中药治风湿四大误区
&中药治风湿四大误区
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&&作者：李芬&&
来源：《中南药学·用药与健康》2013年第12期
“一到冬天，我风湿痛的老毛病又犯了，要去抓2副中药试试。”进入冬季，不少有关节痛的中老年人就开始抱怨，到医院看风湿病的患者也明显增多。&&&&&&&&
&风湿病，中医称之为“痹证”，是指由于感受风寒湿热之邪，引起气血痹阻不通而出现的以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、发沉以及活动障碍为主要症状的病症。中医在此方面的发展，远远早于西医。由于中药取材于天然植物，所以普通老百姓心中“中药治疗风湿病”的观念根深蒂固。但是，中药治疗风湿病存在不少的误区。&&&&&&&&
&误区一：风湿病不是大病，死不了人，主要就是疼痛，痛得厉害就去抓几副中药对付。&&&&&
&以关节疼痛为表现的风湿性疾病，可以包含在3类疾病的范畴中。第一类如系统性红斑狼疮、血管炎、多发性肌炎、系统性硬化症等，这类疾病，容易使内脏器官受累，病情较为凶险。第二类如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等，此类疾病一般表现为关节肿痛，严重时可致关节畸形，功能受限。第三类是骨质增生、椎间盘突出、骨质疏松等，此类疾病，无论是中药还是西药，辅以物理治疗，病情可以很快得到控制，但容易反复。所以，一旦出现风湿病的某些表现，建议及时去正规医院的专科就诊，明确病情是关键。&&&&&&&
&误区二：风湿病是不治之症、不死的癌症。&&&&&&&&&
风湿病虽然难治，但并不是无药可治，无论是累及内脏的狼疮、血管炎，还是影响关节的类风湿、痛风等，只要及时发现，在最佳治疗窗口期得到正规有效的治疗，临床缓解是可以做到的。但是不少患者，一味考虑疾病的慢性化，对于中药治疗风湿病的缓慢效果，抱着“死不了，活不旺”的态度，在效果不好时没有及时调整治疗，导致错过最佳的治疗窗口期，致使疾病进一步恶化，以至发展至无药可救的地步。因此，及时了解自身病情的发展，进行必要的检测和化验，是有效治疗的首选。&&&&&&&&&
误区三：风湿病是慢性病，中药安全无毒，是首选。&&&&&&&&&
目前疗效肯定的治疗风湿的中药中，雷公藤有生殖毒性和肝毒性；马钱子有神经毒性和呼吸抑制等副作用；附子、草乌、川乌中含有的乌头碱，有心脏损害和神经毒性。中南大学湘雅二医院ICU病房就曾收治过中药炮制的“胶囊”导致患者心跳骤停的病例，经抢救一周，患者才转危为安。
&误区四：相信病人口碑相传的疗效。
　　一些中药门诊打着“金杯银杯，不如老百姓口碑”的旗号，以病人口碑相传的疗效作噱头宣传中药疗效。殊不知，私立诊所的中医药管理，在我国很不规范。一些诊所自制胶囊卖给风湿病患者，而这些胶囊内含有的糖皮质激素只是一种改善症状的药物，不能根治疾病，而且长期使用还可带来诸多并发症，如消化道出血、糖尿病、高血压、肺结核、皮肤病、骨质疏松、骨折、股骨头缺血性坏死等。在激素剂量控制恰当的情况下，这些不良反应需要很长的时间才会显露出来，这时已后悔莫及，既错过了最佳的治疗窗口期，加重病情，还会导致患者的体质变差，得不偿失。
　　因此，强烈建议广大风湿病患者在治疗时一定要做到“四正规”，即正规医院、正规专科、正规医生、正规治疗。
风湿病用药四大误区
核心提示：春季是风湿病的多发季节，许多风湿病患每当关节炎急性发作疼痛时，就使用抗炎镇痛药，有时甚至使用两种以上的镇痛药。专家提醒，风湿病在治疗过程中要避免一些常见的用药误区。
　　由于风湿病学科发展较晚，风湿病知识普及不够，使得风湿病的治疗中存在许多误区，常见的如下：
　　一、滥用抗生素
　　风湿病中适用抗生素的大致有以下几种情况：1、急性风湿热2、感染性关节炎（尤其是化脓性关节炎）3、反应性关节炎4、系统性红斑狼疮、皮肌炎等风湿病合并有感染时。在目前临床中，由于基层医院风湿病的检查不够完善，诊断水平不高，加之风湿病本身的疑难复杂性，所以一旦碰到关节炎的病人，很容易受传统观念影响而使用抗生素，尤其是在化验抗“O”呈阳性时，就简单地使用青霉素，并注射长效西林，往往是1个月才注射1次，又不清楚要用多长时间，随意性很强。如果是风湿热，也不能阻碍病情发展，因为要正规运用长效西林，目前主张3周使用1次，要连用5年，儿童发病要用到18岁。现在风湿热的发病率比较低，所以使用青霉素的机会并不多。相反，如果不是风湿热，而是红斑狼疮，使用青霉素还有可能诱发或加重病情。使用价格昂贵抗生素不仅与病情无补，而白白浪费医疗资源，增加患者负担。但是，也有医生或患者会说，我关节炎复发时，一打消炎针就会好转，这往往是在使用抗生素时，加进了激素（多是地塞米松）在起的作用。
　　二、滥用激素
　　无可否认激素在目前风湿病治疗中的运用十分重要，运用恰当，往往可以起到截断病势，减少损害，力挽狂澜，甚至起死回生的作用。正因为如此，激素也极易被滥用。在滥用抗生素的同时，也滥用激素。笔者经常见到就诊的患者在无确诊前就用抗生素加10mg地塞米松，即使中度病情的系统性红斑狼疮患者，正规运用激素时的量才40-60mg。急性活动期的类风湿关节炎在运用强的松时一般是10mg左右，尽量小剂量，短疗程，规范用药。长期、大量滥用激素，势必造成满月脸、水牛背、诱发感染、骨质疏松、股骨头坏死、高血压病、糖尿病等。不仅治不了病，反而雪上加霜。最常见的骨关节炎，一般不主张使用激素，最多是局部封闭疗法，且1年之中不超过3次，每次间隔不少于1个月。
　　激素立竿见影的作用也极易被一些江湖游医所利用。他们往往在自配的药物中加上激素成份，却虚假宣传为“纯中药制剂”见效快，一旦停用极易反跳，使患者贻误病情。相反，一些患者盲目惧怕激素的副作用，当用不用，同样错过最佳治疗时机。
　　三、滥用非甾体抗炎药
　　无论何种关节炎，在关节炎急性发作疼痛肿胀时，只要没有禁忌症均可使用非甾体抗炎药以抗炎镇痛，减轻痛苦。正因此，使该类药物的处方量仅次于世界上的第一大处方量——抗生素。几乎每一个医生都开过此类药物。但非风湿病专科医生很容易像使用抗生素一样，在一种药物无效时改为用二联甚或三联。服用此类药物致消化性溃疡或上消出血甚或肝肾功能损害者也时有发生。此类药物只能单用，不能联用，用一种2周无效或不能耐受时，才可更换另一种，同时使用胃粘膜保护剂，或使用新一代特异性COX-2抑制剂药物。如果二种或二种以上联用，不仅不能提高疗效，反而加倍增加副作用的发生。
　　四、滥用药酒
　　酒性散行，有活血舒筋、通络止痛作用。作为中药的一种常见剂型，在人民的卫生保健、医疗实践中发挥着重要作用，尤其风湿病的治疗药酒十分常用。但在岭南地区气候炎热，水湿亦盛，湿热体质者很多，若不加辨证，乱用药酒，如火上浇油，会使病情更加缠绵难愈。更何况痛风患者往往是在饮酒、赴宴后诱发。
　　（本文来源：深圳市中医院网站作者：张剑勇）
　　（责任编辑：黄少然）
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