@开心166A 10447楼
16:34:00　　博士：您好！这是我妈妈最近做的磁共振增强，主要水肿很严重，她现在的症状是右侧肢体无力，几乎不能行走，意识有点不清，其他无症状。口服地米后，症状减轻很多，能自己行走，意识清晰。　　这次从片子上看，医生说有脑白质疏松，不知这个怎么治疗？恳请博士给点意见。　　　　　　/p/m/.jpg......　　-----------------------------　　博士：您好!这是我上次给您发的我妈妈的情况，她现在水肿很明显，头部去骨瓣的地方有点鼓起，几乎不能自己行走，瞌睡，每日吃6粒地米，副作用很大，脸部浮肿发红，饭量大增，家人觉得副作用大，不敢继续吃了。原来做手术的医生建议输甘露醇，每天250毫升，输半月。现在到底怎么办，请博士给点建议，如果靠吃地米消水肿，需要吃多久？这种副作用停药后会消失吗？妈妈的这种水肿是放疗后的反应，还是复发的前兆？恳请博士回复，谢谢您了！！
　　魏博士: 您好！　　我老婆今年33岁。因一夜间突发抽搐入院检查，后在广州中山一院手术，诊断为：右侧颞叶胶质瘤，节细胞型，WHO II级。　　病理诊断结果是：（右侧裂池肿物）送检直径1.5CM组织一块，全埋制片。镜下：送检组织内可见弥漫增生的肿瘤细胞，细胞密度增加且有异型性，部分区域可见核大、核仁明显的节细胞样细胞，并可见核分裂像。　　免疫组化：GFAP(+),Vimentin(+),P53(+),MGMT(+),节细胞样肿瘤细胞Syn(+)，NeuN(-)，CD34(-)，ki-67约2%(+)。　　结合HE形态及免疫组化结果，病变可符合节细胞胶质瘤，WHO II级。　　疾病诊断书上写：肿瘤镜下全切除。　　现在身体恢复良好，术前术后都没有明显症状（除那次夜间的抽搐外）。　　在术后15天做了核磁：右侧颞叶、额叶见片状异常信号影，T1上呈高信号，T2及Flair上呈内高外低信号，大小约4cm*3cm，周围可见片状水肿带，临近脑实质受压，脑中线向左侧移位，增强可见环状强化及条片状脑膜强化。　　诊断为：右侧颞叶、额叶见片状异常信号影，拟术区少量出血伴水肿；局部片块强化，考虑术后改变与瘤体残留鉴别。脑膜强化，多为术后改变，请结合临床。　　魏博士，结合以上情况，根据您的经验来判断，肿瘤是否切除干净，需不需要做放疗和化疗。　　非常感谢您抽时间来了解病情，期盼您的指导意见。万分感谢！
　　回复第10500楼(作者:@魏博士 于
23:16)　　作者：wgamwgamegwga 来自：UC浏览器 时间： 22:05:00……　　==========　　尊敬的魏博士，对您的感谢难以言表客套话就不多说了，还有什么办法能够延长妈妈的生命吗？一想到什么都不能做，只能看着她的生命力一点一点的流逝心里真的很疼。求求您帮帮我。　　
　　@魏博士 10484楼
17:30:00　　作者：相诺 时间： 20:51:00　　美卓乐或者强的松可以代替地塞米松，太兴奋了，不是什么大的副作用。思诺思可以助睡眠　　珍惜现在，下次的病理结果如何，跟现在改怎么去做没有关系　　魏社鹏　　-----------------------------　　感谢魏博士百忙中回答我们患者的疑问，最终的结果可以预知，但是我们只是想留他们久一些，再久一些。。。感谢理解，您是因为德艺双馨的医者。
　　回复第10500楼(作者:@魏博士 于
23:16)　　作者：wgamwgamegwga 来自：UC浏览器 时间： 22:05:00……　　==========　　
　　@魏博士 10483楼
17:28:00　　作者：秋天风景画 来自：QQ浏览器 时间： 22:24:00　　又开始放疗？病人吃得消吗？而且是一年之内两次放疗。　　我们为什么要追求过激的治疗呢？　　听力减退也许只和放疗有关　　无论如何，我们都要首先了解自己，自己的那点抵抗力都没了，哪能战胜得了胶质瘤的进展　　魏社鹏　　-----------------------------　　感谢魏博士，8月做的左面(已手术，胶母），10月做的右面（未手术），我们医生安排的放疗，现在主要是无力，神智很清楚，不知耳聋能恢复吗/谢谢。
　　扎口是什么
　　为什么扎口？
　　有志者，事竟成！　　恭贺赵继宗教授荣获2013年度中国科学院院士　　赵继宗，1969年毕业于第四军医大学，现任天坛医院神经外科教授。　　1990年被派往美国休斯顿医疗中心进修神经外科1年，次年转到美国Henry Ford医院神经外科，进修脑血管病的手术治疗以及显微神经外科。曾任神经外科主任、副院长，国务院学位评审组成员、中华医学会神经外科专业委员会主任委员、北京医学会神经外科分会主任委员、中国神经科学会神经外科分会主任委员、北京医学会神经外科专业委员会主任委员、全国高等医药教材建设研究会理事、中华神经外科杂志副主编、临床神经外科医学副总编、国外医学脑血管疾病分册、中华创伤杂志英文版、中国临床神经外科等杂志编委、美国Surgical Neurology编委、德国Neurosurgical Review编委。现为首都医科大学博士生导师，已培养博士后5名，博士23名，硕士生53名。　　目前主要从事神经外科疾病的临床和科研、教学工作。参加国家“七.五”、“八.五”科研攻关。担任国家“九.五”和“十.五”“脑卒中规范化外科治疗的研究”的课题负责人。1985年以来共荣获奖励十余项，如“颅内动脉瘤的外科治疗及其形成破裂的基础研究”等两次荣获国家科技进步二等奖；“颅内巨大动脉瘤、巨大动静脉畸形外科治疗的深入研究”、“脑动脉瘤病理发生的临床基础研究”、“动脉瘤切除和载瘤血管重建治疗巨大动脉瘤”等荣获卫生部、北京市科技进步二等奖6次，三等奖1次，以及北京市卫生局科技一等奖3次。先后在国内外专业杂志上共发表论文200余篇。主编《颅脑肿瘤外科学》《微创神经外科学》《颅脑外伤》、《颅内动脉瘤》等专著及电子出版物9部，参编《实用神经外科学》、《神经外科手术学》、《小儿神经系统疾病》及《外科学》（第五版）等专著，并参加了人民卫生出版社、高等教育出版社、北京医科大学出版社出版的医学院校五年制、七年制教材和博士生外科学教材神经外科部分的编写。年被评为北京市卫生系统先进个人。1998年被评为北京市科学普及先进工作者。1997年被批准享受国务院颁发的政府特殊津贴。1999年被评为国家有突出贡献专家。2004年被评为北京经济技术创新标兵，2005年被评为北京市和全国先进工作者，2012年荣获“中国名医百强榜”上榜名医。　　日赵继宗教授被授予中国科学院院士荣誉。　　我和赵继宗教授产生书信往来源自于1996年。1997年3月，首都医科大学天坛医院神经外科当时在全国招生，只有5名上线的学生，我是第三名，前三名的学生都是报考赵继宗教授的。年，作为赵继宗教授的学生，我在北京学习三年。对神经外科有了初步的了解和见识。掌握了基本的止血方法。这些方法使我终生受益。感谢导师把我带进了神经外科的殿堂。让我有机会成为一名真正的神经外科医生。
　　中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识　　概述及处理原则　　胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤。　　WHO(2007)中枢神经系统肿瘤分类中将胶质瘤分为I～Ⅳ级。　　低级别胶质瘤(WHO I～Ⅱ级)常见的有毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤和室管膜巨细胞星形细胞瘤等。此外还包括混合型胶质神经元肿瘤，如节细胞胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤等。　　近30年来，恶性脑肿瘤发生率逐年递增。根据美国脑肿瘤注册中心统计，恶性胶质瘤约占原发性恶性脑肿瘤的70％。在恶性胶质瘤中，间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)和多形性胶质母细胞瘤(多形性胶质母细胞瘤，WHOⅣ级)最常见，其中多形性胶质母细胞瘤约占所有胶质瘤的50％。　　胶质瘤的发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素为暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。　　因此，关于胶质瘤发病机制的研究的热点包括：等位基因的杂合性缺失及基因的遗传性变异、DNA错配修复、细胞信号通路紊乱(如表皮生长因子受体及血小板源性生长因子通路)、P13K／Akt／PTEN、Ras和P53／RB1通路基因突变以及肿瘤干细胞等研究。　　胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高表现(如头痛、恶心呕吐、性格和意识改变等)及神经功能异常[如癫痫、运动和(或)感觉障碍等]。　　主要依靠磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)对胶质瘤作出初步影像学诊断。磁共振波谱图(MRS)、正电子发射断层显影(PET)和单光子发射断层显影(SPECT)有助于鉴别肿瘤复发与放射性坏死。　　最终，需通过肿瘤切除或活组织检查术获取肿瘤标本并进行明确病理学诊断。形态学变化是病理学诊断的基础，分子生物学标志物对确定分子亚型、个体化治疗及临床预后判断具有重要意义，如胶质纤维酸性蛋白、异柠檬酸脱氢酶1和Ki-67抗原等(I级证据)。　　胶质瘤的治疗是手术、放疗和化疗为主的综合治疗。手术主张安全、最大范围地切除肿瘤(Ⅱ级证据)。　　放疗可杀灭或抑制残余肿瘤细胞，延长生存期(Ⅱ级证据)。　　一些新的放疗技术提高了放疗的效果。替莫唑胺(替莫唑胺)在手术后与放疗同步进行，再应用6个疗程已成为新诊断多形性胶质母细胞瘤的标准治疗方案，并可显著提高患者的生存期(Ⅰ级证据)。内源性06-甲基鸟嘌呤-天NA甲基转移酶(MGMT)甲基化水平及染色体1 p／19q杂合性缺失可分别作多形性胶质母细胞瘤和少突胶质细胞瘤化疗敏感及预后好的预测因素(Ⅱ级证据)。异柠檬酸脱氢酶1突变者比野生型预后好(I级证据)。　　目前，胶质瘤的神经影像学研究和治疗均取得了一定的进展，但胶质瘤的预后尚不尽如人意。胶质瘤的治疗需要神经外科、放射治疗科、肿瘤科、病理科和康复科等多学科合作，遵循循证医学证据，采取个体化综合治疗，规范和优化治疗方案，以期达到最大治疗效益，延长患者无进展生存期和总生存期，并提高生存质量。
　　胶质瘤的影像学诊断　　强烈推荐胶质瘤影像学诊断以MRI平扫+增强检查为主，CT为辅。由于水抑制技术(FLAIR)序列在显示病灶及病灶范围比T2WI更加敏感，建议有条件单位增加FLAIR序列扫描(Ⅲ级证据)。MRI平扫+增强和其特殊功能检查如磁共振波谱(MRS)不仅可鉴别胶质瘤与部分非肿瘤病变，而且有助于胶质瘤分级，明确胶质瘤侵犯范围，帮助肿瘤立体定向活组织检查区域选择，并有利于胶质瘤的切除和预后评估(Ⅲ级证据)。　　低级别胶质瘤MRI平扫通常表现T1W稍低信号、T2W及FLAIR稍高信号，增强扫描多不增强或轻度不均匀增强。　　毛细胞型星形细胞瘤、毛细胞黏液型星形细胞瘤和多形性黄色星形细胞瘤实性部分常明显强化；多形性黄色星形细胞瘤邻近脑膜常可受累并明显强化，约70％可呈现“脑膜尾征”。　　节细胞瘤和节细胞胶质瘤囊性部分MRI的T1W为低，T2w为高信号；实性成分T1W为稍低，T2W为稍高信号，T1W增强呈不同程度强化。　　室管膜瘤呈中等不均匀强化。　　少突胶质细胞瘤约80％可见结节状、斑片状或簇状钙化，CT检查有利于检出肿瘤内钙化，对术前定性诊断有很大帮助。　　高级别胶质瘤MRI平扫通常为混杂信号病灶，T1 W为等信号或低信号，T2W为不均匀高信号，肿瘤常沿白质纤维束扩散，MRI增强扫描肿瘤呈结节状或不规则“花环状”强化。　　胶质瘤病多不强化或轻微斑块样强化。　　髓母细胞瘤大多数为明显均匀的强化，少数呈中等强化。　　PNET不均一强化、不规则“印戒”样强化，可见沿室管膜播散。　　推荐MRI特殊功能检查(MRS、DWI、DTI、PWI及BOLD)、PET和SPECT用于鉴别诊断、术前评估、疗效评价和术后随访。
　　胶质瘤病理学诊断及分子生物学标记　　强烈推荐严格按照WHO(2007)中枢神经系统肿瘤分类，对胶质瘤进行病理学诊断和分级。　　为配合胶质瘤患者的治疗、疗效观察及预后判断，酌情进行胶质瘤分子生物学标记：低级别胶质瘤检测IDHl基因突变和染色体1p／19q杂合性缺失对临床预后判断具有重要意义(I级证据)。　　具有向星形胶质细胞分化特征的胶质瘤及60％～70％少突胶质细胞瘤对胶质纤维酸性蛋白呈阳性表达(I级证据)。　　少突胶质细胞特异性核转录因子对鉴别少突胶质细胞瘤及星形细胞来源的胶质瘤具有一定的参考价值。　　表皮生长因子受体扩增和其变异Ⅲ突变对原发多形性胶质母细胞瘤诊断有价值。　　Ki-67增殖指数与肿瘤的分化程度、浸润或转移及预后有密切关系，是判断肿瘤预后的重要参考指标之一(I级证据)。　　神经元特异核蛋白对判断肿瘤中的神经元成分具有重要意义，主要用于胶质神经元肿瘤及神经细胞瘤的诊断及鉴别诊断。　　根据信号传导通路相关的分子生物学标记，可将髓母细胞瘤分成若干分子亚型，如Wnt型、Shh型和非Wnt／Shh型。这种分型对于临床制定优化的治疗方案及判断预后有重要意义(Ⅱ级证据)。　　强烈推荐胶质瘤分级七项原则(I级证据)：瘤细胞密度；瘤细胞的多形性或非典型性，包括低分化和未分化成分；瘤细胞核的高度异形性或非典型性，出现多核和巨核；高度的核分裂活性；血管内皮细胞增生(出现肾小球样血管增生)；坏死(假栅状坏死)和Ki-67增殖指数升高。由于胶质瘤内存在异质特点，故应在获得最大程度的肿瘤组织标本上作出胶质瘤的病理学诊断。
　　脑胶质瘤的手术治疗　　强烈推荐以最大范围安全切除肿瘤为手术基本原则(1I级证据)，安全是指术后卡罗斯基(KPS)&70分。　　推荐不能安全全切肿瘤者，可酌情采用肿瘤部分切除术、开颅活检术或立体定向(或导航下)穿刺活检术，以明确肿瘤的组织病理学诊断。　　肿瘤切除程度与患者生存时问、对放疗和化疗等敏感有关(I级证据)。　　强烈推荐对于局限于脑叶的胶质瘤应争取最大范围安全切除肿瘤(Ⅱ级证据)。　　基于胶质瘤膨胀、浸润性的生长方式及血供特点，推荐采用显微神经外科技术，以脑沟、脑同为边界，沿肿瘤边缘白质纤维束走向作解剖性切除，以最小程度组织和神经功能损伤获得最大程度肿瘤切除，并明确组织病理学诊断。　　对于优势半球弥漫浸润性生长、病灶侵及双侧半球、老年患者(&65岁)、术前神经功能状况较差(KPS&70)、脑内深部或脑干部位的恶性脑胶质瘤、脑胶质瘤病，推荐酌情采用肿瘤部分切除术、开颅活检术或立体定向(或导航下)穿刺活组织检查。　　肿瘤部分切除术具有比单纯活组织检查术更高的生存优势。　　活组织检查主要适用于邻近功能区或位置深在而临床无法手术切除的病灶。　　活组织检查主要包括立体定向(或导航下)活组织检查和开颅手术活组织检查。立体定向(或导航下)活组织检查适用于位置更加深在的病灶，而开颅活组织检查适用于位置浅表或接近／位于功能区皮质、脑干的病灶。　　强烈推荐于手术后&72 h复查MRI，以手术前和手术后影像学检查的容积定量分析为标准，评估胶质瘤切除范围。高级别恶性胶质瘤的MRI的T1W增强扫描是目前公认的影像学诊断“金标准”；低级别恶性胶质瘤宜采用MRI的T2W或FLAIR。在不具备复查MRI条件的单位，推荐于术后&72 h复查CT平扫和增强。　　推荐常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测技术(例如皮层功能定位和皮层下刺激神经传导束定位)、术中MRI实时影像神经导航(Ⅱ级证据)。可推荐荧光引导显微手术，术中B超影像实时定位，术前及术中DTI以明确肿瘤与周围神经束的空间解剖关系，术前及术中BOLD-功能性磁共振以进行皮层功能定位。
　　脑胶质瘤的放射治疗　　强烈推荐采用常规分割(1.8～2.0 Gy／次，5次／周)的6～10MV X线外照射。　　不推荐立体定向放射治疗和立体定向／组织问近距离治疗作为术后初始的治疗方式(II级证据)。　　推荐三维适形放疗或调强放疗技术的应用。　　靶区勾画时需参考术前和术后的影像资料，以MR为主要依据，辅以功能性磁共振和PET-CT的结果，推荐有条件的单位开展CT／MR图像融合进行治疗计划设计。　　胶质瘤经替莫唑胺同步放化疗后假性进展的发生率增加，出现假性进展的时间提前，与复发、放射性坏死等鉴别困难，可借助MRS、PET-CT或活组织检查加以鉴别。　　高级别胶质瘤(包括多形性胶质母细胞瘤、间变星形细胞瘤、间变少突细胞瘤和间变少突星形细胞瘤)：推荐术后尽早开始放疗——肿瘤局部照射标准剂量为60 Cy。　　GTV为术后MRI T1增强图像显示的残留肿瘤和(或)术腔。CTV1为GTV外扩2 cm，剂量46～50 Gy。CTV2为GTV外扩1 cm，剂量10～14 Gy。　　对于多形性胶质母细胞瘤，强烈推荐替莫唑胺同步放化疗，并随后行6个疗程的替莫唑胺辅助化疗(参见多形性胶质母细胞瘤化疗)。　　脑胶质瘤病：推荐肿瘤局部照射，剂量50～60 Gy；或全脑照射，剂量40～45 Gy。GTV为MRI的FLAIR或T2加权像上的异常信号区域。CTV为MRI FLAIR或他加权像上的异常信号区域+外放2～3 cm。　　低级别胶质瘤　　推荐肿瘤完全切除者，若预后因素属低危险组者(≤2分)可定期观察。　　若预后因素属高危险组者(3～5分)应予早期放疗。　　推荐对术后有肿瘤残留者进行早期放疗。GTV为MRI FLAIR或T2加权像上的异常信号区域。CTV为GTV和(或)术腔边缘外扩1～2 cm。强烈推荐低级别胶质瘤放疗的总剂量为45～54 Gy，分次剂量为1.8～2.0 Gy(I级证据)。　　室管膜瘤　　推荐对手术全切者予以观察　　部分切除或问变性室管膜瘤者术后全脑放疗　　若脊髓MRI和脑脊液脱落细胞检查均阴性者，可暂缓脊髓照射，若上述检查有一项阳性，应加全脊髓照射。　　使用术前和术后影像来确定局部靶区，通常使用MRI的T1增强像或T2或FLAIR像。GTV为术前肿瘤侵犯的解剖区域和术后MRI信号异常区域。CTV为GTV外扩1～2 cm。推荐颅内肿瘤局部剂量54～59.4 Gy，全脑全脊髓剂量30～36 Gy，脊髓肿瘤局部剂量45 Gy，分次剂量均为1.8～2 Gy。　　髓母细胞瘤：除术后&72 h脑增强MR]检查，推荐术后2～3周或放射治疗前脊髓增强MRI，必要时应在术后&2周做脑脊液细胞学检查。患者应该根据复发的危险度(一般风险组和高风险组)分别治疗。全脑全脊髓照射(CSI)+后颅窝推量一般风险组：CSI剂量30～36 Gy，后颅窝推量至55.8 Gy；或CSl剂量23.4 Cy，后颅凹推量至55.8 Gy，VCR同步化疗并放疗后联合化疗；高风险组：CSI剂量36 Gy，后颅凹推量至55.8 Gy，放疗后联合化疗。对&3岁的低龄患儿，化疗通常是主要的辅助治疗，不建议常规放疗。
　　胶质瘤的化学治疗　　高级别胶质瘤：对新诊断的多形性胶质母细胞瘤患者，强烈推荐术后替莫唑胺同步放疗，口服替莫唑胺 75 mg／m2，疗程42 天。放疗结束后4周，替莫唑胺治疗，150 mg／m2，连续用药5 天，28 天为1个疗程，若患者耐受良好，则在以后化疗中剂量增至200 mg／m2，化疗6个疗程(I级证据)。　　根据实际情况，亦可使用尼莫西汀(ACNU)或其他烷化剂卡莫司汀、洛莫斯汀联合VM-26方案(I级证据)。　　对于新诊断的间变性胶质瘤患者，推荐放疗联合替莫唑胺(同多形性胶质母细胞瘤)或亚硝脲类如ACNU或PCV方案(洛莫司汀+甲基苄肼+长春新碱)。推荐有条件的单位对高级别胶质瘤患者检测MGMT启动子区甲基化状态、异柠檬酸脱氢酶1／2突变以及有无1p和19q的缺失(Ⅱ级证据)。　　低级别胶质瘤　　对全切患者，无高危因素者可以观察；有高危因素者建议放疗和化疗。　　有残留患者推荐放疗和化疗。　　推荐替莫唑胺作为低级别胶质瘤辅助治疗的首选化疗药物。　　推荐有条件的单位对低级别胶质瘤患者检测1p和19q缺失，若同时缺失者可先行化疗(Ⅱ级证据)。异柠檬酸脱氢酶1突变者比野生型预后好(I级证据)。　　儿童胶质瘤　　对低级别胶质瘤患者，推荐术后化疗，尤其是不能放疗的婴幼儿；主要方案有长春新碱+卡铂、6-硫鸟嘌呤+丙卡巴肼十洛莫司汀+长春新碱(TPCV方案)、低剂量顺铂+依托泊苷和替莫唑胺。　　对于高级别胶质瘤患儿推荐pCV方案化疗(prednisone泼尼松、lomustine-CCNU和vincristine长春新碱)。推荐有条件的单位在儿童胶质瘤化疗前检测MGMT启动子区甲基化。　　室管膜瘤及问变性室管膜瘤　　对成人初发室管膜瘤患者的化疗有争论，缺乏循证医学研究。对复发者建议化疗。对间变性室管膜瘤患者，在手术及放射治疗后，可以进行化疗。化疗主要方案包括：以铂类为主联合化疗以及依托泊苷、亚硝脲类化疗。　　髓母细胞瘤　　对于一般风险儿童，推荐术后及放疗后进行化疗(但不能替代放疗)，长春新碱+顺铂+CCNU或长春新碱+顺铂+环磷酰胺或长春新碱+VPl6+卡铂(环磷酰胺)联合化疗方案。对于评估为高风险儿童推荐手术及放疗后化疗，可选择的化疗方案：长春新碱+顺铂+CCNU联合化疗。&3岁患儿推荐术后单独化疗，大剂量冲击化疗可延缓或避免婴幼儿术后的放疗所带来的近期及远期并发症。对于成人患者，在手术和放疗后，常用化疗方案为CCNU、长春新碱及泼尼松。
　　复发胶质瘤的治疗与随访　　复发肿瘤的治疗，应根据复发部位、肿瘤大小、颅内压情况、患者全身状态以及既往治疗综合考虑。　　如患者一般状态良好、占位效应明显的局部复发肿瘤，推荐外科手术治疗。　　对于不适合再手术的患者，可推荐放射治疗和(或)化疗；如果以前接受过放疗不适合再放疗者，则推荐化疗。　　对于首次治疗中未曾接受替莫唑胺化疗的高级别胶质瘤患者，复发后仍推荐采用标准的替莫唑胺化疗方案。替莫唑胺剂量-强度方案、替莫唑胺与铂类药物合用、依立替康联合贝伐珠单抗，均可推荐用于复发性高级别胶质瘤的治疗。　　复发性高级别胶质瘤患者可被推荐参加包括分子靶向治疗、基因治疗、免疫治疗等各种研究性治疗。　　强烈推荐对患者进行临床基本情况复查，主要包括全身情况、认知和精神心理状况、神经系统体征及体格检查、必要的实验室检查以及影像学复查。　　随访过程中，应对由肿瘤引起或治疗相关性的病征进行监测和处理，包括类固醇激素的使用及其不良反应、抗癫痫药物的使用及其不良反应、放疗和化疗的近期及远期不良反应等。　　目前尚无循证医学高级别证据来确定随访的时间及间隔。　　一般低级别胶质瘤应每3～6个月随访1次，持续5年；以后每年至少随访1次。　　高级别胶质瘤在放疗结束后2～6周应随访1次，以后每1～3个月随访1次，持续2—3年，再以后随访间隔可适当延长。　　医生还应该根据肿瘤的组织病理学、切除程度和肿瘤残余情况、有否新症状出现、是否参加了临床试验、患者的依从性和健康状态来个体化决定随访间隔。
　　胶质瘤的康复治疗　　中枢神经系统胶质瘤所致中枢神经受损引起的功能障碍包括：昏迷、疼痛、癫痫、运动功能障碍、感觉功能障碍、抑郁症、焦虑、言语和吞咽功能障碍、认知障碍、视力障碍、精神障碍、大小便障碍、日常生活活动能力减退、社会参与能力减退和生活满意度低下等。　　康复治疗可有效改善患者的功能和生存质量，是非常必要和重要的。　　建议采用国际上常用的功能评定手段、量表与技术进行功能障碍的评定。　　康复治疗方法以个体化方案的综合治疗为主，包括推荐物理治疗(Ⅱ级证据)、作业治疗(Ⅱ级证据)，强烈推荐言语治疗、认知障碍治疗(I级证据)、康复工程、抗痉挛治疗、康复护理、营养支持、娱乐治疗、镇痛、心理治疗和中国传统医学治疗，并可配合相关的药物治疗。　　强烈推荐目前国内推广应用的中枢神经疾患的三级康复治疗模式，可以应用到脑胶质瘤患者的康复中。“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经外科的早期康复治疗；“二级康复”是指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗；“三级康复”是指在社区或在家中的继续康复治疗(I级证据)。
　　魏博士您好！我父亲今年76岁，身体一直很好，但有抽烟和喝茶的习惯，酒偶尔喝点。在今年11月21晚突然出现牙齿合不拢，口齿不清（前两个月已有初步症状，因为装了假牙且父亲住在县城，我一个月才回去一次，所以未能及时发现），流囗水。当时在县城中医院做了脑CT，发现脑部右聂叶处有一块大小约为4.8x3.6大小的阴影，当时医生怀疑是胶质瘤但县中医院没有核磁共振设备，无法进一步检查。三天后出院到南昌大学一附院做核磁检查确认为母细胞胶质瘤，神经外科主任建议动手术。然后在12月2日住院，5日做了手术，14号出院。病理检查为WHOIV级母细胞瘤。考虑到由父亲年纪较大，所以未做放疗，开了一个疗程的泰道（11瓶每瓶20mgx5），每天晚上饭后3-4小时服用，未出现呕吐等明显副作用。请问开始下一个疗程前什么时候做检查，检查项目是否做血常规检查即可？谢谢！
　　@魏博士 10511楼
22:12:00　　中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识　　概述及处理原则　　胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤。　　WHO(2007)中枢神经系统肿瘤分类中将胶质瘤分为I～Ⅳ级。　　低级别胶质瘤(WHO I～Ⅱ级)常见的有毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤和室管膜巨细胞星形细胞瘤等。此外还包括混合型胶质神经元肿瘤，如节细胞胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤等。　　近30年来，恶性脑肿瘤发生率逐年递增。根据美国脑肿瘤......　　-----------------------------　　您好，博士！我女八岁患有胶质瘤。我们准备再生个孩子，我和老婆一起去做了染色体检查，老婆正常，我的是1gh+，省立医院大夫说是属于染色体多态性，不影响生育，也不会影响再孕孩子的健康。她认为胶质瘤是后天的病，不用多担心。我还是有些不放心，所以想请教您，麻烦您在百忙中指点一下。谢谢！
　　魏博士你好！我母亲患有右丘脑胶质母细胞瘤，2月在天坛做的手术，术后放化疗同步，吃了五个疗程的泰道，7月做核磁发现复发。现在每天在家早晚两次甘露醇加地米。母亲现在左侧身体瘫痪，胃口特别大，现在整个人胖的完全走样，是否是打激素的原因？今天开始，母亲一天头痛难忍，呕吐了好几次，我想请问魏博士，有没有什么办法能缓解她的痛苦，看着她疼的这么痛苦，真是心如刀割。　　希望魏博士能指点迷津，不胜感激！
　　高能靶向动力+抗癌粒细胞三明治疗法可为失去信心的脑胶质瘤患者带来生命的希望。
　　您好魏博士，我舅舅三年前查出来脑子里面有个东西，压迫脑神经，当时情况不怎么严重，但是去北京301医院大夫说不能做手术，因为面积比较大了做了就成植物人了，具体是脑瘤还是别的不能确定，最后确诊说是胶质脑瘤，一直在扩大，前天又突然有情况经过抢救，现在大脑已经基本全被压迫，意识模糊，整天睡觉，来的人也都不认识了，舅妈说到晚期了，博士有什么可以帮忙的吗？谢谢你了！我很着急
　　已经解封了，太阳又再次升起
　　回复第10483楼(作者:@魏博士 于
17:28)　　作者：秋天风景画 来自：QQ浏览器 时间： 22:24:00　　又开始放疗……　　魏博士您好：我父亲8月份做的左额叶同步放疗（已手朮），右侧没有手朮10月做的同步放化疗，现结束10天了，右侧放到第15次的时候出现了两次癫痫，后来没发生过。现在每天2次甘露醇，20mg甲强龙（前几天40mg），现在的情况是：　　1、意识非常清楚。　　2、混身无力，早晨严重些坐都不稳，活动一会搀扶能走。吃饭还行，放疗期间还能自己走路。　　3、爱睡觉，一般是叫醒。　　请问博士：1、这情况是疾病进展吗?还是放化疗的副作用?　　2、我们下面该怎么办呀?下面每月一次的替莫唑胺化疗还继续吗?　　谢谢!　　==========　　
　　魏医生您好，我母亲服用地塞米松（每天9粒）后，情况明显好转，去骨瓣处也坍塌下去一些，还需要一直服用吗？若减量维持一个较低水平，大概需要多久减下来？多谢了！　　
　　我父当时发现身体有颤抖貌冷汗，去医院检查没做脑CT发现是心脏问题，就做了心脏主动脉辩膜手术，术后又晕倒抽搐，才发现是脑瘤，3／4级母胶质瘤，2年后复发，左半身无力现在输甘露醇缓解，再次手术个人感觉承受不住了，这几天颅压明显又高了，走路不方便无力。魏博士有什么办法降压先，本来说稳定了去北京看看的。谢谢您了，爸爸体重170多了，又病唉麻烦你了谢谢
　　魏博士急！！！求答复谢谢了。
　　胶质瘤病人可以吃蛋白质粉吗？会不会加重病情啊！
　　我妈52岁，胶质瘤四期，没做手术，目前只吊甘露醇和地塞米松。最近嗜睡头疼，低血压高，请问有办法缓解吗？恳请您看到并回复！感激涕零！
　　简逸 天涯 魏博士您好！我母亲64岁，于今年6月在北京宣武医院做了开颅手术，病理分析：多形性?质母细胞瘤lV级，术后我们进行了伽玛刀治疗和口服蒂清。12月复发，再见手术，部分瘤体切除，人现在左侧肢体无明显活动，右侧肢体活动灵敏，但术后人一直没有睁开眼睛，术后一周拍了CT，说肿瘤又有生长。请教魏博士，现在医学还有什么方案可以治疗我妈妈这病？我妈妈是位开朗、善良、慈祥的母亲！自妈妈生病以来，家人一直未让她知道病情。她说过还要做很多事！我爱妈妈！舍不得她受苦！想过是否可以做脑移植手术，我做供体！我只想让妈妈活下去！为此不惜一切！
　　@简逸u 10533楼
22:56:00　　简逸 天涯 魏博士您好！我母亲64岁，于今年6月在北京宣武医院做了开颅手术，病理分析：多形性?质母细胞瘤lV级，术后我们进行了伽玛刀治疗和口服蒂清。12月复发，再见手术，部分瘤体切除，人现在左侧肢体无明显活动，右侧肢体活动灵敏，但术后人一直没有睁开眼睛，术后一周拍了CT，说肿瘤又有生长。请教魏博士，现在医学还有什么方案可以治疗我妈妈这病？我妈妈是位开朗、善良、慈祥的母亲！自妈妈生病以来，家人一直未让她知......　　-----------------------------　　尽量让病人少受苦吧，多形性胶母，这确实没有什么好的办法。　　让病人少受点苦，多陪陪她吧。
　　@简逸u
22:56:00　　简逸 天涯 魏博士您好！我母亲64岁，于今年6月在北京宣武医院做了开颅手术，病理分析：多形性?质母细胞瘤lV级，术后我们进行了伽玛刀治疗和口服蒂清。12月复发，再见手术，部分瘤体切除，人现在左侧肢体无明显活动，右侧肢体活动灵敏，但术后人一直没有睁开眼睛，术后一周拍了CT，说肿瘤又有生长。请教魏博士，现在医学还有什么方案可以治疗我妈妈这病？我妈妈是位开朗、善良、慈祥的母亲！自妈妈生病以来，家人一直未让她知......　　-----------------------------　　@YGNSV 10534楼
02:47:00　　尽量让病人少受苦吧，多形性胶母，这确实没有什么好的办法。　　让病人少受点苦，多陪陪她吧。　　-----------------------------　　我想一直陪着妈妈，每天看着她笑、看着她吃、看着她睡，能随时抱着妈妈，感受她给予的温暖、温柔！有妈妈的地方才是家！我们该怎么做才能给妈妈治好病？现代医学就无所为吗？
　　@简逸u
22:56:00　　简逸 天涯 魏博士您好！我母亲64岁，于今年6月在北京宣武医院做了开颅手术，病理分析：多形性?质母细胞瘤lV级，术后我们进行了伽玛刀治疗和口服蒂清。12月复发，再见手术，部分瘤体切除，人现在左侧肢体无明显活动，右侧肢体活动灵敏，但术后人一直没有睁开眼睛，术后一周拍了CT，说肿瘤又有生长。请教魏博士，现在医学还有什么方案可以治疗我妈妈这病？我妈妈是位开朗、善良、慈祥的母亲！自妈妈生病以来，家人一直未让她知......　　-----------------------------　　@YGNSV 10534楼
02:47:00　　尽量让病人少受苦吧，多形性胶母，这确实没有什么好的办法。　　让病人少受点苦，多陪陪她吧。　　-----------------------------　　我想一直陪着妈妈，每天看着她笑、看着她吃、看着她睡，能随时抱着妈妈，感受她给予的温暖、温柔！有妈妈的地方才是家！我们该怎么做才能给妈妈治好病？现代医学就无所为吗？
　　@简逸u
22:56:00　　简逸 天涯 魏博士您好！我母亲64岁，于今年6月在北京宣武医院做了开颅手术，病理分析：多形性?质母细胞瘤lV级，术后我们进行了伽玛刀治疗和口服蒂清。12月复发，再见手术，部分瘤体切除，人现在左侧肢体无明显活动，右侧肢体活动灵敏，但术后人一直没有睁开眼睛，术后一周拍了CT，说肿瘤又有生长。请教魏博士，现在医学还有什么方案可以治疗我妈妈这病？我妈妈是位开朗、善良、慈祥的母亲！自妈妈生病以来，家人一直未让她知......　　-----------------------------　　@YGNSV
02:47:00　　尽量让病人少受苦吧，多形性胶母，这确实没有什么好的办法。　　让病人少受点苦，多陪陪她吧。　　-----------------------------　　@简逸u 10536楼
18:02:00　　我想一直陪着妈妈，每天看着她笑、看着她吃、看着她睡，能随时抱着妈妈，感受她给予的
、温柔！有妈妈的地方才是家！我们该怎么做才能给妈妈治好病？现代医学就无所为吗？　　-----------------------------　　医生很无能的，医得了病，医不了命。　　当我们不得面对的时候，首先要冷静，要坚强。　　无论她能走多远，希望她每一天都是幸福的，轻松的。
　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72151　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72152　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72153　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72154　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72155　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72156　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72157　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72158　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72159　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72160　　/thread--1.html　　/thread--1.html　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72143　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72144　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72145　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72146　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72147　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72148　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72149　　http://www.newsmth.net/nForum/#!article/AutoMod/72150　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1　　/forum.php?mod=viewthread&tid=&extra=&getfresh=1
　　其实得这个病的人，家属想法差不多。唉，我妈妈和你妈妈情况相似，咨询了好多医生，真的是没治。我这边推荐二次放疗，可是有说位置能做，有说不能做。左桥小脑角，现在只有右手听话。唉，妈妈都是好妈妈，我们该怎么办？发现以来，西医，中医，土法，等等都想遍了，所有的努力看上去都是白费劲，只有让她少受罪，多快乐。我们后面可能再检查下，再决定下步方案。老天爷是不公平的，好人不长命！唉　　
　　请教魏博士，妈妈经过二次手术，现在是浅度昏迷，医生说要补充营养，我们能用蛋白粉吗？我担心肿瘤吸收多些。为妈妈做什么都要多想一些！请教！感谢！
　　@魏博士 您好，博士！我女八岁患有胶质瘤。我们准备再生个孩子，我和老婆一起去做了染色体检查，老婆正常，我的是1gh+，省立医院大夫说是属于染色体多态性，不影响生育，也不会影响再孕孩子的健康。她认为胶质瘤是后天的病，不用多担心。我还是有些不放心，所以想请教您，您认为我这个一号染色体这个情况和我女儿得胶质瘤病有关系么？再生一个孩子的话会不会有影响？麻烦您在百忙中指点一下。谢谢！
　　@魏博士 博士您好，麻烦您看下我妈妈的片子，52岁，未做手术。这是最近的磁共振，我妈妈最近特别爱睡觉，也没精神，家人心如刀绞。请您给点建议，跪谢！ 　　　　　　
　　魏博士你好，我妈妈停了甘露淳，吃地米，可是情况很差，现在睡觉多，睁不开眼。现在便秘，颈椎疼。已经没法自己走路。这样我又把甘露淳加上了，可是情况不见好转。应该怎么办？另颈椎疼和胶质瘤有关系吗？　　
　　作者：jxfzlyw 时间： 01:17:00　　给大家更正一下，放疗类似手术，属于局部治疗，对于胶质瘤的作用，仅次于手术。　　化疗是全身治疗，需要强健的体能。不是每个人都能胜任的。所以属于选作项目。　　所以，令尊需要的是放疗。化疗不做也罢。　　魏社鹏
　　作者：is163 时间： 17:26:00　　安心生孩子。　　胶质瘤的病因目前仍然不清楚。所以不去管那么多了。　　其实我们每个人身上都有肿瘤细胞的。　　魏社鹏
　　作者：bunny88la 时间： 20:34:00　　你该用的办法都用了，例如甘露醇和激素。　　我觉得，此刻除了加大甘露醇和激素用量，再加用白蛋白之外，没有别的办法　　万一病人昏迷了，我建议不要去折腾了，让她顺其自然才是上上策。　　魏社鹏
　　作者：力哥威武 时间： 22:39:00　　我觉得最好的办法就是顺其自然，不要去折腾了。　　魏社鹏
　　作者：秋天风景画 来自：手机版 时间： 21:26:00　　已经回复好大夫网了，请查收。　　是放疗的副反应。你的放疗真的过度了。　　除了激素之外，高压氧对这放疗的副反应也有改善　　魏社鹏
　　作者：心海之澜2013 来自：iPhone客户端 时间： 16:24:00　　你慢慢减，但最好不要全停。　　胶质瘤病人离不开地塞米松　　激素肯定是一把双刃剑。但是胶质瘤病人必须常备激素在身边　　魏社鹏
　　作者：救救爸爸 时间： 17:42:00　　胶质瘤病人降低颅内高压，首选地塞米松　　如果地塞米松每日20mg都搞不定，就甘露醇+地塞米松。　　药物治疗就这点办法了。　　魏社鹏
　　作者：q4952439 时间： 18:54:00　　不会的。放心吃吧。　　魏社鹏　　作者：kiwiXXX 时间： 20:40:00　　还有就是用几支白蛋白。　　就是甘露醇+地塞米松5mg静脉点滴每8小时或者6小时一次。白蛋白每日10-20g静脉点滴。　　这是没有办法的办法。　　我建议你不要折腾了，顺其自然最好。　　魏社鹏
　　作者：简逸u 时间： 22:56:00　　现在除了加用地塞米松，甘露醇，白蛋白之外，没有别的办法。　　奉劝大家，胶质瘤二次手术一定要慎重。　　高质量的活着才是有尊严的活着。　　魏社鹏
　　作者：kiwiXXX 时间： 14:30:00　　手术，放疗，化疗都不是万能的。　　你似乎少了一张片子。增强的MRI。　　首先口服地塞米松吧，每日早中晚各4粒。看看效果。　　如果还没有改善，就甘露醇+地塞米松5mg静脉点滴，每12小时，或者8小时，或者6小时一次看看。　　魏社鹏
　　@开心166A
16:34:00　　博士：您好！这是我妈妈最近做的磁共振增强，主要水肿很严重，她现在的症状是右侧肢体无力，几乎不能行走，意识有点不清，其他无症状。口服地米后，症状减轻很多，能自己行走，意识清晰。　　这次从片子上看，医生说有脑白质疏松，不知这个怎么治疗？恳请博士给点意见。　　　　　　/p/m/.jpg......　　-----------------------------　　@开心166A 10501楼
10:25:00　　博士：您好!这是我上次给您发的我妈妈的情况，她现在水肿很明显，头部去骨瓣的地方有点鼓起，几乎不能自己行走，瞌睡，每日吃6粒地米，副作用很大，脸部浮肿发红，饭量大增，家人觉得副作用大，不敢继续吃了。原来做手术的医生建议输甘露醇，每天250毫升，输半月。现在到底怎么办，请博士给点建议，如果靠吃地米消水肿，需要吃多久？这种副作用停药后会消失吗？妈妈的这种水肿是放疗后的反应，还是复发的前兆？恳请博士......　　-----------------------------
　　@魏博士 10554楼
20:27:00　　作者：简逸u 时间： 22:56:00　　现在除了加用地塞米松，甘露醇，白蛋白之外，没有别的办法。　　奉劝大家，胶质瘤二次手术一定要慎重。　　高质量的活着才是有尊严的活着。　　魏社鹏　　-----------------------------　　妈妈一直在睡，我看着妈妈好心疼！我不想妈妈受痛苦！医生跟我说要考虑气切。我不想让妈妈受苦！
　　@魏博士 10548楼
20:17:00　　作者：bunny88la 时间： 20:34:00　　你该用的办法都用了，例如甘露醇和激素。　　我觉得，此刻除了加大甘露醇和激素用量，再加用白蛋白之外，没有别的办法　　万一病人昏迷了，我建议不要去折腾了，让她顺其自然才是上上策。　　魏社鹏　　-----------------------------　　建议加进在甘露酸中加进VC
　　甘露醇中加进VC
　　手中有丈母娘化疗剩余的帝清50mgX7粒，四瓶，转让给需要的病友，我们是在常州的，长三角地区的病友可以联系。QQ
　　@开心166A
16:34:00　　博士：您好！这是我妈妈最近做的磁共振增强，主要水肿很严重，她现在的症状是右侧肢体无力，几乎不能行走，意识有点不清，其他无症状。口服地米后，症状减轻很多，能自己行走，意识清晰。　　这次从片子上看，医生说有脑白质疏松，不知这个怎么治疗？恳请博士给点意见。　　　　　　/p/m/.jpg......　　-----------------------------　　@开心166A
10:25:00　　博士：您好!这是我上次给您发的我妈妈的情况，她现在水肿很明显，头部去骨瓣的地方有点鼓起，几乎不能自己行走，瞌睡，每日吃6粒地米，副作用很大，脸部浮肿发红，饭量大增，家人觉得副作用大，不敢继续吃了。原来做手术的医生建议输甘露醇，每天250毫升，输半月。现在到底怎么办，请博士给点建议，如果靠吃地米消水肿，需要吃多久？这种副作用停药后会消失吗？妈妈的这种水肿是放疗后的反应，还是复发的前兆？恳请博士......　　@魏博士
　　作者：开心166A 时间： 12:55:00　　激素可以减量，但是不要停　　管不了那么多了。　　还有个办法就是做高压氧。　　甘露醇代替不了地塞米松，但是可以联合使用　　寻找一个最低的激素维持剂量　　魏社鹏
　　作者：简逸u 时间： 18:08:00　　勇敢一点，顺气自然吧。　　魏社鹏
　　魏博士，谢谢悄给患者们这样一个平台让我们交流，您一直无私帮助我们这些病人真心感谢你。请问醋酸地塞米松和。地塞米松 是一个药么|？作用一样么？药片的药店是0.75MG不知道是不是。爸爸已经复发不想手术了，最近话越来越少了。医生说还不到用地米的时候。怎么样才正确谢谢。
　　回复第10537楼(作者:@YGNSV 于
18:13)　　@简逸u
22:56:00 我也是一个病人，查出来左脑占位已经整整两年了。因为位置不好，我没有选择立刻去手术，后来不经意间我闯进了这个论坛，然后就一直依照魏博士给我的建议在吃药，现在现控制的挺好， 我还在上班，生活一切正常。病情方面除了隔几天一次的局部癫痫发作之外，也没有其他的症状。我想跟大家交流的是，我做为一个病人我真的很同意博士的建议，人活着是需要有生存质量，需要有尊严的。任何过度的治疗都会适得其反，都会加重病情，都会让病人后期更加的痛苦，脑胶质瘤必竟不同于其它的病…在它面前，我们都需要冷静，勇敢起来让一切顺其自然，给病人温暖的相伴…也许这才是最重要的。　　
　　魏博士：您好。　　妹妹 治疗过程：脑胶质瘤2-3级，肉眼全清手术，加强放疗做了6个疗程。2012年9月初手术。日因脑积水严重出现吞咽困难，加癫痫大发作，入院，腰穿排水，好转一些。回家两天再发作，送医院，床位紧张及周末，耽误两天，结果昏迷，送重症监护 抢救数次。强行脑外排水 ，现在在重症病房昏迷到今天已经有些21天了，这两天癫痫已经基控制住了，只服德巴金的药，人还是没清醒。最后一次做的CT，颅内软化灶明显。　　请问一下博士，象类似情况的病人能否清醒过来？生命体征基本正常，除了心律快一点以外。人到现在没有清醒，跟抗癫痫的药有没有关系？ 接下来我们要如何做？现在天天在祈祷，呼唤希望能唤醒，泪已干，仍然无助。帮帮我们吧　　病人 年纪轻轻 78年生人　　下面图片5,6编号为日拍的，其余为日拍的【就是出现昏迷情况不好前拍】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　魏博士您好。　　再附上1+2那张分拆几张放大的图　　　　　　　　　　　　　　　　
　　魏博士您好。　　再附上5+6那张 分拆几张放大的图　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　@魏博士，你好　　我爸在2013年10月份头疼，CT和磁共振检查后怀疑是胶质瘤，10月10日左右进行开颅手术，确认4级胶质瘤，大小约为2.6*3.2。术后进行了一个疗程的化疗，于2013年12月初到医院复诊，发现复发，肿瘤增大到5.2*4.6，医生不建议二次开颅手术，且认为放化疗基本已无效果。　　目前站立都很艰难，生活不能自理，呕吐，每天头疼数次，经常痛到满头大汗，且偶有迷糊现象，说出不存在的事情。现医生使用地塞米松+甘露醇降低颅内压，缓解疼痛，一日三次，使用后疼痛明显缓解，但使用药物几小时后仍疼痛难忍。　　请教魏博士，这种情况该如何办，能最大限度缓解我父亲的痛苦。　　谢谢您，期盼您的回复！
　　@魏博士
17:30:00　　作者：相诺 时间： 20:51:00 　　美卓乐或者强的松可以代替地塞米松，太兴奋了，不是什么大的副作用。思诺思可以助睡眠 　　珍惜现在，下次的病理结果如何，跟现在改怎么去做没有关系 　　魏社鹏　　—————————————————　　
　　手里有剩余的泰道三大两小低价转让给有需要的朋友。我们在苏州市区 联系方式是
　　我们即将迎来充满希望的2014年。　　一元复始，万象更新。在这里，我向全国各族人民，向香港特别行政区同胞和澳门特别行政区同胞，向台湾同胞和海外侨胞，向世界各国和各地区的朋友们，致以新年的祝福！　　祝福老人们健康！祝福孩子们快乐！祝福每个家庭幸福安康！　　在这辞旧迎新之际，无数工人、农民、知识分子、干部仍然坚守在工作岗位，不少同胞依然奔波在世界各地为祖国辛勤工作，许多人民解放军和武警官兵、公安干警正在履行光荣使命。　　他们有的远离祖国、远离亲人，有的不能同家人团聚。　　我代表祖国和人民，向他们致以诚挚的问候，祝他们平安顺利！　　2013年，对我们国家和人民来说是很不平凡的一年。我们共同战胜了各种困难和挑战，取得了新的显著成就。　　成绩来之不易，凝聚了大家的心血和汗水。我向大家表示衷心的感谢！　　2013年，我们对全面深化改革作出总体部署，共同描绘了未来发展的宏伟蓝图。　　2014年，我们将在改革的道路上迈出新的步伐。　　我们推进改革的根本目的，是要让国家变得更加富强、让社会变得更加公平正义、让人民生活得更加美好。　　改革是需要我们共同为之奋斗的伟大事业，需要付出艰辛的努力。　　一分耕耘，一分收获。在改革开放的伟大实践中，我们已经创造了无数辉煌。我坚信，中国人民必将创造出新的辉煌。　　宇宙浩瀚，星汉灿烂。　　70多亿人共同生活在我们这个星球上，应该守望相助、同舟共济、共同发展。　　中国人民追寻实现中华民族伟大复兴的中国梦，也祝愿各国人民能够实现自己的梦想。　　我真诚希望，世界各国人民在实现各自梦想的过程中相互理解、相互帮助，努力把我们赖以生存的地球建设成为共同的美好家园。　　生活总是充满希望的，成功总是属于积极进取、不懈追求的人们。　　我们在前进的道路上，还会遇到各种风险和挑战。让老百姓过上更加幸福的生活，还有大量工作要做。　　我们要谦虚谨慎、艰苦奋斗，共同谱写伟大祖国发展的时代新篇章。　　谢谢大家。
　　作者：救救爸爸 时间： 17:06:00　　感谢信任，是一个药物。　　地塞米松每日用12-20粒都是安全的。　　胶质瘤病人离不开地塞米松，试着寻找一个最小的维持剂量　　魏社鹏
　　作者：nokill1013 时间： 01:16:00　　两个侧脑室很大，三脑室不大，蛮奇怪的，这种脑积水还是很少见的。　　癫痫发作可以导致昏迷，脑积水也可以　　但是脑积水当压力解除后应该会有好转？　　真的不好说。当我们搞不清楚的时候，也只能对症处理和观察了。　　脑脊液外引流了？测测压力。到底高不高？　　激素可曾使用？激素和甘露醇和速尿都可以抑制脑脊液分泌。　　脑肿瘤最后其实都是降低颅内压的的过程。　　魏社鹏
　　作者：一转身一辈子V 时间： 11:34:00　　本来不大，手术了，却变大，诊断为复发，证据不足。　　那个时候复查MRI假象很多，强化未必就是复发。　　先对症治疗，我觉得还是有机会给放疗的。　　也许单纯口服地塞米松就可以搞定头痛，而暂时无需甘露醇　　魏社鹏
　　@魏博士
魏博士您好
家父胶母四手术四个月放疗已经完成一个月，现在状态不错，癫痫在10天左右发作一次，部分性发作，一直吃着德巴金，最近复查大夫说水肿有点厉害有什么方法消水肿吗？家父打吊瓶有点困点，有别的方式可以消水肿吗？非常感谢
　　魏博士：您好 你说脑肿瘤最后其实都是降低颅内压的的过程 ，可不可以这样理解，不论是几级的肿瘤，只要控制不让颅内压升高，都可以暂时不做手术是吗？如有水肿是不是容易造成颅内压升高呀？还有你说的病人45岁时是病情级别发展的一个坎，指的是周岁还是虚岁？ 祝博士新年快乐！
　　你好，魏博士，我姐是二级星形细胞瘤，2013年6月份做完手术，手术全切，未做放化疗。但是她术前的症状是头痛，现在做完手术那么久了还是经常头痛，差不多两三天头痛一次。要吃什么药吗？
　　@曹家大傻 10576楼
10:32:00　　@魏博士
魏博士您好 家父胶母四手术四个月放疗已经完成一个月，现在状态不错，癫痫在10天左右发作一次，部分性发作，一直吃着德巴金，最近复查大夫说水肿有点厉害有什么方法消水肿吗？家父打吊瓶有点困点，有别的方式可以消水肿吗？非常感谢　　-----------------------------　　消水肿的办法可以吃kyani套餐 抑肿瘤 无激素 提精神 有助血液流通 提高随眠 本人也是二级患者 去年11月底查出 脑中有水肿 但没做手术
后无意中接触到这个产品 一年多了 脑中水肿已消 精神极好 想想真是亏了kyani 愿这个产品能给更多的患者减轻痛苦
　　敬爱的魏博士：　　新年快乐！　　爱人，33岁，胶母4级，至今本人不知病情。2012年7月手术，放疗54gy，蒂清化疗12个疗程，2013年8月增强核磁共振很好。现每天上午正常上班，下午在家休息、锻炼身体，每晚打90分钟乒乓球。说话不如术前利索，但已经越来越好，很多字认识但不太会写，上网、看书、开车等都没问题。　　蒂清是2013年9月吃完最后一个疗程的，德巴金是11月中停止服用的，现在每天吃1粒善存。他想在2014年生个孩子，我在蒂清的说明书上看到还是影响生育的。所以我想问问博士，这种情况下，我们能要个孩子吗？如果能要什么时间要安全系数高些。当然我知道肯定是时间越久越安全，可老公这病，像个定时炸弹，我担心等不了很久，但他实在想要个孩子，我该怎么做？　　另外，比如说我们要上孩子了，肿瘤没长的情况下，我还能不能继续给他吃蒂清，有必要吗？关键是作用如何？　　老公充满活力，根本看不出来有病，性格也很坚强，我明天都祈愿他能战胜这场磨难，创造一个奇迹给我，也给他自己！
　　魏博士，我老公今年34岁，去年7月头痛进行MRI扫描时发现右侧额叶有类圆形长T1长T2异常信号影，FLAIR呈高信号，增强扫描未见强化，边界较清,未见明显占位效应。　　总结意见：　　右侧额叶长T1、T2信号影，未见强化，性质？梗塞灶？肿瘤待排。　　经过一系列检查，仍然是梗塞灶和低级别胶质瘤不能确定。下一步该活检吗？右侧额叶开颅活检会有什么后遗症啊，立体定位活检能不能有效鉴别？
　　补充一下，异常信号影的大小是1.5*1.7cm，十分害怕是胶质瘤，因为听说即使是低级别胶质瘤也是会复发，而且一复发多半就是恶性复发了，老公还这么年轻，真的很担心，怕不及早手术会错过全切良性肿瘤的时机，开颅活检又怕不是胶质瘤白挨这一刀，会引发其他不可预测的并发症。请魏博士帮忙给点注意。一个无助的妻子和年幼孩子的妈妈。
　　魏博士您好：我公公今年53岁'之前一直没有什么身体不适'日晚上癫痫发作'被送往湖北公安县医院'第二天早晨九点就醒了'开始以为是脑阻塞'在重症监护室住了几天'加强磁共振后显示左颞叶占位''转入普通病房后'我公公症状就是双腿有些无力'但不是很厉害'记忆力有些减退'经常忘记''但是语言沟通均不错'生活可以自理''请问我公公现在这种状况是继续观察还是手术？急切盼望您的回复！！感激不尽！！！
　　魏博士：您好 你说脑肿瘤最后其实都是降低颅内压的的过程 ，可不可以这样理解，不论是几级的肿瘤，只要控制不让颅内压升高，都可以暂时不做手术是吗？如有水肿是不是容易造成颅内压升高呀？还有你说的病人45岁时是病情级别发展的一个坎，指的是周岁还是虚岁？ 祝博士新年快乐！
　　魏博士快点来啊'''''好着急''''呼唤您
　　作者：曹家大傻 时间： 10:32:00　　这个水肿如果没有症状就不去管它。　　估计多半都是没有症状的。　　如果有症状，则首先考虑口服地塞米松，每日12粒。　　部分性发作不要刻意去控制它。　　针对部分性发作，首选药物是卡马西平或者奥卡西平　　魏社鹏
　　作者：xyweiye 时间： 11:28:00　　胶质瘤不同于肺癌，后者极易转移。而胶质瘤罕见转移。　　所以当没有颅内压增高时，便不具有立即手术的迫切性。　　中国就是落后，还冒出来了实岁和虚岁。　　魏社鹏
　　作者：贪享片刻 时间： 15:05:00　　一个人群，这一生，绝大部分都会患有良性头痛。　　对症处理即可，散利痛就可以。　　魏社鹏
　　作者：美丽心灵25年 时间： 08:52:00　　看你的站内短信吧　　祝福你　　魏社鹏
　　作者：jessica14 时间： 22:31:00　　不用活检，很小，建议继续观察　　正常工作和生活。　　梗塞和低级别胶质瘤的鉴别主要靠病史，突发的病史提示梗塞的可能性大。　　建议该干什么干什么　　魏社鹏
　　作者：我这样的女人0209 时间： 23:59:00　　估计是要手术的。颞叶属于次要功能区。　　术后应该不会有很明显的后遗症。　　魏社鹏
　　@魏博士
19:09:00　　-----------------------　　博士''因为已经接近过年'我们先接爸爸回家了'过了年去手术''现在未手术的情况下'对之前您推荐的药品'我们要不要先吃着？比如吃抗癫痫的药和地塞米松之类的？要不要先吃着'？
　　魏博士：　　您好！患者：女 58岁 2013年四月份开始手抖，11月经常摔倒，12月31日做脑部穿刺活检诊断：（颅内）符合少突胶质瘤，部分区域呈间变型改变，WHO 2-3级，建议必要时参加省会诊。免疫组化：GFAP(+),S-100(+),Oligo-2(+),CK(-),EMA(+),Vimentin(+),Ki-67(约15%+）。现在患者左右腿及右手不能正常使用，神志不清。医生说手术比较困难，请问下一步该如何治疗。　　　　
　　尊敬的魏博士，我前两天问过您问题，“我公公今年53岁'之前一直没有什么身体不适'日晚上癫痫发作'被送往湖北公安县医院'第二天早晨九点就醒了'开始以为是脑阻塞'在重症监护室住了几天'加强磁共振后显示左颞叶占位''转入普通病房后'我公公症状就是双腿有些无力'但不是很厉害'记忆力有些减退'经常忘记''但是语言沟通均不错'生活可以自理''请问我公公现在这种状况是继续观察还是手术？急切盼望您的回复！！感激不尽！！！ ”　　我把片子从医院直接拷出来了，发上来您给诊断一下。我公公前几天在武汉同济医院，住了几天医院没有重新做检查，而是简单看了从公安县中医院拍的片子，安排下周手术，无法说明手术预后情况，于是我们就没有做手术，昨天回家了，因为快过年了，看他这几天除了双腿无力之外，其他情况还好，我公公还不知道自己的病情，光知道可能脑子里有点问题。我们家人权衡了一下，觉得手术的预后还不知道怎么样，于是就决定出院先不做手术，好好过个年，从饮食和生活各方面注意一下，明年再检查再做决定。可是我们内心还是很纠结，害怕错过手术机会，今天把从医院拷的片子主要的发上来您给看看，到底应该怎么做。如果暂时不做手术，在服药上面应该吃一些什么比较好？谢谢谢谢！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　@魏博士 10592楼
19:08:00　　作者：jessica14 时间： 22:31:00　　不用活检，很小，建议继续观察　　正常工作和生活。　　梗塞和低级别胶质瘤的鉴别主要靠病史，突发的病史提示梗塞的可能性大。　　建议该干什么干什么　　魏社鹏　　-----------------------------　　谢谢魏博士，如果说突发情况，只有一次，老公2011年有一次晚上上厕所是短暂失去意识了可能1-2分钟，之后就没有过类似的症状了。这个有可能是无症状梗塞灶的情况吗？
　　补充：我就是担心会不会本来是WHO1级，因为观察很快变成1-2级，或者2级了，这样以后治疗起来就麻烦了，又或者很容易复发了？
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