血管炎慢性肾功能不全能治好吗2型糖尿病

据相关数据统计显示,现在患的人越来越多,但是很多的患者都不知道自己为什么会患上此病。专家介绍说,慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)又称慢性肾功能不全,是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征,也称为。
慢性肾功能不全的原因是什么?慢性肾功能不全是各种进展性的最终结局,因此导致慢性肾功能不全发生的病因很多,最常见的有以下几种:
1、慢性类:如IGA肾病、膜增殖性肾小球肾炎;局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。
2、代谢异常所致的肾脏损害,如、性肾病及淀粉样变性肾病等;
3、血管性肾病变,如病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等;
4、遗传性肾病,如、Alport综合征等;
5、感染性肾病,如慢性、等;
6、全身系统性疾病,如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、等;
7、中毒性肾病,如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等;
8、梗阻性肾病,如输尿管梗阻;反流性肾病、尿路等等。
慢性肾功能不全的原因是什么?以上的内容就是肾病患者饮食上的一些注意事项,所以我们的患者一定要重点阅读,为了引起不必要的麻烦,建议患者及时到正规检查治疗,祝您早日康复。
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> 慢性肾功能不全是怎么引起的
慢性肾功能不全是怎么引起的
来源:疾病库
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  有慢性肾功能不全和急性肾功能不全两种,而慢性肾功能不全的病因又有原发性和继发性,不同的情况给患者的影响不同,了解肾功能不全的原因,可以帮助正确及时的治疗这个疾病。  临床调查发现,因为所有进展性肾疾病,最终都可能成为慢性肾功能不全,因此慢性肾功能不全的病因多种多样,其中常见的致病因素有慢性、代谢异常所致的肾脏损害、感染性等。  具体的导致患者慢性肾功能不全的原因有:  1、血管性肾病变:通常临床上常见的血管性肾病变有病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等,均可发展为慢性肾功能不全。  2、慢性肾小球肾炎:患者如果有慢性肾小球肾炎患者可发展为慢性肾功能不全,比如、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性硬化性肾小球肾炎,还有系膜增殖性肾小球肾炎等等。  3、代谢异常所致的肾脏损害:如果代谢异常不及时治疗,患者代谢异常所致的肾脏损害可发展为慢性肾功能不全,如肾病、性肾病及淀粉样变性肾病等。  4、除了以上的原因,肾功能不前的原因还有其他很多因素,比如感染性肾病:如慢性、肾结核等。全身系统性疾病:如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等。梗阻性肾病:如输尿管梗阻,反流性肾病、尿路结石等等。  肾功能不全的原因有多个方面,很多疾病都可能引起患者肾功能不全,了解具体的原因,在治疗的时候才可以具体的消除发病原因,缓解病情,早日治疗康复。  
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???棬????????????可导致慢性肾功能不全的肾脏疾病
发布时间: 11:37&&&来源:飞华健康网&&&编辑:kangdongxu&&&&&&
  慢性可以说是各种进展性肾病的最终结局,而且病情发展会累及多个器官,引起消化系统、血液系统、呼吸系统等多系统症状,如没能得到有效控制,将很快发展至终末期--。因此,慢性肾功能不全的预防很重要,这就需要人们对能够造成肾功能不全的疾病有一定的认识。
  临床上,常见的可导致慢性肾功能不全的肾脏疾病有以下几种:
  1、慢性肾小球类:如IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等;
  2、由代谢异常所致的肾脏损害:如、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等;
  3、血管性肾病变:如高血压肾病、肾血管性、肾小动脉硬化症等;
  4、遗传性肾病:如多囊肾、Alport综合征等;
  5、感染性肾病:如慢性、肾结核等;
  6、全身系统性疾病引起的肾病:如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等;
  7、中毒性肾病:如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等;
  8、梗阻性肾病:如输尿管梗阻、反流性肾病、尿路结石等等。
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肾功能不全是由于身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱。因此合理的饮食对于肾功能不全患者就患者由为重要,肾功能不全患者能吃什么?主要从以下几个方面进行考虑。1控制水的摄入量和盐的分量。肾病的受损会使体内的水分无法正常的排出体外。,不合理的饮用水或者盐则会加重肾功能负担。2碎玉热量的摄入要够。热量的补充是很重要的。维持人体机能的正常运转。3对蛋白质的摄入要求很是很严格的,肾病患者往往会有大量的蛋白流失这就需要患者肾功能不全患者应该根据自己的病情来定蛋白质的摄入治愈食物和。目前对于肾功能不全治疗,推荐使用中医治疗,副作用小,可以把对肾脏的损害降到最低,中医 “云火活肾”可以让大家摆脱透析换肾,使大家更好的治疗尿毒症,中医“云火活肾”是通过经络穴位的这种特性,熏灼或温熨体表一定部位,火力温和持久,易于深透肌肤,行气活血,促使肾脏血流量增加,改善微循环,徐徐鼓动命门之火,引火归元,温煦肾阳调节肾脏生发之性,使肾脏疾病渐趋向愈。肾功能不全患者可以去了解一下。参考资料:慢性肾功能不全饮食ASD。 。ASD
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肾功能不全第一期,肾功能不全代偿期:因肾脏代偿能力大,因此临床上肾功能虽有所减退肾功能不全第二期,肾功能不全失代偿期:病人出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等,但常被忽视肾功能不全第三期,肾功能衰竭期:肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化,导致肾脏功能损伤严重,贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显,并常有酸中毒肾功能不全第四期,尿毒症期或肾功能不全终末期:有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等
遗传应该不会,但你老公的病应该尽早治疗,治疗到一定阶段就可以怀孕了。这些你们还是去大医院咨询医生,他们应该会有相应措施。祝健康
慢性肾功能衰减的分期主要是以血肌酐为标准分的,具体如下:慢性肾功能不全代偿期: 肌酐125---176ummolL慢性肾功能不全失代偿期:肌酐176---442ummolL慢性肾功能不全衰竭期: 肌酐442---702ummolL慢性肾功能不全尿毒症期:肌酐大于702ummolL
慢性肾功能不全 是当今的世界医学难题,目前无法治愈,医生可以控制肌酐水平,但不能保证不复发。朋友,这不是我说的,全世界有良知的医生都不应该说能治好,要有说能治好你的,要么他将获得下届诺贝尔医学或生理学奖,要么就是他医德败坏或者根本就不是医生而是游医赤脚医生骗钱的。现在你要注意的就是:先去正规医院控制肌酐;低盐低钾饮食,看病情决定是否高蛋白饮食
慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现,肾功能接近正常人10%左右时,出现一系列综合征一般有比较长的病程,按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期;肾功能不全失代偿期又称氮质血症期;肾功能衰竭期;终末期又称尿毒症期。治疗及用药建议  应根据病情所处阶段合理确定治疗措施。肾功能代偿期应积极治疗原发病,保护和预防肾脏免受其他外来因素损害,如避免肾毒性药物使用等;肾功能不全失代偿期应防止或去除加剧因素.减轻症状和防止肾功能进行性恶化;肾功能衰竭应限制蛋白摄入,矫正水、电解质、酸碱平衡紊乱.积极对症处理;尿毒症晚期则须进行透析或肾移植等替代治疗。  1.积极治疗原发病 积极治疗慢性肾衰的基础疾病是重要措施之一,有些引起慢性肾衰的原发病经治疗后,肾功能可望有不同程度的好转,少数患者甚至可恢复至代偿期。  2.纠正使肾衰加重的可逆因素 如纠正水、电解质和酸碱平衡失调,及时控制感染,解除尿路梗阻,治疗心力衰竭,停止肾毒性药物使用等,使肾功能获得改善。  3.合理饮食治疗 实验和临床研究证实,合理的饮食治疗方案.是治疗慢性肾衰的重要措施。  (1)优质低蛋白饮食:优质蛋白质是指含必需氨基酸(EAA)较高的食物.如鸡蛋、瘦肉、鱼及牛奶等。限制蛋白质摄入可改善尿毒症症状.蛋白质太少又易发生营养不良、自身蛋白质库耗竭和机体免疫力低下。一般根据GFR调整蛋白质摄入量,当GFR为10一20mL/min时,摄入蛋白质每天每千克体重0.6g,磷每天应低于750mg。尽可能少食含非必需氨基酸的植物蛋白质,如米、面、花生,黄豆及其制品,可部分采用麦淀粉、蔬菜(如南瓜、红薯和土豆)等代替主食。  (2)高热量、维生素及微量元素的摄入:高热量饮食可使蛋白饮食的氮得到充分利用,减少蛋白质分解,热量每天每千克体重约为,削瘦或肥胖者宜酌情加减。可多食用植物油、人造黄油和食糖。注意补充水溶性维生素尤其是B族维生素、维生素c和叶酸等,并按病情补充钙、铁和锌等。蔬菜和水果通常不受限制,但对高钾者应避免摄入过多。  4.必需氨基酸疗法 在优质低蛋白饮食的同时.补充EAA可停止或减慢肾衰发展速度,减轻血浆氨基酸代谢紊乱.降低血尿素氮,改善氮平衡和营养状态,减轻症状。EAA有口服和静脉滴注两条途径、一般用量为每天每干克体重0.1-0.2g。也可口服α―酮酸制剂,达到同样疗效。  5.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调  (1)水、钠平衡失调的治疗:水过多、严重高血压、心力衰竭和少尿、无尿者应严格限制水、钠入量,以每日排水量加非显性失水量之和为度,钠盐每日2―3g,严重水过多者可用袢利尿剂,如呋塞米.必要时再联合应用其它利尿剂。轻度脱水可口服液体,明显失水可静脉补充,其量视病情而定,但不宜过多过快。高钠血症多系脱水引起.以补充水分为主。  (2)低钾与高钾血症的治疗:轻度低钾进食含钾丰富的食物或口服钾盐即可,严重低钾需静脉滴注,不能静脉直接注射,也不宜过度、不宜过快,不宜过浓,尿量每日在800ml以上方可补钾。高钾血症应寻找发生因素,如组织分解、酸中毒加重、发热、摄入过多、输库血、药物(消钾利尿剂螺内酯及氨苯蝶啶、血管紧张素转换酶抑制剂、肝素、β阻滞剂、非甾体抗炎药等)所致。高钾时除限制钾摄入外,采用利尿、导泻、降钾树脂吸附等加速钾排泄。当血钾>6.5mmoL/L出现心电图高钾表现,必须紧急处理,可采用:①10%葡萄糖酸钙l0一20mL缓慢静脉注射;②5%碳酸氢钠100一200m1静脉推注;②静脉注射25%一50%葡萄糖50一100mL.同时皮下注射胰岛素6―12单位,也可用10%葡萄糖水500ml加胰岛素8―12单位静滴。经上述处理后,应马上准备透析治疗。  (3)钙、磷失调的治疗:高磷血症应严格限制磷摄入,使用磷结合剂,如氢氧化铝凝胶.但长期使用有铝中毒之虑;碳酸钙是一种良好的磷结合剂,可减少磷吸收,补充钙,又可利于纠正酸中毒,每日3次,每次2g,进餐时同服为宜。低钙抽搐时可静脉缓慢注射10%匍萄糖酸钙l0一30m1,口服活性维生素D3,如罗钙全每天0.25μg,如疗效不佳在2―4周内增至每天 0.5―1.0μg,有利于纠正低钙血症.防治肾性骨病。  (4)代谢性酸中毒的治疗:轻度酸中毒无需特殊处理,酌予口服碳酸氢钠,每天3―6g如二氧化碳结合力<,尤其伴有明显酸中毒症状时,静脉补碱,迅速纠正酸中毒,可用碳酸氢钠或乳酸钠,纠正至20 mmolL即可。每提高二氧化碳结合力1 mmolL可给5%碳酸氢钠每千克体重;治疗过程中要注意防治低钾和低钙,警惕发生高钠血症、高渗血症和诱发心力衰竭。如因纠正酸中毒后而引起低钙,发生手足抽搐时.可给予10%葡萄糖酸钙10一20m1缓慢静注。  6.控制感染 合并感染时应及时使用合适的抗菌药物,禁用或慎用肾毒性药物。必须使用时应根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析对其影响等因素.决定用药剂量及给药间隔时间。此外,还应注意抗生素中含钠和含钾量,以减少电解质代谢紊乱。  7.对症处理  (1)恶心呕吐:除限制蛋白质摄入和纠正酸中毒外,可用胃复安口服或肌注,也可用吗丁林每日3次,每次  10mg;重者可肌注安定或氯丙嗪。同时注意口腔卫生.保持大便通畅,以减少胃肠道症状。  (2)心血管并发症的治疗:降压药的使用应不影响肾血流量和GFR。要考虑有无禁忌和药物不良反应。中度以上血压增高应限制钠摄入和使用利尿剂、无效时加用降压药物.如β阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。心力衰竭处理原则与非尿毒症引起的心力衰竭相似如使用洋地黄宜选快速短效制剂,减少蓄积中毒,利尿剂不能奏效的高容量心力衰竭应尽早透析治疗。尿毒症性心包炎应及早积极充分透析。高脂血症的治疗宜使用降脂药物。但用药剂量应按GFR降低程度减少。  (3)贫血和出血:肾性贫血者应视病情补充铁剂和叶酸,如血红蛋白低于50g/L,且有明显贫血症状时,宜少量输新鲜血或红细胞悬液。也可使用蛋白同化激素.如丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙25―50mg,每2―3日肌注一次,其可刺激促红细胞生成素生成,但要注意肝脏毒性及女病员男性化表现等副作用。重组人类红细胞生成素治疗肾衰贫血疗效显著,为使其充分发挥作用,可补足铁剂后再用,目前一般用量为每周3次,总量为每千克体重50u.2周后增至每干克体重75U,直至血红蛋白和红细胞压积达到或接近正常值。然后改用维持量,每周3次,每千克体重50―l00U,使血红蛋白维持在100一120gl。重组人类红细胞生成素的主要副作用是高血压、头痛、癫痫发作和过敏反应。严重出血除输鲜血或血小板悬液外,可酌用抗纤溶止血剂
能痊愈现在慢性肾功能不全的患者越来越多,在各类肾病类型如果不治疗或治疗无效,终究会发展到慢性肾功能不全,其中最典型的症状不仅仅为蛋白尿、血尿、浮肿等常见症状,而且会在肾脏纤维化检查中发现严重病理损伤,血肌酐、血尿素氮升高。为了防止肾病发展成慢性肾功能不全,我们来看看慢性肾功能不全的病因。其最常见的为以下几种:①慢性肾小球肾炎,如IGA肾病、膜增殖性肾小球肾炎;局灶节段性硬化性
肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等;②代谢异常所致的肾脏损害,如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等;③血管性肾病变,如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等;④遗传性肾病,如多囊肾、Alport综合征等;⑤感染性肾病,如慢性肾盂肾炎、肾结核等;⑥全身系统性疾病,如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等;
⑦中毒性肾病,如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等;⑧梗阻性肾病,如输尿管梗阻;反流性肾病、尿路结石等等。
以上所列举的是导致慢性肾功能不全病因的最常见因素。虽然我国尚没有慢性肾功能不全病因调查的详细资料,但据各地肾病医疗机构统计显示,我国慢性肾功能不全的病因仍然以慢性肾小球肾炎为主,其次是肾小管间质性疾病。近年来随着我国生活水平的提高,大众生活方式也随之改变,因各种不良生活习惯导致肾病发生的几率大量增加。最近流行病学调查显示,我国成年人患肾病的比率基本上110,糖尿病肾病和高血压肾病导致慢性肾功能不全的患者数量也大幅增多,这在一定程度上提醒了我国肾病患者注意,改变不良生活习惯,预防肾病发生,避免发展到慢性肾功能不全
1、肾功能不全的患者可以适当的进行一些锻炼,增强机体抗病能力、自我保健,如太极拳、慢跑等活动,有利于肾功能不全患者的保健。2、肾功能不全患者的饮食要吃得清淡一些,忌食酒、辛辣刺激性食物,少食油腻与动物蛋白多的荤腥食物(如虾、蟹、肥肉等)。3、肾功能不全患者需要保持有足够的睡眠4、及时的治疗上呼吸道感染、清楚感染灶5、慢性肾功能不全的患者应该注意身体上的一些变化,如乏力、食欲不振、水肿、贫血、高血压、发热等等,并且还要观察尿量的改变以上资料来自冈土止 955。ccaV2C 复制到地址栏就可以查看了
急性肾功能不全是指急骤发生的肾功能下降,肾脏代谢功能发生急剧损害,有毒物质严重蓄积引起肾脏中毒,导致肾小球坏死。急性肾功能不全多为化学性或药物性因素多致,其中药物性肾功能不全多发生在常年服用慢性疾病治疗药物或盲目服大量服用肾毒性药物,日常生活中多见。那么,急性肾功能不全和慢性肾功能不全的区别在哪里?有以下四个方面:一、如果是肾外疾病引起的慢性肾衰,多有原发病史及相应的临床症状和体征,如糖尿病等。二、电解质异常:在ARF时,常发生高血钾;在CRF时,对尿动物常发生低血钾,高血钾不常见,仅在CRF的终末期及出现少尿时才发生。三、B超表现:在急性肾衰时,常表现为体积增大,皮质增厚。慢性肾衰时,常表现为双肾弥漫性病变或萎缩,皮质变薄,皮髓质结构不清,有时还可以见到积水、结石、肿瘤、囊肿、畸形等。四、在急性肾功能衰竭时,常有明显的原发病及诱发因素,起病急骤,在发生氮质血症常发生少尿、无尿,一般不表现贫血。而慢性肾衰时,早期常发生多尿(尿毒症终末期除外),尿比重低(尿色清亮),常有贫血且较重。另外,有极少数病例可发生急性肾衰转成慢性或慢性的基础上又发生了急性肾衰,这些病例给鉴别诊断带来了挑战
不是我打击你,这种病目前想治好是不可能的,但可以控制的住,最后只有选则透析和换肾了,不过你不要气馁,坚 慢性肾功能不全是各种原发性和继发性肾脏疾病逐渐恶化,引起肾功能减退而出现的一组危重综合征。其临床表现是由于水及电解质、酸碱平衡紊乱,毒素潴留而引起的。引起慢性肾功能不全的疾病从其发生率来看,依次为:慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾动脉硬化、先天性多囊肾、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病性肾病。此外,淀粉样病肾损害、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎等继发性肾炎亦可导致。该病又称为慢性肾功能衰竭。   慢性肾功能不全的临床表现比较混乱,没有规律性强的概括,而且初期往往先表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、贫血等,往往易被误诊为胃肠道慢性疾病和营养不良而遗漏,有些发展隐匿,到后期尿毒症时才表现出较为典型的症状而被发现,尤其由继发性肾脏病或间质性肾炎引起者易被忽视。慢性肾功能不全的临床表现可归纳为以下几类,但并非全出现于同一患者,应注意分析。 一、临床表现; (1)水电解质紊乱的症状:①低钠血症和水钠潴留:表现为疲乏无力、神情淡漠、恶心,若无水潴者常表现低血压,甚则昏迷。水钠潴留者又可出现水肿、高血压,此时尿量大多减少。②脱水:由于浓缩功能差,多尿、夜尿,若加上恶心、呕吐而失水,可引起脱水,血压可低。③低血钾与高血钾:低血钾表现为肌肉无力、肢体瘫软、腹胀气、心律紊乱、膝反射消失,甚则心脏骤停。高血钾表现为心律紊乱,心脏停搏。④高镁血症:主要表现为心动过速、各种传导阻滞、血压下降、恶心、呕吐,甚则出现深反射消失、呼吸麻痹、神志昏迷、心跳停止。⑤低钙血症和高磷血症:可致肾性骨病,很少出现手足搐搦,但纠正酸中毒后可以出现。   (2)酸碱平衡紊乱:以酸中毒为主,表现为深长呼吸,食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、烦躁,甚则昏迷,或血压下降,心力衰竭,但多见于重度酸中毒,轻者多无明显症状。   (3)全身毒素潴留中毒症状:最常见为消化道症状,可表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,甚则消化道出血;呼吸系统症状多由水钠潴留引起,肺淤血而见呼吸困难、咳泡沫血等;心血管系统可出现高血压、心律失常、心包炎、心功能不全等;神经系统症状表现为疲乏、不安、思维不灵敏、失眠、周围神经病变等;皮肤症状可表现为瘙痒,干燥、脱屑、皮肤有尿素霜沉积等;其它还可以表现为骨痛、性功能减退、月经失调、闭经、贫血、血小板减少或功能缺陷引起出血,由于免疫功能低下,抵抗力差,易并发感染。此外,还可因摄入不足引起低蛋白血症、营养不良,且常有高甘油三脂血症。   (4)并发症及其症状:①肾性贫血:由于促红细胞生成素减少、红细胞生成抑制因子增多,或毒素引起红细胞破坏,或长期食欲不振,摄入不足,而出现贫血且为正细胞正色素性贫血,可伴有血小板减少或白细胞减少。②肾性骨病:主要由于钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、酸碱平衡紊乱而引起骨营养不良所致。可表现为软骨病、纤维性骨炎、骨质疏松、骨硬化,病人常有骨痛,甚则骨折、骨畸形。③尿毒症心肌病和尿毒症心包炎:表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭,心包炎时可闻及心包摩擦音。④肾性脑病:指尿毒症引起的一系列神经精神症状。表现为不安、淡漠、思维减退、失眠、易怒、嗜睡、谵妄、木僵、甚则昏迷,可出现不自主运动如肌阵挛、震颤、扑翼震颤,甚则出现偏瘫、失语、失用、共济失调等。⑤继发感染:主要易引起尿路感染、呼吸道感染和真菌感染。 二、临床分期:   慢性肾功能不全可分为4期,即4个阶段。第1阶段称为肾功能贮备下降期,BUN、Scr正常,而肾小球滤过率>70毫升/分钟,患者无症状;第2阶段称为肾功能不全代偿期,肾小球滤过率为50~70毫升/分钟,BUN为7.14~8.93毫摩尔/升(20~25毫克/分升),Scr为132.6~176.8微摩尔/升(1.5~2毫克/分升),无明显症状;第3阶段为肾功能失代偿期(氮质血症期),肾小球滤过率小于50(毫升/分钟,BUN>8.93毫摩尔/升(25毫克/分升),Scr>176.8微摩尔/升(2毫克/分升),可有食欲不振、乏力、恶心、贫血等;第4阶段为尿毒症期,肾小球滤过率小于25毫升/分钟,BUN>21.4毫摩尔/升(76毫克/分升),Scr>442微摩尔/升(5毫克/分升),有明显临床症状。可见尿毒症是慢性肾功能不全的最严重阶段。 三、治疗: 慢性肾功能不全的治疗可分为透析疗法和非透析疗法,透析疗法另有专篇论述,此处重点介绍非透析疗法和中医治疗方法。  1.慢性肾功能不全的非透析疗法主要包括以下几个方面:①支持疗法,补充足够热量,既限制蛋白质和磷的摄入,又保证正氮平衡。②纠正水电解质及酸碱平衡失调。③促进毒素排出,可口服甘露醇、包醛氧化淀粉、大黄苏打片。④促进蛋白质合成,可用苯丙酸诺龙等。⑤治疗原发疾病。⑥治疗并发症,如治疗贫血可用促红细胞生成素。⑦积极防治感染。⑧必需氨基酸(EAA)疗法:可口服EAA片或静脉滴注EAA,同时应采取低蛋白饮食,补充维生素B6、足够热量。对早期慢性功能不全有一定疗效。⑨有效控制高血压。  2.中医学对慢性肾功能不全的治疗方法主要有辨证论治和中药灌肠疗法。近年对此病的研究已逐渐深入,中药在延缓慢性肾功能不全的进展及治疗尿毒症,纠正和改善氮质血症方面取得的疗效引起了医学界广泛重视,对慢性肾功能功能不全的认识,各地报道和经验不尽相同。   (1)正虚诸证 ①脾肾气(阳)虚:倦怠乏力,气短懒言,纳少腹胀,腰腿酸软,口淡不渴,大便不实,夜尿清长,甚则畏寒肢冷,腰部发冷,脉沉弱,舌淡齿痕。治宜补气健眸益肾,如香砂六君子汤加仙茅、仙灵脾,甚则温补脾肾,如真武汤加参芪。 ②脾肾气阴两虚:面色少华,气短乏力,腰膝酸软,皮肤干燥,口干舌燥,饮水不多,或手足心热,或有手足不温,大便稀或干,尿少色黄,夜尿清长,脉沉细,舌淡齿痕。治宜益气滋肾,如参芪地黄汤。 ③肝肾阴虚:头晕头痛,口舌咽干,渴喜凉饮,五心烦热,全身乏力,腰膝酸软,大便干结,尿少色黄,舌淡红无苔,脉沉细或弦细。治宜滋养肝肾,如六味地黄汤合二至丸,或养阴平肝,如杞菊地黄汤加钩藤、生龙牡。 ④阴阳两虚:极度乏力,畏寒肢冷,手足心热,口干欲饮,腰膝酸软,大便稀溏,小便黄赤,脉象沉细,舌淡白胖润有齿痕。治宜阴阳两补,如金匮肾气汤、地黄饮子。   (2)邪实见证 ①湿浊:如恶心呕吐,纳差腹胀,可用小半夏加茯苓汤降逆化浊。湿浊化热,舌苔黄腻,可用黄连温胆汤清化和中,或用苏叶黄连汤苦辛合用以化湿热。 ②水气:脾气虚弱者可用防已黄芪汤健脾利水,肾阳虚者可用济生肾气汤温肾利水。 ③血瘀:气(阳)虚有瘀血者,可用桂枝茯苓丸加益气、温阳剂合用,阴虚者可用血府逐瘀汤。   (3)对症治疗。 此外,近年报道用中药灌肠也取得了一定疗效,主要以大黄为主,组方后浓缩煎成150~200毫升,保留灌肠,每日1次。常用方有:①大黄10克,附子10克、炒槐花、生龙牡各30克。②大黄30克、煅牡蛎30克,蒲公英20克。③大黄10克、生牡蛎30克,皂荚子9克、六月雪30克、徐长卿15克   慢性肾功能衰竭是一种预后极差的疾病,为不可逆性损害。早期尚可生存较长时间,若发展为尿毒症或终末期肾衰,多丧失劳动力,必须依靠透析维持生命。 持注意饮食原则,坚持服药犹可能肌酐会下降 慢性肾功能不全是一种由各种病因如肾炎、糖尿病、高血压等所致的肾脏损害而出现的全身多个器官受累的综合病征。不论何种疾病,一旦肾功能受损超过一半,一般病程变化将不可逆,肾功能持续恶化,直至进入透析或进行肾移植。
人体的肾脏好比是一部超级自动化的机器,它将每天新陈代谢产生的垃圾,由血液流经肾脏滤过排出体外,同时它也调节水分和许多化学物质平衡。肾脏的功能是靠组成肾脏的数以百万的肾单位来完成的,每个肾单位都担负着独立和完整的功能,当肾脏组织长期被破坏而丧失功能,就会出现一系列症状。
慢性肾衰的症状主要表现为因毒素不能有效排出而出现许多脏器的中毒和肾脏的分泌及调控激素功能障碍,出现贫血、骨病及全身各系统症状。早期最常见的是恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状,晚期全身系统皆会受累,出现心力衰竭、昏迷,严重的会危及生命。
肾衰的患者,由于尿素等毒物的蓄积常导致患者食欲下降,一方面蛋白质摄入不足,另一方面由于酸中毒等并发症的影响,机体自身蛋白质分解却在增加,于是病人便会营养不良,肾功能恶化,死亡率增加。如果此时为改善营养状态,鼓励患者进食大量高蛋白食物,以为可以纠正肾功能恶化进程,会事与愿违。早在上个世纪二十年代早期,科学家就发现肾功能不全的患者常在吃肉时病情恶化。
营养治疗是肾衰综合治疗中的重要环节,营养治疗并不等于单纯补充营养,而是根据病情合理调整饮食,并配合药物治疗。营养治疗有以下益处:1.可以减少代谢废物的产生,改善临床症状减轻患者痛苦;2.减轻肾脏负担,减缓肾功能恶化速度,推迟开始透析时间,节省治疗费用;3.改善营养状况,避免并发症,提高生活质量。
合理减少一些物质的摄入,可以减轻肾脏工作压力,这样残存肾单位的超负荷状态会缓解。同时,较少的代谢废物也可缓解肾衰症状,减轻痛苦。肌酐、尿酸、尿素等基本由蛋白质分解产生,肾衰患者的饮食控制首先是限制蛋白质的摄入。
低蛋白饮食使患者处在这样一个矛盾中:即一方面要控制蛋白质的摄入量,另一方面又面临营养不良的危险。蛋白质限制越严格,氨基酸缺乏也越厉害。解决问题的办法说来也简单,那就是一方面采用低蛋白饮食,另一方面补充必需氨基酸制剂。这种方法可以有效防止必需氨基酸的缺乏,维持良好的营养状况,使低蛋白饮食计划得以实施。
最后,提醒您,慢性肾功能不全的营养治疗是否成功,在很大程度上取决于您是否配合医生严格执行低蛋白饮食计划和坚持长期用药
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