青光眼术后眼压高后

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青光眼患者 术后吃什么好
青光眼是仅次于白内障的全球第二位致盲因素,通过手术治疗青光眼的患者,术后合理的饮食有利于康复,以下几种食物可以适量搭配食用。 利水食物。多食赤豆、冬瓜和丝瓜等利水食物,可以降低眼压。 蜂蜜与甘油。蜂蜜和甘油属于高渗剂,食后可使血液渗透压增高,利于眼内房水吸收,从而使眼压降低。 润肠食物。便秘对机体很有害,可引起自体中毒,能溶解血管内皮及细胞间质,影响正常的血液循环,可促使眼内房水分泌增加而致眼内压升高。青光眼患者可多食蜂蜜、麻油、菜油等,以改善肠道的润滑度。 (本报记者>>> 青光眼手术后注意事项你知道吗
青光眼手术后注意事项你知道吗
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在青光眼的治疗中,手术是重要的治疗手段,基本原理为打通阻塞建立新通路,目的是降低眼压保护视功能。多数青光眼患者需要手术治疗达到根治目标,手术后必须加强护理,才能避免病情反复,实现预期目标,以下5点应引起患者重视。
1.避免术后出血。
术后包扎双眼卧床休息1~2天,这一期间要减少活动,尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理,防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口,导致伤口出血而影响愈合。
2.保持乐观情绪。
卧床休息期间可听听轻音乐,与亲属或病友聊天,防止情绪低落、抑郁。能下地活动后,可散步或打太极拳,以舒展情绪,不可与他人争论,防止情绪激动而引起病情复发。
3.合理调节饮食。
要进易消化、清淡、营养丰富的食物,以保证营养物质供给,提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物,以保持大便通畅。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。
4.注意生活方式。
伤口拆线出院后要注意养成生活规律、劳逸适度、睡眠充足等良好的生活方式。平日注意少量多次饮水,不一次大量饮水或喝浓茶,以免影响正常眼压调节。
5.加强用眼卫生。
不长时间阅读或在暗处停留时间过久,室内光线要适宜,防止过强或过暗,平时要坚持按摩眼球(自眼球下部向上按摩),按摩时动作要轻,不可重压,每次1~3分钟,每日数次,同时要按医嘱定时点滴眼药水。
此外,术后早期不要大补
在青光眼手术中,医生会在患者的眼内和眼外做一个滤过通道,这个滤过通道就是关系到手术能否成功的伤口。在术后3个月内,医生会想方设法让这个伤口不愈合。如果患者经常吃一些高蛋白食品,甚至吃一些促进组织愈合的中药,就有可能导致滤过通道瘢痕化,造成手术失败。因此在保证基本营养的前提下,青光眼患者手术后切忌大补,饮食宜清淡,可吃一些低蛋白食物。此外,青光眼患者还要特别注意术后不要服用人参、西洋参、花旗参、党参等参类补品和活血化瘀的药物,因为这些补药可能会导致前房出血。
术后运动请适度
建议青光眼患者每天参加一些适量、有效的有氧运动。因为运动可以使人体内的血液重新分布,流入肌肉组织的血液增加,而使流入分泌房水的睫状体的血液减少。同时,运动可使人体显性或者隐性出汗,使血液渗透压增高处于一种浓缩的状态。因此,运动有利于减少房水产生,降低眼压。有氧运动可使眼压下降3~5毫米汞柱,并维持1~2小时。
民众眼科医生提醒,尽管有氧运动很有裨益,而且青光眼患者术后也可以适当做一些运动,但是由于眼睛刚刚做完手术,术后早期的眼压比正常的眼压低,如果过度运动可能引起前房出血、脉络膜脱离等手术并发症,所以千万不要做剧烈运动。青光眼患者术后还应注意眼睛的防护。平时最好戴上有防护性能的树脂眼镜,游泳时也应佩戴防护眼镜。另外,如果青光眼患者同时患有其他眼病,点眼药水时也应注意,因为药物进入眼内的浓度要比正常人高得多。
一般来说,青光眼患者不需要忌口,但要合理饮食。青光眼性视神经损害可能与视神经的血液循环障碍有关,因此,饮食清淡些为好,要避免高脂肪、高糖等食物,勿吃辣椒等刺激性食物,不要吃容易口渴的油炸食物。
青光眼患者眼压高是由于眼内积聚过多的水分,用利水药物可以增加房水流量,减少房水潴留。患者平时可食用有利水作用的赤豆、金针菇、西瓜、丝瓜等。
如果青光眼患者经常吃一些高蛋白食品,甚至吃一些促进组织愈合的中药,就有可能导致滤过通道瘢痕化,造成手术失败。因此在保证基本营养的前提下,青光眼患者手术后切忌大补,饮食宜清淡,可吃一些低蛋白食物。此外,青光眼患者还要特别注意术后不要服用人参、西洋参、花旗参、党参等参类补品和活血化瘀的药物,因为这些补药可能会导致前房出血。
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抗青光眼术后浅前房诊断及处理
导读:抗青光眼手术后前房延缓形成是青光眼滤过性手术后并发症之一
抗青光眼手术后前房延缓形成是青光眼滤过性手术后并发症之一,周边虹膜切除术后3天,前房不恢复就会引起严重的后果,因为会造成新的周边前粘连,使房角的情况比手术前更坏。滤过性手术后,一般前房应在术后2~3天恢复正常,如5天后,甚至到7天前房仍极浅或没有前房,就应寻找原因,采取积极措施及时处理,如果前房不仅浅,而且虹膜及晶状体与角膜内皮相接触,这样数小时内会造成角膜内皮与晶状体上皮产生永久性粘连,即使手术恢复了前房深度,然而对角膜及晶状体所产生的损害却不会得到改善。因此,此种现象一旦出现,须尽快采取有利措施恢复前房。下面介绍抗青光眼术后浅前房的临床分级、诊断、处理及预防方法。
   1 浅前房的临床分级
   1.1 Ⅰ级浅前房
   全部有前房,但仅极浅,周边部前房1/5CT。
   1.2 Ⅱ级浅前房
   A:仅虹膜小环以内有极浅前房。B:仅瞳孔区内有极浅前房。
   1.3 Ⅲ级无前房
   角膜内皮于虹膜及晶状体全部相贴。
  2 常见浅前房的原因、预防及处理
   2.1 浅前房伴低眼压
   2.1.1 伤口渗漏分类
   2.1.1.1 早期结膜伤口漏的治疗与预防
   结膜及筋膜切口愈合不好。检查方法,滴2%荧光素在裂隙灯显微镜下观察,轻加压于眼,可见荧光素的绿色流线,称溪流现象。
  药物保守治疗
   术后1~3天内可使用抑制房水生成的药物乙酰唑胺,以减少渗漏处的房水流出,同时局部使用上皮修复药并加压包扎,从而促使该处上皮增生,伤口愈合。在经过以上处理后仍无效时,要根据伤口溪流范围的大小及不同部位来进行不同的处理。
   方法1:角膜缘伤口漏时,可采用放置治疗用大直径(14~24mm)接触软镜,使之完全覆盖渗漏部位,放置时间至少1周,需要每天取抗生素眼药水浸泡30分钟消毒,以利于上皮的移行。
   方法2:局部热烧灼或5%碘酊;三氯醋酸烧灼渗漏部位,去除坏死组织,通过上皮增生及移行修复伤口。
   方法3:自家血注射治疗。取患者肘部静脉血2ml,换用TB针头立即于滤过泡上方的结膜下注射0.5~0.75ml,再在滤过泡两侧的结膜下再分别注射0.5ml,使滤过泡完全被血包绕,注射后用抗生素眼膏包扎1天,渗漏通常于24~48小时封闭。渗入到滤过泡内的血浆蛋白形成纤维蛋白凝块,通过炎性反应使伤口愈合。
   手术治疗
   直接伤口缝合: 一般适用于以穹窿为基底的结膜瓣或以角膜缘为基底的结膜伤口裂开者。用10-0尼龙线将退缩或裂开的结膜直接缝合,缝合时需要将结膜瓣愈着处角膜缘上皮刮除,去除结膜边缘少量组织,使形成新的创面,以利伤口愈合。在缝合结膜瓣时打开伤口查看巩膜瓣形态及漏水位置,必要时将巩膜瓣加密缝合。
   2.1.1.2 晚期滤过泡渗漏的治疗
   抗青光眼术后数月甚至数年,出现低眼压&5mmhg,视力明显下降,前房深度变浅甚至消失(也可以是正常深度)。滤过泡苍白缺血,囊样变性菲薄o蜂窝状改变。荧光素染色溪流征(+),虹膜粘连,并发白内障。
   手术治疗
   (1)滤过泡结膜的修复 对囊样变性,壁薄,无血管性滤过泡,沿角膜缘切开结膜向穹窿部分离松解。然后检查巩膜瓣组织如完好,无软化,坏死及缺损时可将渗漏囊样变的滤过泡结膜组织去除,将穹窿部的结膜拉向角膜缘固定缝合。
   (2)结膜移植和巩膜移植 如结膜缺损范围大缝合修补困难时可行自体或异体结膜移植。若巩膜组织脆弱、缺损时应采用自体或异体巩膜移植,将原手术的通道部分遮盖,保留原有的滤过。对于无前房虹膜前粘连并伴有白内障者同时行前房成型联合白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术。
   预防方法
   ①结膜瓣与巩膜瓣要合理布局。
   ②缝合结膜创缘时,注意不卷边,对合整齐,松紧度适中,同时连同结膜下组织一起缝合,以防结膜瓣退缩。
   ③对于术中丝裂霉素使用者,做以角膜缘为基底的结膜瓣,将筋膜与结膜分层缝合,使伤口更加严密。
   ④术中保护结膜瓣,结膜菲薄者,手要轻。
   ⑤术中严格掌握抗代谢药物的合理使用。
   2.1.2 滤过过盛
   常见原因有滤过口过大、巩膜瓣损伤或巩膜瓣缝线松解及术中使用丝裂霉素所致。早期压迫包扎数日即可减少滤过,使前房恢复,同时局部滴散瞳剂活动瞳孔,以防虹膜后粘连。仍无效时应采取手术探查,加固巩膜瓣缝合修补。
   预防方法
   ①滤过口的制作位置要与巩膜瓣布局合理,滤过口的大小与巩膜床比例适中,不能过大。
   ②对使用抗代谢药物的患者,巩膜瓣要多加固缝合2~3针,予置可调节缝线,减缓前房水滤出,有利前房的恢复。
   2.1.3 脉络膜脱离
   凡前房恢复延迟,或已良好形成又消失,或变浅,都必须注意检查眼底。脉络膜脱离时眼压降低,眼底时常可发现下方一侧或两侧有球形隆起。在眼底不能窥见时,可进行UBM(超声生物显微镜〕,或B超协助检查明确诊断。对Ⅰ级浅前房者,可暂时加压包扎观察,皮质激素口服,充分散瞳,应用高渗脱水剂甘露醇、甘油。治疗数日无效时,或Ⅱ级以上浅前房者,要尽快手术治疗。
   手术方法
   一般选择颞下或鼻下相应于脱离处,睫状体扁平部(角巩膜缘外3~4mm),平行角膜缘板层切开巩膜约1.5~2mm,预置缝线,切开深层巩膜,见有黄色液体排出,由此切口分离房角至前房,向前房注入消毒空气或生理盐水,结扎缝线。前房随之恢复,术后重复以上保守治疗数日,待前房情况稳定后可依次减药。
   预防方法
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