关于肺结核的诊断问题
关于肺结核的诊断问题
昨天去拍了X光，医生说有可能是肺结核，这是今天去拿的验血报告，这份验血报告说是有肺结核还是没肺结核的啊？还有昨天还做了皮试，到现在差不多有26个小时了吧，全部红肿的地方直径大概在20mm，但是没有硬痂。虽然说明天结果就出来了，不过我还是想早点知道，麻烦大家了，这个心情实在是焦急不好受啊！！！
补充：化验单从它的参考项来看，其他的都在正常值，这几项有问题，红细胞体积82.6，参考值83.9-99.1fl平均血红蛋白量27.2，参考值27.8-33.8pg，淋巴细胞比率17.6参考值20-40%，中间细胞比率12.6参考值3-10%。
补充：检测的其它项目有白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均血红蛋白浓度、血小板、中性粒细胞比率、淋巴细胞数、血间细胞数、中性粒细胞数、红细胞体积分布宽度、血小板分布宽度、平均血小板体积、大血小板、红细胞沉降率，这些都是在参考值范围内的。另外我还有献过两次血呢!血液检测也都是合格的！
补充：肺结核验血主要看的是什么指标啊？如果哪项指标有异常就可能会得了肺结核呢？
补充：还有一项是红细胞沉降率16参考值是0-15mm/h
补充：今天结果终于出来了，上次一天皮试没有硬块，两天就有了，今天去的时候说是双圈，强阳性，就是是肺结核，还好痰检是阴性。
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为什么呢？哪里能够看得出来啊?
白細胞正常就可以了
以痰结核菌检查为主要考核指标的。 


&结核抗体(抗-TB)&
化验单看不清，从你做的PPD试验有可能是肺结核，你还是耐心等明天的结果吧。
化验单从它的参考项来看，其他的都在正常值，这几项有问题，红细胞体积82.6，参考值83.9-99.1fl平均血红蛋白量27.2，参考值27.8-33.8pg，淋巴细胞比率17.6参考值20-40%，中间细胞比率12.6参考值3-10%。检测的其它项目有白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均血红蛋白浓度、血小板、中性粒细胞比率、淋巴细胞数、血间细胞数、中性粒细胞数、红细胞体积分布宽度、血小板分布宽度、平均血小板体积、大血小板、红细胞沉降率，这些都是在参考值范围内的。另外我还有献过两次血呢!血液检测也都是合格的！
你说得是结核性胸膜炎 一、定义： 结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应。多见于青少年。可分为干性和湿性胸膜炎两种。 二、病因： 结核菌从原发综合征的肺门及纵隔淋巴结经淋巴管逆流到达胸膜腔。血行播散或临近胸膜的结核病灶直接破溃使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔，引起胸膜炎症。 三、症状及体征： (一)症状：起病可急可缓，多较急骤。全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。 (二)体征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、湿性胸膜炎积液量少或叶间积液可无体征。积液量多时可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，气管及心脏向健侧移位，患侧语颤减弱，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失。 四、检查： (一)常规检查：血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB－AB。 (二)细菌学：痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。 (三)胸水：常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。 (四)X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。 (五)超声检查：胸腔A超或B超检查，可测出液体的多少及定位。 (六)结核菌素试验。 (七)肺功能检查 (八)胸膜活检、细菌学检查阴性者 (九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者 五、诊断： (一)有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像 (二)胸水常规及生化检查符合渗出液 (三)胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。 (四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断。 (五)结素试验：强阳性。阴性不能排除结核。 (六)A超或B超检查可见积液征象。 (七)免疫检查：TB－AB，SCIC，SIL－2R (八)应排除其它原因引起的胸腔积液，必要时可用胸膜穿刺活检。 六、鉴别诊断 (一)干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛，心绞痛，大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。 (二)湿性胸膜炎：先鉴别是渗出液或漏出液，结核胸液为渗出性。胸液检查： 1、物理性状:多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固,少数为血性。 2、比重＞1.018。 3、细胞数＞0.3×109/L，淋巴细胞占优势，可达80％。 4、蛋白定量＞30g／L。 5、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5。 6、LDH＞200μ／L。 7、胸液LDH／血清CDH＞0。 8、ADA＞50μ／L。 渗出性胸液要与以下疾病鉴别： 1、感染性疾病所致胸水：包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起胸腔积液。 2、肿瘤性：如支所气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。 3、结缔组织性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。 4、其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。 七、治疗： 原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。 (一)休息：急性期应卧床休息，加强营养。 (二)抗结核药物应用，方案2SHRZ／4HR。 (三)激素应用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用，在有急性渗出，症状明显，积液量多，可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松15－30mg／日，分三次口服，疗程4－6周，待症状消失，胸液减少，可逐渐减量至停药。 (四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到积液甚少，不易抽出为止，每次抽液一般不超过1000ml，抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗。 (五)对症治疗 (六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术。

可能是肺结核钙化灶
红白血球计数，红血球沉降率，结核菌素试验
主要看结核菌试验
我以前没有过肺结核的，也可能是钙化灶吗？你给的这三项补充，红白血球计数是标准的，红细胞沉降率倒是有点不正常是16，标准的是0-15.结核菌素实验是什么？是验血的一项吗？还是指皮试啊？麻烦您了！
是皮试，看反应
直径20mm证明有结核呀，还要差血沉的
从你的化验上看应该没什么问题。还有你做的是PPD试验？还是OT试验？。而且也有假阳性的情况，具体问题需要你那当地医生根据情况给你做出判断。
做的是PPD的实验，还有做了痰检试验，不过结果还没出来，痰检我怀疑很可能不成功，因为我实在是没痰，拼命咳了点，也不知道行不行。
肺结核的诊断是以痰液检查和胸片检查为主要手段
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内科领域专家关于我母亲喉结核治疗问题
提问时间： 17:46:33|
基本信息：
病情描述：
服药，肿块小了一点，但是其他症状无缓解，病情貌似增重，从声音嘶哑到呼吸困难。还是痰中有血，服药量小，因为感觉吃后会脚酸，脚软。身心虚弱。 2006年，声音发现嘶哑。经2009年9月检查，活检确诊后为喉结核。
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医师/住院医师
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病情分析： [编辑本段]疾病病因 结核杆菌感染。原发性甚少，多继发于较严重的肺结核或其他器官的结核，通过接触，血行或淋巴途径传播而来，喉部的接触性传染是因带菌痰液附着于喉部粘膜或粘膜皱褶处，细菌经微小创口或腺管开口侵入粘膜深部而引起的。 [编辑本段]病理生理 喉结核好发于喉的后部以及声带、室带、会厌等处，按病理变化一般可分浸润型，溃疡型和增生型3种。 （1）浸润型：粘膜下有淋巴细胞浸润，形成结节，伴粘膜局限性充血及水肿。 （2）溃疡型：结核结节发生干酪样坏死，形成结核性溃疡，溃疡向深部发展可侵及黑部软骨膜及软骨，其中以会厌软骨及杓状软骨多见。继发化脓菌感染时可形成脓肿。 （3）增生型：晚期浸润病灶伴有纤维组织增生，形成结核瘤。 指导意见： [编辑本段]治疗方案 对喉结核应采取积极的全身抗痨治疗，并注意支持疗法和发声休息，发现严重呼吸困难时应早期作气管切开术。 [编辑本段]疾病预防 无特殊。 [编辑本段]用药安全 1、耳、鼻、咽、喉结核是一种传染病，它多伴随着肺结核发生，如喉结核病人有75％合并有肺结核。若不及时发现，不但延误治疗，还会造成传染。所以应积极做好防治工作。患耳、鼻、咽、喉结核的病人，一般都有与结核病人的接触史，得病后也会有消瘦、低烧、痰中带血、淋巴结肿大等表现。 2、发生在上呼吸道的结核，传染途径有两个：一是内源性的，即来自肺结核，先传染至喉部再至咽部。二是外源性的，外界的结核杆菌先由鼻子吸入，而后传至咽部。所以喉和鼻部的结核发病率最高，其次是咽部结核。 3、耳、鼻、咽、喉结核的预防非常重要。首先不要和患有传染性肺结核的患者接触，周围有传染性肺结核患者时要戴口罩。不要用手挖鼻孔，以免将结核杆菌带入。不要使用结核病患者的餐具，以免把结核杆菌吞入。如发现自己某个部位有结核，应及时治疗，以免传至其他部位。另外，患有传染性结核的病者，应自觉进行自我隔离，以免传染给家人、朋友及社会人群。
医师/住院医师
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病情分析： 你好，主要症状为声嘶、开始较轻，以后逐渐加重，晚期可完全失音，常有喉痛，吞咽时加重，软骨膜受侵时喉痛尤剧，喉部病变广泛者，可因肉芽增生及粘膜水肿而出现呼吸困难，喉镜检查可见喉部粘膜苍白，杓间区或一侧声带局限性充血，溃疡呈虫蛀状，边缘不整齐，底部有肉芽增生，会厌及杓状会烟劈可水肿，增厚，病变累及环杓关节时可导致声带固定，软骨脓肿向外穿破，颈部可见到瘘管，本病应注意与喉癌鉴别。 指导意见： 你好，对喉结核应采取积极的全身抗痨治疗，并注意支持疗法和发声休息，发现严重呼吸困难时应早期作气管切开术。}