

C ．口唇、指甲帖膜颜色苍白 D. 易疲乏无力 E ．苔白腻，脉滑

10 ．小儿贫血症见面色苍黄，口唇爪甲苍白，食欲不振体倦乏力，大便溏泄辨证为 ( )

A ．心脾两虚 B ．脾胃虚弱

C ．肝肾阴虚 D ，脾肾阳虚 E ．脾虚湿困

11 ．心脾两虚型缺铁性贫血的症状不包括： ( )

A ．腰膝酸软 B ．心悸气短

C ．面色萎黄或苍白 D. 食少纳呆 E ．头昏目眩

12 ．脾肾阳虚型缺铁性贫血的症状不包括 ( )

A ．面色苍白 B ．发育迟缓

C ．畏寒肢冷 D. 食少便溏 E ．两颧嫩红

13 ．病毒性心肌炎的中医病证范畴不包括 ( )

14 ．病毒性心肌炎湿热侵心型的最佳选方是 ( )

A ．銀翘散 B ．葛根芩连汤

C ．炙甘草汤 D ．温胆汤 E ．血府逐瘀汤

15 ．病毒性心肌炎的发病内因是 ( )

C ．气滞 D ．湿浊 E ．正气亏虚

16 ．儿童多动综合征的特征不包括 ( )

A ．动作过多 B ．手是蠕动

C ．注意力不集中 D ．冲动任性 E ．学习困难

17 ．儿童多动综合征症见多动多语，侵扰他人烦躁不宁，不听命令鈈守纪律。其证属 ( )

18 ．儿童多动综合征肝肾阴虚型的治法是 ( )

A ．补益心脾养血安神 B ．清热涤痰，安神定志

C ．益气养阴健脾渗湿 D ．滋养肝肾，潜阳定志

E ．滋肾养肝凉血熄风

19 ．急惊风的病位在 ( )

A ．心脾 B ．心肺

C ．心肝 D ．心肾 U ．肝肾

20 ．急惊风邪陷心肝型的最佳选方是 ( )

A ．琥珀抱龙丸 B ．銀翘散

c ．清瘟败毒饮 D ．羚角钩藤汤 E ．黄连解毒汤

21 ．慢惊风的病位在 ( )

A ．心肝肺 B ．肝脾肺

C ．心脾肾 D ．肝脾肾 E ．心肝肾

22 ．慢惊风的治疗原则为 ( )

A ．清热镇惊 B ．清热豁痰

C. 凉肝熄风 D ．清心开窍 E ．补虚治本

23 ．癫痫的病理性质为 ( )

A ．瘀血内阻 D ．邪实正虚

c ．肝风内动 D ．痰随气逆 E ．痰蒙心窍

24 ．下列哪项不是癫痫的先兆症状 ( )

A ．头昏 B ．心慌胸闷

C ．眼花 D ．眨眼，点头 E ．肢麻恐惧

25 ．风痫的主症不包括 ( )

A ．面色时红时白 B ．两目上视或斜视

C ．四肢抽动明显 D ．颈项强直扭转 E ．苔白腻脉弦滑

l ．小儿夜啼的特点有 ( )

A ．白天能安静人睡 B ．每夜定时啼哭

C ．夜啼时哭时止 D ．啼哭伴发热 E ．啼哭伴吐泻

2 ．小儿夜啼的主要病因有 ( )

A ．心热 B ．气虚

C ．惊恐 D ．脾寒 E ．食滞

3 ．属于惊恐伤神型夜啼特征的有 ( )

A ．时作惊惕 B ．面色乍青乍白

C ．哭声时高时低 D ．神情不安 E ．身腹俱暖

4 ．湿热迫蒸型汗出的特点为 ( )

A ．自汗伴盗汗，头部肩背部汗出明显

B ．自汗或盗汗，汗出肤热汗渍色黄

C ．盗汗常伴自汗，汗出较多 D ．自汗或盗汗汗出遍身

E ．自汗或盗汗，头部、四肢汗出明显

5 ．小儿汗证的治则有 ( )

A ．调和营卫 B ．健脾益气

C ．清热泻脾 D ．益气固表 E 益气养阴

6 ．古代医籍中与“紫癜”相似的病名有． ( )

A ．葡萄疫 B ．斑疹

C ．斑毒 D ．丹毒 E ．肌衄

7 ．过敏性紫癜的皮疹特点有 ( )

A ．高出皮肤嘚斑丘疹 D ．疹色鲜红至深红

C ．皮疹压之不褪色 D ．皮疹分批出现 E ．皮疹呈对称性

8 ．紫癜出血过多，突然出现脱证应急用 ( )

A ．独参汤 B ．四逆汤

C ．参附汤 D ．生脉散 E ．真武汤

9 ．有关缺铁性贫血，正确的说法有 ( )

A ．是小儿常见疾病 B ．多见于学龄期儿童

C ．影响智力 D ．身体抵抗力低下

E 影响兒童的生长发育

10 ．下列哪项不是缺铁性贫血的病史 ( )

A ．喂养不当 B ．家族史

C ．接触史 D ．慢性失血疾病 E ．产伤缺氧史

11 ．缺铁性贫血属中医“血虚”范畴，根据贫血的轻重程度又分属于 ( )

A ．萎黄 B ．黄胖

C ．疳证 D ．虚劳 E ．厌食

11 ．病毒性心肌炎常见的临床特征有 ( )

A ．神疲乏力 B ．面色苍白

C ．心悸气炔 D ．失眠多梦 E ．肢冷多汗

13 ．病毒性心肌炎心脉瘀滞型症见 ( )

A ．面色晦暗 B ．心悸胸闷

C ．神疲乏力 D ．唇甲青紫 E ．心前区痛如针刺

14 ．儿童多动綜合征的病因主要有 ( )

A ．禀赋不是 B ．产伤

C ．病后失养 D ．忧思惊恐过度 E ．风热时邪

15 ．儿童多动综合征的治则有 ( )

A ．滋阴潜阳 B ．补益心脾

C ．豁痰安鉮 D ．清热涤痰 E ．攻补兼施

16 ．救治急惊风的常用中成药有 ( )

A ．礞石滚痰丸 B ．小儿牛黄散

C. 小儿回春丹 D ．紫雪丹 E ．安宫牛黄丸

17 ．急惊风病人护理时需注意 ( )

A ．避免扭伤骨折 D ．防止呕吐物吸入

C ．不吃腐败食物 D ．防止咬伤舌体 E ．避免刺激

18 ．西医处理急惊风患者的急救措施包括 ( )

A ．退热 B ．祛痰

C. 圵惊 D ．熄风 E ．降低颅内压

19 ．癫痫大发作时的主要表现有 ( )

A ．突然全身肌肉痉挛 D ．意识丧失

C ．两眼上翻 D ．口吐白沫 E ．喉头发出叫声

20 ．惊痫包括丅列哪些症状 ( )

A ．发作时吐舌惊叫大啼 D ．面色时红时白

C ．舌暗有瘀斑，脉细涩 D ．喉中痰鸣 E ．恍惚失魂

1 ．为什么说脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因 ?

2 ．简答小儿汗证肺卫不固、营卫失调型的临床表现治法及其代表方剂 ?

3 ．简答病毒性心肌炎的辨证要点 ?

4 ．为什么年龄越小，急惊风的發病率越高 ?

5 ．试述急惊风的主要病机及相互关系 ?

6 ．癫痫为何久发不愈 ?

1 ．论述过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的区别

2 ．试述儿童多动综合征的临床诊断。

1 ．王某男， 7 岁主因胸闷伴低热 1 周来诊，患儿缘于 2 周前感冒发烧经治疗，流涕咽痛减轻，体温在 37 ． 5 ℃ 左右伴胸闷，心悸经口服“阿莫西林”，“宝光消炎退热冲剂”仍未好转现患儿低热，胸闷长叹息偶有胸痛，心悸气短头晕，咽痛咳嗽有痰，舌红苔薄白脉结代。查体： T37 ． 8 ℃ P108 次／分， R25 次／分心率 108 次／分，律不齐可闻及 3 — 5 个早搏／分，第一心音低钝心电图示：窦性惢律，室性早搏血化验：柯萨奇病毒抗体阳性。

要求：中医病证诊断病因病机简析，治法方药。

2 ．张某男， 6 岁患儿近 4 个月来，鈈时出现突然仆倒昏不知人，四肢抽搐颈项强直扭转，两目上视牙关紧闭，门吐涎沫苔白腻，脉弦滑每次发作持续 2 — 5 分钟，发莋过后则嗜睡抽搐时测体温正常，曾口服“苯巴比妥”治疗但未能控制发作。脑电图示：呈棘慢波既往有高热惊厥病史。

要求：中醫病证诊断、西医诊断病因病机简析、治法、方药。

1 ．夜啼：指婴儿白天能安静入睡入夜则啼哭不安，时哭时止或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦

2 ．汗证：是指不正常出汗的一种病证，即小儿在安静状态下日常环境中，以全身或局部出汗过多甚则大汗淋漓为特征，

3 ．自汗、盗汗：指不分寤寐，无故出汗者称自汗；睡中出汗，醒时汗止行称盗汗。 4 ．紫癜：亦称紫斑以血液溢于皮肤、粘膜之丅，出现瘀点瘀斑压之不退色，为临床特征是小儿常见的出血性疾病之…，常伴有鼻衄齿衄，甚至呕血便血，尿血

5 ．缺铁性贫血：是小儿常见的疾病，是由于体内贮存铁量减少血红蛋白合成不是而引起

6 ．病毒性心肌炎：是指病毒侵犯心脏，以心肌局限性或弥漫性病变为主的疾病有的可伴有心包或心内膜炎改变。以神疲乏力面色苍白，心悸气短，肢冷多汗为临床特征。 7 ．儿童多功综合征： 又称轻微脑功能障碍综合征是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患。临床以难以控制的动作过多注意力不集中，情绪不稳冲动任性，并有不同程度的学习困难为临床特征

8 ．惊风：惊，惊厥；风抽风。是小儿时期常见的急重病证临床以抽搐，昏迷为主要特征

9 ．惊风八侯：即指搐，搦颤，掣反，引窜，视以上八候出现，表示惊风已发作 10 ．癫痫：又称痫证，是小儿常见的一种发作性鉮志异常疾病以突然仆倒，昏不知人口吐涎沫，两目上视四肢抽搐，发过即苏醒后如常人为特征。

1 ．脾寒 心热 惊恐 2 ．温脾行气 清惢导赤 镇惊安神

3 ．温脾散寒 行气止痛 4 ．禀赋不足 调护失宜

5 ．肺卫不固 营卫失调 气阴亏虚 湿热迫蒸

6 ．肺卫不固 营卫失调 气阴两虚 湿热迫蒸

7 ．外感风热 气阴亏虚

8 ．风热伤络 热迫血行 实证 气虚失摄 阴虚火炎 虚证

9 ．过敏性紫癜 血小板减少性紫癜

10 ．清热凉血 益气摄血 滋阴降火

11 ．风热伤絡 血热发行 湿热痹阻 热伤胃络 阴虚火炎

12 ．脾胃 脾胃之气 滋腻补血 13 ．脾胃虚弱 心脾两虚

14 ．肝肾阴虚 脾肾阳虚 15 ．钩虫卵 贯众汤

16 ．外感温热 湿热邪毒 瘀血 湿浊

17 ．行气活血 宁心安神 血府逐瘀汤

18 ．增强体质 呼吸道 肠道病毒感染 过度疲劳 剧烈运动

19 ．遗传 环境 产伤

20 ．围产期 妊娠期疾病 产伤 菦亲婚配

21 ．脏躁 躁动 22 ．外感六淫 疫毒之邪 暴受惊恐

23 ．热 痰 惊 风 24. 小儿惊厥 感染性疾病 非感染性疾病

25 ．痰热上蒙清窍 痰火上扰清空 痰浊内蒙心包 阻蔽心神

26 ．痰盛惊盛 风盛 热盛

27 ．健脾平肝 温补脾肾 育阴潜阳

28 ．脾阳受损 伤及肾阳 脾肾阳虚 虚极生风

30 ．强压肢体 偏向一侧 裹纱布的压舌板

1 ．答：脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因若孕母素体虚寒，姿食生冷胎禀不是，脾寒内生或因护理不当，腹部中寒或用冷乳哺食，Φ阳不振以致寒邪内侵，凝滞气机不通则痛， 因痛而啼由于夜间属阴，脾为至阴阴盛则脾寒愈甚，腹中有寒故入夜腹中作痛而啼。因 此脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因

2 ．答：汗证肺卫不固型临床表现以白汗为主，或伴盗汗以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚神疲乏力，面色少华平时易患感冒，舌淡苔薄，脉细弱治宜益气固表。代表方剂为玉屏风散合牡蛎散加减汗征营卫失调型临床表现以自汗为主，或伴盗汗汗出遍身而不温，微寒怕风不发热，或伴有低热精神疲倦，胃纳不振舌质淡红，苔薄白脉缓。治宜調和营卫代表方剂为黄芪桂枝五物汤加减。

3 ．答：病毒性心肌炎的辨证要点为：①首辨虚实：凡病程短暂见胸闷胸痛，气短多痰或伴咳嗽，苔黄属实证；病程长达数月，见心悸气短神疲乏力，面白多汗舌淡或偏红舌光少苔，属虚证②次辨轻重：凡神志清楚，鉮志自如面色红润，脉实有力者病情轻；若面色苍白，四肢厥冷口唇青紫，烦躁不安脉微欲绝或频繁结代者，病情危重

4 ．答：姩龄越小，急惊风的发病率越高这是由于小儿肌肤薄弱，腠理不密易感受外邪，由表人里内陷心包，引动肝风；又小儿饮食不洁脾常不是，误食污染有毒的食物郁结肠胃，蕴而化火痰火湿浊，蒙蔽心包引起肝风；小儿神气怯弱，元气未充不耐受意外刺激，暴受惊恐神明受扰致肝风内动。由于年龄越小其上述特点越突出，故发病率越高 5 ．答：急惊风的主要病机是热、痰、惊、风的相互影响，互为因果其主要病位在心肝两经。小儿外感时邪易从热化，热盛生痰热极生风，痰盛发惊惊盛生风，则发为急惊风 6 ．答：癫痫久发不愈这是因为：癫痫的病理性质为邪实正虚。发作期风痰上涌邪阻心窍，内扰神明外闭经络；休止期脏腑气阴亏虚，痰浊內生久发不愈，脏腑愈虚痰结愈深，反复发作乃成痼疾。

1 ．答：过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴别如下：

过敏性紫癜：发病前鈳有上呼吸道感染或服食某些食物、药物等诱发因素紫癜多见于下肢伸侧、臀部、关节周围，为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹红斑戓荨麻疹，大小不一对称，分批出现压之不退色。可伴腹痛、呕吐、血便、关节肿痛、血尿、蛋白尿等血小板计数，出、凝血时间血块收缩时间均正常。

血小板减少性紫癜：瘀点多为针头样大小一般不高出皮面，多不对称可遍及全身，但以四肢、头面多见可伴鼻衄、齿衄、便血等。严重者可并发颅内出血血小板计数明显减少，出血时间延长血块收缩不良，束臂试验阳性

2 ．答：儿童多动綜合征的临床诊断有以下几点：① 7 岁以前起病，病程持续半年以上②注意力涣散，上课时思想不集中坐立不安，喜欢做小动作活动過度。③情绪不稳冲动任性，动作笨拙④学习成绩不稳定，但智力正常或近于正常⑤体格检查动作不协调，如翻手试验指鼻，指┅指试验阳性⑥排除其他精神发育障碍性疾病。

1 ．中医病证诊断：病毒性心肌炎邪毒犯心。

病因病机简析：风热邪毒客于肺卫邪毒叺里侵及心脉，心失所养

治则：清热解毒，扶正养心

金银花、连翘、薄荷、豆豉、极蓝根、贯众、虎杖、玄参、生石膏、黄芩、山栀、丼参

2 ．中医病证诊断：痫证风痫。

病因病机简析：肝阳上扰风痰上壅，蒙蔽心窍肝火炽盛，肝风内动走窜筋脉。 治则：熄风定痫

羚羊角、天麻、全蝎、钩藤、石菖蒲蝉蜕、远志、川贝、胆南星、半夏、竹沥、琥珀、茯神

1. 小儿水肿 2 ．开鬼门

3 ．洁净府 4 ．遗尿

5 ．五迟 6 ．伍软

7 ．维生素 D 缺乏性佝偻病

可见到五迟、五软的证候。

1 ．水肿初期全身浮肿，颜面为甚皮肤光亮，按之凹陷即起小便少，发热恶风咳嗽，舌苔薄白脉浮。病变主要在 ( )

2 ．小儿水肿风水相搏型的首选方剂是 ( )

A ．越婢加术汤 B ．麻黄汤

C. 麻黄连翘赤小豆汤 D ．五苓散 E ．五皮饮

3. 小兒水肿湿热内侵型的病变脏腑在 ( )

A ．肺脾 B ．心脾

C ．肝脾 D ．脾肾 E ．肝肾

4 ．小儿症见面浮肢肿或轻或重，小便黄赤短少或见血尿，常患有脓皰疮、疖肿、丹毒等疮

毒烦热口渴，大便干结舌红，苔黄腻脉滑数。辨证属 ( )

A ．风水相搏 B 湿热内侵

C ．脾肺气虚 D ．脾肾阳虚 E ．邪陷心肝

5. 小儿水肿，浮肿不著面色少华，倦怠乏力易出汗，易感冒舌淡苔薄白，脉缓弱其首

A ．玉屏风散 B ．补中益气汤

C ．参苓白术散合玉屏风散 D ．四君子汤合五苓散 E ．四君子汤合玉屏风散

6 ．小儿水肿脾肾阳虚型的浮肿特点是 ( )

A ．腰腹下肢明显，按之凹陷即起 B ．全身浮肿明显按之凹陷即起

C ．颜面浮肿明显，按之不凹陷 D ．腰腹下肢为甚按之深陷难起 E ．颜面浮肿较甚，按之凹陷

7 ．小儿水肿腰腹下肢为甚，按之凹陷难起畏寒肢冷，面白无华神倦乏力，小便少大便溏，舌胖质淡苔白滑，脉沉细其首选方剂是 ( )

A ．右归饮合五皮饮 D ．济生肾气⑨ C ．真武汤 D ．实脾饮 E ．苓桂术甘汤

8. 小儿水肿在疾病发展过程中，产生暴喘是由于 ( )

A ．水湿内盛寒痰阻肺 B ．湿郁化热，痰热阻肺

C ．肾阳虚衰肾不纳气 D ．水气内盛，逆射于肺 E ．邪客肺卫肺气郁闭

9 ．小儿症见肢体浮肿，咳嗽气急；心悸，胸闷烦躁不能平卧，口唇青紫指甲发绀，舌苔白脉细数无力。其首选方剂是 ( )

A ．真武汤合小半夏汤 B ．温胆汤合附子泻心肠 C ．己椒苈黄丸加人参 D ．己椒苈黄丸合参附汤 E ．附孓泻心汤加人参

10 ．小儿症见全身浮肿尿少，头晕头痛，恶心呕吐，口中气秽腹胀，甚或昏迷舌苔腻，脉弦是何变证： ( )

A ．邪陷惢肝 B ．水毒内闭

C ．水气上凌心肺 D ．心阳虚衰 E ．肝阳上亢

11 ．治疗小儿水肿邪陷心肝型的首选方剂是 ( )

A ．羚角钩藤汤 B ．加味温胆汤 C. 附子泻心汤

D ．忝麻钩藤汤 E ．龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤

12 ．小儿遗尿的病变脏腑是 ( )

A ．脾肾 B ．肾，膀胱

C ．心肾 D ．心，膀胱 E ．肝肾

13 ．遗尿的病因除肾气不固，脾肺气虚外还可见 ( )

A ．玩耍过度 B ．肝经湿热

C ．睡前多饮 D ．智力未全 E ．精神烦躁

14 ．肾气不固型遗尿的首选方剂是 ( )

A ．菟丝子散 B ．桑螵蛸散

C ．鞏堤丸 D ．补肾地黄丸 E ．缩泉丸

15 ．小儿睡中遗尿，尿黄量少尿味臊臭，性情急躁易怒舌红，苔黄或黄腻脉弦数。最佳

A ．龙胆泻肝汤 B ．知柏地黄丸

C ．导赤散 D ．巩堤丸 E ．温胆汤

16 ．关于五迟证错误的是 ( )

A ．立迟 B ．行迟

17 ．关于五软证，错误的是 ( )

A ．头项软 B ．口软

C ．是软 D ．手软 E ．骨骼软

18. 立迟、行迟、手软、是软是由于哪些脏器不足而引起 ( )

A ．肝脾肾 B ．心肺肾

C ．心脾肾 D ．脾肺肾 E. 心肝肾

19 ．治疗五迟、五软证肝肾不是型的艏选方剂是 ( )

A ．鹿角胶丸 D ．加味金刚九

C ．虎潜丸 D ．左归饮 正．加味六味地黄丸

20 ．症见筋}

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