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小儿风湿热介绍 小儿风湿热症状 小儿风湿热治疗
风湿热(rheumaticfever)是在a 组溶血性链球菌感染后，由于抗原抗体反应，在少数患儿产生的一种全身结缔组织的无菌性炎症病变，主要侵犯心脏与关节，其他器官如皮肤、血管、脑及浆膜亦可受累。急性发作后常遗留心脏损害，特别是瓣膜病变，导致形成风湿性心脏瓣膜病。近年来风湿热的发病率虽有所下降，但风湿性心脏病在儿童及青少年后天心脏病中，尤在广大农村地区仍占有重要地位。
风湿热一般多呈急性起病。多有急性扁桃体炎、咽炎或猩红热等链球菌感染的前驱病史。1～3周后出现风湿热症征。
（ 一）症状与体征起病多有发热，1周后低热，持续3～4周。
1.心脏炎是儿童风湿热最常见的临床表现，约70％患儿第1周即出现症状：
（1）心肌炎：在所有风湿热患儿的心肌均有不同程度的受累，轻者可无明显症状， 重者可呈弥漫性心肌损害，可并发心力衰竭甚至死亡。常见体征包括：①心动过速；② 心音低钝，有的可闻舒张期奔马律；③心脏轻度或明显扩大④心尖部可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，多在起病1～2周内即可出现，是相对性二尖瓣关闭不全的征象；⑤心电图示不同类型传导阻滞，以Ⅰ度者最常见，尚可见qrs 波群及t?波改变。
（2）心内膜炎：主要为瓣膜病变，以二尖瓣为主，其次为主动脉瓣。心尖部出现全收缩期杂音，并可伴有舒张中期杂音，早期积极治疗体征可消失，否则多次反复后可形成慢性心脏瓣膜病。在主动脉区可闻及舒张期杂音，一般很少消失，表明主动脉瓣已产生器质性病变。x线及二维超声心动图示左房大，前者还可探及二尖瓣叶增厚及瓣口大小等，脉冲多普勒不仅可确定狭窄程度并可推算瓣口两侧的压力阶差。
（3）心包炎：患儿多有发热，呼吸急促， 端坐呼吸，胸骨左缘可闻心包摩擦音，超声心动图可明确诊断。
急性风湿性心脏病变时往往心肌、心内膜及心包同时有不同程度受累，故泛称风湿性心脏炎。重症时常并发急性充血性心力衰竭。
2. 关节炎特点是多发性及游走性。以膝、踝、肘、腕等大关节为主，局部可红、肿、热、痛，一般一周左右消失。
3. 舞蹈病女孩多发，特征为程度不等的、不协调及不自主的运动，也可以单独出现。多在1～3个月后自动痊愈。
4．皮肤病变以渗出性环形红斑为主， 具有诊断意义；另一型为增殖性皮下小结， 多出现在关节附近，是一种硬韧不痛、与皮肤不粘连的小结，一般为豌豆大小不等，经数周后可逐渐自然消退。
5．肺炎及胸膜炎较少见。
（ 二）实验室检查
1． 一般化验常有轻度贫血，白细胞轻度增高及核左移，血沉明显增快。
(1)抗链球菌抗体测定:①血清抗链球菌溶血素“0”升高;②血清抗链球菌激酶增加在1:40以上;③血清透明酯酸酶增高在1: 2048以上。上述三项临床意义相同，同时测定三项有一项增高者均占95%.
(2) c反应蛋白:c物质是肺炎双球菌的多醣体。多数患儿血中含有对c物质起沉淀反应的蛋白，可作为判定炎症现象是否停止的指标之一。
（3）蛋白结合糖测定：存在于结缔组织、粘液及血液中，风湿活动期增高，静止期则正常。
（4）蛋白电泳：急性期α1
及α2球蛋白同时增高，免疫球蛋白iga在急性期也可增局。
2.心电图多有p－r间期延长，或可见11度房室传导阻滞呈文氏现象，其他如t波改变、q-t间期延长等。约5%病例可有心房颤动，提示有活动性心脏炎或严重瓣膜病变。
3.x线及超声心动图示心脏轻至中度扩大，以左室为主。瓣膜病变所见参考有关章节。
急性风湿热的诊断目前仍沿用jones修订的标准(1965)作为参考依据:主要指征包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下小结及环形红斑等五项;次要指征包括发热、关节痛、心电图}'-r间期延长、血沉加快、c反应蛋白阳性或白细胞增多、既往有风湿病史或有心脏瓣膜病。如有两个主要指征或一个主要指征加两个次要指征并附有链球菌感染佐证者，则确诊的可能性很大。
近年来风湿热临床表现多不典型，轻症或隐匿性经过者不少，采用上述标准易致漏诊。因此目前认为jones修订标准只是诊断本症的线索。但不能机械搬用，如过去的多发性游走性关节炎，目前多仅为关节痛所取代；皮下小结也较过去明显少儿；皮疹也多不典型等，应具体情况具体分析。
（ 一）卧床休息急性期应绝对卧床休息， 一般不少于3?周。因儿童时期风湿热多合并心脏炎，卧床应6周，有心脏扩大，心功能不全者，则应考虑延长至3～6个月。但过长的卧床休息对患儿的精神和身体均有不良影响。应根据病情在避免剧烈活动条件下，逐步恢复正常生活。
（ 二）清除病灶常规给予一个疗程（10～14 天） 青霉素治疗，也可根据病情适当延长，以消除溶血性链球菌感染病灶。
（ 三）抗风湿药物治疗阿司匹林对控制急性症状有明显效果，有心脏炎者可选用肾上腺皮质激素药物。
1.阿司匹林开始剂量每日80 - 100mg/kg，分3-4次口服，病情稳定后减为每日40一50mg/kg，全疗程3个月。大剂量有时可出现毒副作用，如耳鸣、头晕、呕吐、鼻衄及酸中毒等或肝功能不正常时，应及时停药， 同时给予口服碳酸氢钠。口服维生素k可防止凝血酶原减少。
2 肾上腺皮质激素对有心脏炎的患儿，以应用激素治疗更为合理。开始口服泼尼松每日1.5～2mg/kg，分3～4次。3～周后开始逐渐减量，至12周停药。
为防止返跳现象（ 包括轻度发热、关节痛、血沉增快、c反应蛋白阳性等，多在3～10天后自行消退)，可在停激素前2周加用阿司匹林，待停激素后2～3周再停用。
3．舞蹈病的治疗可用苯巴比妥等类药物并避免刺激。阿司匹林及激素均无效。
4． 充血性心力衰竭的治疗采用地高辛及利尿剂和血管扩张剂等（ 详见心力衰竭节）。
5． 预防风湿复发十分重要，一般采用长效青霉素肌注120万u，每月1次。疗程至少维持5年，一般用至25岁或更久。
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>>小儿风湿热的主要临床表现
小儿风湿热的主要临床表现
当时年龄：
什么是小儿风湿热如何治疗 应该怎么办孩子怎么会得风湿热呢？小儿风湿热的主要临床表现
你好，宝宝病毒性感冒服用药物还是反复发烧建议积极道由于进行抗病毒退烧治疗，很快就可以得到改善。建议您积极的给宝宝进行抗感冒退烧输液治疗，同时适当的口服布洛芬颗粒、抗病毒口服液进行治疗效果会更好，期间注意多补充水分，同时注意保持大便通畅。
你好，宝宝病毒性感冒服用药物还是反复发烧建议积极道由于进行抗病毒退烧治疗，很快就可以得到改善。建议您积极的给宝宝进行抗感冒退烧输液治疗，同时适当的口服布洛芬颗粒、抗病毒口服液进行治疗效果会更好，期间注意多补充水分，同时注意保持大便通畅。
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1.早期诊断合理治疗病情进展造成心脏发生不可恢复的改变2.根据病情轻征选用合理的抗风湿药物使危重病儿避免死亡对一般层能及时控制症状减少患儿痛苦3.控制及预防A组β溶血性链球菌感染防止疾病复发4.小儿风湿热为一反复发作的慢性过程的疾病在反复及长期用药过程应注意药物的副作用的发生故应权衡利弊合理使用
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小儿风湿热 ：是儿科常见的危害学龄期儿童生命和降的主要疾病之一其蹭是全身性结缔组织的非化脓性炎症主要侵犯心脏和关节其它器官如脑皮肤浆膜血管等均可受累但以心脏损害最为严重且多见.有时首次发作即可使心脏受损反复发作可使三分之二的病儿遗留慢性心瓣膜病. 治疗上很复杂的建议最好是在专业的医生指导下接受正规的治疗.祝宝宝降成长
小儿风湿热 ：是儿科常见的危害学龄期儿童生命和降的主要疾病之一其蹭是全身性结缔组织的非化脓性炎症主要侵犯心脏和关节其它器官如脑皮肤浆膜血管等均可受累但以心脏损害最为严重且多见.有时首次发作即可使心脏受损反复发作可使三分之二的病儿遗留慢性心瓣膜病. 治疗上很复杂的建议最好是在专业的医生指导下接受正规的治疗.祝宝宝降成长
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小儿风湿热的主要临床表现
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小儿风湿热有什么症状
女儿发烧38.6度，咽喉痛、关节疼痛，会是风湿热，小孩得风湿热都有什么症状
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：擅长妇科疾病的诊疗
&&已帮助用户：93896
小儿风湿热的临床表现：
在发病前1～3周可有咽炎，扁桃体炎，感冒等短期发热或猩红热的历史，症状轻重不一，亦可无症状，咽部症状一般常在4天左右消失，以后患儿无何不适，1～3周后开始发开门见山，风湿性关节炎常为急性起病，而心脏炎可呈隐匿性经过。
一、一般症状：患儿精神不振，疲倦，食欲减退，面色苍白，多汗，鼻出血，有时可有腹痛，其甚者可误诊为急性阑尾炎，发热一般都不太高且热型多不规则，少数可见短期高热，大多数为长期持续怀低热，持续约3～4周。
二、心脏症状：根据病理学的统计，几乎所有病例的心脏均有不同程度的受累，而在小儿风湿热则心脏病变尤为突出，心肌，心肌膜及心包均可受到损害，称为风湿性心脏炎或全心炎，为小儿风湿热的最重要表现。
职称：医生会员
专长：毛囊炎,手足癣,念珠菌病
&&已帮助用户：192895
指导意见：您好，风湿病是主要原因是体质下降,抗风湿功能力差，侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：你好，孩子的情况是需要服用退烧药来进行治疗，同时要采用物理方法来进行降温处理的。 建议要注意休息，多喝水，不要捂的太热了另外也是要注意做下血常规检查，确定是不是有细菌感染导致的或病毒感染导致的再进行治疗为好的有利于身体的恢复。
职称：医生会员
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户：628755
指导意见：从您提供的信息来看这情况可能是咽喉炎的原因，中医认为这个情况多是和上火有关的，所以应该平时注意多喝水，不吃辛辣刺激的食物，可吃些玉叶清火片或蒲地蓝消炎片来治疗。
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72176
指导意见：你好，孩子的情况是需要服用退烧药来进行治疗，同时要采用物理方法来进行降温处理的。 建议要注意休息，多喝水，不要捂的太热了另外也是要注意做下血常规检查，确定是不是有细菌感染导致的或病毒感染导致的再进行治疗为好的有利于身体的恢复。
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
&&已帮助用户：110722
指导意见：你好，综合你的描述考虑有以下三种可能性：
1、风湿性关节炎可能性最大！游走性关节痛、咽喉症状等，就是不知道检查指标如何抗o、血沉、c反应蛋白是否高？
2、干燥综合征有一定的可能，有口干症状，还有急性关节炎，复合物A2蛋白”、“SSA升高都提示干燥综合征的可能！但是还是不能确诊干燥综合征的确诊主要是口干、眼干3个月以上滤纸试验、角膜试验阳性，抗SSA、抗SSB阳性等等这些指标
3、类风湿关节炎，类风湿关节炎的急性起病也可以出现这种可能性！主要是综合症状、实验室检查、x线片最终才能确诊
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343935
指导意见：生长痛可能大,最重要的是及时休息.不要过度运动.适当补充钙和口服维生素c.晚上用热水器热敷.必要时可用消炎镇痛类的药物.
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：从你的资料分析是咽喉炎。在治疗上建议吃抗炎药，如阿莫西林，阿奇霉素，和抗病毒药，如复方金刚烷胺，利巴韦林，同时吃一些清热解毒的中成药，如华素片、六神丸含化，牛黄解毒丸。最好配合雾化吸入疗法，直接用于咽喉部位，吸收快疗效好。适当锻炼，增加人体免疫力。
问腿部起红色斑点是过敏性紫癜吗？（有照片）
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
你好看了你的图片考虑还是属于过敏性紫癜治疗过敏性紫癜的药物对胎儿会有影响建议先不要孩子安心治好后再要孩子建议服用息斯敏葡萄糖酸钙片甲氰米胍片另外可以输液：青霉素丹参即食辛辣烟酒鱼虾蟹牛羊肉等腥发食物
问风湿热能治愈吗
职称：护士
专长：胃炎，胃溃疡，肠炎，胃穿孔，胰腺炎，胆囊炎，肝炎，肝硬化等
&&已帮助用户：9243
风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，抗风湿治疗常用的药物，有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。注意防寒保暖，加强抵抗力。通过治疗是可以治愈的
问脚肿胀,各个关节疼痛,去医院检查医生说风湿热我想问下...
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：你好，饮食尽可能广泛多样化，多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果。药物上可以选择活血止痛胶囊，奥美拉唑肠溶片，双鹿芬酸纳缓释片等。
问患者:女25岁此前身体状况良好此次病情如下:1、20天前小...
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：57024
问题分析：你好看了你的图片考虑还是属于过敏性紫癜意见建议：治疗过敏性紫癜的药物对胎儿会有影响建议先不要孩子安心治好后再要孩子建议服用息斯敏葡萄糖酸钙片甲氰米胍片另外可以输液：青霉素丹参即食辛辣烟酒鱼虾蟹牛羊肉等腥发食物
问高烧不退,关节疼痛,咽喉疼痛,去医院检查血常规说是感冒...
职称：医生会员
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：45615
问题分析：你好.发热多是由细菌或病毒感染引起的.治疗以抗生素为主.单纯的使用退烧药.是治标不治本.意见建议：建议到医院检查血常规.确定病因再治疗.平时多喝水.体温过高可以口服美林或萘普生等退热药治疗.
问小孩发烧，无流涕，无咽喉肿痛，眼账痛，怎么办？
职称：主治医师
专长：儿科
&&已帮助用户：87533
你好，根据症状还是有病毒感染或者细菌感染引起的发热症状，化验血常规来确定一下比较好。
如果病毒感染服用利巴韦林颗粒或者小快克治疗。如果有白细胞升高考虑细菌感染，需要服用抗生素消炎药治疗。另外体温超过38.5可以服用退热药美林。注意多喝白开水。
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小儿风湿热的主要表现
来源：全球医院网
栏目关注：
小儿患有风湿热有什么症状表现呢？其主要的症状表现可为：心脏炎、关节炎、舞蹈症，除上述典型症状外，部分病人还可出现不规则的轻度或中度发热，但亦有呈弛张热或持续低热者。
（1）心脏炎：为临床上最重要的表现，儿童病人中65％一80％有心脏病变。急性风湿性心脏炎是儿童期充血性心力衰竭的最常见原因。以、心内膜炎、心包炎多见。（2）：典型的表现是游定性多关节炎常时称累及膝、踩、肩、腕、肘、揽等大关节；局部里红、肿、热、痛的炎痘表现，但不化脓。部分病人几个关节同时发病，手、足小关节或脊柱关节等也可累及。通常在链球茵感染后1个月内发作、抗链球菌抗体滴度常可增高。急性炎症消退后，关节功能完全恢复，不遗留关节强直和贿形，但常反复发作。典型者近年少见。关节局部炎症的程度与有无心脏炎或心瓣膜病变无明显关系。（3）皮肤病变：患有风湿热的患儿常可见发生一些皮肤病变，主要的皮肤病变为环形红斑和。（4）舞蹈症：常发生于5&12岁的儿童，女性多于男性。多在链球菌感染后2&6个月发病，系风湿热炎症侵犯中枢神经系统，包括基底节、大脑皮质、小脑及纹状体的表现，起病缓慢。（5）其他除上述典型症状外，部分病人还可出现不规则的轻度或中度发热，但亦有呈或持续低热者。脉率加快，大量出汗，往往与体温不成比例。热程一般不超过1个月，个别病例可长达半年。脉率增快与体温不成比例。同时可伴精神不振、乏力多汗、贫血、食欲减退，有时还会有部位不定、反复发作的腹南。偶尔可累及其他部位而造成风湿性胸膜炎、腹膜炎、，应引起注意。（责任编辑：linli）（责任编辑：jbwq）
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擅长:胸外科
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