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包皮环切术
全网发布： 19:41
　　过去一直宣传能给男子带来莫大好处，如有利于防止，防止的，防止男子两性生殖器官癌变，有利于日常生殖器卫生的保持，甚至对泄还有治疗作用。以为例，过去新生男婴90%以上在出生后不久便要接受包皮环切术。但医学界近年对此提出置疑已有越来越多的医生主张慎重些，除非必要或至少无害时才能实施这一手术。
　　有人总结了就问题前来咨询的男孩的情况，结果发现真正的并不多见，更多的是包皮过紧，而这些包皮过紧的患者并不存局部的病理改变，也不是非采取手术治疗不可。现在认为手术指征应该是真性包茎(即包皮一点也翻不上去，小便时包皮可鼓成一个“大包“)和龟头或包皮反复感染者。
　　医学界普遍认为包皮过紧有可能伴发性功能障碍，若是因严重心理抑制所引起的“过紧“那就不必进行手术。不些人勉强接受了手术，但事后会发现他们的心理抑制所致的焦虑和对性活动的回避并没有因手术而得到改善。所以医生要善于辨别哪些是真正的躯体问题，哪些是心理抑制的转换症状并以躯体症状的方式表达出来。
　　包皮过紧但依然有伸缩性，可以用手或在性交过程中退缩而使龟头裸露出来，发病原因是心理抑制，害怕造成生殖器损伤，对性问题怀有羞怯或内疚感，治疗原则应采取有利于纠正错误观念和消极心理抑制的体验疗法；如告之以科学的性知识，消除思想顾虑，进行牵拉包皮的训练指导，进行生殖器卫生的指导，在某些情况下还应辅以心理治疗。
　　真性包茎的包皮很紧，没有伸缩性，不能以任何手段使之退缩并暴露龟头(多数伴有软组织病变)；在不卫生条件下施行的失败的包皮环切术，硬化性苔癣等，这些都可成为包茎的原因。对于包茎患者来说，只有施行外科手术。
　　男孩的包皮过紧很常见，许多男婴出生时包皮仅有很小一个孔，但到后这种情况就少见了，大多数男孩在青春期前后都会无意或有意地牵拉包皮，而且解小便时男孩也不得不用手扶持阴茎。但也有不少男孩一直不敢牵拉包皮。
　　包皮能够发育到成年状况是阴茎的各种活动的结果，包括经常的清洗、自娱或手淫时的抚弄。可是有些男子拒绝进行牵拉包皮等促进阴茎正常发育的活动，原来他们多数具有某种心理抑制，存在对触摸生殖器的畏惧或禁忌，害怕带来种种损伤。由于缺乏在成长过程中对自己身体特别是生殖器的探索，总不能摆脱对性表达和性乐趣追求的内疚。于是使得他们的包皮始终处于青春期前的不发育状态，个别人甚至因为严重包茎而限制了龟头的发育，最后导致生殖器太小，婚后才尝到苦果，但为时已晚，只能悔恨终身。
　　当然这也与家庭教育过分严厉、苛刻、充满压抑气氛有关，家庭内如缺少亲情、温暖，互相之间无法实现感情的交流与共鸣，往往可使状转变为躯体症状。这些人往往缺乏自信心，安全感和刚毅的男子汉气概。他们会把性看得十分神秘，以为是一种艰巨的任务，很多男子都会在这场人生考试中失败，生怕自己成为低能甚至无能的男子。于是早早背上因缺乏性知识和种种偏见与谬误造成的沉重精神包袱。他们大多独处孤僻，整天郁闷不乐而不能自拔。
[适应症]　　1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。[1]
　　2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。
　　儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。
&[术前准备]　　1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。
　　2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。
　　3.消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。
　　4:包皮手术前最好先空腹4-6小时，不然会引起不适
&[麻醉]　　⑴阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉 ⑵尿道海绵体麻醉
　　图1　阴茎海绵体麻醉
　　局麻或阴茎海绵体麻醉；小儿可加基础麻醉[图1 ⑴ ⑵]。
&[手术步骤]　　1.体位　平卧位。
　　2.清洗消毒　用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。
　　⑴用止血钳夹起背侧包皮 ⑵用有槽探针剥离包皮粘连
　　3.分离粘连　有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）[图2 ⑴]。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
　　4.设计切口　用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。
　　5.背侧切开　用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2 ⑶]。
　　⑶沿探针槽剪开包皮 ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮
　　6.切除包皮　将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2 ⑷]，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些[图2 ⑸]。
　　7.止血　将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎[图2 ⑹]。
　　⑸系带处包皮应多保留 ⑹结扎阴茎背浅静脉止血
　　8.缝合　用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出[图2 ⑺]。
　　⑺缝合内外板 ⑻用缝线固定凡士林纱布
　　图2　包皮环切术
　　9.包扎　将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎[图2 ⑻]。
&[术中注意事项]　　1.包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。
　　2.包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。
&[术后处理]　　1.术后3～4日内于睡前服镇静剂，以防阴茎勃起，引起疼痛和出血。
　　2.告知病人排尿时勿弄湿纱布。
　　3.术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。
&[手术后水肿的原因]　　包皮术后短期内出现水肿，可能是由于以下几个原因：
　　1.是手术切断了浅层的部分静脉血管，导致静脉回流不畅。术后敷药包扎过紧，导致局部回流不畅。
　　2.是包皮本身有狭窄环，狭窄的地方没有完全切开，术后由于狭窄环还存在，导致静脉回流不畅。
　　总的来讲，淋巴回流不畅会导致淋巴肿，静脉回流不畅都会导致包皮水肿。
&[手术后橡皮肿形成的原因]　　包皮环切术后橡皮肿形成的原因：
　　（1）包皮环切术后静脉回流受阻，术后没有尽早加压包扎，时间一长形成顽固性水肿（2-3不退）。
　　（2）包皮环切术后没有预防勃起。
　　（3）包皮环切术后手术创伤过大，操作过粗。
&[术后对性生活的影响]　　很多人担心术后会影响性生活质量，但是经过大量的临床研究证实，龟头下方分布着主要的感觉神经纤维，远比包皮上的要多。所以将局部包皮切除并不降低性敏感程度，相反，包皮切除后显露出龟头系带部分，不仅不影响性生活的敏感度，反而由于减少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度，从而获得更大的性快乐。
发表于： 13:54
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包皮环切术后水肿请帮忙看一下
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我是今年7月11日做的包皮环切手术，7月21日下的环，然后一直到今天，水肿还没有消。请问这种情况还可以消吗，怎么治疗可以消除？
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不用着急慢慢会好些的。需要时间重新建立循环。
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时间长点应该会消退
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不知是那个做法
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此消息发自android版爱爱医
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& & 我做的是韩式包皮环切术，上的是塑料环
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快乐医生dbx
& & 大概多久会消呢？我在网上查过很多，有半年都没有消肿的。。。然后我现在需要开消炎药吃吗，还是就这样不管它
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只要不是淋巴水肿，3到4周多可恢复，当然跟体位有关系。早期多休息。多数不需要处理。如果肿得发亮就不对了。
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快乐医生dbx
& & 那请问我这个是不是淋巴肿？你说的跟体位有关， 是阴茎贴于小腹吗？我已经下环20天了。一只未消肿
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只要不是淋巴水肿，3到4周多可恢复。早期多休息，注意不要让阴茎勃起。
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淋巴水肿属非压陷性，以蛋白为主，静脉回流性水肿属局部渗出性，以钠水潴留为主。再看你先的照片应该没事了。不用担心。
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我也做过几例这样的原因不详
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快乐医生dbx
& & 请问这种情况是可以慢慢消的吗？现在因为这个情况很苦恼，很后怕
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& &不用害怕，没事。一切OK..。
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应该可以，可以用高渗盐水加压包扎就可以
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包皮环切朮后水肿，很多大夫都认为是小问题，但在患者认为是天大的问题，所以要重视。
术式的选择，朮中的手法操作，内外板保留的长度，对静脉的处理，系带保留长度，对激光、电刀等合理使用。都会直接或间接导致术后水肿及其他并发症。
在泌外，包皮环切术是门诊手术，小手术，高年资医师不屑于做的，稍有外科基础的个体门诊大夫也敢下手。也就导致了小手术频繁出问题。
先说这些。
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此消息发自android版爱爱医
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& & 我是在我们市的中心医院做的手术，属于三级甲等医院。。手术费就用了1500。
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这个两个星期后一半都会消退
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基本每位包皮环切术后的患者伤口处都会水肿，特别是套环病人，淋巴水肿，一段时间自然能吸收
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如果想快点，用热手帕热敷，加快吸收
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你好&&去年我做过包皮手术的&&但两个多月才慢慢消的&&不要担心& &希望对你有帮助
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在私人诊所做的& & 弄了几天雾化还有微波&&其实没多大效果&&烧钱&&不要担心&&慢慢就好了
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& & 谢谢，但愿和你一样康复的那么快
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龟头结茧了，还好吧？！还算是健康的。
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做的不错啊。
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越是大医院越做不好这样的小手术，他们做得少，反而不如基层医生做得多哦，做得好，这个水肿需要一段时间消下去，不用太着急
楼主消了么，我跟你一样，比你严重，加qq交流一下吧四六一八八一六四八
系带保留得好。时间长一点，新循环建立了就没事了。以后好好享受性福吧！-
只能慢慢消退，不用着急
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