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浅谈医院西药库药品管理_医学专业毕业论文目的研究建立药库质量管理的办法。方法依据国家药品法规，分析医院药库环节质量管理的要求。结果医院药库管理值得深入研究。结论建立药库质量管理体系，把握好采购、保养各个 ...
浅谈医院西药库药品管理_医学专业毕业论文
目的&研究建立药库质量管理的办法。方法&&依据国家药品法规，分析医院药库环节质量管理的要求。结果&&医院药库管理值得深入研究。结论&&建立药库质量管理体系，把握好采购、保养各个环节，尤其是利用微机管理的化管理方式，对保证医院药品使用质量具有重要意义。
药库管理&&药品保管&&药品采购&&微机管理
&&&&&&&&药品质量是一个时时刻刻都在变化的管理过程，从药厂生产到患者手里每一个环节都必须严格按照实际操作规程，规章制度和法律、法规去执行。任何一个环节出现问题都可能影响到药品的质量，因此西药库药品保管从入库验收到出库尤为重要。作为医院西药库其供应是否及时、畅通；品种是否齐全，质量是否有保证，将直接影响到临床用药的安全性和有效性，同时药品又是医院流动资产的重要组成部分，考虑到资金更好的周转，减少药品过分的积压，避免药品过期失效，给医院造成不必要的损失[1]，所以医院必须加强西药库的保管和管理工作。以本人工作实践经验，就医院药库药品养护和管理工作做一下探讨：
&&&&&&&&1&&药品的购进要做加强以下几个工作
&&&&&&&&1.1根据《药品管理法》规定，医疗机构进药品，必须要建立执行进货检查验收登记制度。验明药品合格证明和其他标识，不符合规定要求的不得购进和使用，同时要选择合法的购药渠道，从有资质的《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和《营业执照》的单位进货，如有业务人员上门还得看他的身份证原件及单位委托书证明，选择合法的信誉好的供应商。反之，及时购进合格的药品也要追究法律责任。
&&&&&&&&1.2验收药品合格证明和其他标识包括质检
&&&&&&&&质检合格报告和合格证，对药品的包装和说明书，外观形状进行检查。检查药品包装是否适合药品的运输和储存有无破损、检查小包装单位是否印附有说明书，对照药品质量标准检查药品名称是否和标准一致，说明书用法、用量，特别是禁忌和不良反应是否详细，准确标明药品的外观形状有无异常，进口药品还要有中文包装和说明书，特殊药品还要有特殊标识，认真做好药品验收登记记录，不合格的坚决不用，如有重大质量问题，应及时向药监部门报告。
&&&&&&&&1.3关注周转率
&&&&&&&&为了避免呆滞药品造成的过期，关注周转率比失效期更有意义。周转率以单品种库存数量6月平均消耗数量表示。这项指标能较早做出药品过期损耗的报警[2]。
&&&&&&&&2&&药品的保养
&&&&&&&&根据《药品管理法》规定：药品仓库必须制定和健全相应的药品保管制度，需要有冷藏、防潮、防蛀、防鼠等安全措施，药品的出入库必须有严格的检查登记制度，药品的保养应按其不同性质及特点来、安全的储存和养护，避免事故发生。
&&&&&&&&2.1影响药品质量因素很多，有日光、空气、温度、湿度、时间及微生物等；对有特殊储存要求的药品应建立符合所需条件的库房和相应设施，需冷藏保养，温度应控制在2～10℃之间。阴凉处应控制在20℃以下，凉暗处应避光同时控制在20℃以下，室温温度控制1～30℃之间；相对湿度应控制在45%～75%。房间要装有温、湿度计，每天上、下午要核对、登记记录结果应予保存。阴雨天应紧闭门窗，打开除湿机防止库内湿度过大造成有的药品霉变、潮解、变形等。晴朗干燥天气应开窗通风，同时药品应离地存放，与墙有一定间隔，&&&&&&&&&胰岛素、白蛋白等生物制剂要存放在2℃～10℃冷藏箱内，易燃易爆危险药品应防热、防火、电源和电离场等地，特殊药品如麻醉药品、第一类精神药品应实行五专管理，医疗用毒性药品、放射性药品实行专柜、双人双锁、专帐记录。
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应用继续医学教育管理系统的效果及体会管理论文
&摘要：& 近两年来，我院应用继续医学教育管理系统取得了良好的效果，有效解决了医务人员参加继续医学教育内容僵化、形式单一的问题，并且为继续教育管理工作提供了一种新的管理模式，极大地提高了继续医学教育规范化管理的力度和效率，在一定程度上避免了某些管理漏洞。该系统界面友好、操作简便，易为初学者掌握。如在某些方面进一步加以改进，则有可能成为一种科教综合管理信息化的平台。
　关键词：& 医学教育；管理系统；改革
&&& 继续医学教育20世纪50年代起源于美国,20世纪70年代引进我国,卫生部于1991年颁布《继续医学教育暂行规定》,并在全国范围内进行继续医学教育规范化和制度化的探索和实践［1］。我院是一所二级医院，科教科、护理部负责我院400多名医护人员的进修培训、继续医学教育和科研管理工作，传统的工作模式需要投入大量的人力来负责整理、统计各类资料，不仅工作量相当大，而且统计出的数据容易重复或遗漏，不能及时、准确、动态地提供相关的查询和统计分析信息。多年来，我院继续医学教育工作都是人工处理,从继续医学教育项目申报、举办、学分年度验证、统计报表制作等,工作量大、程序较为复杂琐碎,且效率低下。在上级有关部门的支持下，我院从2005年开始使用由北京健康在线技术开发有限公司（下称公司）研发的继续医学教育管理系统(以下简称ICME)，虽然应用时间较晚,但已取得较好的效果。较为有效地解决了医疗卫生机构继续教育学分记录难、规范难、上报难、查询和审核难等问题。该系统是根据卫生部、人事部《继续医学教育规定（试行）》、全国继续医学教育委员会《继续医学教育学分授予办法》的继续医学教育实行学分制的规定而设计的信息管理系统，具有一定的规范性和通用性，适合于各级医院用于各类卫生专业技术人员的学分管理，目前已经在全国大部分地区应用。
&&& 1& 系统简介
　以我院使用的2.1.1064版为例，ICME是一套集记录、管理、统计、申报为一体的继续教育管理系统软件,它把计算机、互联网、POS机和IC卡等现代科技手段引入继续教育管理［2］。主要特点有:图形界面操作简单、功能实用、操作方便快捷、运行安全可靠、动态数据统计等。该系统主要包括“人员管理”、“学分录入”、“科室管理”、“统计查询”、“远程查询”、“系统设置”六大功能模块,能够完成医务人员继续教育数据的录入、修改、查询、统计、存储、打印、维护和远程交换等功能。
&&& 1.1& 前期准备& 科教科专人负责ICME的管理工作。硬件需求：可连接Internet的专用电脑1台，POS机2台，联机读写器1台，ICME软件1套。按姓名、科室、专业、职称、职务、学历、身份证号等内容录入ICME全院医务人员的基本数据,公司为每位医务人员配发一张继续医学教育IC卡,为持卡人建立唯一编号。
&&& 1.2& 学分录入& 我院每年开展继续教育项目40余项,每次参加人员100～200人,授课结束后在现场使用POS机进行刷卡,完成学分的登记工作，每次刷卡时间不超过3s。部分人员参加院外学习，项目举办单位刷卡后通过网络上传于数据中心，我院ICME通过网络下载该部分人员信息。同样，我院也可为参加学习的外院人员刷卡记分。
&&& 1.3& 学分管理& 科教科负责POS机与电脑交换数据或远程数据交换,定期对系统实施维护。为了数据的安全和保密,ICME还设有系统安全密码,要求用户输入正确用户名和口令后才能进入系统进行操作。通过对学分情况查询,及时监控数据,动态掌握医务人员继续教育情况，以保证继续教育学分数据的完整和继续教育工作的完成。
&&& 2& 应用效果
&&& 2.1& 操作便捷，效率提高& 该系统在我院实际应用以来，虽然不到2年，仍取得了很好的效果，主要表现在：数据输入方便快捷、统计报表全面，摒弃了传统繁琐的手工登记、检查、审核、统计工作；使用POS机对参加继续教育活动的人员进行现场考勤登记，不但解决了传统登记速度慢造成人员进入会场时排队拥挤的现象，同时也减少人工登记带来的误差和不公正性。科教科人员可根据《继续医学教育学分授予办法》的规定，在“系统设置”模块自行维护各项学分等级等标准，该标准在数据输入时由系统自动调用。如某医师为中级职称，则系统自动检测其Ⅰ类学分是否合格。在最大限度上降低了各项标准由手工录入而造成的出错率；在数据查询、统计中可生成各类报表，使科教科人员能直观地分析各类数据趋势，更好地把握全院人员的继续教育情况。
&&& 2.2& 实时记录，查询方便& 公司与好医生网站相联合,实现了全国继续医学教育资源的网络共享，通过网页浏览器实现学分自助查询功能，每名医务人员均可上网查看本人学分。由于医务人员参加继续医学教育项目繁多、内容不尽相同,传统管理模式不能够将信息及时、准确、全面地传递到管理人员；现在，继教管理人员能够方便地了解全院各科室或个人完成继续医学教育学分情况,为医务人员的晋职、续聘、再注册等提供了客观依据。同时,通过了解各科室继续医学教育的动态信息,整体规划全院继续医学教育项目,保证了年度继续医学教育工作的完成,也促进了医务人员整体素质的提高。
&&& 2.3& 有的放矢，针对性强& 由于医务人员职业的特殊性及时间、空间上的限制,很难按照个体需求有选择地接受教育,从而影响了继续医学教育的有效实施［3］。往年继续教育针对性不强，医学领域专业较多,医务人员的学历、职称又不尽相同，但继续教育开设内容又需多门学科兼顾，实际上在一些基层医院中,继续医学教育讲座水平不高,一些讲座成了科普知识讲座，使一些医务人员对参加讲座不感兴趣，积极性不高；有的课程质量越高,专业性越强,非本专业或水平较低者越不容易懂,听讲座只为学分而来。ICME与好医生网站联合，提供各专业的继续教育网络学习，医务人员可根据自己专业选择需要的内容，有的放矢，针对性强。其内容多为各专业知名专家讲授该专业前沿内容，起到了继续教育的目的和初衷。网络学习所获学分得到卫生部认可，可直接纳入ICME管理。
&&&& 2.4& 灵活方便，形式多样& 往年继续教育形式较单一，主要以举办讲座为主，忽视了医务人员班次繁杂、临床工作各异、常需加班的特殊情况，造成许多医务人员不能按时参加讲座。远程继续医学教育活动提供给医务人员一个不需要与教师面对面的授课学习途径,医务人员可根据自己的工作时间和个体知识、专业需求,灵活安排学习计划,在不耽误工作的同时接受继续医学教育，并且节省了大量用于路途的时间。这种继续医学教育方式解决了医务人员的工学矛盾,使学习者能够跨越时间和地域的限制,在任何时间、任何地方,都能学习所需知识。
&&& 3& 应用体会与建议
&&& 3.1& 形成标准，全面推广& 尽管该系统是卫生部认可并建议在全国推广的一套系统，但由于种种原因，在各地区甚至在北京市，应用情况不均衡，仍未做到普遍应用。也就是说，使用纸质学分条、学分证书的情况在一定范围内继续存在，一方面，这些学分需要继续教育管理人员逐一进行手工审核、录入，并需要将原学分证书妥善分类保存备查，造成相当大的人力、时间的浪费；另一方面，纸质学分条、学分证书的存在，为一些弄虚作假的不良行为提供了机会，有极个别人实际未参加某项目的学习或培训，但持有该项目的证书，目前管理人员对此现象监管的力度较弱，这样在一定程度上影响了继续教育工作，未达到开展继续医学教育的目的和宗旨。如能普遍应用该系统，可进一步提高效率，加强管理力度。当然，由于各地条件不一，需要一定的时间。
&&& 3.2& 软件功能仍有提升完善的空间& 应用该系统以来，公司进行过三次软件升级，目前版本为1.1.1064版，总的体会是越来越科学化、规范化、人性化，但笔者认为该系统在可操作性上仍有进一步提高的需要。仍以手工录入纸质学分证书等非项目学分为例，继续教育管理人员对这些学分内容必须及时录入、上传系统服务器；但由于人员较多，各科室人员工作情况不一，很难做到同时上交，这样对某一学分内容二次录入时，系统不能自动出现最近已录入的项目内容以供选择，只能再次完整地手工录入，造成效率降低，增加了出错的机会。其次，上级继续教育管理部门要求，对这些非项目学分应录入原项目编号，但系统操作界面上未提供录入项目编号的位置空间。再者,出现学分误录入时,医院管理人员无法自行删除,只能与上级管理部门或技术支持部门联系,由其修正,影响了工作效率。其实，这些在技术上很容易实现，期待着公司继续改进。
&&& 3.3& 系统欠稳定，偶有学分遗漏现象发生& 我院曾发生继续教育主办方录入并上传数据后，参加继续教育人员所在单位不能正常下载该人员数据，与公司联系后，称可能为系统问题。但近期升级至1.1.1064版本后，未出现此问题。
&&& 3.4& ICME未能发挥更大的潜能和效益& ICME项目内容涵盖了继续医学教育讲座、科研、教学授课、学术论文、学术会议、外出进修、科室业务学习、自学等诸多完整、实时的科教信息数据。原来版本关键字段较少，不能分门别类，档案数据不能区分出各关键字段,导致无法对有效关键字段进行排序和统计。对科教科各项业务工作,如继续医学教育、科研、专利、论著、学术论文、学术会议、科室讲课、临床病例讨论、外出进修、住院医师规范化培训等,我们每年都要重新分门别类进行数据录入、统计、资料存档。幸而，最新升级版本1.1.1064版做出了很大改进，仍需进一步完善。例如，自2005年以来，北京地区除传统的25学分要求外，卫生行政主管部门要求医务人员每年度必须参加不少于20学时的传染病知识培训。目前采用传染病培训合格证书形式，仍需大量的人力和时间。如果系统专设传染病关键字段，则极大地简化了工作流程，节约了人力物力。目前ICME还未能与我院HIS系统相结合，各科室及医务人员未能及时查询、统计各种有效信息，个人只能从因特网查询个人学分，远未能发挥自身具备的潜能。随着ICME的不断改进和完善，将来与医院HIS系统有机结合后，有望发展为医院科教信息数据中心库,成为科教综合管理信息化的平台。
&&& 参考文献
&&& 1& 饶叶俊，秦银河，刘宗红，等.我国继续医学教育面临的问题及对策.中国医院管理,):42-43.
&&& 2& 继续医学教育管理系统介绍［EB/OL］.好医生继续医学教育管理信息中心.http://ic.Cmechina.
&&& 3& 张丽萍.基层医院开展继续医学教育的现状分析及对策.继续医学教育,):12-13.--博才网
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　　　　一說到醫院護士長，人們總認為無論技術還是人品，護士長都是護士中的佼佼者。確實，護士長在護理工作中，起到了舉足輕重的作用，无論是遇到護理技術难題，還是病人或家屬一时難以接受的事情，總是要請出护士長出面解決。護士長是醫院最基层的管理者，護理制度的執行、质量的保證、安全的監督、發展的推动，都要在護士長的管理帶動下去完成。隨著生活水平的提高，人們對醫療護理保健有了更高的要求；伴隨著醫疗衛生事業的發展，護理隊伍也越来越龐大。如何調動好護理人員積極性，提高護理質量，滿足病人需求，给工作者提出了更高的要求。采用什麽樣的，才能發揮科室護理人員的最大潛能，把護理工作搞得有聲有色？我從多年的工作實踐中得出：必須抓好三個方面，即團隊精神、護理質量和创新發展。 　　　　團隊精神也就是一個科室的凝聚力。火車跑得快，全靠車頭帶。护士長是科室凝聚力的核心，是“火車頭”，她的一言一行起著至關重要的作用。護士長面對的是心地細膩的護士和情緒焦躁的病人或家屬，如何調動大家的主動性，創造积極向上、融洽的科室氣氛？這就需要護士長不仅有出眾的技術，還要有沉穩果斷的處事作風，宽闊的胸懷和機智幽默的言語等良好的品質。護士長是医院最基層的管理者，管理是一門學問，也是一門藝术，僅靠權力來強制管理是不夠的，要以非職務的影響力，以良好的自身形象，內在的人格魅力來激發護理人員的熱情和敬業精神。1.以身作則，率先垂範。一個集體的向心力來源於護士長的信譽，來源于大家對各種規章制度的認知。身為護士長，對於各項規章制度，自己首先要認真執行，一絲不茍。只有這樣，才能使各項工作走向正規化、規範化、制度化。2.學習知識，提高素质。護士長作為護理带頭人，如果僅滿足于現狀，不註意知識更新，就不能很好地進行護理管理工作，不利於護理事業的發展。身為護士長，必須注重自身理論知識和技能的學習提高，嚴格要求自己不斷學習新業務、新技術，汲取他人的先進經驗，做一名自身素質過硬的業務帶頭人。3.處事正派，心胸开闊。護士長作為管理人員，要嚴格註意自己的言行，处事要得當，要以事實说話，對人對事不能妄加評論，更不能當面不說背后說，發現問題，一定當面指出，護士改正後，不能絮叨沒完。發現好的事情，一定不要吝嗇自己的語言，做到及時表揚。4.協調好同事、護患关系 。
作為護士長說話要讲求方式、方法，言語适當幽默，可調節氣氛，問题可在說笑中得到解決，使得同事、護患關系融洽，工作、住院舒心。經常深入病房，征求病人意见，發現問題及時解決。了解每一個护士的工作、生活狀態，遇到誰有生活困難時及時伸出援手，給予力所能及的幫助。 　　　　護理質量是科室、醫院的生命線，是護士長工作的核心。抓好要從以下幾個方面做起：1.從點滴小事做起。護理工作本來就是無數的瑣碎小事，但又是非常細致的工作。這就要求護理人員細心、認真而又不厭其煩。護士长就要從點滴抓起，事無巨細，督查好工作制度的落實，做好基礎質量管理，科室工作才能做到井然有序，護理工作質量才能得以保障和提高。2.不斷改進工作方法。護理工作方法會隨著時代的發展需求、新技術的開展不斷改變，護士長的管理也要不斷改善，虛心接受他人的意見和建議，相互交流管理經驗，及時發現管理中的不足，加以改進，使之更加科學、方便易行，為科室護理人員所接受。只有不斷創新，才能適應工作需求，增強执行力，鞏固工作成績。3.充分發揮護士長的管理職能。護士長不僅要自己幹得好，更重要的是要帶動提高整個科室的護理工作。有的護士長管理工作無計劃、無重點，只顧自己埋頭幹，忽視了自己重要的管理職能，导致科室護理工作混亂無序。護士要充分發揮其監督職能，註意糾正護理工作偏差，註重細节管理，養成質控記錄習慣，加以總結分析，在周会上反饋檢查中存在的問題，並提出改進措施。對護理差錯，在尊重護士的同時，一定做到三不放過：即問題沒查清不放過，當事人沒有接受教訓不放過，改進措施沒落實不放過。 　　　　创新發展是護理工作保持上進的活力之源。創新就是根據自己的專業需要、工作中的薄弱環節等進行創新改进。一是護理技術需要創新。通過进修學習、互聯網查詢及同行經驗交流，學習新的護理知識和護理技術，並註重在實際工作中進行小發明、小創造，形成比、學、赶、幫、超的良好氛圍。二是工作方法需要創新。充分發挥大家的主觀能動性，有時一個小小的創意會收到很大的成效。比如病人的宣教問題，本是一件費時間的工作，但我們在打針時，問一問病人的病情，告诉病人用的什麽藥，有什麽副作用及註意事項，並告訴病人養成科學的飲食及生活習慣，這樣針對病人的病情進行宣教，既節約了時间，病人又愛聽，還拉近了與患者之間的距離，可謂一舉多得，在有效的時間內做了更多的工作。做管理就應該有創新，不斷有金點子，才能提高醫院質量。
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　　　　總之，護理管理工作是繁雜的，每個護理人員都要樹立人性化的服務理念，以人为本，改善工作狀況，保持現狀就意味著退步，護理管理者只有不斷創新才能適應現今医療環境，從而使自己立於不敗之地。
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