颈肩腰腿病防治500问（上篇）
　　颈肩腰腿病防治500问
　　颈椎有何生理特点
　　椎间盘是由什么组成的，生理作用是什么
　　什么是颈椎的生理曲度
　　颈椎曲度是如何形成的，有什么意义
　　哪些原因可致颈椎生理曲度变直
　　什么是颈椎病
　　颈椎病的主要表现是什么
　　颈椎病的诊断标准是什么
　　颈椎病可分几型
　　颈型颈椎病的诊断要点是什么
　　神经根型颈椎病的诊断要点是什么
　　脊髓型颈椎病的诊断要点是什么
　　椎动脉型颈椎病的诊断要点是什么
　　交感神经型颈椎病诊断要点是什么
　　颈椎病的发病因素有哪些
　　颈椎病引发的疼痛具有哪些特点
　　神经根型颈椎病可有哪些症状
　　椎动脉型颈椎病病人可有哪些症状
　　脊髓型颈椎病的主要症状有哪些
　　交感神经型颈椎病病人有哪些症状
　　对颈椎病病人要做哪些检查
　　关于颈椎病的试验检查有哪些
　　为什么颈椎病患者要拍X线片
　　颈椎病特殊影像检查有何意义
　　颈椎病的辅助检查有哪些
　　什么是奎根氏试验
　　什么是脊髓造影
　　什么是椎动脉造影
　　什么是选择性脊髓动脉造影
　　什么是颈椎静脉造影
　　患了颈椎病是不是很可怕
　　哪些人易患颈椎病
　　中老年人都会患颈椎病吗
　　颈椎病与先天因素有关系吗
　　颈椎的急、慢性损伤为何造成颈椎病
　　项韧带钙化是怎么回事
　　项韧带钙化后可出现哪些症状
　　颈椎病预后如何
　　颈椎病的治疗方法有哪些
　　什么是颈椎病的非手术疗法
　　为什么说非手术疗法是治疗颈椎病的基本方法
　　非手术疗法为什么是手术疗法的基础
　　非手术疗法的适应症是什么
　　对非手术疗法有哪些要求
　　为什么任何非手术疗法均应符合颈椎的生理解剖学基础
　　什么是颈椎病的自我疗法
　　自我疗法有何实用价值
　　什么是自我牵引疗法
　　什么是家庭牵引疗法
　　家庭牵引疗法有哪些作用
　　坐位牵引疗法需要哪些工具
　　坐位牵引的牵引方法是怎样的
　　坐位牵引的要领有哪些
　　如何实施卧位牵引
　　什么是大重量牵引法
　　大重量牵引法的适应症有哪些
　　哪些病人不能用大重量牵引法治疗
　　大重量牵引法是怎样操作的
　　什么是颅骨牵引法
　　颈围对颈椎病病人有哪些作用
　　简易颈围怎样制作
　　使用简易颈围应注意些什么
　　颈椎病病人为什么要进行体育锻炼
　　颈椎病病人进行体育锻炼时应注意什么
　　颈椎病病人的体育锻炼都有哪些方法
　　自我疗法过程中什么情况下应及早就医
　　什么叫颈部固定与制动，有几种方式
　　对颈部固定与制动的目的是什么
　　如何运用推拿疗法治疗颈椎病
　　颈项旋扳法操作要点是什么
　　颈项旋扳法有哪些禁忌症
　　理疗方法治疗颈椎病的机理是什么
　　颈椎病常用的理疗方法有哪些
　　什么是泥疗法
　　什么是蜡疗法
　　如何开展家庭的物理疗法
　　颈椎病的手术适应症如何
　　颈椎病的手术禁忌症是什么
　　哪些颈椎病患者需进行手术治疗
　　在行颈椎手术前应做哪些准备工作
　　颈椎病患者术前应做哪些训练
　　颈椎手术选择哪种麻醉为好
　　颈椎病手术治疗有哪些方法
　　颈椎前路手术的适应症有哪些
　　颈椎前外侧路手术的适应症有哪些
　　颈椎后路手术的适应症有哪些
　　对颈椎病术后病人如何观察和护理
　　怎样进行颈部的功能锻炼
　　颈椎病患者如何进行足底按摩法治疗
　　如何用针灸治疗颈椎病
　　如何用水针疗法治疗颈椎病
　　如何用耳针治疗颈椎病
　　如何用拔罐法治疗颈椎病
　　如何用中药热敷法治疗颈椎病
　　药枕对颈椎病有治疗作用吗
　　颈椎病自我点穴按摩疗法如何进行
　　颈椎病自我按摩晨练法包括哪些内容
　　颈椎病的精神疗法包括哪些
　　颈椎病患者选择什么样的床好
　　颈椎病患者选择什么样的枕头好
　　颈椎病患者应保持什么样的睡眠体位
　　重型颈椎病患者如何自理生活和进行体疗训练
　　手术后的颈椎病患者如何进行康复训练
　　如何进行颈部功能练习
　　如何做颈椎病徒手医疗体操
　　如何做颈椎病哑铃医疗体操
　　如何预防颈椎病
　　哪些药酒可以治疗颈椎病
　　哪些食疗方可治疗颈椎病
　　什么是斜颈，斜颈分几类
　　继发性斜颈的愈后如何
　　什么是先天性肌性斜颈
　　如何治疗先天性肌性斜颈
　　什么是先天骨性斜颈
　　什么是颈椎小关节紊乱
　　颈椎小关节紊乱如何治疗
　　什么是颈肌膜炎
　　颈肌膜炎如何治疗
　　什么是颈动脉炎
　　颈动脉炎的诊断依据是什么
　　颈动脉炎如何治疗
　　什么是颈肋综合征
　　什么是颈椎椎管狭窄
　　导致颈椎椎管狭窄的常见原因有哪些
　　什么是颈椎半脱位
　　什么是颈椎融合畸形
　　肩部易患哪些疾病
　　肩关节的结构有何特点
　　什么是肩袖
　　肩袖易造成哪些损伤
　　什么是肩周炎
　　肩周炎发病有何特点
　　肩周炎的主要临床表现是什么
　　肩周炎如何分期
　　肩周炎的发病机理是什么
　　肩周炎如何分类
　　肩周炎有何病理特点
　　如何治疗肩周炎
　　肩周炎病人如何进行自我锻炼
　　什么是胸出口综合征
　　引起胸出口综合征的主要原因是什么
　　胸出口综合征的主要症状是什么
　　胸出口综合征的主要体征是什么
　　肩部滑囊炎有哪几种
　　如何治疗肩部滑囊炎
　　何谓肩袖钙化
　　急性期肩袖钙化有何表现
　　亚急性期肩袖钙化有何表现
　　慢性期肩袖钙化有何表现
　　如何治疗肩袖钙化
　　什么是肩袖破裂
　　肩袖破裂有何临床表现
　　如何治疗肩袖破裂
　　什么是肩关节松动综合征
　　肩关节松动综合征有何表现
　　如何治疗肩关节松动综合征
　　什么是肩胛上神经嵌压症
　　肩胛上神经嵌压症有何症状
　　如何治疗肩胛上神经嵌压症
　　什么是冈上肌肌腱炎
　　冈上肌肌腱炎有何临床表现
　　如何治疗冈上肌肌腱炎
　　什么是肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎
　　肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎有何临床表现
　　如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎
　　什么是肩胛部弹响症
　　引起肩胛部弹响症的原因有哪些
　　如何治疗肩胛部弹响症
　　什么是肩锁关节脱位
　　肩锁关节脱位有何临床表现
　　如何治疗肩锁关节脱位
　　什么是肩关节脱位
　　肩关节脱位有何临床表现
　　如何治疗肩关节脱位
　　什么是肋骨-锁骨综合征
　　肋骨-锁骨综合征有哪些表现
　　如何防治肋骨-锁骨综合征
　　本症是一种常见的慢性疾患，多发于经常从事洗衣、刺绣、打字、演奏钢琴和弦乐的人员，
　　什么是雷诺氏征
　　红斑肢痛症是如何发生的，怎样防止发作
　　网球肘是如何发生的
　　网球肘有何临床表现
　　如何治疗网球肘
　　什么是学生肘
　　学生肘有何临床表现
　　如何治疗学生肘
　　哪些疾病可见到肘关节肿胀
　　如何防治肩背肌筋膜炎
　　何为尺骨鹰嘴滑囊炎
　　如何治疗鹰嘴滑囊炎
　　如何防治小儿桡骨小头半脱位
　　何谓腕管综合征
　　腕管综合征有何临床表现
　　如何治疗腕管综合征
　　什么是腱鞘炎，常易发生于哪些部位
　　腱鞘炎如何分型
　　什么是桡骨茎突腱鞘炎
　　如何治疗桡骨茎突腱鞘炎
　　腱鞘囊肿如何防治
　　什么是弹响指
　　弹响指有何临床表现
　　如何治疗弹响指
　　什么是旋前圆肌综合征
　　尺管综合征是怎么回事
　　尺管综合征有何症状
　　如何治疗尺管综合征
　　肩手综合征是怎么回事
　　肩手综合征临床表现如何
　　如何治疗肩手综合征
　　什么是手掌挛缩征
　　得了手掌挛缩征怎么办
　　锤状指是怎样发生的
　　如何治疗锤状指
　　月骨无菌性坏死是如何发生的
　　正常的腰椎解剖结构是怎样的
　　腰椎的血液供应来自哪里
　　直接作用于腰背部脊柱的肌肉有哪些
　　间接作用于腰背部脊柱的肌肉有哪些
　　腰背肌膜包括哪些
　　脊柱正常的生理弯曲是怎样的
　　脊柱的功能有哪些
　　什么是脊柱的负荷
　　不同的体位对腰椎负荷有什么影响
　　引起腰痛的原因有哪些
　　什么是椎间盘
　　椎间盘内部有血管吗
　　椎间盘内部有神经吗
　　什么是腰椎间盘突出症
　　腰椎间盘突出与年龄、性别、职业有关系吗
　　腰椎间盘突出症的临床表现是什么
　　腰椎间盘突出症好发于哪些位置
　　腰椎间盘突出症可出现哪些体征
　　腰椎间盘突出症为什么会发生脊柱侧弯
　　腰椎间盘突出症患者可有哪些压痛点
　　什么是直腿抬高试验
　　直腿抬高试验有何临床意义
　　腰椎间盘突出症的X线表现有哪些
　　腰椎间盘突出症的常用影像检查有哪些
　　什么是椎管造影
　　腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些
　　哪些腰椎间盘突出症患者不宜手术治疗
　　腰椎间盘突出症有哪些手术适应症
　　腰椎间盘突出症手术如何选择麻醉方法
　　腰椎间盘突出症患者手术后应注意什么
　　手术治疗腰椎间盘突出症会有并发症吗
　　常见腰椎间盘突出症手术并发症有哪些
　　育龄妇女腰椎手术后还能生育吗
　　腰椎间盘突出症推拿疗法的治疗原则是什么
　　推拿治疗腰椎间盘突出症常用方法是什么
　　腰椎间盘突出症的针灸治疗有哪些
　　推拿治疗腰椎间盘突出症应注意什么
　　如何运用反背法治疗腰椎间盘突出症
　　什么是踩跷法
　　踩跷法能治疗腰椎间盘突出症吗
　　腰椎间盘突出症如何用气功治疗
　　腰椎牵引是怎么回事
　　常见腰椎牵引的方法有哪些
　　哪些腰椎间盘突出症患者适合牵引治疗
　　哪些腰椎间盘突出症患者不适合牵引治疗
　　硬膜外腔激素封闭疗法治疗腰椎间盘突出症的原理是什么
　　什么是腰椎间盘突出症的髓核化学溶解疗法
　　腰椎间盘突出症的髓核化学溶解疗法有哪些优点
　　腰椎间盘突出症的髓核化学溶解疗法有哪些适应症
　　哪些情况下禁用髓核化学溶解疗法
　　髓核化学溶解疗法治疗腰椎间盘突出症有哪些并发症
　　腰椎间盘突出症患者使用腰围有什么好处
　　佩戴腰围应注意什么
　　腰围能长时间佩戴吗
　　什么是高位腰椎间盘突出症
　　高位腰椎间盘突出症如何诊断治疗
　　什么是中央型腰椎间盘突出症
　　如何治疗中央型腰椎间盘突出症
　　什么是硬膜内型腰椎间盘突出症
　　青少年型腰椎间盘突出症有何特点
　　腰椎间盘突出症患者怎样安排饮食
　　腰椎间盘突出症患者有何食疗方法
　　卧床休息的腰椎间盘突出症患者怎样下床
　　怎样保持良好的站立姿势
　　腰椎间盘突出症患者应采取什么样坐姿
　　腰椎间盘突出症患者采取什么样的睡眠体位比较好
　　腰椎间盘突出症患者应选择何种床铺
　　什么是急性腰扭伤
　　急性腰扭伤包括哪几类
　　急性腰扭伤的病理改变是什么
　　如何预防急性腰扭伤的发生
　　如何治疗急性腰扭伤
　　中医治疗急性腰扭伤有何方法
　　急性腰扭伤病人何时开始功能锻炼
　　什么是慢性腰肌劳损
　　慢性腰肌劳损是怎么产生的
　　慢性腰肌劳损的诊断依据是什么
　　怎么预防慢性腰肌劳损
　　慢性腰肌劳损应如何治疗
　　怎样进行慢性腰肌劳损的手法治疗
　　慢性腰肌劳损如何自我保健
　　慢性腰肌劳损有哪些运动疗法
　　腰椎小关节紊乱综合征是怎么回事
　　腰椎小关节紊乱综合征产生的原因是什么
　　腰椎小关节紊乱综合征如何治疗
　　骨质疏松症是病吗
　　骨质疏松症是什么原因引起的
　　骨质疏松症应如何治疗
　　糖尿病性骨质疏松是怎么回事
　　什么是腰椎管狭窄症
　　腰椎管狭窄分为哪几类
　　引起腰椎管狭窄的病因有哪些
　　腰椎椎管狭窄症的诊断要点是什么
　　间歇性跛行是怎么回事
　　如何鉴别间歇性跛行
　　如何治疗腰椎管狭窄症
　　腰椎管狭窄症手术指征是什么
　　腰椎管侧隐窝狭窄症是怎么回事
　　腰椎侧隐窝狭窄的表现是什么，如何治疗
　　什么是第3腰椎横突综合征
　　第3腰椎横突综合征有什么表现
　　如何治疗第3腰椎横突综合征
　　如何用汤药治疗第3腰椎横突综合征
　　如何对第3腰椎横突综合征进行手法治疗
　　第3腰椎横突综合征可进行哪些食疗
　　为什么会发生棘上韧带损伤
　　棘上韧带损伤的表现是什么，如何治疗
　　棘间韧带损伤是怎么回事，如何治疗
　　慢性氟中毒可导致腰腿疼吗
　　骨质软化症是怎么回事
　　骨质软化症有何表现
　　骨质软化症如何治疗
　　什么是强直性脊柱炎
　　强直性脊柱炎的病因是什么
　　什么是HLA-B27
　　HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗
　　HLAB27阴性者是否也可得强直性脊柱炎
　　强直性脊柱炎的诊断标准是什么
　　强直性脊柱炎病人拍摄骶髂关节X线片以什么位置为佳
　　强直性脊柱炎有哪些主要症状
　　强直性脊柱炎患者可发生眼炎吗
　　强直性脊柱炎患者如何选用药物治疗
　　强直性脊柱炎患者是否可用皮质激素治疗
　　中医如何治疗强直性脊柱炎
　　强直性脊柱炎可进行哪些非药物治疗
　　强直性脊柱炎患者是否应坚持运动疗法
　　强直性脊柱炎如何进行手法治疗
　　腰椎退行性骨关节病是怎么回事
　　腰椎退行性骨关节病有哪些表现
　　腰椎退行性变的X线表现如何
　　保守治疗退行性腰椎病的方法有哪些
　　腰椎退行性骨关节病如何用手法治疗
　　腰椎退行性骨关节病怎样用针刺治疗
　　什么是腰肌筋膜炎
　　腰肌筋膜炎的临床表现是什么
　　腰肌筋膜炎的治疗方法是什么
　　腰肌筋膜炎患者如何进行功能锻炼
　　腰肌筋膜炎的手法治疗有哪些
　　骶髂关节扭伤是怎么回事
　　骶髂关节扭伤的临床表现是什么
　　骶髂关节扭伤常用的治疗方法是什么
　　甲亢能引起腰腿痛吗
　　甲亢性骨病有哪些临床表现
　　甲亢性骨病的X线表现是什么
　　如何治疗甲亢性骨病
　　甲状旁腺机能亢进会引起腰痛吗
　　甲状旁腺机能亢进症会出现哪些骨骼系统症状
　　枕头与腰痛有关吗
　　腰痛患者能穿高跟鞋吗
　　"退着走"能治疗慢性腰痛吗
　　天气寒冷与腰痛有关吗
　　打麻将会引起腰痛吗
　　吸烟与腰背痛有关系吗
　　坐骨神经痛是怎么回事
　　坐骨神经痛有几种
　　引起坐骨神经痛的原因有哪些
　　如何区分干性和根性坐骨神经痛
　　有坐骨神经痛的病人如何进行锻炼
　　什么是放射痛
　　什么是牵涉性痛
　　什么是反射痛
　　什么是梨状肌综合征
　　梨状肌综合征的主要原因是什么
　　梨状肌综合征主要症状是什么
　　梨状肌综合征的诊断依据是什么
　　什么是梨状肌紧张试验
　　状肌综合征应和哪些疾病做鉴别
　　怎样治疗梨状肌综合征
　　梨状肌综合征非手术疗法有哪些
　　怎样用手法治疗梨状肌综合征
　　手法治疗需要每天都做吗
　　什么是股外侧皮神经嵌压综合征
　　什么是股外侧皮神经
　　引起股外侧皮神经嵌压综合征常见的原因有哪些
　　股外侧皮神经嵌压综合征有哪些症状
　　怎样诊断股外侧皮神经嵌压综合征
　　如何治疗股外侧皮神经嵌压综合征
　　如何用手法治疗股外侧皮神经嵌压综合征
　　股外侧皮神经炎和股外侧皮神经嵌压综合征是同一个病吗
　　什么原因可以导致股外侧皮神经炎
　　如何诊断股外侧皮神经炎
　　如何治疗股外侧皮神经炎
　　中医怎样治疗股外侧皮神经炎
　　什么是弹响髋
　　为什么会出现弹响髋
　　弹响髋需要治疗吗
　　怎样治疗弹响髋
　　髋关节扭伤怎么办
　　小儿腿痛，病不全在腿对吗
　　臀上皮神经损伤是怎么一回事
　　臀上皮神经损伤的病因病理是什么
　　臀上皮神经损伤有哪些临床症状
　　如何治疗臀上皮神经损伤
　　几种常见的腰腿痛疾病各有何特点
　　如何鉴别几种常见的腰腿痛疾病
　　不安腿综合征是怎么回事
　　什么是臀中肌综合征
　　得了转子综合征怎么办
　　痛腿动趾综合征是怎么回事
　　为什么运动后会出现小腿前方疼痛
　　膝关节的解剖特点是什么
　　什么是膝关节创伤性滑膜炎
　　如何治疗膝关节创伤性滑膜炎
　　如何用手法治疗膝关节创伤性滑膜炎
　　膝关节色素绒毛结节性滑膜炎是怎么回事
　　如何治疗色素绒毛结节性滑膜炎
　　什么是胫骨结节骨骺炎
　　得了胫骨结节骨骺炎很可怕吗
　　什么是膝交叉韧带
　　如何诊断膝交叉韧带损伤
　　什么是检查前交叉韧带损伤的自主试验
　　检查交叉韧带损伤还有什么试验方法
　　如何治疗膝交叉韧带损伤
　　什么是膝关节内外侧副韧带
　　膝内外侧副韧带损伤有何症状
　　如何治疗膝内外侧副韧带损伤
　　什么是半月板损伤
　　什么是半月板
　　半月板的作用有哪些
　　为什么半月板具有稳定关节的作用
　　半月板为什么容易受伤
　　引起半月板损伤的原因有哪些
　　半月板损伤常见的临床症状有哪些
　　如何确诊半月板损伤
　　半月板损伤怎样治疗
　　关节镜对半月板损伤治疗有何作用
　　什么是半月板弹响试验
　　盘状半月板是怎么回事
　　怎样诊断先天性盘状软骨损伤
　　如何治疗先天性盘状软骨损伤
　　什么是膝关节增生性骨关节炎
　　造成膝关节增生性骨关节炎的主要原因是什么
　　膝关节增生性骨关节炎常见症状是什么
　　如何诊断膝关节增生性骨关节炎
　　如何治疗膝关节增生性骨关节炎
　　传统医学疗法对膝关节增生性骨关节炎有何作用
　　怎样进行手术治疗膝关节增生性骨关节炎
　　什么是髌骨软骨软化症
　　髌骨软骨软化症有何临床表现
　　如何治疗髌骨软骨软化症
　　什么是弹响膝
　　哪些疾病可以引起膝关节弹响
　　什么是关节鼠
　　关节鼠有何临床表现
　　如何治疗关节鼠
　　什么是膝关节周围钙化症
　　什么是髌下脂肪垫肥厚
　　髌下脂肪垫肥厚有何临床表现
　　得了髌下脂肪垫肥厚能自己治疗吗
　　什么是髌下脂肪垫局部滑膜病变
　　髌带、脂肪垫损伤是怎么回事
　　什么是氟骨症
　　什么是夏科氏关节
　　女性特殊的膝关节疾病有哪些
　　小儿膝关节疼痛有哪些常见病
　　膝关节紊乱症"到底是什么病
　　膝关节骨坏死是怎么回事
　　膝部滑囊炎有哪些
　　膝部滑囊炎有何临床表现
　　膝部滑囊炎治疗时应注意什么
　　髌骨副骨化中心骨软骨炎综合征是怎么回事
　　膝关节滑膜皱襞综合征是什么病
　　得了月国动脉入口综合征怎么办
　　膝关节内积液常见于哪些原因
　　什么是浮髌试验
　　哪些药物能引起药物性关节痛和关节炎
　　踝关节的结构特点是什么
　　踝关节扭伤怎么办
　　踝关节扭伤为什么会造成长期足痛
　　跖跗关节扭伤怎么办
　　跟腱损伤怎么办
　　距骨受压综合征是怎么回事
　　哪些病可以引起足跟疼痛
　　怎样治疗跟周炎
　　什么是跖管综合征
　　得了跖管综合征怎么办
　　常见的足部畸形有哪些
　　扁平足是怎么回事
　　什么是拇外翻
　　什么是拇内翻
　　跖痛症是怎么回事
　　损伤后自己如何判断有无骨折
　　什么是封闭疗法
　　怎样使用热敷疗法
　　骨骺的生长与哪些元素有关
　　如何对腰椎间盘突出症病人进行护理
　　颈椎有何生理特点?
　　颈椎骨骼小，上面负担着较大体积和重量的头颅，同时颈椎具有伸屈、旋转及侧屈等较大幅度的运动范围，因而在力学上形成了不稳定的骨骼结构，在生理状态下，它们借助颈椎坚强的骨骼和软组织得以保持平衡。到成年期，由于体力劳动强度增加，及头颈部过度运动和不良姿势等原因，致使颈肩背部肌肉和韧带等组织劳损或捩伤，而引起颈椎及其周围软组织损伤。随着年龄的增大，颈椎的椎间盘、关节囊以及韧带等相继发生退行性病理改变。
　　椎间盘是由什么组成的，生理作用是什么?
　　椎间盘又称椎间纤维软骨盘，是由纤维软骨组成，并连接于上下两个椎体之间。其结构成分为两部分：
　　(1)纤维环：为椎间盘周边部的纤维软骨组织，质地坚硬而富有弹性。纤维环前方较厚，因此髓核偏后，故多见其向后方突出或脱出。
　　(2)髓核
　　：为一种白色的类似粘蛋白物，内含软骨细胞和纤维母细胞，含有很多水分，借以调节椎间盘压力。随着年龄的增大，含水量减少。如幼年时含水量占80%以上，老年时则可低于70%。髓核处于纤维环的包围中，犹如一个滚珠，椎体在其上方滚动，即能将所受压力传递至纤维环，因此椎间盘起着弹性垫的作用，可以缓冲外力。
　　(3)软骨板：为透明软骨，形成椎间盘的上、下壁，与椎体的松质骨相接，并与纤维环融合，将髓核密封其中，因此，当软骨板完整时，髓核既不易突入上下椎体的松质骨内，也不易向后方突出。
　　颈椎间盘在颈椎总长度中占20%～40%，它是椎体间的主要连接结构，而且极富有弹性，故能使其下位椎体所承受的压力均等，起到缓冲外力的作用，并减缓由足部传来的外力，使头部免受震荡。颈椎间盘还参与颈椎活动并可增大运动幅度，其前高后低的结构，使颈椎具有向前凸出的生理弯曲。
　　什么是颈椎的生理曲度?
　　人体端坐或站立时，从侧方看人的颈部似乎是直的，但包绕于内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，在医学上称为颈椎的生理曲度。在X线片上，沿此曲度走行，在各个颈椎椎体后缘形成的连续、光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线，正常值是12±5mm。其测量方法是，从齿状突后上缘开始向下，将每个椎体后缘相连成为一条弧线，然后从齿状突后上缘至第7颈椎椎体后下缘做一直线，上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是反映颈曲大小的数值。
　　颈椎曲度是如何形成的，有什么意义?
　　颈椎曲度的形成是由于颈4至颈5椎间盘前厚后薄造成的，这是人体生理的需要。可增加颈椎的弹性，起到一定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常生理的需要。颈椎生理曲度的改变可引起相应的病理变化。
　　哪些原因可致颈椎生理曲度变直?
　　颈椎正常的生理曲度是向前呈弧形凸起，但在某些情况下可见颈椎僵硬、发板，X光颈椎侧位片可见颈椎曲度变直。其原因有：
　　(1)急性颈部肌肉扭伤：由于肌肉的疼痛、痉挛，肌肉牵拉骨骼，致使颈部生理曲度变直。
　　(2)颈肩部肌纤维组织炎：由于长期坐姿不良、着凉等原因可引起颈肩部肌纤维组织炎，使肌肉由于疼痛而痉挛。关节囊、韧带及小关节的炎症引起的疼痛，也可反射性地使有关颈部肌肉痉挛，以保护受累关节，故颈部肌肉的痉挛可致颈椎生理曲度变直。
　　(3)根型颈椎病：在急性期，由于受累的小关节呈急性炎症，关节骨膜及关节囊肿胀，邻近的神经根受激惹，病人多有颈肩部肌紧张，活动明显受限，可引起颈椎生理曲度变直。
　　(4)颈椎的病变：如颈椎的肿瘤、结核、化脓性感染等均可引起颈部疼痛、肌肉痉挛、颈椎活动受限及生理曲度变直。
　　(5)强直性脊柱炎：晚期可引起颈椎僵硬强直。
　　什么是颈椎病?
　　颈椎病，顾名思义，是因颈椎发生病变而导致的一种疾病。确切地说，颈椎病是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状，称之为颈椎病。
　　颈椎病的主要表现是什么?
　　颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40～60岁之间的成人，男性较多于女性。病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构，伴有明显的颈神经根和脊髓变性。本病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪，累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。
　　颈椎病的诊断标准是什么?
　　颈椎病的诊断标准有两条：
　　(1)临床表现与X线片所见均符合颈椎病者，可以确诊。
　　(2)具有典型颈椎病临床表现，而X线片上尚未出现异常者，应在排除其他疾患的前提下，诊断为颈椎病。
　　但对临床上无主诉与体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。可对X线片上的阳性所见加以描述。
　　颈椎病可分几型?
　　颈椎病可大致分为5型，分别是颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。
　　颈型颈椎病的诊断要点是什么?
　　颈型颈椎病的诊断要点有两条：
　　(1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点；
　　(2)X线片上颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳，具有"双边"、"双突"、"切凹"、"增生"；但应除外颈部扭伤(落枕)、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其他因椎间盘退行性变所致的颈肩部疼痛。
　　神经根型颈椎病的诊断要点是什么?
　　(1)具有较典型的神经根性症状，如麻木、疼痛，且范围与颈神经所支配的区域相一致；
　　(2)压颈试验或上肢牵拉试验阳性；
　　(3)X线片显示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成；
　　(4)痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)；
　　(5)临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致；
　　(6)除外颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤)、胸廓上口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
　　脊髓型颈椎病的诊断要点是什么?
　　(1)临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状从上肢开始，周围型症状先从下肢开始，又分为轻、中、重三度；
　　(2)X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，椎管矢状径出现狭窄；
　　(3)除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎；
　　(4)个别鉴别诊断困难者，可作脊髓造影检查；
　　(5)有条件者，可作CT扫描检查。
　　椎动脉型颈椎病的诊断要点是什么?
　　(1)曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；
　　(2)旋颈试验阳性；
　　(3)X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生；
　　(4)除外耳源性或眼源性眩晕；
　　(5)除外椎动脉Ⅰ段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉Ⅲ段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不足；
　　(6)除外神经官能症、颅内肿瘤等；
　　(7)确诊本病，尤其是手术前定位，应根据椎动脉造影检查；
　　(8)椎动脉血流图及脑电图只有参考价值。
　　交感神经型颈椎病诊断要点是什么?
　　临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。
　　颈椎病的发病因素有哪些?
　　颈椎病的病理生理和病理解剖过程是相当复杂的，但下列因素在本病的产生和复发中起着重要作用。
　　(1)退行性变：随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变，以及由此而致的整个颈椎和颈椎其他部位，如小关节韧带的退变是颈椎病的主因。另外，由于不断承受各种负荷、劳损，甚至外伤，也可逐渐出现退行性变。
　　(2)慢性劳损：慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度的活动。这种劳损易被忽视，但它是造成颈椎关节退变的主要因素之一。包括睡眠的不良体位、工作的姿势不当及不适当的体育锻炼等。
　　(3)头部外伤：资料表明，颈椎病患者中约有半数病例与外伤有直接关系。如交通意外、工作与生活中的意外、运动性损伤、不得法的推拿牵引等均可造成不同程度的损伤或加剧颈椎退变。
　　(4)咽部炎症：资料表明，当咽部及颈部有急慢性感染时，易诱发颈椎病症状出现，或使症状加重。由于该处的炎性改变可直接刺激邻近肌肉、韧带，或通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散，以致造成该处肌张力低下、韧带松弛和椎关节内外失衡，破坏了椎体间的稳定性。
　　(5)发育性椎管狭窄：许多临床资料表明，颈椎管内径尤其是矢状径，与颈椎病发生有直接关系。椎管狭小者，当受外伤，甚至轻伤时也易发病。而大椎管者不易发病。发育性椎管狭窄应及早手术减压。
　　此外，颈椎先天畸形，如先天椎体融合、第一颈椎发育不全或伴颅底凹陷症、棘突畸形等，也会造成颈椎病。
　　颈椎病引发的疼痛具有哪些特点?
　　颈椎病可出现各种各样的疼痛，各种病例之间均有差异。同一患者在不同时期，疼痛亦存在差异，常见有以下几种：
　　(1)局部痛：多呈钝痛或隐痛，少数为刺痛，这是由于椎间关节位置改变引起颈部肌肉平衡失调所致。晨起多见，多与睡眠姿势不当有关。
　　(2)放射痛：沿上肢向手部放射之疼痛，为脊神经根受刺激、压迫或牵拉所致。疼痛分布区与患节脊神经分部区相一致，多为刺痛，常伴有麻木感。
　　(3)血管性痛：主要指椎动脉缺血所造成的偏头痛，多为一侧性，局限于颞部，发作短暂，呈跳痛或灼痛，常伴有眩晕。每次发作多与旋颈或颈部侧弯有关。
　　(4)牵拉痛：指颈椎节段受累，引起相应节段内脏区的疼痛。如下颈部颈椎病可在出现上肢症状的同时，伴发心绞痛或胃痛症状。
　　神经根型颈椎病可有哪些症状?
　　(1)颈肩臂痛和手指麻木感：疼痛为根性颈椎病的主要症状。急性期病人头部活动可引起颈、肩、臂部疼痛，或呈上肢放散痛，常伴有手指麻木感，晚间较重，影响休息。慢性病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢窜痛或指端伴麻木感。
　　(2)上肢肌力减弱，肌肉萎缩：表现为病人持物时易脱落及运动功能障碍。
　　(3)颈部发僵：颈椎病病人常有颈部发板的症状，急性期表现为颈后部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。
　　椎动脉型颈椎病病人可有哪些症状?
　　(1)眩晕：眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人改变头颈部体位，如颈部做伸展或旋转动作时可出现眩晕症状。
　　(2)头痛：头痛和眩晕可同时并见。枕大神经病变是引起头痛的常见原因。椎动脉分支枕动脉，支配枕大神经，临床上可见椎动脉痉挛引起枕大神经缺血，可出现枕大神经支配区头痛，疼痛性质为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，可伴有灼热感，少数病人患部呈现痛觉过敏，触及患部头皮时，疼痛难忍，甚至触动头发即感剧痛。
　　(3)视觉障碍：轻型病人视物不清或有复视症状，少数重症病人可出现视力减退或视野缺损。这是由于颈椎病变引起椎基底动脉痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性损伤所致。
　　(4)突然摔倒：当病人转动颈部时突感下肢发软而摔倒。发病时病人意识清晰，在短时间内病人能自己起来行走。
　　脊髓型颈椎病的主要症状有哪些?
　　脊髓型颈椎病病人多在中年以后发病，男性较为多见。根据其病理过程，这一型的颈椎病又可分为中央型、椎体束型及横贯型。
　　(1)中央型病变：病人多感整个上肢麻胀、无力。病人手部小肌肉常受累，表现为手部动作迟钝以至持筷、系扣、写字等动作感到困难，因而临床上病人手指精细运动功能障碍为此型病变的特征。多数病人自觉无名指及小指麻木。由于是颈髓灰质的前角细胞和后角细胞受累，以前角细胞的损害较突出，前角细胞对其所支配的肌纤维具有营养作用，故前角细胞受损后可见其支配的肌肉发生萎缩，多见于指间肌、鱼际肌萎缩等。
　　(2)椎体束型病变：中央型病变发展，常可使椎体束受累。轻症病人自觉下肢麻木、无力，可出现下肢踏棉感。重症病人自觉下肢发紧，行走困难，易摔倒。
　　(3)横贯型病变：在锥体束型病变的基础上，病变如向周围扩展，则位于前侧索部的脊髓丘脑束可发生缺血性损伤。病人多见有前胸部以下的麻木感。临床表现除具有椎体束损害所引起的症状外，前胸部胸2～7平面以下常呈现痛温觉减弱或消失，重病人可出现膀胱、直肠功能障碍。
　　交感神经型颈椎病病人有哪些症状?
　　交感型颈椎病病人临床上常见症状有：偏头痛、视力模糊、睁眼无力、半身酸麻感、肢体发凉或灼热感、肢端痛、出汗异常及心律紊乱等。此外，有的患者还表现为心动过缓、血压偏低、嗳气频频及胃肠蠕动增加等。交感型颈椎病常常与上述其他型颈椎病相伴存在。
　　对颈椎病病人要做哪些检查?
　　对颈椎病患者要做常规检查、X线检查、颈椎特殊影象检查。
　　常规检查是指对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史，及进行体格检查如：①压痛点的部位：如棘突间压痛多见于病变早期。②颈椎活动范围检查：根型和颈型对颈椎屈伸影响较多；椎动脉型对颈椎旋转活动影响较多。③颈椎的试验检查及感觉：运动障碍和反射的检查。
　　X线检查：凡颈椎病患者都应拍正位及侧位、双斜位X光片。
　　颈椎特殊影象学检查：包括断层摄影、CT扫描、核磁共振以及其他用于颈段的各种造影术。
　　关于颈椎病的试验检查有哪些?
　　(1)前屈旋转试验：令患者颈部前屈，嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节多有退行性改变。
　　(2)椎间孔挤压试验：又称压顶试验，令患者头偏向患侧，检查者以左手掌放于患者头顶部，右手握拳轻叩左手背，若出现肢体放射性痛或麻木，表示力量向下传递使椎间孔变小，有根性损害。对根性疼痛厉害者，医者以双手重叠放于头顶，向下加压，即可诱发或加剧症状。
　　(3)臂丛牵拉试验：患者低头，医者一手扶患者头顶部，另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，检看患者是否感到放射痛或麻木。
　　(4)上肢后伸试验：医者一手置于健侧肩部起固定作用，另一手握患者腕部，并使其逐渐向上外呈伸展状，若患者出现放射痛，则表明颈神经或臂丛神经受压或损伤。
　　为什么颈椎病患者要拍X线片?
　　颈椎X线片不但可以用来诊断颈椎病，更重要的是可以除外许多其他颈部疾病。如颈椎后纵韧带骨化、类风湿性关节炎、骨关节结核、颈椎先天畸型、骨折脱位和肿瘤等。颈椎病病人根据症状及体征，拍摄适当体位的颈椎X线片，对诊断是必不可少的，一般可拍颈椎的正、侧、双斜位片。侧位片可观察椎体排列、关节突、关节位置的微细变化及棘突的移位等，尤其可较准确地测量椎管前后径，并可观察颈椎生理曲度的改变。正位片可显示双侧钩椎关节及其间隙，可观察双侧椎板宽度是否对称，棘突位置是否有移动。在颈1～2开口位，可观察枢椎齿状突的形态及其异常改变。斜位片主要观察椎间孔的形态及钩椎关节骨质增生的程度，颈椎有旋转移位时，可见到患椎的上关节突向前上方变位，使椎间孔横径变小，功能位检查即拍颈椎过伸、过屈体位的侧位片，可显示颈椎由于失稳引起的移位变化。
　　颈椎病特殊影像检查有何意义?
　　颈椎特殊影像检查主要指断层摄影、CT扫描、核磁共振(MRI)。
　　(1)断层摄影：临床常用的有矢状位与冠状位2种，一般以患处为中心，前后左右每隔0.3～1cm一张，共拍4～6
　　张。其诊断价值为：①观察早期变化，因为早期尚未有完全骨化之骨刺及脱出之髓核，由于其密度较低，故X线片不好发现；②观察微小变化，小于以1cm的破坏区或骨质增生，X线片不易发现；③对后方小关节早期之退变易于发现。
　　(2)CT扫描：即电子计算机断层扫描。它是应用X线穿过人体不同组织后不同衰减度所造成的密度差，以判定正常或异常，其诊断价值为：①准确判定椎体与椎管的矢状径大小；②可观测后纵韧带钙化范围；③可观测脊髓在椎管内的位置、形态及其与周围的关系；④可除外骨质本身破坏性病变。
　　(3)核磁共振：它是利用核磁共振原理，测定各组织中运动质子的密度差加以判别，较CT更为先进，图象十分清晰，被称为活的解剖图谱。不仅可获得颈椎三维结构，并能清楚地判定椎管矢状径、椎体后缘增生、髓核突出及局部炎症、脊髓组织本身病理生理改变等。
　　但是，CT扫描、核磁共振毕竟是一种辅助检查，在确定其诊断价值时，必须结合临床，由于其机器设备的昂贵，在做此类检查前，要先拍X片，若X片可以确诊的，可以不做这些检查。
　　颈椎病的辅助检查有哪些?
　　颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查，但在条件许可时，借用一些辅助方法，可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助，如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。
　　什么是奎根氏试验?
　　奎根氏试验即通过腰4～5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度，了解脊髓受压情况，从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。
　　什么是脊髓造影?
　　脊髓造影，是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断，如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等；还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影剂可出现各种反应，具有一定危险性，临床要从严掌握。
　　什么是椎动脉造影?
　　椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉，进行穿刺造影，或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查，可确定施术部位及范围。
　　什么是选择性脊髓动脉造影?
　　选择性脊髓动脉造影是根据病情挑选直接向颈髓供血的动脉注入适量造影剂，根据其造影结果可确定肿瘤部位，诊断脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎体后缘致压物等。
　　是颈椎静脉造影?
　　颈椎静脉造影即将造影剂由胸锁乳突肌内缘直接注入椎体内，通过静脉回流，显示出椎外静脉和椎内静脉的形态和流速等变化，据此推断椎管内外病变情况，对颈椎病合并脊髓症状者尤为适用。
　　患了颈椎病是不是很可怕?
　　颈椎病是一种常见病，一旦患了这种病，有些人非常焦急，担心病情会逐渐加重，总希望能找到什么"灵丹妙药"，一下子"除根"。颈椎病固然有一定的危害性，但它毕竟不直接威胁人的生命，所以患者不必忧心忡忡。患了颈椎病，要及时到医院就诊，在医生的指导下做治疗，不要相信那些江湖郎中的"家传秘方"。只要治疗得当，大部分患者在非手术治疗下，其临床症状可好转，甚至完全消失，而且从全身情况来看，只要人体主要器官功能良好，骨关节方面的退变对人体并无多大影响。相反，骨关节退变发展到一定阶段，如周围韧带硬化并有骨刺形成时，能使患者关节趋于稳定，只是活动范围小点而已。从疾病性质上讲，颈椎病属于慢性病，时发时止，时轻时重，所以不要希望一二次可完全治愈，一定要长期坚持观察，长期治疗。
　　哪些人易患颈椎病?
　　由于工作的需要，有些人需要特殊的姿式或强迫体位，如果不注意预防，很容易发生慢性劳损而产生颈椎病症状。如长期伏案工作人员、打字员、会计、低头和耸肩工作者，长期桌椅高度不合适，均易发生颈肩劳损。挑、抬、抛、掷等重体力劳动，用力不当时也容易损伤颈、肩、腰背软组织。许多工种，如油漆工、电工、刻字工、汽车或机械修理工等，都因职业而有特殊体位，若不及时纠正，再加工作环境条件不良，更加速了颈部软组织劳损的发病机会。这种劳损如能及时纠正可获痊愈，否则长期下去，会发展成骨与关节的损伤，最终导致颈椎病的发生。
　　中老年人都会患颈椎病吗?
　　颈椎病是一种颈椎的退行性疾病，其主要起源于颈椎间盘的退变。退变，就是人体器官的老化，这是不可遏制的生理过程，尽管其发生时间有先有后，但终归要发生，这是不可抗拒的客观规律。如果在退变过程中能保持各方面的平衡，就不会出现太大的问题。要在退变过程中保持各方面的平衡，就必须使退变在自然的情况下进行，若不顺应自然趋势，可使退变向可能造成疾病的方向发展。这要求我们从小注意颈部姿势的正确，不盲目从事损伤颈部的活动。青少年时代不要过多负重，到壮年之后，决不可超负荷工作。一方面延缓退变的发生，另一方面使退变各方互相协调，这样就不会发生颈椎病。据统计，50岁以上的男性，60岁以上的女性，约90%有颈椎骨质增生，但其中多数没有颈椎病，这主要取决于骨刺是否刺激周围血管及神经。
　　颈椎病与先天因素有关系吗?
　　从病因学上讲，颈椎病与遗传学无关。但与一些先天性畸形是有一定联系的，如先天性颈椎隐裂、椎体融合、颈肋、椎管狭窄等。具有这些因素的人，出生后多无症状，但一般到40
　　岁左右，随着年龄的增长，椎间盘退化，加上劳损、风寒等各种因素，则易产生颈椎病症状。因此，颈椎病的发生与先天因素有一定的联系。
　　颈椎的急、慢性损伤为何造成颈椎病?
　　急性的颈椎外伤，如外力等造成颈椎轻度骨折，使颈椎产生轻度移动及颈部严重挫伤，可造成颈椎间盘的损害、局部软组织受损产生水肿、刺激或压迫神经根而产生颈椎病症状。
　　慢性劳损与长期从事某种职业及不良的生理姿势有关。如刺绣、缝纫、誊写等需长久低头的工作，或睡眠时枕头高度不合适等，可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力，从而加速颈椎的退变而逐步发生颈椎病症状。
　　项韧带钙化是怎么回事?
　　项韧带钙化就是指项部的韧带出现的一种钙化现象。从病因上看，可由外伤及颈椎退行性变而发生项韧带钙化。在颈部外伤时，项韧带可与棘上韧带一并断裂，也可自棘突的附着部单独撕裂，此时可发生广泛出血，最后出现项韧带钙化。在颈椎椎间盘及颈椎关节发生退行性变化时，则出现颈椎关节节段性失稳，椎体承受力量不均匀，并有椎体侧弯或关节突、关节移位，在相当该节段水平的项韧带可发生钙化，这可能是由于颈椎失稳时，项韧带负荷过多，受损伤的机会也增多的缘故，甚至在退变的基础上，可再出现骨化，此时可在颈后部触及硬块。钙化、骨化和退行性变的项韧带多见于颈椎中下部，项韧带钙化、骨化是颈椎病典型的临床标志之一。
　　项韧带钙化后可出现哪些症状?
　　项韧带钙化后可以毫无症状，往往在进行常规X线照片或体格检查时才被发现。有些病人平时可有颈项痛症状，但疼痛程度因人而异，有的主要表现为类似颈椎病症状，并伴有椎体的退行性变化，其变化节段常与项韧带钙化在同一水平。由急性外伤所引发的项韧带钙化，有明确的外伤、肿胀、溢血等病史，并呈现颈项部慢性钝痛。项韧带骨化时，有时可因棘突尖撕脱下来的骨折导致疼痛。
　　总之，项韧带的钙化并不会引起多么严重的症状。相反，由于它的钙化，可以增加颈椎的稳定性，起到对颈椎的制动作用，减缓颈椎病的进一步发展。
　　颈椎病预后如何?
　　多数颈椎病病人一般有从急性发作到缓解、再发作、再缓解的规律。多数颈椎病患者预后良好，只有少数患者需要手术治疗，一般来说，颈型颈椎病预后良好，虽有反复发作之忧，但对脑力和体力不会造成严重损害；神经根型颈椎病预后不一，其中麻木型预后良好，萎缩型较差，根痛型介于二者之间；椎动脉型颈椎病多发于中年以后，对脑力的影响较严重，对体力无明显影响，有的椎动脉型患者终因椎基底动脉系统供血不足形成偏瘫、交叉瘫，甚至四肢瘫；脊髓型颈椎病对患者的体力损害较为严重，如不积极治疗，多致终生残疾，但对脑力的影响小。
　　颈椎病的治疗方法有哪些?
　　颈椎病的症状虽然复杂，但我们只要重视它，积极治疗，大多数患者都能够恢复。随着科学技术的不断发展，我们对这种病的认识也不断深入，治疗手段、预防方法也会不断提高，疗效也会越来越好。
　　目前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术疗法两大类。目前，我国多采用中西医结合多种疗法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，且花费少、痛苦小，很受欢迎。只有少部分病例，神经、血管、脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，才需手术治疗。非手术疗法有手法治疗、中西药治疗、颈部围领、颈枕、颈椎牵引、局部封闭、理疗、针灸及功能锻炼等，手术疗法则有后路椎板切除减压、前路椎间盘切除术、椎体间植骨术、骨刺切除术、椎动脉减压术等。治疗时，应根据患者病情选择适当的治疗方法。
　　什么是颈椎病的非手术疗法?
　　非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物、围领、颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻，明显好转，甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外，非手术疗法还能为手术疗法打好基础。
　　为什么说非手术疗法是治疗颈椎病的基本方法?
　　颈椎病是在人体退变的基础上，由于各种附加因素加速而成的。因此，为了停止、减慢或逆转这一过程，必须采取一系列预防与治疗措施。这些措施既有药物，又有手法操作及物理性疗法，还包括纠正不良坐姿与不良睡眠体位，减轻颈椎间隙压力，改变颈椎负荷力线等，这是对颈椎病采取的最为基本、最为有效的措施。由此可见，非手术疗法是本病的基本疗法。
　　非手术疗法为什么是手术疗法的基础?
　　非手术疗法是颈椎病病人的首选方法，即使对某些需行手术治疗的病例，也不可忽视术前、术后的非手术疗法。其原因如下：
　　(1)非手术疗法是手术治疗前的必经阶段：也就是说，凡需手术者一般均先由非手术疗法开始。从形式上看，这部分病例对其并无明显疗效，甚至根本无效，但这一治疗过程至少具有以下作用：稳定病情，缓解其发展速度，从而有利于手术的疗效；为术前准备提供了时间，只有通过临床实践，方能说明或进一步证实非手术治疗无效或无显效而需手术治疗；增加了对诊断及手术适应症选择的可信性。
　　(2)非手术疗法有利于手术疗法：通过非手术疗法各项措施的治疗，尽管对脊神经根等的主要压迫物无法缓解，但却可使局部的可逆性病理生理改变，诸如局部水肿、列线不正、反应性渗出等减轻或消失，从而有利于操作，并降低了术中意外的发生率。
　　(3)非手术疗法是术后康复的主要措施：手术本身仅仅是其治疗的一方面，尽管对疗效具有决定性作用，但如果没有非手术疗法作为术后康复的主要措施，不仅影响手术效果，且由于术中在对病变组织切除过程中，使局部的骨与韧带的完整性遭到损伤而有发生意外的可能，尤其是某些对颈椎稳定性破坏较大的手术。
　　所以说非手术疗法是手术疗法的基础，人们必须充分认识到它的重要性，切忌单纯手术的观点。
　　非手术疗法的适应症是什么?
　　目前虽然缺乏有效的方法使骨质增生逆转或抑制其发展，但对周围组织的反应性变化，则可以应用各种医疗措施进行干预，使其临床症状得以改善，有的甚至可以治愈。对大多数病人来说，非手术疗法是首选疗法，此法既不需要大型设备，又易于患者接受，对早期病例疗效也佳，非手术疗法适于下列病例：
　　(1)颈椎间盘突出症；
　　(2)神经根型、交感型和椎动脉型颈椎病；
　　(3)早期脊髓型颈椎病；
　　(4)年迈体弱或心、肾、肝功能不良，不能耐受手术者；
　　(5)有严重神经官能症或精神失常兼有颈椎病者；
　　(6)不能确诊是否患颈椎病需要在治疗中观察者；
　　(7)处于术后恢复期的颈椎病患者。
　　对非手术疗法有哪些要求?
　　颈椎是人体组织中结构最为巧妙的部位之一，由于其解剖位置和生理功能的特殊性，因此任何粗暴操作不仅无法达到预期效果，也很容易发生意外，加速病变进程，以至于不利于手术疗法。对非手术疗法要求：
　　(1)必须符合颈椎的生理解剖学基础；
　　(2)有明确的目的，要根据患者分型分期的诊断，确定治疗目的，从而采取相应的治疗措施；
　　(3)要有周密的计划，在挑选各种治疗方法时，要以措施越简单、收效越快的方法为首选，对病情单纯者无需复杂治疗，对病情复杂者需全面考虑，一旦治疗无效应尽早转为手术治疗；
　　(4)多种疗法并用，以起到相辅相成的作用，如各种活血化瘀及改善软骨状态药物及自我疗法并用可增强疗效。
　　为什么任何非手术疗法均应符合颈椎的生理解剖学基础?
　　颈椎是人体各组织中结构最为巧妙的部位之一，由于其解剖位置和生理功能的特殊性，在治疗中应严格遵守这一要求。任何粗暴操作不仅无法达到预期效果，且容易造成不良后果：
　　(1)发生意外：由于某些操作者对颈椎生理解剖位置不熟悉，在治疗过程中，尤其是重手法推拿时，患者可突然出现神经症状，甚至完全瘫痪，亦有当即死亡者。这主要是由于手法过重或不得要领，以致超过颈部骨骼与韧带的正常强度。或者由于颈部病变已形成椎节不稳，稍许用力即出现脱位或骨折而压迫颈髓或脊神经根。
　　(2)加速病变进程：任何超过颈椎骨关节生理限度的操作，均可能引起局部创伤性反应。轻者可致局部肿胀、粘连形成；重者可致韧带撕裂，出现血肿、机化、钙化，以至骨赘形成，从而加速了颈椎退行性改变的进程。
　　(3)不利于手术疗法：凡在术前进行过粗暴治疗的患者，不仅术中出血量多，疗效欠满意，且恢复时间长，植入物也易滑出。这主要是由于局部创伤反应较大，椎间关节韧带松弛，以致术后颈部稍许后仰，植入物即有向外滑出的可能。
　　什么是颈椎病的自我疗法?
　　自我疗法是指在家庭或工作场所可以自行掌握的治疗技术与保健知识。包括：纠正或改善睡眠及工作中的不良姿势、自我牵引疗法、家庭内或办公室内简易牵引疗法、围领的使用，以及合理使用各种药物等方法。
　　自我疗法有何实用价值?
　　让众多的颈椎病患者对本病的自然发展规律有一全面的认识，并结合个人病情的特点采取相应的自我疗法，不仅使患者在治疗过程中变被动为主动，而且在临床上确有其实用价值。
　　(1)自我疗法可为正规的非手术疗法打下基础：尽管颈椎病患者十分多见，但绝大多数，甚至超过95%以上的病例都可以通过各种非手术疗法治愈或好转，至少可阻止病情的发展。而作为此种非手术疗法的基础，首先应该是让患者对本病的病因与发展规律有一个较全面的认识，并在此基础上采取一系列个人保健性措施及结合病情采用在家庭内或工作场所内简易可行的治疗方法。如此，既增加了患者对非手术疗法的认识，又增加了患者康复的信心，从而提高了疗效。
　　(2)可降低颈椎病病人治愈后的复发率：一般来说，颈椎病治疗并不困难，但如何防止其复发常使人感到束手无策。如果让患者掌握与运用有效疗法，由于其本人有这方面的防治知识，每当出现复发前的征象时，就可以及时采取简易的自我疗法而中断病情发展。更为重要的是，此类病人由于懂得了如何在工作、生活与睡眠中避免各种不良体位，从而消除了复发的机会。
　　(3)可提高患者的医学科普知识：推广自我疗法不仅可使病人本人对颈椎病有一较全面而系统的了解，而且家庭成员、至亲好友等，均可在与患者的接触中获得这方面的知识。这样，既有利于对病的防治，又有利于早期发现本病。
　　什么是自我牵引疗法?
　　自我牵引疗法是一项十分简单而又可立即见效的方法，尤其是在外出及工作中，如突然感到颈部酸痛或肩背部及上肢有放射痛时，可立即采用如下方法：
　　双手十指交叉合拢，将其举过头顶，置于枕颈部，之后将头后仰，双手逐渐用力向头顶方向持续牵引5～10秒，如此连续3～4次，即可起到缓解椎间隙内压力的作用。
　　此种疗法的原理是利用双手向上牵引之力，使椎间隙牵开，这样既可使后突之髓核有可能稍许还纳，也可以改变椎间关节之列线，而起到缓解症状的作用。但本法对于椎管狭窄，尤其是伴有黄韧带肥厚者不适用，因其可加剧黄韧带突向椎管内的程度而使症状加重。
　　什么是家庭牵引疗法?
　　家庭牵引疗法是指可在家庭、办公室或宿舍内进行牵引的方法，其装备较简便、安全，可自行操作，一般不会发生意外。
　　家庭牵引疗法有哪些作用?
　　(1)对头颈部的制动作用：本疗法施行后，被牵引部位就处在相对固定状态，即便是让病人头颈部自然活动，由于其处于牵引力与反牵引力的平衡状态下，患处不仅运动幅度受限，且其颈椎排列亦处于正常状态，椎体间关节无扭曲、松动及变位之忧。
　　(2)有利于突出物的还纳：椎间盘的突出及脱出是一相延续过程，只要突出物尚未与周围组织形成粘连，均有向原位还纳的可能。在牵引力的作用下，尤其是轻重量的持续牵引，可使患节椎间隙逐渐被牵开，这样对突出物的还纳极为有利，尤其是早期及轻型病例效果更为明显。
　　(3)恢复颈椎椎间关节的正常列线：通常颈椎病患者的X线片上，可见患节的旋转、扭曲、梯形变等各种列线异常现象。在牵引时，如果使头颈部置于生理曲线状态，则随着时间的延长，其列线不正现象可以逐渐改变。但病程过久，骨关节已有器质性改变者除外。
　　(4)可使颈部肌肉松弛：颈椎病时，由于脊神经后支的作用，多伴有颈肌痉挛，不仅可引起酸痛，而且是构成颈椎列线不正的原因之一。通过轻重量持续牵引的作用可使该组织肌群逐渐放松而获得疗效。
　　(5)使椎间孔牵开：随着椎间关节的牵开，两侧狭窄的椎间孔亦可以同时被牵开，从而缓解了其对神经根的压迫和刺激作用，对脊脑膜返回神经支及根管内的血管亦起到减压作用。
　　(6)减轻及消除颈椎局部的创伤性反应：在急性期，颈部损伤致使局部软组织，尤其是关节囊壁，出现水肿、充血、渗出等创伤性反应，通过牵引所产生的固定与制动作用，可使其较迅速地消退，较之药物及其他方法更为简便有效。
　　坐位牵引疗法需要哪些工具?
　　(1)牵引带：一般用薄帆布或厚棉布制成，有大、中、小三种规格，在各医药商店多有出售。牵引带亦可自行缝制，但不可选用透气不良的人造纤维为材料。
　　(2)牵引弓：似一般水桶上方的铁弓样，其间距分为30c
　　m、35cm、40cm三种规格。一般用粗铁丝或细铁筋弯折而成，其中央有一向上凸起，用以绑缚牵引绳，两端为钩状，以固定及挂住牵引带。
　　(3)牵引绳：选用专门用的牵引蜡绳，因其表面经过蜡处理后十分光滑，从而使通过滑车的阻力降低到最小限度。
　　(4)滑车及固定装置：选用小巧灵活，一端带螺丝钉的医用滑车。将其固定于丁字形木架上，或固定于门、窗或墙壁上。
　　(5)牵引重量：标准的铁制重量最好，但在家庭及办公室内，亦可选用沙袋、砖头或其他小重量的物品，但一般重量应在15～20kg左右即可。
　　坐位牵引的牵引方法是怎样的?
　　患者首先要选取一个高低合适、座垫松软并带有靠背的椅子，务必保持腰背部舒适。其次将牵引带装至牵引架上，并将重量调好，然后将牵引带拉向头顶部(此时重量已升起)，自头顶上方套至颌颈部，其主要受力点位于下颌颏部。后方则持住后枕部，同时将两耳下方之带结扎，即开始获得牵引作用。
　　坐位牵引的要领有哪些?
　　(1)牵引带的两端呈分开状挂至牵引的钩上，使其间距为头颅横径的一倍。过窄则影响头顶部的血液回流，过宽则因颏部力点过于集中而易造成局部皮肤受压。
　　(2)牵引力线应视病情而定。对早期轻型病例，以颈椎自然仰伸为佳。髓核突出或脱出及椎体后缘骨刺形者不宜前屈。椎管狭窄及黄韧带松弛或肥厚为主者不宜仰伸。
　　(3)牵引物的高度以距地面20～60cm为宜。过低易与地面相接触而失去作用，过高则有可能在牵引过程中撞击周围物品。
　　(4)牵引时间应根据病情而定。轻症患者可采用间断牵引，每日1～3次，每次30分钟左右。重症患者可持续牵引，每日牵引6～8小时。10
　　天为一疗程，一般需用2～3个疗程或更长。
　　(5)牵引过程中如颈部皮肤有炎性反应，可在局部垫以棉垫以缓解压力。在牵引过程中，头颈部可根据生活需要适当活动，但不宜过多，更不宜超过正常限度。
　　(6)在牵引早期(3～7天以内)可有不适应性反应，不应中断治疗，再持续一段时间，治疗仍有反应时，应请经治医生处理，大多数病人均可在2～3天内适应。
　　如何实施卧位牵引?
　　卧位牵引法所需的工具除牵引床外，与坐位牵引用具基本相似。牵引床为木制床铺，于牵引侧可固定牵引滑车，或安装挂钩式牵引架，并要求头侧床脚抬高10cm左右。
　　牵引时患者仰卧于床上，将布制枕颌牵引带套于患者的枕部及下颌部，牵引绳一端与枕颌牵引带连接，另一端通过滑轮连接牵引重量，枕头高低应与牵引力线相一致。
　　年迈、反应迟钝、呼吸功能不全及全身状态虚弱者不宜在睡眠时牵引，以免引起呼吸道梗阻或颈动脉窦反射性心跳停止。在饱腹下牵引，不利于消化，而且影响呼吸及心血管功能。
　　卧位牵引法以每疗程3～4周为宜，疗程间可休息7～10天。
　　什么是大重量牵引法?
　　大重量牵引法为近年来国内比较流行的一种简便疗法，一般采用体重1/13～1/10的重量对患者头颈部作短时间牵引，以恢复颈椎列线及椎间隙宽度，使向椎间隙后缘突出之髓核还纳，从而达到对脊髓、脊神经根及滋养血管的减压作用。但本法属于一种专门技术，所以要求操作者不仅要对牵引疗法有全面的了解，而且具有颈椎病的基本知识，未经严格医学训练者不宜单独进行，否则可造成操作失误或发生意外。
　　为使大重量牵引法顺利进行，牵引前，应常规拍摄颈椎正侧位X光片，以除外其他病变并便于治疗前后对比观察。如发生牵引后症状加重应立即中断治疗。尤其出现X片上椎体前阴影增宽者，说明已对前纵韧带造成损伤，要立即停止牵引。
　　大重量牵引法的适应症有哪些?
　　(1)因椎节不稳、髓核突出或脱出而造成的根性颈椎病，以及症状波动较大的根性颈椎病，用此法疗效最佳。
　　(2)对由于椎节不稳或髓核突出等造成脊髓前方动脉受压的脊髓型颈椎病疗效较佳。但此型颈椎病操作中易出现意外或加重病情，故应由临床经验丰富者操作，并密切观察锥体束征变化，一旦恶化立即中止。
　　(3)对于以钩椎关节不稳或以不稳为主伴有骨质增生所致的椎动脉供血不全的椎动脉型颈椎病效佳。
　　哪些病人不能用大重量牵引法治疗?
　　(1)年老体弱、全身状况不佳者禁用。
　　(2)颈椎骨质有破坏性病变者禁用。
　　(3)全身有急性炎症，尤其是咽喉部有炎症者禁用。
　　(4)凡牵引后症状加重者禁用。
　　(5)落枕、心血管疾患者慎用。
　　(6)对拟行手术之患者，由于大重量牵引后易引起颈椎旁肌群及韧带松弛，以致可能造成手术后内固定物滑出，故不宜使用。
　　(7)对枕颈或环枢椎不稳定者虽然有效果，但掌握不当可引起致命后果，故无临床经验者禁止操作。
　　大重量牵引法是怎样操作的?
　　可采用一般牵引装置，附加一弹簧秤或压力计，于牵引过程中根据需要增加牵引重量。一般在20kg以内为妥，持续时间不宜超过1分半钟。并随时注意患者有无不良反应，间隔半分钟到1分钟后再次牵引，如此重复3～5次。还有一种电动式，其产品带有电脑，可将牵引重量、时间、间隔时间等预先编制程序，然后启动开关即按程序自动操作，最后自动停止。
　　什么是颅骨牵引法?
　　颅骨牵引法必须在医院进行，多采用卧床牵引。它主要适用于颈椎骨折脱位等外伤患者。颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法。
　　颅骨牵引法需剃光头，清洁皮肤，常规局部消毒，铺无菌单，局部麻醉后于穿钉部位作一小切口，直达骨外板。选用安全钻头钻穿外板。切勿进入内板，钻孔方向应与牵引弓上钉尖方向一致。然后将牵引弓两侧之钉插入此孔，旋紧固定螺丝，以防滑脱。牵引重量依病情而定，对颈椎病患者1.5～2.5kg即可。床头应抬高10cm，作为反牵引力。
　　本牵引法应注意保持钉尖处清洁，每日于局部滴酒精，以防感染。每隔1～2天将牵引弓上之螺丝紧半圈，以防滑出，但勿过于用力，3周后可中止。
　　颈围对颈椎病病人有哪些作用?
　　(1)限制颈部过度活动：由于各种原因，在日常生活中颈椎难免不受外界因素作用而出现超过自然生理限度的活动。如急刹车、高处跌下及意外撞击等。这在正常人均难以承受，更何况是颈椎病患者。作为颈椎病患者，任何一次超限活动都有可能引起难以挽回的不良结果。因此必须注意预防。简易颈围对颈椎正常活动的限制仅为其活动量的20%，但在限制颈部遭受突然外力引起的极限活动方面则具有可靠的作用，这对脊髓型病人尤为重要。
　　(2)可缓解并改善椎间隙内的压力状态：我们知道，在屈颈状态下，椎间隙内压力必然升高，与此同时，变性的髓核易向后方移位而增加对后纵韧带的压力。而颈围的使用，则可以减轻这一现象的出现。而且由于颈围是不完全制动，所以颈部所需的正常活动范围有保证，病人可长时间使用。
　　(3)增加颈部支撑作用：在颈椎病情况下，由于椎管内外平衡失调，颈部肌肉多具有不同程度的废用性萎缩，以致肌力减弱，并易因此而引发恶性循环。在此状态下，在颈部周围附加一种支持力量，既有利于增加颈部的肌力，又有助于颈椎病的恢复，从而有可能消除这一恶性循环。
　　简易颈围怎样制作?
　　首先选用柔软、透气、不怕水、不怕出汗和具有韧性的材料，如加工过的皮革、毛毡等，亦可用普通纸板或软质泡沫塑料等。
　　因每人的颈围大小不一，瘦者30cm左右，胖者45cm以上，故用软皮尺测量患者的颈围长短，再加10cm即为颈围长度。颈围的宽度一般在10～14cm之间，过宽则欠舒适。
　　按预定的长度及宽度将原材料剪成相应大小在中央部呈弧形升高1～2cm(最高处)，此弧形范围为10～12
　　cm。将较宽的弧形置于颈前部，以维持颈椎的仰伸位。两端尾部各5cm范围内宽度可窄1～2cm。
　　再将裁剪下的样品置于患者颈部测试是否合适，并加以修正。
　　用纱布或绒布等透气性好、柔软的织物做外套。外套的外面可再加一薄套以便换洗。
　　最后，让患者再次试带，无不适感即缝合搭扣，一般采用塑料勾针或搭扣更为方便。
　　使用简易颈围应注意些什么?
　　(1)戴用时间。如戴后无不适感，应经常戴用，不应随时取下。如症状轻，于外出时戴上为宜，乘车外出者尤需配戴。一般应持续配戴2～3个月。
　　(2)使用颈围时，颈部可按原来的正常活动幅度继续活动，但术后病人应当节制或遵医嘱。
　　(3)在使用颈围的过程中，不妨碍其他疗法的进行，如配合理疗、按摩等，可起到相辅相成的作用。
　　(4)在开始使用的1～3天可有不适感，数天后即消失。在使用过程中如症状突然加重，则应到医院做进一步检查，以防不测。
　　颈椎病病人为什么要进行体育锻炼?
　　体育锻炼是颈椎病的辅助疗法之一，尤其对轻、中度病例及手术后恢复期者更为重要。
　　颈部体育锻炼可增强颈部肌力、调节内外平衡；对因颈部疼痛长期停止活动引起肌肉萎缩者，可增强局部的肌张力与关节囊的强度；可改善局部血液循环；调节颈椎间盘的内压；对长期伏案工作者，可增强颈部的稳定性并矫正不良姿式与体位；增加心脏负荷，提高心肌收缩力，对需手术的患者尤为重要。
　　颈椎病病人进行体育锻炼时应注意什么?
　　(1)超负荷运动是绝对禁忌的。颈椎病为一退变性疾患，超负荷运动不仅能加速颈椎的退变进程，且易引起意外发生，脊髓型患者应尤为注意。
　　(2)手术病人3个月以内切忌做颈部锻炼，尤其是颈椎局部切骨后植骨及人工关节植入者。因为手术是一较大的创伤，伤口恢复与愈后的基本条件是局部的安定。
　　(3)在体育锻炼过程中，如遇症状加重，又无其他原因者，应暂时中止锻炼，待除外本因素后方可继续进行。
　　颈椎病病人的体育锻炼都有哪些方法?
　　(1)体操：由体疗师或临床医师制定的，病人可以负担而又略为"吃力"的四肢活动体操。
　　(2)拳术：以太极拳较为理想，主要适用于神经根型及椎动脉型病人。
　　(3)扩胸器及哑铃等上肢锻炼工具：适用于脊髓型的卧床病人，以防止肌萎缩的进一步发展及增加心脏博出量。
　　(4)手部功能锻炼用具：根据病情选用橡皮握力器、核桃、石球等锻炼手部功能，主要适用于全身情况良好仅手部肌肉萎缩者，或全身瘫痪仅存手部功能者。
　　(5)脊柱及颈椎部锻炼：腰背部以增强椎旁肌为主。颈部不宜做剧烈运动，以一般的伸屈侧向活动为主，病情较重者则以按摩为佳。
　　自我疗法过程中什么情况下应及早就医?
　　(1)症状加重者：包括自我感觉及他人的观察，注意肌力、疼痛等感觉异常是否加重，步态、姿势及全身状况有无改变。
　　(2)无明显诱因出现剧痛或疼痛突然加剧者，除因脊神经根受刺激者外，大多因肿瘤所致，应及时就诊。
　　(3)突然步态不稳者：这表明可能由脊髓本身或脊髓血管受累所引起，应及早就医，以防延误治疗时机。
　　(4)突然跌倒：如无特殊原因步行中突然跌倒，或双膝发软将要跌倒，或需扶墙站立者，表明可能有脊髓锥体束受累，需做进一步检查。
　　(5)出现无法解释的症状或反应者：在自我疗法实施过程中，如又出现各种新的症状，或是对各种疗法呈现异常反应，如症状加重、过敏反应等，应及早就医。
　　(6)症状毫无好转者：经3～4周后病虽未恶化，但又毫无好转或改善迹象者，应做进一步检查，看诊断是否有误。
　　什么叫颈部固定与制动，有几种方式?
　　颈部固定与制动是指通过石膏、支架等用品使颈椎获得制动与固定，从而达到治疗目的的措施。石膏类产品为临床中最为常见的一种。有石膏颈围、颌胸石膏、头颈胸石膏及带头的石膏床。支架类包括塑料简易颈围、双塑料片撑开式颈围、颈椎牵引支架、气囊式颌胸支架等。
　　对颈部固定与制动的目的是什么?
　　(1)局部安定：任何创伤与炎症的恢复，局部安定是首要条件。颈椎病实质上是在退变基础上由附加各种因素所引起的椎体间损伤性关节炎。因此局部安定是康复的基本条件。
　　(2)保持正常体位：不良体位是造成颈椎病发生与发展的主要原因之一，如椎体退变为主者，前屈位将增加椎间隙内压而促进病情发展。椎管狭窄及黄韧带松弛为主者，仰伸位则加重病情。因此选择中立位，或其他有利于病情的体位将颈部加以固定与制动，有利于患者康复。
　　(3)避免外伤：外伤当然不利于颈椎病的康复，尤其是由于某些病变使椎管内容积处于临界状态时，对颈部加以固定与保护是十分必要的，如果已经遭受外伤，则更有必要。
　　(4)恢复平衡：颈椎内外平衡失调，既是颈椎病的发病原因之一，又是构成本病恶性循环的直接因素。因此固定与制动后的颈椎将又逐渐恢复颈椎的内外平衡，这样可以避免病情进一步恶化。
　　(5)术前准备：术前的制动与固定除用于病情本身的需要外，另一主要目的是为术后采取同样措施进行准备，如特制的石膏床及支架等，均需在术前定制、试用及训练。否则术后如有不妥则影响使用及以后的治疗。
　　(6)术后康复：手术是一种创伤，因此局部的固定与制动是其恢复的重要因素之一。颈部的固定与制动既可减轻手术局部及邻近部位的创伤性反应，又为其创伤修复提供了基本条件。
　　如何运用推拿疗法治疗颈椎病?
　　(1)舒筋手法：点压、拿捏、弹拨、按摩等手法，是颈椎病常用的推拿手法，具有舒筋活血、和络止痛的效果。手法治疗每次约20分钟，每次治疗应以患者有舒适感为宜。因此手法要柔和稳重，以免引起疼痛不适的感觉。应做到轻而不浮、重而不滞，使力量向深层渗透，以获得较好的疗效。
　　(2)颈项旋扳法：颈项旋扳法的操作要领是患者低坐位，以便于术者操作。术者站于患者背后，一手托住患者下颌，一手托住后枕部，嘱患者放松颈部肌肉。术者两手徐徐用力，将患者头部向头顶部方向尽量上提，然后使头部向一侧旋转，当旋转至接近极限时，术者用适当力量使头部继续向该侧旋转5°～10°，此时多数可听到小关节弹响声，如无不良反应，可再向对侧旋转。效果明显者可隔日做1次。如旋转时患者感觉不适，或合作差者应停做。
　　颈项旋扳法操作要点是什么?
　　(1)患者颈部肌肉必须松弛，如果肌肉紧张，就很难将头向头顶部提起。
　　(2)旋转时，动作不宜快，可缓缓旋转。
　　(3)在最后旋转5°～10°时，要手中有数，不能旋转过多。
　　(4)在向侧方旋转时，必须同时保持将患者头部向头顶方向做上提的动作，如此才比较安全。在上提时，椎间孔、椎管内都不会因手法而增加压力，椎间孔等会有所扩大，因而旋扳时颈神经及颈髓就不会有受压的可能。
　　颈项旋扳法有哪些禁忌症?
　　(1)诊断不明、难以除外椎管内肿瘤的患者；
　　(2)椎管发育性狭窄者；
　　(3)以脊髓受压症状为主者；
　　(4)颈椎椎管有破坏性病变者；
　　(5)后纵韧带钙化或颈椎畸形者；
　　(6)伴有颈椎骨折、脱位或其他损伤者；
　　(7)全身或咽、喉、颈、枕部有急慢性炎症者。
　　理疗方法治疗颈椎病的机理是什么?
　　(1)用透热、直流电等可消除神经根及周围软组织的炎性水肿。
　　(2)可改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状况。
　　(3)可缓解颈部肌肉痉挛，在作颈椎牵引时辅助理疗也可以改善颈部软组织的血液循环。
　　(4)可延缓和减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程，增强肌张力。
　　(5)改善小关节功能、全身钙磷代谢及植物神经功能。
　　颈椎病常用的理疗方法有哪些?
　　(1)离子导入法：它是利用直流电导入各种中西药，从而起到治疗作用。常用的药物有普鲁卡因、碘化钾、陈醋、冰醋酸、威灵仙等。大量实践表明，经陈醋离子导入法治疗后，症状可获得改善，有助于炎症消退，能阻止或减少钙盐在肌腱、韧带、关节囊、骨膜等组织上的沉着。但其X光片上骨刺并无缩小或消失，故其作用机理尚待进一步研究。
　　(2)高频电疗法：主要是通过深部电热作用来调节与改善脊髓、神经根、椎动脉及局部肌肉的血液循环和物质代谢，起到解痉、消肿、增加肌张力等作用，常用的有超短波、短波、微波等电疗方式。
　　(3)超声波疗法：是在温热疗法的基础上用接触移动法，将超声波探头作用于颈后部及两侧颈肩部。这种疗法适用于颈型和脊髓型颈椎病患者。
　　(4)超刺激疗法：以波宽2ms，频率为100Hz的方形波，用最大电流(患者可耐受的)作用于颈椎部分，称为超刺激疗法。其作用类似间动电流，因电流强度刺激性大，故活血止痛效果明显。
　　(5)间动电流法：将电极放于颈、肩、臂痛处，使用疏密波可对症止痛；放于颈交感神经节处，使用密波，对椎动脉型及有交感神经症状者效果显著。
　　什么是泥疗法?
　　泥疗法是将具有医疗作用的泥类(它含有矿物质、有机物、微量元素和某些放射性物质)，加热到37℃～43℃左右，进行全身泥疗或颈肩背局部泥疗，每日或隔日1次。结束时要用温水冲洗，卧床休息30～40分钟。
　　由于泥的热容量小，并有可塑性和粘滞性，可影响分子运动而不对流，所以其导热性低、散热慢、保温性好，能长时间保持恒定的温度。其次，由于泥中含各种微小砂土颗粒及大量胶体物质。当其与皮肤密切接触时，对机体可产生一定的压力和摩擦刺激，产生类似按摩的机械作用。另外泥中尚有一些化学作用和弱放射作用，通过神经反射、体液传导和直接作用对机体产生综合效应。
　　什么是蜡疗法?
　　蜡疗法是将加热后的石蜡敷贴于患处，使局部组织受热、血管扩张、循环加快、细胞通透性增加，由于热能持续时间较长，故有利于深部组织水肿消散、消炎、镇痛。此法简便易行，家庭亦可采用。
　　家庭物理疗法最常用的是温热敷和红外线等。可以采用热毛巾、热水袋、热水澡等进行温
　　热敷。另外还有许多厂家生产的物理治疗仪，如颈椎病治疗仪、声效应治疗仪、小型红外线辐射灯等等。这些理疗方法都可改善和促进血液循环，缓解肌痉挛，减轻症状和巩固疗效。理疗时，局部温度不可过高，要保持在50℃～60℃左右，以免烫伤；距皮肤要有一定距离，时间不易过长，一般每次大约15～20分钟即可，每日作1～2次。家庭理疗最好在医生指导下应用。
　　颈椎病的手术适应症如何?
　　(1)诊断明确，经正规非手术疗法治疗的病人在临床医生指导与观察下，经过住院或门诊治疗超过1～2个疗程，确实无效或无明显好转的病人。
　　(2)全身症状尚好，且各主要脏器(肝、心、肾、肺等)无严重病变，以及凝血机制正常，可以承受手术及麻醉者。
　　(3)无其他手术禁忌症。
　　此外，有手术适应症而全身或局部某些情况尚不适应手术者，如局部感染、妊娠等，应暂缓手术，待情况允许后方可施术。有精神状态异常者，需采用药物等措施控制发作，待能合作后，方可施术。
　　颈椎病的手术禁忌症是什么?
　　(1)全身状态不佳，或主要脏器伴有明显器质性改变而不能承受手术与麻醉者。
　　(2)诊断不清，又不具有手术探查指征者。
　　(3)年越70岁，已失去生活自理能力者。
　　(4)病情过长，脊髓已进入变性期阶段者。
　　哪些颈椎病患者需进行手术治疗?
　　(1)经正规非手术治疗无效的根型颈椎病，且患者主诉、临床体征与神经学定位检查相符合，X片显示病变椎节也与临床症状的神经学定位相一致。其次，非手术疗法虽有一定效果，但根性疼痛仍持续，且影响生活和工作者，也要酌情手术。
　　(2)脊髓型颈椎病，经碘油造影有部分或完全梗阻者、经非手术治疗无效、或者症状体征进行性加重或突然加剧者需手术。
　　(3)颈椎病多次引发颈性眩晕、晕厥或猝倒，经非手术治疗无效者并排除其他疾患者。
　　(4)有明显的交感神经症状经非手术治疗无效者。
　　(5)颈椎体前方骨刺增生压迫食道或喉返神经受压者。
　　在行颈椎手术前应做哪些准备工作?
　　颈椎病手术难度较大，再加上颈部解剖关系特殊，术中易发生各种意外，因此术前做好充分的准备工作，对手术的成功至关重要。
　　(1)严格选择手术适应症，对诊断不清且手术指征不明者；全身情况不佳，不能耐受手术者；年迈体弱，生活不能自理者；病程长，四肢肌肉广泛萎缩者要禁忌手术。
　　(2)对患者进行详细全面的体检，包括心电图、胸片、肝功、肾功及出凝血时间和血型检查，以排除主要脏器的其他疾患；了解患者的药物，尤其是抗生素的过敏史。
　　(3)手术者及参加手术人员对手术方案要认真仔细地了解，充分估计术中可能发生的意外及应采取的措施。选择好合适的麻醉及术前用药。备血400～8
　　00ml。术前3日注射抗菌素，术前1日备皮，术前当日禁食禁水，并排空小便，必要时插入导尿管。
　　(4)向患者及家属做好思想工作，打消病人对手术的恐惧，要讲明手术的必要性，手术方式及术中、术后可能发生的问题，以取得患者及家属的密切配合。
　　(5)嘱咐家属帮助患者进行手术及术后康复锻炼，避免因不适应而影响手术的正常进行和术后的康复。
　　颈椎病患者术前应做哪些训练?
　　(1)训练床上大小便，因术后不允许患者下床，如术前能够在床上大小便，可免除插入导尿管而引发的痛苦及造成尿路感染的机会。
　　(2)对行后路手术的患者，应训练俯卧位卧床。后路手术时间较长，易引起气道阻塞，造成呼吸停止。因此术前训练很重要，每次30～40分钟，以后可渐增至3～4小时。
　　(3)前路手术患者，要对食管和气管进行推移训练。嘱患者用2～4指在皮外插入切口一侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续地向非术手侧推移。开始每次10～20
　　分钟，后增至30～60分钟，使气管推至中线一侧，可训练1周左右。
　　颈椎手术选择哪种麻醉为好?
　　麻醉选择是手术成功与否的重要保证。良好有效的麻醉既可保证手术中患者无痛，又可利于患者术后恢复。对麻醉的选择应根据患者的具体情况、医生的习惯及医院的麻醉设备而决定，常用于颈部的麻醉方法为：
　　(1)局部麻醉：主要用于后路手术。将0.5%～1%的普鲁卡因经皮内、皮下及肌层、椎板逐次浸润即可。这种麻醉既安全又有效，可使患者在完全清醒状态下施行手术，术中不易误伤，可广泛应用。
　　(2)全身麻醉：效果确实可靠，但由于患者处于失去知觉的状态，故一定要保持气道通畅，要给予气管插管，必须由经验丰富的麻醉师掌握。
　　(3)扶突穴封闭麻醉：又称颈神经浅层麻醉，为前路手术主要麻醉方法，既简单又有效，安全方便，且患者处于清醒状态，利于配合术者。这种麻醉效果切实可靠，不需其他辅助麻醉。
　　颈椎病手术治疗有哪些方法?
　　颈椎病的手术治疗方法，因其临床类型不同，根据其手术路径，目前大致可分为三种：①颈椎前路手术；②颈椎前外侧路手术；③颈椎后路手术等。
　　颈椎前路手术的适应症有哪些?
　　(1)颈椎髓核突出者；
　　(2)椎体后缘有骨刺或软性致压物压迫脊髓本身者；
　　(3)椎体间关节松动、不稳、伴神经症状需固定者；
　　(4)椎体前方骨刺压迫或刺激食道已造成吞咽困难者。
　　颈椎前外侧路手术的适应症有哪些?
　　此手术适用于颈性眩晕、椎间隙变窄、钩椎关节增生引起的椎间孔狭小，挤压椎动脉使其扭曲，以及颈椎不稳的异常错位和椎基底动脉供血不足者。此手术应在椎动脉造影帮助下以明确椎动脉扭曲、狭窄等器质性改变情况，并提供病变的确切部位。
　　颈椎后路手术的适应症有哪些?
　　(1)颈椎病合并后纵韧带钙化者；
　　(2)枕颈关节不稳引起椎动脉供血不足，经保守治疗无效者；
　　(3)颈椎病合并有发育性椎管狭窄者；
　　(4)颈椎病合并有继发性、粘连性蛛网膜炎，虽已行前路减压，但术后仍有根性症状者；
　　(5)椎管肿瘤；
　　(6)颈椎不稳。
　　对颈椎病术后病人如何观察和护理?
　　颈椎病手术的成功与否，除手术本身外，术后护理至关重要，尤其是术后24小时内。
　　(1)患者送回病房要密切观察血压、脉博和呼吸。每半小时到1小时测量血压1次，直至病情平稳可改为4小时1次，于患者头颈部两旁各置沙袋以固定头部，这不仅可减少出血而且可防止植骨块或人工关节的滑出。切口处要加压沙袋止血。要备好气管切开包、静脉切开包、氧气瓶和吸引器。
　　(2)对有导尿管插入的患者，应将其接消毒引流瓶，并做出入量记录。定期开放，每4小时1次。定时冲洗膀胱，每周1次。
　　(3)为预防脊髓本身及周围组织水肿，可静脉点滴10%葡萄糖500ml，加氟美松5～10mg，每日2次。
　　(4)为预防感染，除随时更换切口敷料外，还要肌注抗菌素。超声雾化吸入，每日3次，以预防呼吸道感染。
　　(5)预防肺部感染，尤其对老年长期卧床患者。每日鼓励患者咳嗽和深呼吸。
　　(6)根据病人病情和手术情况，于颈部戴石膏颈围、塑料颈围，或颌胸石膏、头颈胸石膏。一般于拆线后开始佩戴。刚开始下床活动时，应有专人护理，以防跌倒。
　　怎样进行颈部的功能锻炼?
　　(1)颈项牵拉：先做立正姿式，两脚稍分开，两手撑腰。练习时：①头、颈向右转，双目向右后方看；②还原至预备姿式；③低头看地，以下颌能触及胸骨柄为佳；④还原。动作宜缓慢进行，以呼吸一次做一个动作为宜。左右交替运动。
　　(2)往后观看：预备姿势同上，练习时：①头颈向右转，双目向右后方看；②还原至预备姿势；③头颈向左转，双目向左后方看；④还原。动作要配合呼吸，缓慢进行。
　　(3)回头望月：预备姿势同上，练习时：①
　　头颈向右后上方尽力转，上身也随同略向右转，双目转视右后上方，仰望天空；②还原至预备姿势；③头颈向左后上方尽力转，上身也随同略向左转，双目转视左后上方，仰望天空；④还原。呼吸一次做一个动作。
　　以上三个动作，主要是练习颈部的伸屈与旋转功能。轻症患者可加练侧弯动作。眩晕型患者如做颈部旋转动作有副作用，宜暂停练习往后观看及回头望月动作。
　　颈椎病患者如何进行足底按摩法治疗?
　　足底按摩疗法是中医推拿学的有机组成部分，是以现代生物全息学说和传统经络学说为理论依据的治疗方法。现代生物全息医学认为，任取人体某一局部，均完整地排列着全身相关组织器官的反应点，局部是整体的缩影，足部是人体最敏感的"全息胚"。人体各脏腑、器官在足部均有规律地排列着相应的反射区。通过按摩足部反射区，可以调节相关脏腑、器官的功能，从而达到治疗疾病的目的。
　　足部按摩的具体操作方法是：先在施术的反射区涂擦医用凡士林油，以使皮肤润滑，手法深透，避免皮肤破损。然后采用拇指平推法，即以拇指指面着力于治疗部位，朝向心脏方向或向心与逆心各半用力推进。在推进过程中，可在反射区域内做缓和的按揉动作。每个施治反射区推治次数为连续100次，每次治疗的时间双足不应少于20分钟。每日1次。术后饮温开水一杯。按摩的反射区为颈、颈椎、尾骨、肩、斜方肌等。其位置如下：
　　颈：位于两足指趾根部。
　　颈椎：位于两足拇趾内侧第二节趾骨处。
　　尾骨：位于两足跟骨内外侧。
　　肩：两足底外侧小趾骨外缘趾关节处。
　　斜方肌：两足底、二三四五趾根部下方。
　　如何用针灸治疗颈椎病?
　　针灸疗法是祖国医学的宝贵遗产，在许多慢性病的治疗上都有它的独到之处，对颈椎病的治疗同样有效，它具有温经通络、行气活血、散寒止痛的功能，对颈椎病的颈肩及上肢麻木、疼痛有很好的疗效。一般采用毫针刺法，常用腧穴有风池、天柱、大椎、大杼、天宗、肩ＦＥＣＥ、曲池、手三里、外关等。根据病情选用4～6个穴位，中等刺激，平补平泻，留针20分钟，10次为1疗程，每日1次。也可采用颈部排针法，即取颈夹脊穴，颈椎旁开0
　　5寸，以15寸毫针向脊柱方向进针，得气为度。以缓解颈肌痉挛，起到活血止痛之功。
　　如何用水针疗法治疗颈椎病?
　　水针疗法是指将某些药物注射到人体一定穴位上或痛点上的方法，是一种对症治疗措施，对消除疼痛、麻木、头晕、失眠等症状有一定疗效，常可做为颈椎病的辅助疗法之一。可应用的方法是：
　　(1)用红花、当归、川芎注射液5ml，加2%的普鲁卡因2ml，做颈肩部压痛点或条索状硬结区局部注射，隔3～4天重复注射1次，可减轻疼痛，逐步软化硬结。
　　(2)用0.5%～1%的普鲁卡因加强的松龙混悬液、维生素B１、维生素B１2、5%葡萄糖注射液、50%～100%的丹参注射液、50%狗脊注射液等进行穴位或痛点注射。其中维生素B１、B１2应用于以麻木为主症的患者，而丹参注射液对有疼痛及植物神经功能紊乱(如头痛、头晕、失眠等)的患者有良好效果。
　　(3)用红花、当归、川芎注射液3ml加2%普鲁卡因1ml，注入患者双风池穴，对椎动脉型颈椎病病人有较好疗效。
　　如何用耳针治疗颈椎病?
　　耳穴诊断颈椎病是通过望诊，并根据耳穴压痛和触摸方法进行的。有颈椎病的患者通过望诊可发现，颈椎穴呈结节状或珠状、条索状或高低不平的隆起，有症状时呈点状红晕或暗红色的色泽改变。部分患者呈片状增厚，边缘红晕。根据其反应部位可区别颈椎病的病变部位。触诊时在颈椎穴可及结节状或珠状、条索状物，有明显压痛，有时肾穴也有压痛。一般来说，根型颈椎病以结节、压痛多见，椎动脉型颈椎病以潮红隆起或条索为主，脊髓型颈椎病以褐色质硬隆起为特征。
　　耳针治疗目前常用的方法是压丸法。即选用质地坚硬而光滑的小粒药粒，如王不留行籽、六神丸等。先用酒精消毒皮肤，找准穴位，用贴有胶布的贴压物贴敷穴位，并按压数分钟，待耳廓有发热、胀、放散等类似针感时即可。贴压期间每日自行按压2～3次，每次1～2分钟。5天更换一次。常选的穴位有枕、脑点、肾、脑干、交感、内分泌、肾上腺、神门、颈椎穴。
　　如何用拔罐法治疗颈椎病?
　　中医经络理论将人体分为经脉、络脉、经筋、皮部等部分，拔罐法即利用皮部治疗疾病，通过刺激皮部，改善经脉、络脉、经筋的气血运行，从而起到活血化瘀，解痉止痛的作用。
　　拔火罐法：用罐口直径为8cm左右的玻璃或陶瓷火罐在背部的肩井、大椎、天宗、厥阴俞等部位，以酒精闪罐法扣罐、留罐20分钟，2日1次，10次为一疗程。
　　拔竹罐法：取风池、大杼、风门、肩井、天宗、曲池等穴位。用加工过的不同口径的竹罐放}