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报告模板(CR)后山卫生院放射科.doc 17页
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报告模板(CR)后山卫生院放射科
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纤维、钙化 CR 双上肺纤维、钙化灶，心膈未见异常。 双侧肺野清晰，双上肺可见索条状、小结节状密影，边界清楚，余肺野未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影大小、形态、位置未见异常。
正常 CR 腹部立卧位片未见异常X线征象。 双膈下未见游离气体影，肠管内无明显积气、积液，未见异常液气平面，未见肠管扩张。双侧腹脂线清，腹部平片未见异常致密影，未见软组织肿块影。
双膝增生 CR 双膝轻度骨质增生。 双膝关节各组成骨骨质结构完整，未见骨质破坏。双侧胫骨髁间隆突稍变尖，双髌骨前缘见骨质增生改变。双膝关节关节间隙未见异常增宽或狭窄，关节囊不肿。
胸部正侧位片(正常) CR 心肺膈未见异常。 双侧肺野清晰，未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影大小、形态、位置未见异常。
胸部正侧位片--主动脉硬化 CR 心肺膈未见异常；2.主动脉硬化。 双侧肺野清晰，未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影大小、形态、位置未见异常。主动脉迂曲、延长，主动脉结可见弧形钙化影。
胸部正侧位片--主动脉型心 CR 1.双肺未见异常；2主动脉型心。 双侧肺野清晰，未见明确实质性或间质性病变；双肺纹理走向分布正常；双侧肺门不大，纵隔无增宽；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影增大，心尖稍向左下移，心影呈主动脉型。
颈椎（胸、腰）正侧双斜位片 CR 颈椎（胸椎、腰椎）骨质未见异常。 颈椎（胸椎、腰椎）生理弯曲度存在，椎体序列正常；各颈椎（胸椎、腰椎）椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；各椎间孔大小、形态未见异常；颈椎（胸椎、腰椎）旁软组织未见异常。
颈椎（胸、腰）正侧位片 CR 颈椎（胸椎、腰椎）骨质未见异常。 颈椎（胸椎、腰椎）生理弯曲度存在，椎体序列正常；各颈椎（胸椎、腰椎）椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；颈椎（胸椎、腰椎）旁软组织未见异常。
关节正侧位片 CR 关节未见异常。 关节组成各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折Ｘ线征像；关节对位良好，关节面光整，关节间隙未见增宽或变窄；相邻软组织未见异常。
头颅正侧位片 CR 头颅平片未见异常。 头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变，未见骨折Ｘ线征；蝶鞍大小形态未见异常。
上消化道钡餐造影 CR 上消化道钡餐造影未见明显器质性病变。 透视：心肺膈未见异常，腹部未见异常X线征象。咽食道：过钡顺利，舌会厌豀及双侧梨状窝形态双侧对称，未见积钡；食道壁光滑，粘膜规则，未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；贲门开放良好。胃：呈钩形，未见空腹储留液，充盈良好，胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱；胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；幽门开放正常，过钡顺利；未见胃食道返流。十二指肠：球部充盈良好，形态正常，粘膜规整，未见激惹征象、龛影或充盈缺损，所见十二指肠及空肠上段未见异常。
胃、小肠钡餐造影 CR 胃、小肠钡餐造影未见明显器质性病变。 透视：心肺膈未见异常，腹部未见异常X线征象。咽食道：过钡顺利，舌会厌豀及双侧梨状窝形态双侧对称，未见积钡；食道壁光滑，粘膜规则，未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；贲门开放良好。胃：呈钩形，未见空腹储留液，充盈良好，胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱；胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；幽门开放正常，过钡顺利；未见胃食道返流。十二指肠：球部充盈良好，形态正常，粘膜规整，未见激惹征象、龛影或充盈缺损，余所见十二指肠及空肠上段未见异常。小肠：每20～30分钟后复查，约1.5小时后钡剂到达回盲部；小肠分布正常，各段小肠充盈良好，未见肠管扩张或狭窄，钡剂通过顺利，粘膜规整，未见龛影或充盈缺损，阑尾显影良好，回盲部无压痛，未见占位病变。
钡剂灌肠检查 CR 大肠未见明显器质性病变。 肛管插入肛门顺利，注入60％W/V稀钡约1000ml，钡剂顺利经过各段结肠到达回盲部。各段结肠走形、形态正常，肠壁光滑，结肠袋对称，未见龛影或充盈缺损，未见囊袋样突起。阑尾显影，形态可，未见明显狭窄或扩张。排钡后观察，残钡分布正常，各段结肠粘膜未见中断破坏，阑尾显影，轮廓光滑，未见明确充盈缺损，活动度良好，回盲部未见占位性病变，回盲部无压痛。
静脉肾盂造影检查 CR 1.膀胱以上泌尿系未见明确阳性结石影；2.双肾功能形态良好。 KUB:腹部肠气少，双肾轮廓显示清晰；双侧泌尿系行程未见明显阳性结
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尺桡骨远端
尺桡骨干双骨折临床较为多见，约占全身骨折的6％左右，我科自：1995年7月至2001年8月，采用尺桡骨远端骨牵引治疗尺桡骨干双骨折43例，效果满意，报告如下。 我院地处祖国边陲，许多骨外伤患者人院时已错失手法复位期。年间，我科共收治儿童尺桡骨远端双骨折15例，均给予切开复位克氏针髓内固定。取得良好效果．现报告如下：
原发性骨质疏松症是普遍发生于老年人及绝经期后女性的一种代谢性骨量减少，以低骨量和骨微结构退变为特征，导致骨质量降低、骨脆性增大、易骨折的全身性疾病。可在无明显诱因或轻微外伤后发生骨折，骨折部位以椎体、股骨颈和尺桡骨远端为多见。在发生腰椎压缩性骨折时，可仅表现为腰痛，故易误诊为其他疾病，现报道2例老年人骨质疏松症并发腰椎压缩性骨折误诊分析如下。
自１９８０年以来，应用显微外科技术修复尺桡骨远端肿瘤切除后的骨缺损１１例，取得良好效果，尺桡骨肿瘤切除后长段骨缺损，应选用血管蒂腓骨上段骨瓣移植，当成人骨缺损范围１０ｃｍ以内或儿童需带骨骺移植则以膝下外血管腓骨上段骨瓣为妥，当肿瘤已破坏腕骨，需同时行腕关节融合者，可选用带血肩胛骨瓣移植。 患儿女，3岁，因生长发育落后3年入院。患儿系G1P1，出生体重及身高不详。生后其父母发现患儿生长发育落后于同龄儿，头发稀疏，前囟闭合延迟，身材矮小。运动发育落后，2岁左右才能独走，语言、智力发育正常。父亲身高正常，母亲为侏儒（身高110cm，原因不明），其母的一兄一弟体格发育正常。查体：体重10kg，身高73cm，头围50cm，上部量大于下部量。头大，四肢短，直立时双手下垂指尖仅能触及腹股沟，前额宽而突出，前囟未闭（1cm×1cm）。轻度摇摆步态，腰部前突，臀部后突，O型腿。辅助检查：四肢长骨正侧位X摄片：四肢粗短，双侧肱骨短，远端膨大，双侧尺桡骨远端变尖；双侧股骨下端外份骨密度低，双侧股骨下端及双侧胫骨上、下端膨大。腕关节正位片：左侧腕关节见两枚腕骨发育。肝肾功检查正常，血钙2．51mmol／L，磷1．75mmol／L，碱性磷酸酶正常，生长激素、甲状腺激素均正常，头颅CT未见明显异常。诊断为软骨发育不全。
腕关节是人体最复杂的关节之一，也是比较容易受损伤的关节。腕关节韧带损伤，三角纤维软骨复合体损伤切除，尺桡骨远端部分切除以及近排腕骨切除，骨折移位畸形愈合以及骨缺损等引起腕关节生物力学的改变，均可引起腕关节不稳定。近年来，国内外对腕关节不稳定的研究逐渐增多，正在被人们认识并受到重视，已经成为手外科的热门话题。
目的：研究正常婴幼儿尺、桡骨远端及肋骨干骺端的正常高频超声图像。方法：随机选取经临床检查未发现异常的婴幼儿135例（月龄3－18个月），高频超声观察尺、桡骨远端及肋骨干骺端的超声图像并测量分析。结果：135例全部能清晰显示尺、桡骨远端及肋骨干骺端的各部分结构，包括临时钙化带、骺软骨、二次骨化中心及骨膜、软骨膜，尤其能显示临时钙化带的盘状钙化平面。尺、桡骨临时钙化带的宽度及骺软骨的宽度均随月龄的增长而增长（P＜0．001），但桡骨及尺骨临时钙化带的厚度变化并不随月龄增加，而是呈波浪状变化。结论：高频超声可清楚显示正常尺、桡骨远端及肋骨干骺端各部分的形态结构，并测定出不同月龄各结构的正常值，为判别病理状态下相应部分的改变奠定了基础。
患者女．32岁．因右腕部肿痛6年．发现生长性包块1年人院。自诉6年前无明显诱因出现右腕部疼痛不适,行x线片及cT检查提示右桡骨远端骨肿瘤，随即行骨肿瘤切除、髂骨取骨植骨术。术后病检提示：右桡骨远端良性骨纤维瘤。1年前怀孕后发现右腕部出现包块，渐进性生长，包块生长速度快，现产后1个月，即来就诊。查体：右腕部可见一梭形实质性包块，包绕尺桡骨远端，掌背侧均可见，
目的对治疗尺桡骨远端骨折的方法进行分析和探讨。方法该院在2008年1月-2013年1月期间，对收治的尺桡骨远端骨折283例患者的临床资料进行回顾性分析。将这些患者进行随机分组，分成治疗组（182例）和对照组（101例）。在治疗组中：对患者进行尺桡骨远端骨折手法整复闭合复位加石膏外进行固定。在对照组中：对患者进行尺桡骨远端骨手法整复闭合复位外支架固定。对两组患者治疗的效果进行比较和分析。结果两组患者没有出现畸形愈合和断裂以及再次骨折情况。治疗组的优良率为91．89％；对照组患者的优良率为72．98％。两组患者的治疗优良率比较，差异显著有统计学意义（P〈0．05）。结论采用尺桡骨远端骨折手法整复闭合复位加石膏外进行固定，具有非常好的疗效，并且操作简单；固定可靠；出现的并发症少；患者的愈合率高等特点，在临床上值得推广和应用。
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