老婆全甲状腺及颈部淋巴结切除+左颈中央区淋巴结清扫术

点击联系发帖人 时间：2012-04-05 07:44

甲状腺及颈部淋巴结

甲状腺(乳头状)癌术后六个月发现颈部肿大淋巴结??

您好,病人性别:男年龄:50病人于二OO六年三月份发现颈部左侧有肿物,检查结果为左侧甲状腺乳头状癌,于4月份做甲状腺癌切除手术,将“左侧甲状腺全切，右侧甲状腺部分切除术”。病理如下:（左侧）甲状腺乳头状癌。（右侧）部分甲状腺组织，未见癌，呈结节性甲状腺肿改变。术后服药情况:一直服用优甲乐即左甲状腺素纳片(一天两片,共100mg;后改为一天两片半,共125mg;现改为一天三片,共150mg)抗癌口服液（现改为胶囊）\中药。每半月做一次甲功五项检查至今,甲功五项中的前四项血清三碘甲腺原氨酸测定血清甲状腺素侧定\T3T4均合格在正常范围内。最后一项★★血清促甲状腺激素测定的前几次结果依次为0.26.281.91.71,均高于医生说的0.01，但最近几次是0.19.12.13,接近医生说的正常值。术后三个月（即七月份）做第一次复查，复查项目为颈部B超、颈部淋巴结B超，均未见异常。★★★术后六个月（即十月份）做第二次复查时，发现问题，1、颈部甲状腺B超，右侧有低回声，(因现在资料未在我手中，所以记不清具体大小了)分别为0.6cm*？、0.7*？cm。2、颈部淋巴结B超，发现多个肿大淋巴结，有低回声，左侧最大为1点多cm*0点多cm，右侧最大为2点多cm*0点多cm。以上性质待定。!!!!!请问专家三个问题:（很抱歉，因资料现未在我手中，所以一些数据只是大概，我会在以后继续提供详细资料。现在心里很着急，先问问情况。）一、根据病人第二次复查的情况，是否说明是复发了？需要做哪些检查进一步确认呢？二、医生建议一个月后再做一次B超与现在的结果作一次对比，再作判断。但颈部淋巴结肿大是我最为担心的，您看，第一次复查时没有发现任何问题，时隔三个月第二次复查时就有多个肿大淋巴结。如果再等一个月，在这段时间内会不会越发严重耽误病情呢？三、如果真的复发，那么需要如何医治呢？会有生命危险吗？最后，低回声是怎么回事呢，代表什么呢？再次谢谢您的解答。|问题补充|投

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中山大学孙逸仙纪念医院 甲状腺血管外科

针对上述提问，推荐就医问药相关内容，希望帮助您更好解决问题

thyroid)是头颈部较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1～2%。本病的发生率占总入口的4%～7%，以女性发病较多，男女之间比例约为1：2～3，发病年龄多在25～65岁，以青年及老年者多见。大多数病人为无症状的甲状腺结节，部分病人有局部症状，如声嘶、吞咽困难、呼吸困难及局部颈痛等。其病理主要有乳头状腺癌、滤泡癌、髓样癌、和未分化癌四种类型。本病除未分化癌外，一般预后良好，平均5年生存率可高达83.2～95.6%。本病中医学痛名为“癌瘤”。

擅长：擅长咽喉部良、恶性疾病，（声带角化、白斑、增生、息肉、声带癌
擅长：运用核医学技术诊治肿瘤，尤以晚期肿瘤的骨转移及各种原因的骨痛
擅长：血管外科疾病、甲状腺疾病及普外科疾

疗效：适用于先天性甲状腺功能减退症...

疗效：散结消瘿、活血化瘀。用于瘿瘤...

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大家都知道，我们的身体当中，是有淋巴系统的。但是因为一些疾病，淋巴肿大的情况并不少见。如果遇到了淋巴肿大，很多的朋友都会尽快的想办法恢复淋巴正常状态。那么，淋巴在消炎后会消肿吗？一般来说是不会的。因为如果不是炎症导致的淋巴肿大，消炎没有任何的效果。

当摸到颈部淋巴结肿大，到医院就医时，医生通常会让您抽血查血象，同时做颈部彩超等检查。当彩超异常时，医生会根据您的病史、临床表现等综合分析，决定是短期复查，还是在超声引导下淋巴结穿刺针吸涂片或是直接切除肿大淋巴结行病理检查等。

根据肿大淋巴结的性质进一步决定后续治疗

① 炎症：对于急性淋巴结炎者主要是抗感染治疗，如果出现局部化脓应切开排脓，同时积极治疗导致淋巴结感染肿大的原发灶。而慢性反应性增生的肿大淋巴结一般无需治疗，当出现急性感染时可按急性淋巴结炎治疗，反复发作者，应仔细寻找病因，进行合理治疗，避免反复发作。

② 结核：处理上以全身治疗为主，局部治疗为辅。当药物治疗不满意，局部又可以切除时，可考虑手术治疗，手术方式是结核病灶清除术。合并化脓性感染时应行脓肿切开引流术。

③ 颈部淋巴结转移癌、恶性淋巴瘤：主要是针对原发疾病的治疗。如甲状腺癌合并颈部淋巴结转移，行甲状腺癌根治手术，同时行中央区淋巴结清扫或者是颈侧区淋巴结清扫。

相信大家对颈部淋巴结肿大已经有了一定的了解，在此小编提醒您，当您为颈部淋巴结肿大需不需要手术切除而苦恼不已时，请一定选择正规医院的耳鼻咽喉头颈外科就诊。专业的耳鼻咽喉头颈外科医生将根据您的病情做出准确判断和适合的治疗，为您的健康和幸福保驾护航！

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患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）

咨询标题：甲状腺全切一侧淋巴清扫一年后对侧淋巴结可疑

女,27岁。4月25日中科院肿瘤医院手术行甲状腺全切+双侧气管食管沟清扫术+左侧颈分区清扫术。术后医科院复查6月3日检测tg值3.32,2016年8月25日于协和医院行150豪举碘131治疗，治疗前服药tg值为2.35，停药后24.69；2017年3月检查tg值为1.90，停药一月后tg为17.21。碘治疗半年后停药3豪举碘扫颈部未见残余甲状腺显影，未见明确甲状腺Ca转移征象

由于tg值仍然高，核医学科医生怀疑仍有病灶，多次B超结果都不相同，2017年3月16日协和张波特需b超结果：气管多发可疑符合腺叶残留，淋巴结肿大（VI区），右侧颈部可疑淋巴结肿大（右侧IV区）。2017年4月20日医科院牛丽娟B超检查结果：左侧甲状腺区实性结构，建议必要时同位素扫描；右下颈多发小淋巴结，倾向炎性，随诊。

1.多次b超结果都不同，目前需要二次手术还是观察？

2.右侧食管沟是否未清扫干净，能否从中确定需要二次手术？

3.目前b超检查结果能否确定淋巴结为病灶？如不确定还需要做什么辅助检查么？需要做穿刺活检么？b超结果显示淋巴结都比较小，医生说不容易穿到，如果穿刺未穿到能否进行手术？

是否需要二次手术？有必要做穿刺么？还需哪些辅助检查？如手术能否找您？

医科院肿瘤医院头颈外科

2016年8月25日于协和医院行150豪举碘131治疗，碘扫报告：颈部见残余甲状腺显影，左下方可见异常放射性摄取浓缩灶，考虑淋巴结转移可能。碘治疗半年后停药3豪举碘扫颈部未见残余甲状腺显影，未见明确甲状腺Ca转移征象。图分别为碘治疗及半年后碘扫显象。

服用说明：优甲乐125μg/d

我觉得没什么事儿。定期复查吧。牛主任的超声还是应该相信的。

“甲状腺乳头状癌伴发颈部...”问题由张宗敏大夫本人回复

tg指标为2左右是不是说明有残留病灶？要多久复查一次？怎样能够确定需要二次手术呢？目前是否需要穿刺呢张医生？

右侧食管沟3/3能否说明食管沟处有残留淋巴未清除干净？

张医生，我计划今年结婚这两年要怀孕生孩子，怕期间有隐藏病灶引起复发，因为右侧食管沟清扫的淋巴病理和大剂量碘扫有淋巴吸碘问题所以认为还是有未清除干净的病灶，在协和与肿瘤医院来回跑每次检查结果不同也很揪心，还请您百忙之中再仔细考虑下我的情况，帮我确定下是否还有病灶和怎样处理，如果有需要穿刺或者其他辅助检查我会积极配合，谢谢您！

患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）

那张医生tg指标仍然这么高怎么解释呢？全切后不是应该在0.1左右才合适么？我相信牛医生的bc也相信医生技术，但是怕有检测不到的地方有可疑，能给出一些检查方案再进一步确定下么？

谁说术后是0.1左右的？不用碘治疗怎么可能那么低啊。

“甲状腺乳头状癌伴发颈部...”问题由张宗敏大夫本人回复

出停诊:因休假，于2018年09月29日（周六）停诊，29号上周一的班，因为休假停诊一次。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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