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哈尔滨前列腺肥大的原因
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　　哈尔滨前列腺肥大的原因，男人一旦患上前列腺炎的状态，便会感到恐惧、虚弱、自卑、有了这样的情绪，他们的呼吸感到窒息，他们的心灵感到无助和绝望。专家表示：其实这一切都不用担心，因为有了黑龙江省生殖保健中心附属医院的帮助，使得千千万万的身患前列腺疾病的患者都走向了健康的幸福生活中。　　说到前列腺炎，有很多的男性朋友对此不是很了解，所以当他们自身存在着前列腺炎的某种症状的时候，往往自身是没有引起重视的，从而就没有及时的进行治疗，就造成了很多严重的危害发生。因此，男性朋友务必要对前列腺炎疾病进行了解和认识，尤其是要了解到前列腺炎的症状，　　黑龙江省生殖保健中心附属医院专家介绍，怎样判断是否得了前列腺炎?前列腺炎症状有如下一些：　　1、尿频尿急。　　如果男性患有前列腺炎就会出现尿频尿急症状，前列腺炎症会影响排尿，前列腺和逼尿肌共同作用会被减弱。所以这是判断前列腺炎症的重要方面。　　2、会阴、小腹疼痛。　　会阴、小腹等部位会出现疼痛，是因为炎症会影响男性的神经系统，尤其是前列腺部位的神经系统，而表现出会阴、小腹疼痛。　　3、早泄症状。　　前列腺炎症会使得男性射精时出现疼痛，久而久之必然导致男性早泄，而且前列腺炎症影响男性性体验感。　　4、射精无力。　　前列腺分泌前列腺液共同组成精液，如果男性患有前列腺炎，则射精会显得无力。　　通过上文的介绍，我们现在已经了解到了前列腺炎的症状了我，所以男性朋友务必要注意了，在平时的生活中要对自身的健康状况多加注意。要是发现自身存在着类似前列腺炎症状的时候，就要及时的到专业规范的男科医院进行检查，再进一步的进行治疗。　　【人性化就医模式】　　黑龙江省生殖保健中心附属医院秉承“患者第一”的思想，把人文关怀融入到了医疗服务的每个环节中，以患者的满意为服务出发点，开展以“亲情服务温馨化、便捷就诊网络化、质量管理规范化、健康教育系列化、就诊环境舒适化”为主题的人性化、个性化服务，不断提高服务质量，提升服务品质，全力满足患者的需要。　　【网上免费预约 为年轻忙人提供绿色通道】　　黑龙江省生殖保健中心附属医院以""让病人满意""为服务宗旨，服务于患者，服务于社会。技术过硬的医疗精英以及白衣天使，为患者提供专业周到的服务。精心设计的住院环境和专业的医护人员为您提供温馨、舒适、方便的家庭化服务。倡导了健康生活的新观点，体现了人文关怀的新理念。中心是倾听患者新声、负责对医院各科室服务质量进行核查、指导、对患者的受理、登记，通过回访了解或者对治疗效果、服务质量满意度的评价。进行客户满意度调查、分析，提出纠正和预防措施并完成与监督。相关文章推荐:慢性前列腺炎 _百度百科
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慢性前列腺炎
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慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染以逆行感染为主病原体主要为葡萄球菌属常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症免疫神经内分泌参与的错综的病理变化导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现而且常合并精神心理症状的疾病临床表现多样
病原体感染
1.慢性细菌性前列腺炎
致病因素亦主要为病原体感染但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱以逆行感染为主病原体主要为葡萄球菌属其次为大肠埃希菌棒状杆菌属及肠球菌属等前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因
2.慢性非细菌性前列腺炎
病因学十分复杂其主要病因可能是病原体感染炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果
1病原体感染
本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体但可能仍然与某些特殊病原体如厌氧菌L型变形菌纳米细菌或沙眼衣原体支原体等感染有关有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%临床某些以慢性炎症为主反复发作或加重的无菌性前列腺炎可能与这些病原体有关其他病原体如寄生虫真菌病毒滴虫结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素但缺乏可靠证据至今尚无统一意见
2排尿功能障碍
某些因素引起尿道括约肌过度收缩导致膀胱出口梗阻与残余尿形成造成尿液反流入前列腺不仅可将病原体带入前列腺也可直接刺激前列腺诱发无菌的化学性前列腺炎引起排尿异常和骨盆区域疼痛等
许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变如尿流率降低功能性尿路梗阻逼尿肌-尿道括约肌协同失调等这些功能异常也许只是一种临床现象其本质可能与潜在的各种致病因素有关
3精神心理因素
研究表明经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变如焦虑压抑疑病症癔病甚至自杀倾向这些精神心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱造成后尿道神经肌肉功能失调导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能进一步加重症状消除精神紧张可使症状缓解或痊愈但目前还不清楚精神心理改变是其直接原因还是继发表现
4神经内分泌因素
前列腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动表明可能与自主神经反应有关其疼痛具有内脏器官疼痛的特点前列腺尿道的局部病理刺激通过前列腺的传入神经触发脊髓反射激活腰骶髓的星形胶质细胞神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出冲动交感神经末梢释放去甲肾上腺素前列腺素降钙素基因相关肽P物质等引起膀胱尿道功能紊乱并导致会阴盆底肌肉异常活动在前列腺以外的相应区域出现持续的疼痛和牵涉痛
5免疫反应异常
近年研究显示免疫因素在III型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用患者的前列腺液和/或精浆和/或组织和/或血液中可出现某些细胞因子水平的变化如IL-2IL-6IL-8IL-10TNF-α及MCP-1等而且IL-10水平与III型前列腺炎患者的疼痛症状呈正相关应用免疫抑制剂治疗有一定效果
6氧化应激学说
正常情况下机体氧自由基的产生利用清除处于动态平衡状态前列腺炎患者氧自由基的产生过多或/和自由基的清除体系作用相对降低从而使机体抗氧化应激作用的反应能力降低氧化应激作用产物或/和副产物增加也可能为发病机制之一
7盆腔相关疾病因素
部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张痔精索静脉曲张等提示部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血血液於滞相关这也可能是造成久治不愈的原因之一慢性前列腺炎的命名属于旧的分类体系在该体系中前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎ABP慢性细菌性前列腺炎CBP慢性非细菌性前列腺炎CNP前列腺痛PD慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎二者分别相当于前列腺炎NIH分型中与II型和III型1.慢性细菌性前列腺炎
有反复发作的下尿路感染症状如尿频尿急尿痛排尿烧灼感排尿困难尿潴留后尿道肛门会阴区坠胀不适持续时间超过3个月
2.慢性非细菌性前列腺炎
主要表现为骨盆区域疼痛可见于会阴阴茎肛周部尿道耻骨部或腰骶部等部位排尿异常可表现为尿急尿频尿痛和夜尿增多等由于慢性疼痛久治不愈患者生活质量下降并可能有性功能障碍焦虑抑郁失眠记忆力下降等慢性前列腺炎须详细询问病史全面体格检查包括直肠指检尿液和前列腺按摩液常规检查推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分推荐两杯法或四杯法进行病原体定位试验
为明确诊断及鉴别诊断可选择的检查有精液分析或细菌培养前列腺特异性抗原尿细胞学经腹或经直肠B超包括残余尿测定尿流率尿动力学CTMRI尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等
具体诊断方法
1.病史采集
2.体格检查
直肠指检可了解前列腺大小质地有无结节有无压痛及其范围与程度盆底肌肉的紧张度盆壁有无压痛按摩前列腺获得前列腺液
3.实验室检查
1前列腺按摩液EPS常规检查
正常的EPS中白细胞HP卵磷脂小体均匀分布于整个视野pH6.3～6.5红细胞和上皮细胞不存在或偶见当白细胞&10个/HP卵磷脂小体数量减少有诊断意义
2尿常规分析及尿沉渣检查
尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染诊断前列腺炎的辅助方法
3细菌学检查
慢性前列腺炎推荐两杯法或四杯法病原体定位试验
4其他病原体检查
包括沙眼衣原体和支原体检查
4.器械检查
尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均前列腺结石或钙化前列腺周围静脉丛扩张等表现但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现也无法利用B超对前列腺炎进行分型
①尿流率尿流率检查可以大致了解患者排尿状况有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别②尿动力学检查可以发现膀胱尿道功能障碍
对鉴别精囊射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚慢性前列腺炎缺乏客观的特异性的诊断依据临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常需要鉴别的疾病包括良性前列腺增生睾丸附睾和精索疾病膀胱过度活动症神经源性膀胱间质性膀胱炎腺性膀胱炎性传播疾病膀胱肿瘤前列腺癌肛门直肠疾病腰椎疾病中枢和外周神经病变等
患者经治疗后症状无缓解应根据具体情况选择进一步的检查除外上述疾病慢性细菌性前列腺炎治疗以口服抗生素为主选择敏感药物疗程为4～6周其间应对患者进行阶段性的疗效评价疗效不满意者可改用其他敏感抗生素可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛植物制剂非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状
慢性非细菌性前列腺炎可先口服抗生素2～4周然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛也可选择植物制剂非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛
慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛改善排尿症状和提高生活质量疗效评价应以症状改善为主
1.一般治疗
患者应自我进行心理疏导保持开朗乐观的生活态度应戒酒忌辛辣刺激食物避免憋尿久坐及长时间骑车骑马注意保暖加强体育锻炼
2.药物治疗
最常用的药物是抗生素α-受体阻滞剂植物制剂和非甾体抗炎镇痛药其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效
目前在治疗前列腺炎的临床实践中最常用的一线药物是抗生素但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染
慢性细菌性前列腺炎根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素前列腺炎确诊后抗生素治疗的疗程为4～6周其间应对患者进行阶段性的疗效评价不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法
慢性非细菌性前列腺炎抗生素治疗大多为经验性治疗理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生因此推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗只在临床症状确有减轻时才建议继续应用抗生素推荐的总疗程为4～6周
2α-受体阻滞剂
α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物
可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂推荐使用的α-受体阻滞剂主要有多沙唑嗪萘哌地尔坦索罗辛和特拉唑嗪等对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善
植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视为推荐的治疗药物植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物其药理作用较为广泛如非特异性抗炎抗水肿促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用推荐使用的植物制剂有普适泰沙巴棕及其浸膏等由于品种较多其用法用量需依据患者的具体病情而定通常疗程以月为单位不良反应较小
4非甾体抗炎镇痛药
非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药其主要目的是缓解疼痛和不适
5M-受体阻滞剂
对表现如尿急尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者可以使用M-受体阻滞剂如托特罗定等治疗
6抗抑郁药及抗焦虑药
对合并抑郁焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者在治疗前列腺炎的同时可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗这些药物既可以改善患者心境障碍症状还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状应用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂三环类抗抑郁剂等药物
推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗
3.其他治疗
1前列腺按摩
前列腺按摩是传统的治疗方法之一研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度进而缓解慢性前列腺炎患者的症状故推荐为Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法Ⅰ型前列腺炎患者禁用
2生物反馈治疗
研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛并使之趋于协调同时松弛外括约肌从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状
主要利用多种物理手段所产生的热效应增加前列腺组织血液循环加速新陈代谢有利于消炎和消除组织水肿缓解盆底肌肉痉挛等短期内有一定的缓解症状作用但长期效果不明确对于未婚及未生育者不推荐使用
4前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗
疗效与安全性均未得到证实
郭军 主任医师 中国中医科学院西苑医院 男科 来自：
高瞻 主任医师 中国中医科学院西苑医院 泌尿外科 来自：
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