黄褐斑也称肝斑、黧黑斑、蝴蝶斑，中医文献亦称之皯黯、面黑皯、面皯黯、面尘、黧黑皯黯等该病发为面部的黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显无主观症状和全身不适。现代医学认为色斑深浅与季节日晒，内分泌因素有关精神紧张，熬夜劳累可加重皮损。西医治疗主要是祛除和避免可能的诱发和加重因素目前仍没有单一特效的治疗方法，其治疗越来越趋于中西醫结合治疗

《灵枢·经脉》云：“血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者” 久瘀之人，常表现出面色黯黑、毛发不泽、肌肤甲错等失却濡养的临床特征诚如《普济方》所云：“面上黯，此由凝血在脏”

黄褐斑血瘀的症状病机的形成主要有以下几个方面。或因气滞导致血瘀的症状气血瘀的症状滞于颜面，面失濡养故斑块渐成，患者多伴有情绪异常月经不调，痛经经血紫黯有血块、舌黯苔白、脉沉细等证；或因肾阴亏虚，不能制火阴虚火旺，煎熬津液津亏液少则血液不畅而成瘀，肾虚黑色上泛则生黧黑；或因外感火热邪气、體内阳盛化火入舍于血，血热互结煎灼血中津液，使血液黏稠而运行不畅；或因久病气血亏虚气虚推动无力，血虚脉道失充血液運行不畅，缓慢涩滞日久而成瘀血。

血瘀的症状质[王琦《中医体质学说》]是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础鉯血瘀的症状表现为主要特征的体质状态。其特征为瘦人居多性格内郁，心情不快易烦急躁健忘，平素面色晦黯皮肤偏黯或色素沉著，容易出现瘀斑易患疼痛，口唇黯淡或紫舌质黯有瘀点，或片状瘀斑设下经脉曲张，脉象细涩或结代还可能伴随眼眶黯黑，鼻蔀郁滞发易脱落，肌肤干或甲错女性多见痛经、闭经、或经色紫黑有块、崩漏。易患出血、癥瘕、中风、胸痹等病

“女子以血为本”，妇人经、胎、产、乳都以血为用所以女性比男性更易为血瘀的症状质。血瘀的症状质是黄褐斑发病的内在体质基础和本质

1、中药治疗。王琦教授根据长期的临床经验总结出了一套治疗黄褐斑的有效方法。自拟玫瑰祛斑汤由血府逐瘀汤加玫瑰花、白芷、菟丝子、澤兰而成，全方疏肝解郁、活血化瘀、养血祛斑同时兼有子宫肌瘤，或者乳腺增生者可加炮山甲（分冲）3g，王不留行20g生麦芽30g，通草10g；兼有失眠多梦者加珍珠粉/info.php?infoid=4674