寻找慢性疼痛的“根”（5）——冈下肌（大多数上肢麻痛症状的根）
慢性疼痛已成为人类健康的头号杀手，但大多数医生已习惯用X线、CT、MRI的结果来判断病情，而忽略了它们无法清楚显示的肌肉软组织病变。肌肉病变只有通过仔细指压寻找才能发现，期望每个医生仔细在我们身上寻找这些病变就像希望通过科学仪器的进步来发现它们一样遥遥无期！还是让我们一起来自己寻找我们身上慢性疼痛的“根”吧。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&冈下肌
&冈下肌整个覆盖在肩胛骨上，它是连接身体和上肢的肌肉，也是全身最容易损伤的肌肉之一。临床统计，肩部疼痛、活动受限，上肢疼痛、麻木等，冈下肌的劳损是主要的原因。众所周知的肩周炎，俗称“五十肩”，主要就是严重的冈下肌劳损引起的，活动受限，疼痛，甚至夜晚痛醒。
冈下肌起稳定肩关节作用，帮助肩关节活动，同时稳定上肢。手臂前伸、上抬保持悬空的姿势最容易损伤冈下肌。冈下肌是造成“手机肩“（肩部酸痛不适）的最主要原因。不要以为玩手机或者操作鼠标的时候，你只要拿起小小的手机或鼠标的重量，你的冈下肌得长时间持续的保持紧张来牵拉住整个手臂，试想，一直拉住10多斤重的物体，怎么会不累！开车时双手操作方向盘，同样会让冈下肌一直保持紧张。甚至在静坐的时候，双手自然的下垂，重力也会让冈下肌持续的用力。所以说冈下肌是身体最容易劳损的肌肉之一。&&&&&&
&冈下肌本身的疼痛并不明显，通常你会觉得疼痛但是不知道具体是哪里的痛。而且冈下肌的自我推拿并不容易，你需要借助亲人、朋友的帮助或者是一个工具。冈下肌的痛点，深压时的酸痛特别明显，找到最酸痛难以忍受的点，压揉60次，每天数次，直到痛点减弱、消失。
平时的生活中，请记住，当需要做把手臂前伸、抬起动作，尽量在肘部找到一个可以支撑的地方，这样可以减轻冈下肌的负担。静坐的时候，手臂最好也有个地方支撑。多做平肩的扩胸运动，有助于放松冈下肌。
深圳流花医院&&&&&尹成元&&&&&主任原创作品,转载请注明出处，感谢！（尹主任是深圳流花医院康复科主任，软组织损伤问题专家，高级按摩师，高级心理咨询师）
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　炎即又称粘连性肩关节囊炎，俗称、，是肩关节滑膜组织的感染和，通常表现为关节部位的肿胀(滑膜腔积液)、疼痛和关节活动障碍，是一种中、老年人的常见病。现在亦有向年轻白领人士扩散之趋势。& &目前治疗证明，外敷养生，是种常用有晓治疗护理方法。
简称肩周炎，是发生于肩关节周围软组织的。本病好发于40~60岁之间的中老年人，亦称“五十”肩”。 病因主要是运行性改变。早期病理改变首先是长头等结缔组织老化，退变，加上反复磨损，肩关节周围软组织出现充血、水肿、渗出、粘连和挛缩等现象。炎性反应又造成局部疼痛致反射性，如此反复，逐渐形成肩关节挛缩和局部纤维化，最终发生肩关节。 肩关节周围炎分急性期、粘连期、缓解期。 1、急性期：病期约为1个月，有时亦可延续2~3个月。主要临床表现为肩部疼痛，局部疼痛反射性地引起。肌腱、韧带、等结缔组织挛缩亦可导致肩关节功能活动受限，但肩关节本身尚有一定范围的活动度。 2、粘连期：约为2~3个月。本期疼痛明显减轻，而以肩关节功能活动受限为主，因肩周围软组织广泛粘连，可出现“扛肩”现象，严重者可肩胛带肌，尤其是的，肩关节活动度严重受限。 3、缓解期：疼痛逐渐减轻直至消失，肩部粘连逐渐松解，肩关节活动度逐渐加大直至恢复正常功能
肩关节炎发病原因目前尚不清楚，由于本病多发生在40—50岁以上的中年或老年女性，推测与老年性的退行性改变有关；此外，慢性外伤和肩部软组织退行性变也是引起肩关节周围炎的主要原因。中医认为，漏肩风即露当“风”的意思，“风”是指一种病邪。“”，风邪有挟持寒、湿、热等其他病邪侵犯人体的特征；临床上以风寒之邪多见。逢年老体弱，正气不足者，风寒之邪易乘虚而入。寒邪侵入经络，则血脉凝滞，“不通则痛”，所以漏肩风以疼痛为主。寒邪侵入筋脉关节，则关节活动受限，屈伸不利。
肩周炎属中医学“”、“”、“肩凝症”、“”、“”、“肩痛”、“肩痹”等范畴。 　　其发生、发展与年老体弱、，外感风、寒、湿邪，以及外伤劳损等有关。肩周炎的治疗应标本兼顾，以，化淤滞，通经络，祛风湿，止疼痛为基本原则，不单要解决局部病变的损害，而且通过调节全身状态，以达到整体治疗的目的。在治疗方法的选择上，不仅可辨证应用、中成药，也可采用针灸、按摩、敷贴、运动等治疗手段或诸多方法配合应用，不过从目前患者实际使用角度来看，敷贴方法，外敷养生法，是种常用简单实用方法，也受众多年轻人青睐。
冻结肩是慢性病，大多数病人能逐渐好转而痊愈，应使患者了解本病的过程和转归，树立战胜疾病的信心。病变早期，上肢应悬吊制动，每天轻度活动数次，口服制剂或其他消炎止痛类药物。压痛局限者可用1%5～10ml 加25mg 局部封闭，每周1 次，共2 或3次。理疗或热敷有助于解痉，消炎，止痛，适当的并配合使用，胡蜂醋采用水溶透皮术，配伍精妙，于人体水分，渗透性强吸收快。在疼痛能忍受的范围内，积极有计划地进行肩关节主动功能练习。随着活动范围的增加，疼痛亦逐渐减轻，侧卧时避免抱肩。
若经上述治疗肩关节功能仍无改善者，可在全麻下进行手法松解。方法是一手按住肩部，另一手握住上臂，先使内外旋转，然后慢慢外展肩关节，整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。手法由轻至重，反复多次，直至肩关节达到正常活动范围.操作中手法要轻柔，防止暴力活动而造成或脱位。
手法完毕后，行关节腔内穿刺，抽出关节内积血，并注入1%普鲁卡因10ml 加醋酸氢化可的松25mg。术后悬吊上肢，第2 天即开始肩部活动练习，持续2～3个月，预后良好。Depalma(1983)认为全麻下手法松解目的是撕裂长头腱和下面肱骨附着处，而尽可能减少关节内其他结构的损伤。方法是一手放在肩部向下压肱骨头，另一手握住上臂外旋，使肱骨内髁朝前，并慢慢后伸，逐渐达到最大伸展度。如此反复多次，由轻到重，此时可听到或感觉到撕裂声和肩关节突然松解的感觉，施手法后按上述方法进行功能练习。
痛点在中医又叫、、不定穴、敏感点等。凡无固定的位置和名称，以病痛局部或压痛点作治疗的方法就统称为痛点或。阿是穴的主治病症多为痛症，其作用以近治作用为主，从古至今阿是穴应用广泛，其镇痛消炎作用的主要机理是对痛点疏通瘀滞、调理气血，经络，通则不痛。该类穴在调理气血方面弥补了和的不足。根据阿是穴和痛点的特征制成的由位于贴膏中央的生物所对应的痛点部位产生作用，配合膏贴内的有效药物成分渗入部位，达到舒筋活络、消炎镇痛的作用。
悬垂锻炼时，不光只是双手抓握横杠，使身体下垂对抗重力，实际上还有全身运动的配合。比如：在悬垂的同时下肢自然放松，腹肌及腰背肌则呈现一定程度的紧张收缩，以使躯体保持于协调状态之中，看似简单的悬垂锻炼，实际上也是全身在活动，即全身必要的大肌群均有适当的参与，使它成为一种促进身体协调、增进反应能力的运动。
如何进行悬垂锻炼：首先选择场地的地面为泥土或草地，以防万一摔跤;先活动一下身体，也就是经常说的热身，以充分伸展全身的大肌群及大关节，尤其要重点活动上肢的肩、肘、腕、指等大小关节，以适应下面要进行的抓握及悬垂肢体的锻炼。
活动全身后，在高度相当于站立时伸展双臂刚好接触到的单杠前站好，集中精神，双眼仰视单杠，伸手紧紧抓握住它，抓牢之后试一试悬垂的感觉，然后身后屈起双小腿离地，让你的体重完全落在双上肢手腕及肩膀部，坚持1分钟左右，再落地站稳，松手休息1分钟，再重复以上锻炼程序，约3～6次，不宜过勤。也可选择高度比双臂上伸时需纵跳起约10厘米方可抓握到的横杠，此运动适合年轻人做。
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颈肩及上肢疼痛
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你可能喜欢上肢无力，胳膊抬不起来，肩膀疼痛是什么
上肢无力，胳膊抬不起来，肩膀疼痛是什么
基本信息：女&&45岁
病情描述及疑问：上肢无力，胳膊抬不起来，肩膀疼痛是什么病啊？
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擅长：内科
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齐河县人民医院&&&内科
分析：该情况可以考虑是肩周炎
建议：肩部易受风寒是引起此病的主要原因之一。以肩关节疼痛和活动不便为主要症状。治疗药物如消炎痛、布洛芬等，中药治疗以活血舒筋为主结合按摩等。也可以肩关节注射，激光针刀松解术等。平时经常打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器及双手摆动等运动，但要注意运动量。
我妈妈现在的情况是这样的胳膊梳头都很吃力，双臂后背时疼痛，两手中指弯曲无法自然伸直，腿上台阶有些吃力，双肩及双肩之间的脊柱一按就痛。
考虑肩周炎或颈椎病的情况，外科检查一下，积极治疗。
请问可以判断出是什么情况吗？去了很多医院都没检查出是什么病
这个考虑是肩周炎的情况，结合医生调理治疗看看。
有关的更多问题，
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我的右手放在身体背后向上抬肩关节很酸痛
状态：就诊前
你好，象肩周炎，建议推拿、针灸、理疗等治疗。
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疾病名称：肩周炎颈椎病，腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：晚上睡觉背部疼痛，痛得睡不着，一躺下就很痛，还会手臂，脚趾不定位的跳痛，麻木，有时感觉冒凉气。头顶都感觉缩到一起了，经常出汗，白天要好很多，但是感觉手臂很僵，有点麻木，特别是颈椎，...
疾病名称：肩膀两边肩周关节酸痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一年前初发病时只是累.酸，用点膏药贴下就没事了。现在的发病持续近二个月，活动时关节会嘎嘎响，拿重物时或用力关节会酸痛，偶尔也伴有背部肌酸...
疾病名称：肩周炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者(我爸)男，60岁，现在身体状况一般，有糖尿病，好多年了，最近发现有肩周炎的，右肩比较疼，抬手都比较费劲
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：肩周炎，颈锥炎，骨质增生&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间：2012. 3
主要症状：左手臂无法弯曲，抬起，颈部活动疼痛
就诊医院：赣南医学院第一附属医院
曾经治疗情...
疾病名称：经络不通，排毒不好&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
拔过火罐，好转一点，但还是有好多黑色素，一段时间不拔又恢复
想得到怎样的帮助：
彻底治疗排毒，通经络
疾病名称：肩疼&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女。51岁，以前身体状况瘦弱，开始无外伤右肩疼痛至今在。夜晚酸胀疼痛难忍，无法入睡。不能左右侧卧，但高举，平举，前后，外展，...
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
20多年肩关节痛，活动不便，没有就诊。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：我患的是颈椎病还是肩周炎？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，48岁，颈椎生理曲线变直，颈5-7椎体骨质增生，椎间未见明显变窄，未见钙化。但脖子运动受限，左侧一条线痛到肩胛骨，拇指头麻木。右肩膀痛得...
疾病名称：难诊的关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，35岁，以前身体状况良好，经常跑步。
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之后，痛点不定处，会移位。08年...
疾病名称：肩周炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
最近发现我左肩在某些动作时肩关节出经常会一阵剧痛，变姿势后疼痛马上消失，尤其时穿裤子这个动作，肯定会痛，请问专家，这是肩周炎的表现吗？...
疾病名称：肩周炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
肩关节痛有8个月。本地县医院拍片
（右侧肩周炎，大结节处硬化）现痛的厉害。清问现在怎么办？
曾经治疗情况和效果：
膏药 艾灸 拔罐 推拿 当...
投诉类型：
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推拿、整脊、针灸诊疗颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱相关疾病
张仕年，江苏省中医院推拿科主任中医师，副教授，专业博士研究生导师，针灸推拿学博士，江苏省中医重点临床...
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