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从一个照片上说说种植牙
转自北京牙医－马强http://kouqiangyang./&
种植牙现在很火,说说种植牙。
先看一个照片
正畸治疗期间口腔卫生维护指南（戴牙套的朋友们，这个很重要哦！）发表者：王欢 (访问人次：597)1． 矫治期间为何要注意口腔卫生维护呢？（1）由于托槽的干扰，食物残渣不易清洁很容易存留在牙齿上，使菌斑集聚生长。（2）长期积聚的牙菌斑易引起牙龈炎，牙周炎，致使牙龈红肿，易出血。（3）牙菌斑和软垢长期围绕于托槽和牙颈部极易引起牙齿的脱矿，影响牙齿的美观。2．怎样维护口腔卫生呢？（1）勤刷牙每天早晚，餐后应认真刷牙，时间约3分钟左右，力度应适当。刷牙中，刷毛与牙面呈450顺着牙间隙及牙面来回颤动，并尽可能将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间的部位。有条件的话，可使用正畸专用牙刷。（2）多漱口在喝了饮料或进食后又不能立即刷牙时，应及时漱口。在牙龈炎症时，应在医生指导下使用专用漱口水漱口。（3）洁治术在牙结石较多或有牙龈炎、牙周炎时应在医生建议下施行龈上洁治术或龈下刮治术。（4）定期的牙周维护我科已经开展了矫治牙齿的牙周组织维护治疗，一般每矫治3个月，应进行一次牙周组织维护治疗，也可以根据医生的建议，定期进行牙周组织的维护。3． 还应注意些什么？（1）应避免吃较硬的东西，例如坚果、螃蟹、排骨等。（2）应避免咬、啃的动作，例如大口啃苹果等。那样会破坏矫治器，影响治疗效果。可以将苹果等食物切成小块吃。（3）应避免吃粘的东西。粘的东西粘附在矫治器及牙面上不易清洁，还可能将矫治附件粘下来。（4）戴有活动矫治器或保持器时，应每天对其进行清洁，不用时放在凉水中保存。
&&& 种植牙的适应征:
&&& 通常，一个能接受常规拔牙手术的人都可以考虑种植修复
&& &1.口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够(包括高度和宽度).
&&& 2.无严重的牙周炎，牙周病.不能保持良好口腔卫生条件的患者不宜。
&&& 3.上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于0.5厘米.
&&& 4.象一些特殊的慢性疾病患者，如未控制的糖尿病（血糖在7以上）、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症、凝血障碍以及口腔癌术后需要放疗的患者不适合马上接受种植修复。
&&& 5.吸烟量太大和酗酒等
&&& 但需要指出的是，种植义齿并不为年龄所限制，这样，饱受缺牙之苦的众多老年患者终于也可以分享种植义齿这一成功技术带来的好处。总之，牙科医师要对你的身体情况进行全面的评价后，才能制定出适合您的治疗计划。&&&
问现在种植牙的技术是不是很成熟了？回答：对问
我看你的BLOG里有微创植牙适合于所有种植牙吗？回答：不适合问
现在做种植牙手术，需要多长时间？回答：很快问
很快是什么概念？问
多久？回答：快的五分钟问
一颗？回答：对问
如果是多颗牙呢？可以同时种植吗？回答：可以问
需要术前准备吗？就是说，需要具备什么样的条件才可以种植？回答：需要问
需要具备什么样的条件？回答：种植牙的适应征:&&&&通常，一个能接受常规拔牙手术的人都可以考虑种植修复&&&&1.口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够(包括高度和宽度).&&&&2.无严重的牙周炎，牙周病.&&&&3.上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于0.5厘米.&&&&4.象一些特殊的慢性疾病患者，如糖尿病、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症、凝血障碍以及口腔癌术后需要放疗的患者不适合马上接受种植修复。&&&&5.吸烟和酗酒等不能保持良好口腔卫生条件的患者也不宜。&&&&但需要指出的是，种植义齿并不为年龄所限制，这样，饱受缺牙之苦的众多老年患者终于也可以分享种植义齿这一成功技术带来的好处。总之，牙科医师要对你的身体情况进行全面的评价后，才能制定出适合您的治疗计划。&&问：费用呢？回答：7500问：一颗？回答：对似那种植牙的使用效果和寿命如何呢？回答：很好问：吃东西有什么禁忌和影响吗？回答：你的种植牙应该如何清洁及精心维护http://fct8./.html问：松动或脱落了是不是还得重新种植？回答：对问：那还是需要额外的费用对吗？回答：不植骨盖膜不用额外的费用问：嗯。那如果我想找你植牙，是不是很麻烦？回答：不麻烦问：是不是得好几趟才行啊？回答：至少三次
种植牙知识解答
&&& 种植手术过程中有什么不舒适？
&&& 现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最低，基本上种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点。手术后大约10天口内即可愈合。愈合期间，需要注意及时清洁伤口区和避免咀嚼硬物和粗糙食物。
&&& 种牙会有多疼？
&&& 几乎没有疼痛。进行手术时，你会行局部麻醉（一些医生可能选择其他形式的麻醉）。你可能会有轻微的术后疼痛，最多持续72小时。对于绝大多数病人来说，一片一般的止痛药就可以减轻疼痛。
&&& 种植体会不会被人体排斥？
&&& 种植体是严格按照规范由符合手术级别的钛合金（Ti 6Al-4V ELI）制造的，是生物相容的材料。但是，它依然有很小的可能不与骨组织结合。假如这样，种植体将会被另外一颗种植体代替。而出现第二颗种植体不产生骨结合的可能极小。
&&& 医生,我只想做上牙或者下牙矫正可以不可以呀!&
&&& 临床上常会遇到病人这样的问题,往往是想做局部或是几颗牙齿不整齐的矫正。
&&&&而实际上我也经常看见有的不负责任的医生只给患者做上颌或者下颌。
&&& 今天我就见到一位女孩，她的下牙也因为拥挤而不整齐，但一直坚持只做上颌，我解释半天她就是不接受。说她的朋友就有只做上颌的。
&&& 当然,以病人的想法来说,她有她的想法是可以理解的,牙列的不整齐往往是病人最在乎的,因为外观是每个人最想改正的,爱美是人的天性。
&&& 但是以专业矫正的立场来说,这样的做法会让上下颌牙齿的咬合产生无法对位的问题,包括中线,因为我们的上下颌是以颞下颌关节来连接的,这是一项功能性的咬合单位。
&&& 上下咬合的对位非常重要,也就是尖窝对位关系,即上下牙齿一颗咬两颗的状态是必需的,牙尖与牙窝能稳健的咬在一起,这样咀嚼食物才能行使正常的功能,咀嚼效率才会高，消化机能才会顺顺利利的。
&&& 比方说,只做上颌,不做下颌,上颌在排齐后,牙弓已形成比较稳定的卵圆形的形状,但是下颌还是照样拥挤不整齐,完全是不规则的上下咬合,可能垂直向与水平向的咬合关系都不会很好,牙与牙齿的对位会产生不协调,这样的功能性咬合绝对无法很自然的咬得很好的。
&&& 这样,咬合关系一定不会稳定,以后的咬合功能也不会很好。久而久之,会导致咬合干扰,有可能产生下颌关节的疼痛,牙齿的排列也不会稳定。日子一久,牙列还是会渐渐复发重新变得不整齐。
&&& 因此,一般不要做单颌矫正,除非真的是非常非常简单的状况,微调一下咬合就可以了,否则,造成咬合紊乱,很难收场，将来势必又再一次进入全口矫正,那可真是得不偿失。
&&& 有的医生迁就病人，这是不讲良心，不负责任的做法，最终还是害了患者。
&&&&我们医生可以技术不如人，但是良心一定要好，否则不会长久。
&& 所以，我宁愿不赚这个钱，也不会干错事，让患者将来痛苦的事我不会干，希望您能理解。
口腔种植相关的颌骨解剖及其影像学表现
发表者：谷志远
转自：&/zhuanjiaguandian/guzhiyuan_.htm
口腔种植手术在临床已经普遍开展，但因颌骨解剖因素引起的种植并发症临床上时有发生。这些并发症的发生，除了解剖变异的因素外，与手术者对颌骨相关的解剖不熟悉有很大的关系。结合近年自己的临床经验和会诊所见，对颌骨的相关应用解剖及其影像学表现做一回顾，以期有助于初学者在手术时做到心中有数，减少并发症发生。杭州市口腔医院种植中心谷志远
一 下颌管和下牙槽血管神经束
下牙槽血管神经束经下颌升支内侧的下颌孔进入下颌管。下颌管，又称下颌神经管，是行走在下颌骨骨松质间的薄层管道，在曲面断层x线片中显示的是一条宽约3 mm的透射带。下颌管骨壁由骨密质构成，近下颌孔端骨密质较厚，随着向近中延伸，管壁逐渐变薄。下颌管在曲面断层x线片中的显示并不一定清晰可见，有时从第一磨牙开始管壁不完整，甚至模糊不清，上壁边界不清晰的状况比下壁更多见（见图1），此时容易把下壁误认为上壁。一般来说，种植备孔时遇到下颌管会有阻力增大感，但手术医生不能只凭手感来判断有没有到达下颌管，因为管壁骨密质的不完整，麻花钻可能会在没有预兆的情况下钻入管内。反之，当在后牙区种植备孔遇到阻力增大的情况时，也可能只是遇到骨矿化增加区，如下颌骨内、外骨板等。
我们曾测量200张曲面断层x线片，发现下颌管的走向在曲面断层x线片中的形态可分为四类：直线型，12.75%，勺型，29.25%，椭圆弧型，48.5%，折线型，9.5%
&约1%的下颌管在近中端上下分叉。分叉后的管子可能显示不只一个颏孔，但在全景片或根尖片上可能看不到分叉（见图3）。因此，隐秘的下颌管分叉会导致医生错误估计下颌管上方的骨量。
在下颌管内，下牙槽动脉可能高于神经，此时做种植手术钻孔太深时，可能只引起出血但未伤及神经。
二．颏孔与颏管
下颌管在前磨牙区分为颏管和切牙管（见图4）。颏管向后、上、外转弯开口于颏孔。颏管和颏神经环的概念，目前在各类文献中有不同的理解，容易混淆。颏管指的是下颌管在颏孔前的转弯部分，是下颌管的延伸，在颏管内的下颌神经血管束称为颏神经环
颏管的长短不一，在大多数情况下是向后、上、外转弯，也就是有的文献中称的形成神经袢。种植体颏孔前方植入时，最好先做CT检查确定这袢是否存在。如果术前不能确定，一般认为，将种植体植入离颏孔前方6mm，可以避免损伤袢。
下牙槽神经从颏孔穿出而称为颏神经。颏孔呈漏斗状。颏孔一般是双侧各一个。但出现颊侧第二颏孔的情况不在少数，往往因下颌管分叉所致，较小的第二颏孔称为副颏孔（见图3）。
我们曾对200张曲面断层x线片进行测量，颏孔的平均管径为2.50&0.65 mm。男性比女性大。颏孔的位置有三种：⑴.位于第一与第二前磨牙之间，48.5%, ⑵.位于第二前磨牙正下方42.75%;⑶为与第二前磨牙与第一磨牙之间8.75%。25%的中国人颏孔是位于前磨牙根尖的冠方1。
三．下颌切牙管
下颌切牙管是下颌管的另一延续，起于颏管的近中，继续向中线方向走行并逐渐变细，终止于下颌侧切牙或中切牙的下方（见图4，5）。切牙管内有发自下颌神经血管束的切牙神经血管，支配第一前磨牙、尖牙、中切牙和侧切牙。
切牙管一般远比下颌管细，位于下颌骨的中三分之一。在曲面断层x线片上仅有15%病例可以看到切牙管， CT扫描基本上都能发现切牙管。有时会有异常大的切牙管。有报道如果较粗的切牙神经受压，术后可能产生面部疼痛，导致最后不得不取出种植体2。因此当在双侧颏孔间区域植入较深种植体或颏部取骨时，需要考虑切牙管和切牙神经的情况。
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图5下颌切牙管& 起于颏孔的近中，继续向中线方向走行并逐渐变细
四．舌孔与舌侧颏孔
下颌正中舌侧骨板上的小孔叫舌孔，是舌管的开口（见图6），平均直径0.7 mm。下颌前磨牙区舌侧骨板上经常还有舌侧颏孔存在，孔径较小，平均直径0.6mm。McDonnel等（1994）在做解剖颅骨研究时，发现99%有舌侧颏孔（38），有49% 在根尖片上能显示3。
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图6下颌正中舌侧骨板上的舌孔和舌管，上颌可见较粗大的鼻腭管。
作者曾对33例患者的下颌舌孔、舌管在CBCT和OPG上的影像进行评分研究，结果显示，舌孔的出现率为100%，约44.4~60.0%的个体存在多个舌孔。舌侧颏孔的出现率在70.0%~78.0%左右，双侧下颌骨各有1个舌侧颏孔的情况居多4。
舌孔和舌侧颏孔均有血管通过，这些血管与舌下动静脉吻合，或者就是舌下动静脉的分支。种植手术备洞时，如钻破舌孔和舌侧颏孔的血管，会引起出血。一般认为。直径&1mm的小动脉破裂一般不会引起什么问题。但如果较大的动脉破裂则会引起大量的出血，有致死报告5。 &&&
五．下颌下腺窝及舌下腺窝
下颌下腺窝是下颌骨体部内侧面位于下颌舌骨线（又称内斜线）下方的凹陷，舌下腺窝位于下颌骨内侧双侧颏棘的远中，高于下颌舌骨线。这两窝一般比较浅。有时下颌下腺窝很深，存在较大倒凹，此时种植备洞，容易造成下颌骨的舌侧骨板被钻穿，误伤口底组织（见图7）。
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图 7 下颌下腺窝较深，种植备洞时容易钻穿下颌骨的舌侧骨板
六．上颌窦
上颌窦是最大的鼻窦，窦腔类似一个横置的锥体。上颌窦内衬粘骨膜，膜厚约0.3到0.8 mm，当有慢性炎症时上颌窦粘骨膜会增生。如果要做上颌窦提升术，有上颌窦膜增厚，但没有上颌窦积液，一般也是可以手术，但术前最好咨询五官科医生。
我们曾对57例成人上颌窦窦底CT重建影像进行研究6，发现：１、上颌窦底壁的形态分平坦型、三角型、和分嵴型，以平坦型最多见，双侧可能不对称（见图8）。２、上颌窦底壁的最底点往往位于上颌第二前磨牙和第一磨牙间；３、上颌窦底以偏颊侧为主；４、上颌窦的平均容积为13.83&5.70 mm3，男女、左右、缺牙组和无缺牙组差别不存在统计学意义。５、上颌窦窦口距窦底的平均距离为28.5&5.7mm,最长为41.4mm，最短为14.0mm。在做上颌窦提升术时，放入窦内的植入材料不能超过窦口的高度，以免阻塞出口引起上颌窦炎症。
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图8 CT3维重建见右侧上颌窦底平坦，左侧上颌窦底有分嵴。
七．鼻腭管和切牙孔
鼻腭管，又称切牙管，平均长度为8.1mm，内有鼻腭神经和血管。鼻腭管开口于切牙孔（见图6）。有时会出现异常粗大的鼻腭管，此时可能会影响在上颌中切牙区域种植。鼻腭神经和血管损伤并不一定有太大危害，只是偶有前腭部的麻木感。因此，有学者对上颌骨极度吸收的无牙颌患者，在其鼻腭管内直接植入种植体以作固位。
八．颌骨内骨岛
颌骨内骨岛（Bone island）指的是颌骨内局灶性X线阻射斑块，又称内生骨疣（Enostosis）亦称骨斑（Bovespot）等，为骨发育异常。颌骨内骨岛一般无临床症状，只是在拍片时发现被发现。它和致密性骨炎不一样，致密性骨炎是因为慢性炎症引起的局灶性骨质致密斑块。颌骨内骨岛的发生率约3-6％，主要发生在下颌骨第一大磨牙和前磨牙区，男女发生率没有区别7。它有两种类型，一种是在颌骨的舌颊骨皮质的内生性增大，另外一种是颌骨骨髓内的致密骨质团块，CT检查可以明确诊断。备洞遇到骨岛时，会有阻力增大感。
刘洪臣老师讲课的内容
转自&北京牙医－马强http://kouqiangyang./.html
谭包生老师讲课的内容
最后是广告
1.我写的其他关于种植牙的文章转自&北京牙医－马强 今天接触的种植牙系统
今天去昆特莱，学习了一套日本的种植系统。
简单介绍给大家。
和韩国的易普莱，荷兰的BLB（上部结构）一样，这套日本的系统在中国还没有许可证。
不过这不代表它的质量不行。
他们在本国都是有许可证的。
只不过打入我国市场还需要一个过程。
有一些手续需要走。
这套日本的系统和我知道的以前的系统有些不同。
以前的种植牙都是给颌面外科医生做的。
正如加工厂的出现令颌面外科医生可以比较容易的操作烤瓷牙一样（相对来说）。
这套种植系统给修复医生做种植牙操作提供了更多的机会。
现在的技术发展，材料发展的趋势是
医生的操作变得越来越简单。
对设备，器械的依赖越来越高。
这套种植牙对于医生的操作就简单了很多。
医生只要把手术前的CT拍好，原始的石膏模型采好。
剩下的就是他们IDC中心的事情了。
他们会给医生制作一个模板，医生在做种植手术的时候只需要按照模板的预留孔道将洞打好就行了。
不用担心会歪。
患者的痛苦也小一些。
没有切口，不用拆线，只需要一次手术就可以即刻种植，即刻负重。
可以直接镶牙，不用漫长的等待。
不过费用也是大大的不会低。
中国已经进入到了种植牙的快车道，各国种植牙系统纷纷抢滩登陆。
韩国的奥齿泰系统抓住了一个好时期。浅谈牙科种植技术(技术推广)
日志原文：http://allceram./.html钛金属，是现在以知金属钟，对人体生物相容性最好的金属。种植主要利用了纯钛金属的特性，是以骨结合为原理。骨结合即种植体－骨界面的结合（Osseointegration）这一概念是Branemark教授及其研究小组(1965年)首先提出的。所谓骨结合即指在体内埋植的种植体与组织之间不存在结缔组织的结合。同时提出骨结合式种植体的概念，即负载力量的种植体的表面与有活力的骨组织之间存在结构上和功能上直接的联系，种植体与骨组织之间不间隔以任何组织。据Branemark的理论，正是由于钛表面坚固的氧化层使钛也具备了非金属的特性。因为钛－组织界面的结合是钛表面氧化层与细胞和体液间所形成的化学性的结合 。
现在对于种植技术多为错误的理解，特别是在缺乏事实依据的情况下，形成误导了正常思维。很多人认为种植是一种损伤性很大，修复牙齿和牙列的技术。而实际种植手术给骨所造成的创伤实际与拔牙，而且在一些合适的情况下，甚至创伤更小。所以，对与种植技术应该有一种正确的理解和认识。
对于缺失处的修复，大多方式是需要磨相邻的基牙，而大多数情况下，基牙是健康的。这里有两点要清楚：一、磨掉的牙组织是不会恢复的，这是不可逆的；二、假牙就是假牙，再好也是假的，而且是在修复一颗的同时，有可能用&真&的换了&假&的。
而种植只需要在缺失的部位植入种植体即可，即使手术失败，只要取下种植体就可以了，至于其他组织是损伤不到的。现今，随着技术的提高及相应产品的更新换代，种植的成功率有了很大的提高。在欧美国家，60%的患者都选择利用种植技术修复牙齿缺失，即使是印度这样的发展中国家，其种植技术的普及都要比我国高。另外大多数情况下，种植的术后效果是有可预见性的。这里特别要说明的是，必须清楚的知道种植成功的标准，无论是医生还是患者，了解这个信息是有必要的。对于保证种植的其他因素有很多，这也是保证种植成功的要素。&
种植区的牙槽骨必须有足够的高度和宽度，同时清楚种植区的骨密度。
１级：颌骨几乎完全由均质的密质骨构成；２级：厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨：３级：薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨；４级：薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨。
无备牙贴面在前牙美容中的应用--超薄美容贴面QQ
转自/%E6%98%9F%E7%BE%8E%E9%BD%BF%E7%A7%91/blog/item/ebf2af8fceb4.html
上下牙列不齐和有牙中缝是不美观的。没有人喜欢牙齿中间有一条很大的缝隙，尤其是在前牙区。一个17岁的年轻女性来到我们诊室希望能够解决她前牙区中缝的美观问题（图1）。同时，她坚持要保护她前牙的健康牙体结构，还要求廉价的治疗。患者左下颌第二前磨牙和右下颌第一前磨牙先天缺失。另外，由于内科治疗并发症，患者失去了左下颌第一磨牙。
图1：这个患者不喜欢她的牙列间隙，希望改善她的牙齿外观。
首先，患者接受长期的矫正治疗去关闭已存在的间隙。左下颌第二前磨牙和第一磨牙用种植体加暂时冠修复。为了增加稳定性，须将托槽黏到修复体和天然牙列上。精密的计划，精确的结果外露的牙龈组织也会影响患者的美观（龈微笑）。当她微笑时，其牙龈组织的不对称外形是明显的。笑线过高和唇部歪斜是无法通过治疗去改变的（图2）。而且，牙齿呈现圆筒状的外形。
图2：露龈微笑影响了患者的美观情况。牙龈的轮廓是不均匀的,牙齿呈现出圆筒状。
改善这一状况，不允许在治疗过程中出现失误。必须极为精确和周密的计划并执行这一治疗过程。为了达到这一目的，在正畸治疗和成功的牙列固位之前，需进行牙龈修整。用软组织激光切除过多的牙龈，使两个中切牙的牙龈结构相互协调（图3）。
图3：使用软组织激光对上颌中切牙间的牙龈形态进行修整。
激光成形的优点在于激光本身可以封闭创面，成形术后可以继续治疗。镜中图像显示一周后前牙区腭部情况（图4）。薄，但是稳定下一步，牙科技师通过比色板和比色仪的帮助同时参考最初的牙色决定最终的牙齿颜色。这一步尤其在非常薄且透明的修复体治疗中起到至关重要的作用。制取印模，制作分段模型。在模型上制作蜡型用来决定切缘的位置。在制作过程中，要特别注意只能轻微延伸切缘。否则，完成的修复体在口内会显得太长。
图4：镜中显示治疗一周后愈合的组织。
请让技师注意不要在代型上涂布多于两层的间隙剂。为了避免修复体边缘在口内与牙体边缘出现间隙，间隙剂距离预备体边缘的厚度至多1mm。在这一病例中出现的薄贴面需要通过制作全解剖式蜡型，压制和上色来完成。IPS e.max Press (Ivoclar Vivadent)是实现这一目的的理想材料。这一材料由二硅酸锂玻璃陶瓷组成，强度是其他材料的2.5到3倍。由于具备几乎400MPa的弯曲强度，IPS e.max Press可以提供异常的稳定性（图5）。这些优点保证了
该材料制成的贴面、嵌体、冠及类似的修复体具有足够的强度能承受负荷。而且，IPS e.max Press制作的修复体看上去非常漂亮。该产品还有特殊的热压瓷块，该瓷块的不透明度较高，可用于那些基牙着色的病例。尽管牙齿有变色，但是这些瓷块仍能有效的遮住变暗的区域，并提供自然美观的效果。
&图5：制作全解剖式外形，压制形成贴面。
精确的指示
在本文的病例中，保留患者的双侧上颌尖牙，不进行预备。高度透明的IPS e.max Press HT瓷块特别适用于微创性的修复类型。首先，牙科技师使用有机蜡来制作贴面的解剖蜡型，这种蜡在燃烧后可以不留下残余。在制作时，早在制作蜡型时就应考虑最后的咬合面缓
冲。随后，饰色瓷和光釉的使用将会轻微增加修复体的垂直距离。技师应当严格控制二硅酸锂玻璃陶瓷的规格，保证最小的厚度。根据产品说明书，IPS e.max Press的最小厚度在颈部和唇侧的区域是0.3mm，在切端是0.4mm（图6）。蜡型的边缘向末端逐渐变细。特别要注意修复体和牙体结构的边缘过渡。这样就不再需要后续的调改了。大家都知道没有经验的牙科技师都会感觉制作这么薄的蜡型很难，结果他们常常会把蜡型做厚。可是，制作过大的外形边缘来作为一种预防措施是不必要的，因为在包埋压制和剥离后，技师可能不得不再次制作修复体。这要花费很多时间。因此，从一开始最好是按照厂商的建议去制作外形。
图6：薄瓷贴面在颈缘处的厚度为0.3mm，切端为0.4mm。
一切都在掌握中
全瓷贴面需用Programat EP 5000全瓷热压炉在920&C压制。在热压循环完成之后，小心剥离包埋的材料，并保证最小的调改。铸道用最薄的金刚砂轮切割分离，同时还要保证铸件是潮湿、冰凉的。使用较轻的压力和较低的速度打磨触点，使之光滑。之后，将修复体在代型上试戴，检查触点，咬合面和咬合。如果有必要，表面结构可能稍作调改。
完成这些步骤之后，需用IPS e.maxPress光釉和饰色瓷对贴面进行修饰，使贴面光亮、个性化，在这之前还需用氧化铝以最小的速度对贴面进行仔细的喷砂（图7）。在试戴贴面时，最好使用Variolink试色糊剂。这些甘油糊剂的颜色和透明度与固化后的Variolink复合树脂的颜色和透明度相同，可以提供非常直观的最终修复效果，因此在贴面最后粘上之前，可以使用该糊剂试戴贴面以检查和确认修复体的颜色。这一试戴只是用来检查修复体的美观性；并没有用来检查咬合。试戴完毕后，使用超声将贴面上的水溶性糊剂彻底清除掉，将贴面彻底吹干。
&图7：使用IPS e.max饰面瓷使热压瓷贴面具有个性化。
在初次试戴时，患者就对贴面感到很满意。她的微笑表示她很开心，治疗团队也很高兴。贴面第一次试戴就很合适。邻接不需要调改。所以，决定立即将贴面粘上。众所周知，贴面需使用粘接技术将其戴入。在准备过程中，先用水清洁干净内表面，吹干，用5%的氢氟酸
酸蚀（例如IPS瓷酸蚀凝胶）20秒，然后仔细的冲洗，吹干。之后，使用烷化剂，使之反应60秒，以获得二硅酸锂贴面必要的硅烷化。
&图8：试戴时患者的微笑显示了她对结果的满意。
用37%的磷酸酸蚀釉质30秒，用水冲洗，轻吹干。之后用橡皮障隔湿口内。
用光固化Variolink贴面树脂粘接贴面。这种半透明的粘结树脂特别适用于厚度少于2mm的前牙修复体。修复体需有足够的透光性，光能透过其中，以使得光固化树脂能够达到充分的光固化。Variolink贴面树脂可用于各种亮度，以使得修复体看上去更亮或更暗。这种固化树脂可以提供很好的粘接强度和高抗耐磨性。
在这个病例中，我们选择0这个中间的亮度。这一颜色是中性的，不会对修复体的亮度有任何影响。将适量的复合树脂放置在修复体的粘接表面，然后用较轻的压力使修复体就位。去除多余的材料后，用蓝波段20i的固化光线照射，每个贴面5秒。由于可以提供2000到2200mW/cm2可靠的，很高的光强度，涡轮机发动程序消除了固化不足的危险。内置的鼓风机确保了持续的高的光强度。清除修复体边缘多出的材料，然后用软的硅树脂抛光器将粘接处抛光。毫无疑问，贴面越薄越精致，临床上放置它就越困难。当无备牙的贴面第一次送来时，它可能看起来显得很精致，易脆，可一旦戴入后它们具有很好的稳定性和持久性。釉质粘接剂确保了持久的高稳定性和修复体就位后最佳的粘接性。
漂亮的外观
就美观性而言，对这个患者的治疗是完全成功的。修复体的边缘变得非常薄，从各个角度检查都无法与牙体结构区分开来（图9）。医生通过正畸治疗重塑了患者的下颌牙弓，间隙已经不存在了。依据&高&低&高&的外形，牙医纠正了该患者上颌游离龈的形态，这在红白美学中起着决定性的作用。依据这一形态，上颌中切牙的龈缘位置要比侧切牙更高，而侧切牙的龈缘位置则要比尖牙的稍低。如果没有注意到如上述牙龈形态上的细节，即使制作出完美的修复体，在美学效果上也只能达到一半。
&图9：一个美丽的结果：修复体的边缘变得不可见，牙弓中不再有间隙。
修复体反映了天然牙典型的特征。图10显示了贴面表面外形的美学设计，包括光亮的边缘结构。光线很好的穿入贴面，然后散射开来。这一结果的表现以及视觉的影响使得瓷贴面看上去非常自然、充满活力。二硅酸锂玻璃陶瓷的半透明性创造出令人欣喜的变色龙效应；通过轻微开放的曲线来塑造贴面间的触点和切三角。牙龈并没有任何受刺激的症状，而是表现出健康的点彩样。当修复体的边缘置于可见的区域时，这种贴面具有决定性的优势。尤其是对于年轻的患者，龈线可能会随着增龄性的变化而后退。可是，退缩的龈线并不会使这种修
复体在质量和美观上打折扣，因为它的边缘是不可见的。
&&?xml:namespace prefix = o ns = &urn:schemas-microsoft-com:office:office& /&
图10：表面外形使光线散射。这一表现使修复体看上去自然、有活力。
在这个病例中，患者对修复体形态、大小及颜色上的期望都得到了最佳的满足。在没有损伤牙体硬组织的前提下，患者的外观得到了最佳的改善。目前观点是，无备牙贴面主要用在那些由于牙齿偏斜或长度不同而影响前牙美观但又没有必要备牙的病例中。较之传统的贴面和单冠，无备牙贴面不仅表现出高度的美观性，还提供了一种微创的治疗手段。无备牙贴面扩宽了牙科治疗的方法，为迎合患者美容的需要提供了一套可行的方案，这在之前可能是无法进行的，因为牙医和患者都无法接受损伤健康牙体组织。因此，这种在北美已成功使用相当一段时间的治疗方案在欧洲也渐渐变得流行开来，并吸引了许多年轻的和内心年轻的患者。
尽管牙医在放置无备牙贴面时不需要磨牙齿，但需要对预期的结果进行精心的设计，同时对制作过程做最好的准备。无引导沟的戴入尤其需要注意力高度集中和相当的自信。选择一种合适的材料也是相当有必要的。由于具有很高的强度，IPS e.max Press二硅酸锂玻璃陶瓷是非常适合这一要求的材料。一旦将这种精致的、看上去易脆的瓷贴面就位粘固后，它们的使用是持久而稳定
&&& 过完春节有患者朋友兴冲冲的告诉我，报纸上有美容冠即7天快速矫正成人牙的广告，她正在为矫正的时间长郁闷呢。说终于有了高科技。
&&&&最近问我的人越来越多，也知道那两个医生一月有80万的毛收入。
&&&&其实就是烤瓷牙或者全瓷牙，打个美容冠的旗号。
&&& 请大家不要上当。
&&& 请看下面这篇马强的博文您就明白了。
&&& 7天快速矫正成人牙---挡不住的诱惑!
&&& 转自&北京牙医－马强&&&http://kouqiangyang./2877314.html
&&& 走在街上,看到一个个行人明眸皓齿.打开电视,看到一个个演员齿如编贝.牙齿不好的你是否觉得世界很黑很暗?这时,你打开报纸,看到7天快速矫正成人牙你是不是仿佛看到了一轮红日从天边升起?一下子就按耐不住了?且慢!!!您首先要搞清楚这快速矫正是什么东东.说白了,这快速矫正啊,就是做烤瓷牙,这烤瓷牙是什么东西啊?就是把您自己的牙齿磨掉一圈,然后再给包上个白色的套子.好牙干吗磨啊?别急.磨的当然不是好牙.这做烤瓷啊,有几个用途.1.改变牙齿的颜色.有很多的朋友是四环素牙,氟斑牙,严重的黄牙.这样的牙往往质地也不好,一吃硬东西就掉渣.而且这个时候啊,她还想漂亮,所以就考虑做烤瓷牙了.2.保护脆弱的牙齿.有些朋友的牙齿,做了治疗,很脆.所以保上它是为了保护它.3.镶牙需要,当一个牙齿掉了想镶牙的时候,或者是钩或者是套,总之要有借力的地方.所以这做烤瓷也是镶牙的一种手段.烤瓷怎么做呢?就是把自己天然牙的前后左右均匀的磨去一圈.大约1.5mm吧.然后在套上个大约厚1.5mm的套子.就OK了.这个时候就出现了这个问题,如果我把这个牙齿一侧磨去3mm.它的对侧不磨呢?那么再套上那个套子以后这个牙齿就平移了1.5mm.对吧.这就是拿烤瓷做矫正的原理.一般的朋友牙齿多是拥挤,里出外进的,通过做烤瓷牙以后,把该往外移的往外移.该往里移的往里移.这样就排齐了.那么为什么这么多的医生劝您不要用烤瓷牙矫正呢?那么这些医生为什么还给那些四环素牙做烤瓷呢?原因主要有两条.1,他们的牙齿没别的办法,传统的矫正只能改变位置,不能改变颜色.2.他们在原来的位置做烤瓷,不需要因此而拿神经.而您的不一样,拿烤瓷牙矫正刚才我们说了,要在一个边上磨3mm.那么几乎可以肯定的是,您这个牙要磨漏神经了,那么这个好好的牙齿就没神经了,没营养了,慢慢的就会变脆了.很可惜的啊.所以我们常说:美观和自信是用健康和金钱换来的.可是您可能会说:我对我的牙齿已经忍无可忍了,我受够了,因为这口牙,我死的心都有!钱我准备好了,失去一些健康我认了!那么多演员都做了.我也要做!她们都不怕,我怕什么?做矫正?!带着满嘴的牙箍成什么样子?别激动别激动!!!我理解您的心情.我见过很多.我明白,咱坐下来慢慢说.首先,我对您嘴里的这些牙对您生活的影响我很能理解.我能理解.我们先说传统的矫正,现在满大街的您看看,矫正的人很多啊.这不难为情,没什么.就算您自己觉得不好看,那么我们还有隐型的,舌侧的矫正可以选择啊.哦,您就是不想矫正了是吗?您坚持要用烤瓷来正牙是吧,那么您有几点一定要注意的.您一定要对困难估计较足才行.您别看别人做的如何如何好.人家原来的牙齿是齐的,当改变牙齿的位置的时候,特别是像做烤瓷这样短期内快速改变牙齿的位置的时候.您会觉得很不适应.您别说:那谁谁做烤瓷几天就适应了.不一样,人家是在原位做的.您不是.您会觉得发音都有些大舌头了,如果您原来是个歌王,是个迈霸.现在您要忍一段.还有啊,您一定要选好材料,牙齿的位置改变意味着两个问题,一是牙齿的受力方向变了,容易形成应力集中,造成烤瓷牙的损坏.二是您想.牙冠移位了,牙根没移,那么您有一部分牙冠下面是没有根的.不选择好点的材料牙龈也受不了.医生的选择也很重要,对于一个正常的四环素牙患者来说,就是原位做烤瓷,只有手技,不涉及设计.而做烤瓷矫正可不一样,那有很多不同的设计方案的.最好您能让医生给您取个原始的模型,他灌出石膏模型来在石膏模型上给您模拟一下不同设计的效果图.您再多走几家,多看看,比较一下谁的设计效果更好.总之啊,您要做好比别的四环素牙的患者多花很多的钱而且效果不如他的心理准备才行.还有一个东西要给您介绍一下,有个东西叫牙龈瓷,就是烤瓷不都是白色的,还有和您牙龈一样颜色的烤瓷,这是做什么用的呢?是做假牙龈的,您牙齿不是不齐吗?您对着镜子看下自己的牙,牙齿里出外进的,牙龈也是高低不平的.您如果用烤瓷做矫正的话,做完了以后牙齿齐了,牙龈高高低低的也不好看,要看这个医生那有没有牙龈的比色板啊!还有一个不得不提醒您的,演员做烤瓷牙是工作需要,他不做就没有收入,做了就日进斗金.您是不是也一样呢?快速矫正----您想好了再做!
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&&& 成人快速矫正的前因后果
&&&& 一般成年人牙齿排列不齐的情况比较普遍，要求将牙齿排齐的患者自然就比较多，针对这些情况，目前常见市面上了一种「新」技术：叫一次性成人快速矫正，或者叫成人快速矫正
&&& 大家都知道，儿童牙齿不齐可以到医院做矫正，或者叫正畸，这个名字更专业一些，很多父母会带孩子去接受矫正治疗，这是对孩子负责任的表现。
&&& 但是，如果是成人牙齿不齐，大家就不知道该如何做了，因为在传统观念里，过了二十岁，就没办法矫正啦，真的是这样吗？
&&& 不是的，过去，由于技术的限制，一般只做儿童矫正，而现在，40岁以下的患者完全可以做矫正，甚至年龄更大的人，一样可以做。同时，也要注意，一定要找专业矫正医生，不能图便宜，有的医生做矫正很快，因为他只把前牙排齐，后牙不理不睬，自然就快了，只是以后会出问题，咀嚼都成问题，真的是美容第一，功能第二了。如果不太了解，建议到齿列矫正牙科治疗，比较妥当。
&&& 但是，对于太过浮躁、急功近利的现代人，矫正动辄几个月或几年的治疗周期太长了，吃惯了快餐、方便面的人们想要一日之内建成罗马的效率，可惜，医学是严肃的，是不能随意加速的，矫正的原理就决定了它不可能迅速地将牙根拉到合适的位置，否则，就会出现牙齿疼痛、松动、牙髓坏死等严重问题。
&&& 有没有更快的办法呢？有的，用烤瓷假牙的办法，也就是将牙齿磨小，做出瓷冠或瓷贴面将牙齿罩起来，达到改变形状和排列的目的，确实很快，最长半个月，最短7天就解决了，但是，它也有缺点：损伤牙齿多，牙髓难以保留，严重不齐时甚至需要将牙齿截断，就是这样也很难做出形态逼真的牙齿，因为一般都伴有牙齿拥挤，空间不足，使得医生没有良好的条件来达到完美的效果。更严重的是，烤瓷做的过多过滥的环境中，烤瓷的问题会不断给患者带来痛苦，如牙龈红肿、出血、变色、口腔异味、牙齿松动、牙髓坏死、根尖炎症、牙冠脱落、颜色苍白、瓷粉松脱 等
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&成人快速矫正的恶果&&
&&& 不是耸人听闻，毕竟佳兵不祥，烤瓷是个好技术，但还是要谨慎小心，不能把它当灵丹妙药，它也有副作用，而且很大。&
&&& 现在我们回到一次性成人快速矫正这项新技术的话题，留心的朋友会注意到在报纸上有广告，网络上也有，甚至还有主页，有留言板，还要和其它诊所争一下技术专利的问题，真是来势汹汹，估计有不少患者被迷惑了。&
&&& 做为专业牙医，我们仔细研究了其典型病例，发现其图片做了加工，连基本医疗原理都不符合。再看他的理论，特点有二：
1、夸大矫正的缺点，没有优点。&
2、突出烤瓷的优点，没有缺点。
&&& 众所周知，做烤瓷快，费用高，那么他的用意就不言自明了，在这样的论调下，估计又有不少患者被诱导做出了他们希望的选择。
&&& 而这个所谓新技术的名字，更是欺人太甚！烤瓷就是烤瓷，却要称为矫正，这是赤裸裸地混淆概念，愚弄患者。
&&& 作为牙医，作为有医德的牙医，不齿于这种行为。老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。如果把患者看成我们的亲人(视病犹亲)，还会忍心用虚假的理论来迷惑，用变形的论据来诱导，用金钱来代替良心吗？ (转贴自网络)。
满眼尽是巩俐牙
作者 王海鹏医生
文章原址.cn/u/4aabzf
看了《黄金甲》，观后感如下：
大家记得巩俐同学在《红高粱》里那可爱的虎牙吗？虽不优雅，却很自然。可在《黄金甲》里，我们可以清晰看到：巩俐的牙齿中线偏右最少有半颗牙的距离，而且右上侧切牙非常的小，不成比例。
现在大家明白巩俐同学的美图都是从她的左侧拍了吧，专业牙医和专业摄影师都会这么拍：）所以说：牙齿矫正是解决牙齿排列不齐的好东东，用烤瓷来解决是&歪门邪道&，不得已才可以采用的办法。
一位成人快速矫正患者的邮件
作者 王海鹏医生
文章原址&.cn/u/4aab
我因为前门牙有一点点稍微的前翘，三个月前我看到报纸上登着&成人正畸&的广告，就去了那家诊所，评：不是&成人正畸&，是&快速成人正畸&，以正畸之名行烤瓷之实，典型的欺骗。
结果被那个缺德的医生哄骗，把我上面的前五颗好牙全磨小做成了烤瓷牙，我本来是为了美观才做的，可是万万没想到做完以后不但前突情况没有任何改善，评：牙齿前突用烤瓷解决基本无效，即使有效，对牙齿伤害也很大。
假牙的颜色外观也比我原来的好牙难看多了！我原来的牙齿本身很健康也很白的，而假牙的颜色发沉重的白灰色！让人一看就是明显的假牙！评：切记&&如果对牙冠颜色不满意，不要同意戴冠。这是患者的权利。
我现在都再也不能象以前那样张嘴开心的笑了！！而且现在有两颗牙齿开始有轻微的疼痛，牙龈有一点发红，遇冷风会有一点丝丝拉拉的酸痛感，我不知道这是什么原因？是因为做烤瓷牙的原因得了牙髓炎了吗？因为我以前的牙齿都是健康的好牙，那个医生给我直接做的是活髓牙戴烤瓷冠，备牙时有一个牙齿让他磨的快露髓了，但是他说我当天没感觉疼就没什么问题，也没做处理。不过这次感觉疼的却好象还不是那颗牙齿，而是它旁边的两颗牙，不知道到底是什么原因啊？评：活髓牙齿美容有一定的技术难度，这个医生没有真正掌握此技术。
而且因为我以前牙龈刷牙时总容易出血，有一点萎缩的趋势，可是现在做了烤瓷牙后萎缩的比以前厉害了！而且现在烤瓷牙根部里面靠近舌头的那面总是有酸痒发涨的感觉，很不舒服。我该怎么办啊？？评：瓷冠的精密性非常关键，否则一定对牙龈甚至牙齿有严重影响。
我现在悔恨死了，每天心情很沉重，都哭了好多次了，对生活都失去信心了。我恨死那个缺德的庸医了，他只为了黑着良心赚钱，欺骗我把我的好牙磨掉了，害了我一辈子啊！我才二十多岁啊，以后可怎么办啊？？？难道我要戴着假牙过一辈子了吗？？！王医生，您说我这种情况该怎么办啊？请您帮帮我吧！！结论：1、不要轻易做烤瓷美容修复，因为国内不合格的瓷冠数量较多，也有不少烤瓷美容修复是不需要做的或可以有更好的替代疗法，比如瓷贴面、树脂贴面等。
2、如果瓷冠美容修复有问题，不要盲目处理，更不要轻易将牙齿拔除，还是有办法重新修复的。也不用太过紧张，造成很大的心理压力，牙齿很重要，心情更重要。转贴：泣血倾诉：牙列不齐，千万不要烤瓷矫正！
作者 王海鹏医生
文章原址.cn/u/4aaba&
我写的有点长，但是请打算做烤瓷的人一定耐心看完！
－－－我的牙齿情况－－－上左二右二严重内凹，牙列拥挤，门牙外飘，变成一个&八&字。还有两颗大虎牙凸出在外面。。下牙歪歪倒倒，但是不至于凹凸不平。因为牙齿错乱不堪，无法清洁，牙齿总是黄黄的。我闭口不说话会有人叫我美女，张口吓跑一群人。
－－第一次矫正－－－21岁，矫正一个月，医生先拔了上右四，给我做了一个活动托槽，说先把左二右二顶出来，然后再粘固定托槽，收缝隙。戴上矫正器口齿不清，一个月后，因为面临实习，怕就业受阻，于是主动放弃治疗。
－－－让我后悔终生的烤瓷－－－－后来虽然没有继续矫正，但是一口乱牙让我失去了很多机会。以前拔掉的上右四留下的缝隙，在没有任何外力的情况下，也慢慢的在收拢，现在居然只有原来三分之一不到的缝隙了。终于有一天，在一个同事嘲笑我的牙齿－－你不说话，不笑，就是美女－－之后，我又鼓起勇气，走进牙科诊所。这个江湖牙医建议我磨小左二右二做烤瓷冠套，使之与门牙齐平，这样就不需要矫正，矫正痛苦，时间长又花钱多。（我的门牙本来就八字牙，是龅牙，与之齐平不是龅上加龅么？而且牙列不齐，但是咬合正常啊，强行在严重错位的牙齿上做烤瓷矫正，而不是矫正牙根，整个咬合全部被破坏。）我稀里糊涂的就同意了。然后的日子几乎就是地狱。
－－－烤瓷牙的后遗症－－－&&& 封闭没有做好，食物残渣经常跑到缝隙里面。我说话开始有口臭，&&& 粘合没有做好，在牙列自我的调整下，把两颗粘合不牢的烤瓷冠套不停地挤着，两颗烤瓷牙开始往下掉。&&& 终于，两个月后，它们掉出列了。它们比正常牙齿要长一些。虽然只是那么一点点，但是你可以想象，你如果在上牙和下牙之间垫上一颗异物，小小的异物，二十四小时，每天不停地垫着，是什么感觉。
&& 整个上牙床就靠那两颗出列的假牙在支撑着，咬合全部错位，就是根本无法咬合。我下颚关节每天处在酸胀状态，吃东西费力。太阳穴疼痛。每天头都隐隐作疼。但是对这一切，我依然浑然不觉是烤瓷牙导致的。&& 牙龈变黑，肿胀，已经是正常的，我从以前的不敢笑，到现在不敢开口说话，因为现在的牙齿比以前更引人瞩目。&& 一天一个牙医看了我牙齿之后，告诉我，咬合的错位已经影响了我颜面骨骼，我现在上牙床骨骼前顷，下巴严重后缩。为什么我妈妈总是说我比以前难看了。他说给我做烤瓷的医生完全是外行，一个根本不懂咬合关系乱来的外行。
－－－口腔医院给我的方案－－－正畸科医生给我的方案是：拆除烤瓷，矫正。把左二右二带出来，其他的归位。左二右二空出间隙，矫正之后再烤瓷。
这时，最重要的已经不是美观，而是颚骨以及下巴归位了。需要两年时间，全口，效果不能保证。矫正费用两千多。
－－－我真的很痛苦，拆除了烤瓷牙，就是剩下可笑的漆黑的残牙了，我再也不想做烤瓷了，我真的要一辈子与这可笑的残牙为伴了－－如果当时我去戴牙套，现在可能已经归位了。。这个时候，我的颚关节还是难受，太阳穴还是隐隐作疼，口腔还是有异味。。
& 血泪史告诉大家，牙列不齐，千万不要做烤瓷矫正！&
转贴此文并不是完全同意文章里的每一句话，但在国内混乱的医疗现状下，出现这样的结果绝非偶然。
谨慎对待烤瓷牙技术，调整好心态，无论是做烤瓷牙以前的浮躁心态，还是烤瓷牙失败后的极度痛苦心态，都是需要调整的。
1、不要轻易做烤瓷美容修复，因为国内不合格的瓷冠数量较多，也有不少烤瓷美容修复是不需要做的或可以有更好的替代疗法。
2、如果瓷冠美容修复有问题，不要盲目处理，更不要轻易将牙齿拔除，还是有办法重新修复的。也不用太过紧张，造成很大的心理压力，牙齿很重要，心情更重要。
让我深感震撼的拆除瓷冠后的牙齿惨状
基督徒牙齿美容医生的blog
http://aiyashi./难得有点时间，急忙修改后天在福州讲座的PPT。李秀红医生请我会诊，看一个刚刚拆冠的患者&&&某&著名&医院口腔科患者求诊，该口腔科以&7天快速成人矫正&闻名，今年已经停业。
拆除原瓷冠后的惨状
图片左侧的牙齿被&牙医&从中间磨开，做成了2颗牙，以达到所谓的整齐牙齿效果！&&
&&&& 已经拆了太多的牙齿的我，可以说算是久经沙场，处变不惊了，但这个病例让我无法平静，深感震撼，这样的情况不应该一再出现。
大约在2000年我写的文章，可惜人微言轻：
由于诸多原因，国内成年人牙齿排列不齐的情况比较普遍，要求将牙齿排齐的患者自然就比较多，针对这些情况，北京乃至全国出现了一种&新&技术：一次性成人快速矫正，或者叫成人快速正畸，它的优点是快，缺点呢，就是医生赚了钱，患者赔了牙。
大家都知道，儿童牙齿不齐可以到医院做矫正，或者叫正畸，这个名字更专业一些，很多父母会带孩子去接受正畸治疗，这是对孩子负责任的表现。
但是，如果是成人牙齿不齐，大家就不知道该如何做了，因为在传统观念里，过了二十岁，就没办法矫正啦，真的是这样吗？
不是的，过去，由于技术的限制，一般只做儿童正畸，而现在，40岁以下的患者完全可以做正畸，甚至年龄更大的人，一样可以做。有一位60多岁的主持人几年前就做了正畸治疗，效果很好。同时，也要注意，一定要找专业正畸医生（必须有正畸硕士以上学历），不能图便宜，有的医生做矫正很快，因为他只把前牙排齐，后牙不理不睬，自然就快了，只是以后会出问题，咀嚼都成问题，真的是美容第一，功能第二了。如果不太了解，建议到当地口腔医院的正畸科，比较稳妥。
但是，对于太过浮躁、急功近利的现代人，正畸动辄几个月或几年的治疗周期太长了，吃惯了快餐、方便面的人们想要一日之内建成罗马的效率，可惜，医学是严肃的，是不能随意加速的，正畸的原理就决定了它不可能迅速地将牙根拉到合适的位置，否则，就会出现牙齿疼痛、松动、牙髓坏死等严重问题。
有没有更快的办法呢？有的，用烤瓷的办法，也就是将牙齿磨小，做出瓷冠或瓷贴面将牙齿罩起来，达到改变形状和排列的目的，确实很快，最长半个月，最短7天就解决了，但是，它也有缺点：损伤牙齿多，牙髓难以保留，严重不齐时甚至需要将牙齿截断，就是这样也很难做出形态逼真的牙齿，因为一般都伴有牙齿拥挤，空间不足，使得医生没有良好的条件来达到完美的效果。更严重的是，在国内普遍烤瓷质量低下，价格低廉，烤瓷做的过多过滥的环境中，烤瓷的问题会不断给患者带来痛苦，如牙龈红肿、出血、变色、口腔异味、牙齿松动、牙髓坏死、根尖炎症、牙冠脱落、颜色苍白、瓷面崩脱。。。。。。
现在我们回到一次性成人快速矫正这项新技术的话题，留心的朋友会注意到在报纸上有广告，网易上也有，甚至还有主页，有留言板（已经因为我们对其不利的留言而关掉了，呵呵），还要和其他诊所争一下技术专利的问题，真是来势汹汹，估计有不少患者被迷惑了。
做为专业牙医，我们仔细研究了他的典型病例，发现其图片做了加工，连基本医疗原理都不符合。再看他的理论，特点有二：
1、夸大正畸的缺点，没有优点。
2、突出烤瓷的优点，没有缺点。
众所周知，做烤瓷快，费用高，那么他的用意就不言自明了，在这样的论调下，估计又有不少患者被诱导做出了他们希望的选择啦。
而这个所谓新技术的名字，更是欺人太甚！烤瓷就是烤瓷，却要称为矫正，这是赤裸裸地混淆概念，愚弄患者。
作为牙医，作为有医德的牙医，不齿于这种行为。老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。如果把患者看成我们的亲人，还会忍心用虚假的理论来迷惑，用变形的论据来诱导，用金钱来代替良心吗？
最新报导：
牙齿矫正　岂有&齿&理
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 温州晚报电子版&&健康周刊
　　本来想给不整齐的牙齿做个矫正，结果却在诊所医生的哄骗下，嘴巴里前五颗好牙统统被磨小做了烤瓷，牙齿被截断，牙髓也难以幸免，更严重的是诊所声称&物廉价美&的烤瓷牙质量不保，现如今牙龈红肿、出血、牙齿松动、牙髓坏死、根尖炎症、牙冠脱落、瓷面崩脱&&。　　这可不是耸人听闻，还真有人遭遇此等不幸。王小姐的牙齿本来有点轻微前凸，爱美的她一直想做矫正，但常规的正畸治疗需要漫长的治疗周期，而且要长期佩带矫治器，追求&效率&的王小姐一听说某牙科诊所有所谓的&成人七天快速正畸&，立刻行动，结果就出现了上文这一幕。　　到底所谓的&成人七天快速正畸&是怎么一回事呢？笔者就这问题采访了温医附属口腔医院的正畸学专家林新平主任医师。　　&这是骗人的，是以&正畸&之名，行&烤瓷&之实，&林医生介绍说：&就是将牙齿磨小，做出瓷冠或瓷贴面将牙齿罩起来，达到改变形状和排列的目的。治疗时间确实很快，但是，这样做缺点很多，我们不提倡。现在很多非正规医疗机构置患者的利益和健康于不顾，夸大正畸治疗的缺点，哄骗患者选择烤瓷修复。正畸治疗慢，烤瓷牙挣钱快，这样做很没医德。如果希望在牙齿矫正的过程中也能参加正常的社交和职业活动，我建议进行&隐形的正畸治疗&，即舌侧正畸矫治，但这种矫治器仍需长期佩带。也许对于急功近利追求效率的现代人来说，正畸动辄几个月或几年的治疗周期是太长，吃惯了快餐、方便面的现代人想要一日之内建成罗马城的效率，可惜，医学是很严肃的，不能随意加速。&陈佳佳(加粗的这段话属于抄袭.不过，这是我乐意见到的；我希望更多的人注意到我的警示，就能避免类似的悲剧发生了。&&王海鹏医生）　
一个成人快速矫正患者的电话&&晚上8点多，一位江西的患者打来电话&&她因为牙齿有间隙，部分牙齿地包天，3颗牙齿龋坏而找到一位60多岁的女牙医，该牙医劝她做10颗烤瓷来解决，180一颗，她答应了。现在她痛苦十分，牙齿象个箍子紧紧勒在嘴里，原来她做的10颗牙都是联冠（瓷冠连在一起）！她在电话里快哭了，她说她很后悔，恨自己轻信，恨牙医骗她。又担心以后牙龈问题，更心疼磨掉的牙齿。她求我想办法恢复她磨掉的牙齿。我没有办法，我只能告诉她去找原来的牙医，做成单冠。或者找好的牙医，做质量好的、精密的瓷冠。最后，我介绍了一位上海的牙医。她告诉我：她很后悔没有早看到我主页之牙科陷阱的警告，否则，她就不会如此痛苦。在这种痛苦和悔恨中，她过了春节。这种感觉可能还要持续很长很长时间。我很惭愧，我没有更广泛的宣传，宣传爱惜牙齿，宣传不要轻易选择烤瓷，宣传烤瓷尤其是劣质烤瓷的危害。希望大家一起努力，做好口腔知识普及工作，帮助所有的患者避免欺骗。
一位成人快速矫正患者的邮件&&王海鹏医生请您帮帮我啊！！我因为前门牙有一点点稍微的前翘，三个月前我看到报纸上登着&成人正畸&的广告，就去了那家诊所，结果被那个缺德的医生哄骗，把我上面的前五颗好牙全磨小做成了烤瓷牙，我本来是为了美观才做的，可是万万没想到做完以后不但前突情况没有任何改善，假牙的颜色外观也比我原来的好牙难看多了！我原来的牙齿本身很健康也很白的，而假牙的颜色发沉重的白灰色！让人一看就是明显的假牙！我现在都再也不能象以前那样张嘴开心的笑了！！而且现在有两颗牙齿开始有轻微的疼痛，牙龈有一点发红，遇冷风会有一点丝丝拉拉的酸痛感，我不知道这是什么原因？是因为做烤瓷牙的原因得了牙髓炎了吗？因为我以前的牙齿都是健康的好牙，那个医生给我直接做的是活髓牙戴烤瓷冠，备牙时有一个牙齿让他磨的快露髓了，但是他说我当天没感觉疼就没什么问题，也没做处理。不过这次感觉疼的却好象还不是那颗牙齿，而是它旁边的两颗牙，不知道到底是什么原因啊？而且因为我以前牙龈刷牙时总容易出血，有一点萎缩的趋势，可是现在做了烤瓷牙后萎缩的比以前厉害了！而且现在烤瓷牙根部里面靠近舌头的那面总是有酸痒发涨的感觉，很不舒服。我该怎么办啊？？我现在悔恨死了，每天心情很沉重，都哭了好多次了，对生活都失去信心了。我恨死那个缺德的庸医了，他只为了黑着良心赚钱，欺骗我把我的好牙磨掉了，害了我一辈子啊！我才二十多岁啊，以后可怎么办啊？？？难道我要戴着假牙过一辈子了吗？？！王医生，您说我这种情况该怎么办啊？请您帮帮我吧！！
下面我们来看看更多牙医的评价：
1.这是骗钱的。烤瓷修复也是有适应证的，不能为挣钱把人牙都做成烤瓷，在不久的将来，中国人的牙齿人均有几颗都是不良修复体了，这种现象非常普遍，希望大家要重视。
2.骗钱！！！！！！！！就是打桩后用烤瓷修复。
3.为了钱，什么都可以做，什么都可以不管，这是科学的悲哀！口腔医学的悲哀！！牙科医生的悲哀！！！
4.1、病人有各种治疗方案的知情权。2、由于患者的条件所限，这种方法并不可能完全适合。3、5-10年或20年后怎么办？我认为这种方法还是&钱&来作怪，放弃了作为医生的良心。
5.可怕的是，北京这样广告的有好几家比较大的诊所，包括XX，XXX口腔，XX口腔，长期打广告。
6.我也在网上看过.认为属于夸大宣传,会对病人造成误导.希望同行们不要为了短时间的利益，而失去病人和社会的信任。
7.正常烤瓷改变牙列不齐和用一次性矫正的幌子来欺骗患者的区别：前者是医生和患者的全面交流后理性的选择，如时间紧，患者是演艺人员很难接受矫正等，患者在全面了解两种方法的优缺点后，做出自己的选择，是幸福的，不会在一段时间后发现还有更好的选择而后悔。后者则是医生将矫正的缺点扩大化，以达到让患者一定要选择烤瓷的目的，甚至名字也是欺世盗名的矫正，还是一次性矫正。谁都知道矫正慢，烤瓷挣钱快，但如果能为了患者的利益和健康，有钱不挣，而是将他推荐给正畸医生，是不是医德要好一些呢？这种江湖手段，别说正畸医生看不惯，我作为修复医生都不齿。
8.在保证患者知情权的前提条件下，很多患者还是愿意做矫正的，我有好几个病人都是在诊所咨询牙列不齐建议烤瓷修复的，他们后来来我这里，经过细致的解释工作，后来他们都介绍到正畸科去了，他们现在和我都成了很好的朋友。
9.老弟的做法和我一样啊。为了强调不要用烤瓷，我还要和他们讲明白：如果我给他做烤瓷修复，可以赚钱（很多哟，了解我价格的人都知道），我请他们去做矫正，就没的赚了。我为了他们牙齿的健康做了这样的选择，希望他们能明白，不要到了一个快速矫正医生那里，又决定做烤瓷了。那样，还不如我做呢！所以，一般他们都会很谨慎的考虑，大多数都到我推荐的正畸医生那里接受矫正了。
10.我同意二位医生的观点,保证患者知情权的前提条件下，详细地告诉他最好的方法是做矫正的优点和缺点,虽然花点时间,也没有钱赚,但是我们没有失去医德,也没有损失医院的名声.假如他因为很多原因不能做矫正,比如很红的演员,外交人员.我们也告诉他做修复的优点和缺点,这样,医患之间有交通,出了问题也好解决.
11.不是烤瓷美容技术的问题，是医生误导患者，丧失医德的问题。就象一把刀，可以救人，也能杀人。如果是医生将详细情况、优缺点源源本本的告知患者，而患者在了解真实情况后决定选用烤瓷修复，我会给他做瓷冠修复。而且，我一定会将情况写在病历上，事先由患者签字确认。但我不会称之为&一次性矫正&，这个名字太混淆概念，是为误导患者而起的江湖称谓。
12.所以，我们反对的是隐瞒事实，剥夺患者知情权，不让患者作出自己的选择的医生；
13.国内口腔医学环境太差，患者知识过于苍白，很容易受骗上当的，我们该不该站出来，帮助他们，提醒他们？还是眼睁睁的看着他们掉进陷阱？
最后提醒无良医生一句，善有善报，恶有恶报。有个锯牙地狱要当心。可是不会给你打麻药的呦！
我们医院牙齿美白程序建议
一、治疗前工作：1、牙齿洁治2、牙齿检查&&重点检查需要美白的牙齿&&& a)&&&& 牙齿变色类型（按色素形成原因划分外源性、内源性；按色素沉着位置划分色素增弥、氟斑牙、四环素牙）&&& b)&&&& 牙齿是否有龋坏&&& c)&&&& 牙齿切端是否存在严重磨耗&&& d)&&&& 牙龈健康状况&&& e)&&&& 牙齿是否有隐裂3、与患者沟通&&& 1．患者年龄&&& 2. 患者口腔保健习惯&&& 3. 患者希望美白牙齿的部位及数量&&& 4. 患者美白预期值&&& 5．美白治疗方法和效果介绍&&&&& 1）什么是牙齿美白&通过过氧化物产生的自由基与色素进行的氧化还原反应，将色素置换出来。&&& 2）美白的安全性&无需预备牙体组织，符合牙体组织治疗基本原则；不会影响牙体硬组织表面形态和硬度；不同美白剂的载体成分、PH值、缓释剂、激活剂成分对牙体和牙周组织影响是不同的
3）关于光辅助牙齿美白：经国际知名牙科研究机构CRA市场报告显示&光照不能显著增加过氧化氢的分解&，该结果有助于解释为什么光照不能增进美白；光照加速过氧化氢分解形成的HO2ˉ自由基绝大部分释放于空气中，从而降低美白剂浓度；牙髓、牙本质吸光能会温度增高，促进牙体组织脱水甚至牙髓细胞坏死；循证医学研究提示光辅助美白技术并不能有效美白牙齿，美国三大美白剂厂商DISCUS、CAO（西尔欧）、0Palescence都已摈弃光辅助美白方法。
关于CAO（西尔欧）美白系统优势：所有产品均能过美国FDA及中国CFDA的认证；与北京大学口腔医院、武汉大学口腔医院建立长期科研合作，获取顶级技术支持；全方位美白治疗进行美白治疗全过程处治方案（强力快速美白、家庭辅助美白、牙贴美白）；治疗前脱敏、适中过氧化氢浓度（25%）、完善的牙龈保护，有效降低牙齿过敏症和牙龈刺激；可稳定提升牙齿色阶3-5个以上（色度提升与个体年龄、牙体结构有关），牙齿美白效果可保持1-3年（保持效果与个人饮食和口腔卫生习惯有很大关系），经专业牙科研究机构Matis测试3年后只有10%的牙齿出现变色。
二、全方位美白全过程处治方案（强力快速美白、家庭辅助美白、牙贴美白）
1） 强力快速美白
1.美国西尔欧诊室美白
运用过氧化氢和激活剂，快速、有效地进入牙齿内部分解清除各种污渍分子，达到美白治疗效果。专利技术使漂白剂和激活剂稳定的结合在一起，涂在牙齿表面释放出活性氧。经科学证明可以3倍提高美白凝胶的美白效果，激活剂提供的碱性环境使过氧化氢的PH值从低于4.5提高到10.0左右，（如果含有酸性成分的美白剂可导致牙体组织显著脱矿、硬度降低、过敏率升高）。在碱性环境下过氧化氢分解成游离氧，其氧化还原作用更强，进入牙釉质及牙本质清除牙齿内部的染色分子。诊室美白技术可以使美白活性物质更有效地进入牙本质，去除着色，具有卓越的美白效果，使其成为目前国际市场上技术最先进的牙齿美白产品。
适用于氟斑牙、四环素牙、烟渍、茶渍等变色牙齿的增白。
美国西尔欧 美白牙贴 200元 包装规格：2贴*5托/盒。优点：获得美国FDA认证，采用20%过氧化脲为主要成分，效果更加温和持久，口感清新舒适。加入专利配方，改善牙釉质的健康，凝胶牢固锁住牙齿表面，独特的技术使PH值控制在中性，对牙龈没有损伤，使用后牙本质过敏的发生率低；专利的催化剂，生成更多的超氧化物自由基，美白效果更好。使用方便，不需要光照或者美白牙托。轻薄贴片、一撕一贴即可完成，可以在家中和办公室使用。使用时不影响说话和饮食，全新的牙齿美白工艺，安全无毒。每次使用约2小时，夜晚使用可长达8小时。每个疗程5次，每1-2天一次，使用中出现轻微酸冷刺激症状属正常反应，必要时间隔2-3天再继续下一次美白治疗。可以在洗牙一周后使用。美白后2周内不宜进食颜色深的饮料和食品。http://fct8./.html
美国西尔欧家庭美白 800元 牙齿增白剂3ml#3支，量身定制牙套，独特的技术使ph值控制在中性，水溶性配方，防止牙齿脱水，无需做牙龈保护。每次只需使用60分钟左右，短期就可见到美白效果。如果配合诊室美白可以诊室美白后戴一两天后休息3-5天再戴
美国皓齿家庭美白 1200元 美国Opalescence公司，美国FDA的认证，最为安全，量身定制牙套，过氧化脲注入牙套，3天见效，方便。8只装http://fct8./.html
Opalescence诊室美白 1500元 美国进口，30-40分钟即刻漂白牙齿，一般能维持2-3年，禁色素饮食http://fct8./.html
单个死髓变色牙齿漂白术 60元/牙/次 内脱色法，根管治疗后变色牙的脱色，将药物置入牙根管封好，每3天换1次药，一般4-6次即可。
镶钻 250元 兰、白、大、小可选，请参考美丽的水晶牙饰让您的微笑如钻石http://fct8./.html&
&6. 向患者交待牙齿美白治疗中可能出现的副作用：&&&&1）牙齿敏感症&&美白治疗早期即可出现，一般在美白治疗终止24-48小时后可自行消失，也可在治疗24小时前进行脱敏治疗进行预防。&&&&2）牙齿隐裂&&目前医疗设备较难检查发现，如有牙齿隐裂在美白治疗过程中会出现较强刺激。CAO公司V型光固化机具有牙冠透镜检查功能，可有效提高牙齿隐裂检出率。4、 根据患者牙齿情况和美白期望制定个性化治疗方案&&&& 1. 外源性（色素增弥型）&&因长期吸烟、饮茶和咖啡等造成的牙釉质色素附着沉积患者。根据患者对治疗时间和经济承受能力可分别采取诊所快速美白或家庭牙托美白治疗。&&&& 2、内源性（氟斑牙、四环素牙）&&在牙齿萌出前因饮水或四环素类药物形成的牙釉质或牙本质色素沉积患者。根据患者病症程度分为轻度氟斑、中度氟斑、重度氟斑、四环素牙，并依据患者意愿可分别采取诊所快速美白或家庭牙托美白治疗。&&&& 3、中、重度氟斑牙患者如伴随出现牙釉质钙化或缺损情况建议应先对钙化点使用进行微打磨处理。&&&& 4、四环素牙应建议患者诊所快速美白治疗后继续使用家庭美白治疗，并在诊所治疗开始前取好牙模去制作牙托。
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