腰穿术是什么？要多久以后脊椎才不痛？_百度拇指医生
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?腰穿术是什么？要多久以后脊椎才不痛？
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男29岁|科室：外科
滕州市中心人民医院
腰穿术就是腰椎穿刺术，实际上就在在腰背部两个椎体间插入穿刺针后行脑脊液化验的一种有创操作，通常局部麻醉来完成穿刺，穿刺完后有的几个小时就不痛了，有的可能两三天，这个可能在不同人身上表现不同。
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根据你说的症状治疗应该舒筋活血通络止痛，可以针灸推拿红外线理疗服用腰痛片。
病情分析：
腰痛的原因有腰部的问题,比如腰肌劳损,椎间盘位置不正等,也有其他地方的牵...
您好。这样最好在医院消炎止痛。在家只能卧床注意，睡硬板床。明天再就诊。
你好，建议拍个腰椎的x光片看看是否有强制性脊柱炎，如果结果正常多是由于腰背肌劳损导...
病情分析：
你好，考虑为骨折，对于骨折可以采用手法进行复位并石膏固定，这是保守治...
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腰椎穿刺术的方法与步骤 了解腰椎穿刺术的注意事项
腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不...
腰椎穿刺术腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意义。有时也可用于鞘内注射药物，以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等 。穿刺方法及步骤通常取弯腰侧卧位，自腰2至骶1（以腰3-4为主）椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后，戴橡，用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔，抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后（不超过2-3ml），再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及白定量即可。1．嘱患者侧卧于硬板上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙，便于进针。2．确定穿刺点，以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。3．常规消毒后戴无菌与盖洞贴，用2％利多卡因自到椎间韧带作局部麻醉。4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。腰椎穿刺术5．在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40－50滴／min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验。即在测定初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阴试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。6．撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检；如需作培养时，应用无菌操作法留标本。7．术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。8．术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4－6h,以免引起术后低颅压。 防治1．低颅压综合症：指侧卧位脑脊液压力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下，较为常见。多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等，约持续一至数日。故应使用细针穿刺，术后去枕平卧（最好俯卧）4-6小时，并多饮开水（忌饮浓茶、糖水）常可预防之，如已发生，除嘱病员继续平卧和多饮开水外，还可酌情静注蒸馏水10-15ml或静滴5%盐水500-1000ml，1-2次/d，数日，常可治愈。也可再次腰穿在椎管内或硬脊膜外注入生理盐水20-30ml，消除硬脊膜外间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出。2．脑疝形成：在颅内压增高（特别是后颅凹和颞吉占位性病变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，故应严加注意和预防。必要时，可在订前先快速静脉输入20%甘露醇液250ml等脱水剂后，以细针穿刺，缓慢滴出数滴脑脊液化气进行化验检查。如不幸一旦出现，应立即采取相应抢救措施，如静脉注射20%甘露醇200-400ml和高渗利尿脱水剂等，必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水40-80ml，但一般较难奏效。腰椎穿刺术3．原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫症，可能因腰穿放液后引起压力的改变，导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫开大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停，上述症状不严重者，可先向椎管注入生理盐水30-50ml：疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。此外，并发症中，还可因穿刺不当发生颅内感染和部的神经根损伤等，较少见。注意事项1．严格掌握禁忌证，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。2．穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。3．鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液。
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腰椎穿刺手术以后腰还疼
健康咨询描述：
12年正月早上起来腰疼的，回来没注意以为是着凉了！今年三月份腿和臀部就都感觉疼，到医院看医生检查是腰椎凸出建议理疗，理疗以后没有效果，四月份医生建议做腰椎穿刺手术，可是到现在好几个月还疼，不知道怎么回事？求专家指点?
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医生回复区
帮助网友：9631称赞：85
&&&&&&病情分析：&&&&&&腰椎穿刺相对来说只是神经科一个简单的操作,一般不会有后遗症的,只是有些天天作穿刺的有可能以后会腰痛等不适,但做一两次是不会有这种情况出现的。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况，可以适当服用一段时间的B族维生素治疗。另外注意伤口要预防感染的问题。
可做了都五个月了怎么还是疼？医生开的腰痛宁胶囊，可感觉没有什么效果
19:44医生回答：
那你可以去找中医看看
谢谢，打扰了
19:56医生回答：
没关系，祝你早日康复。之所以让你去找中医看，是因为脊椎穿刺的部位正好是任督二脉中，督脉的巡行部位。
我现在就在晋城的同安堂找中医给看，内服外敷，还有蜈蚣蝎子磨粉喝
擅长: 于老年常见疾病的治疗与预防,比如老年高血压,老年糖
帮助网友：5179称赞：178
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，腰椎穿刺是一个很小的操作，除了禁忌症（颅内高压、休克、出血性疾病等）以外，适用于绝大多数人，腰穿一般没有什么后遗症，大多数人反映的是腰穿后1、2天会有点头晕头痛，很少出现腰痛，即使有，也是很快就会消失。因为腰穿只是将一个比注射器针头稍粗的穿刺针刺入椎管内，只要是在腰1以下穿刺，一般不会刺到脊髓，不会留下后遗症。你的可能是腰椎畸形造成的疼痛，可以做一个腰椎磁共振，既能看到腰椎有哪些病变，还能知道是否是腰穿造成的损伤引起的后遗症。&&&&&&指导意见：&&&&&&你的症状考虑是由腰椎畸形引起的，建议做一个腰椎磁共振明确。希望可以帮到你、
磁共振做了！但是医生没有说什么畸形啊
19:45医生回答：
磁共振上有无椎间盘突出？椎管内有无占位？
有突出，椎管有没有占位医生没
19:54医生回答：
哦，腰间盘突出也能引起疼痛，如果不放心，还需要排除一下泌尿系统感染或者结石的可能，请问你有无做腹部B超或者X线啊？
做手术时就都检查了，什么都做了！不过我没有见出来的结果，我问医生，医生说没事都还正常，医生说不正常也不敢给你做手术啊
20:07医生回答：
那些都是正常的话，那就问题不大，可能就是椎间盘突出引起的，如果疼的厉害的话，可以去疼痛科治疗，采用封闭注射药液治疗。我猜你是不是在医院行要腰椎穿刺术是不是就是打药到椎管内啊？还是只是检查一下，
穿刺以后往里面注入臭氧
21:11医生回答：
这就对了，封闭疗法是一种新型的治疗椎间盘突出的方法，不过这样的手术最好是在大医院做，在小医院做的有些会留下后遗症。
请问你说的后遗症指的都是哪些症状？比如说什么？
12:28医生回答：
臭氧是一种强氧化剂，，将臭氧注射到椎问盘内，氧化髓核蛋白多糖，并使髓核分子脱水和萎缩，能有效将椎间盘内的压力降低，缓解腰痛症状，但是要掌握适应症，有些椎间盘突出是不能利用臭氧治疗的，比如游离的椎问盘突出、椎间盘突并钙化、椎
管狭窄、超过I度的脊椎滑脱。臭氧椎管内注射的并发症可能有椎基底动脉卒中，腹侧及背侧神经根损伤，化脓性椎间盘炎，硬膜外脓肿，所以我才让你术后再复查一下磁共振。
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腰穿是一种安全可靠的方法，对、等颅内疾患的诊断有决定性的意义。腰椎穿刺术 患儿为了预防和治疗脑膜白血病也需要定期腰穿并注入特效药物。
腰穿的部位选在腰部（腰部相邻两个脊椎的间隙），穿刺针与肌肉注射针的粗细差不多。通过穿刺针，脑脊液可自然流出。正常脑脊液外观与清水一样透明。仅取几毫升标本送验就够了。
腰椎穿刺不会对小孩的脑子和带来任何影响，更不可能损伤，也不是“抽脊髓”。医生会根据需要做腰穿，操作本身是很安全的。有人说腰穿会使小孩变傻是没有任何根据的。至于有些颅内疾患本身影响了小孩，那与腰穿是无关的。腰椎穿刺既可用于诊断又可用于治疗。
穿刺方法/腰椎穿刺
腰椎穿刺术通常取弯腰侧卧位，自腰2至骶1（以腰3-4为主）椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛网膜下腔，抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后（不超过2-3ml），再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。
1、嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
2、确定穿刺点，以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
3、常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉。
4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。
5、在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40－50滴/min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验。即在测定初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。
6、撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检；如需作培养时，应用无菌操作法留标本。
7、术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
8、术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4－6h,以免引起术后低颅压头痛。
适应症/腰椎穿刺
1、中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎、、、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
腰椎穿刺术
2、脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括、脑梗死、下腔出血等。
3、肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。
5、椎管内给药。
注意事项/腰椎穿刺
腰穿以后不要枕枕头，平卧6小时以上。过早地抬头与起床可以出现
，只要按要求平卧6小时以
，穿刺后是不会有什么不良反应的。 腰椎穿刺综合起来应该注意以下几点：
1、严格掌握禁忌证，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。
2、穿刺时患者如出现、、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。
3、鞘内给药时，应先放出等量，然后再等量转换性注入药液。
4、针头刺入皮下组织后进针要缓慢，以免用力过猛时刺伤马尾神经或，以致产生下肢疼痛或使脑脊液混人血液影响结果的判断。&
5、凡病人处于、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。&
6、做气脑检查时，应先缓慢放液10毫升，再注入滤过空气10毫升，如此反复进行达所需量时再行的摄片。
禁忌症/腰椎穿刺
1、可疑颅高压、。
4、穿刺部位有。
5、有严重的患者，如患者等。
并发症/腰椎穿刺
脊柱断面图肥胖的界标很难确定，这对于是一种挑战。骨关节炎、强直性脊柱炎、脊柱后侧凸、腰部手术史、退行性椎间盘疾病可能使腰椎穿刺较难完成。对于有此类疾病的患者，可能需要请麻醉科医师或介入放射科医师会诊，以提高腰椎穿刺的成功率。&腰椎穿刺的并发症包括脑疝、心肺功能受损、局部或牵涉痛、头痛、出血、感染、蛛网膜下表皮囊肿和CSF漏。最常见的并发症是，其在腰穿后48小时内的发生率高达36.5%。头痛的原因是CSF从穿刺部位渗漏的速度超过CSF的生成速度。头痛发生率的增加与所用腰穿针的粗细有关。最严重的并发症是，如果与脊髓腔之间的压力差大，就有可能导致脑疝。在腰椎穿刺过程中，这种压力差可增加，导致脑干疝形成。医师通过详细询问病史和体检，可以发现易发生脑疝的高危患者。如果医师对进行腰椎穿刺仍有顾虑，CT可能有帮助，但颅内压升高不一定都能被影像学检查发现。但是，不是所有的患者都需要接受CT检查，因为它可延误诊断和治疗。有出血性素质的患者非常容易发生出血，出血可导致脊髓受压。关于凝血障碍程度与出血危险的关系，尚无绝对标准，所以医师必须根据情况进行判断。蛛网膜下表皮囊肿是因皮肤栓子进入蛛网膜下腔引起的，采用有针芯的穿刺针就可避免其发生。
并发症防治/腰椎穿刺
1、：指侧卧位脑脊液压力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下，较为常见。多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等，约持续一至数日。故应使用细针穿刺，术后去枕平卧（最好俯卧）4-6小时，并多饮开水（忌饮浓茶、糖水）常可预防之，如已发生，除嘱病员继续平卧和多饮开水外，还可酌情静注蒸馏水10-15ml或静滴5%葡萄盐水500-1000ml，1-2次/d，数日，常可治愈。也可再次腰穿在椎管内或硬脊膜外注入生理盐水20-30ml，消除硬脊膜外间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出。
2、形成：在颅内压增高（特别是后颅凹和颞吉占位性病变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，故应严加注意和预防。必要时，可在订前先快速静脉输入20%甘露醇液250ml等脱水剂后，以细针穿刺，缓慢滴出数滴脑脊液进行化验检查。如不幸一旦出现，应立即采取相应抢救措施，如静脉注射20%甘露醇200-400ml和高渗利尿脱水剂等，必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水40-80ml，但一般较难奏效。
3、原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫症，因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫及大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停，上述症状不严重者，可先向椎管注入生理盐水30-50ml：疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。
此外，并发症中，还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等，较少见。
操作方法/腰椎穿刺
器械化腰椎穿刺包内包括进行腰椎穿刺的必需器件：一支带针芯的腰穿针、皮肤、手术巾、和一个测压计。首选22-gauge穿刺针，因为穿刺孔较小可减少发生CSF渗漏的危险。一般说来，婴儿使用1.5英寸（3.8&cm）的针，儿童使用2.5英寸（6.3&cm）的针，成人使用3.5英寸（8.9&cm）的针。体位应采取侧卧位或坐位。为获得准确的开放压并减少穿刺后头痛的，侧卧位较好。不是所有患者都可以在任何体位接受腰椎穿刺，因此医师要学会在患者左侧、右侧卧位以及直立位时进行该操作。患者的基本一旦确定后，医师应指导患者采取胎儿体位或“像猫一样”弓起腰部，以增加棘突间的间隙。当患者为坐位时，腰椎应与桌面垂直，当患者为侧卧位时，腰椎应与桌面平行。界标
在两侧髂脊上缘之间划一条线，与经过L4棘突的中线相交。在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针，因为这些位置点位于脊髓终末段的下方。医师应在消毒皮肤和注射局麻药之前摸清界标，因为这些操作有可能使界标模糊不清。使用皮肤标记笔标出正确的位置。穿刺前准备
医师带上消毒手套后，用适当的消毒剂（聚维酮－碘或含氯己定的溶液）消毒皮肤，从中心开始，一圈一圈向外扩大。然后覆盖消毒巾。止痛和镇静
腰椎穿刺可使患者感到和不安，适合使用最小剂量的局部。如果时间允许，医师可在对患者进行皮肤消毒前，为其局部使用麻醉药乳膏。在皮肤消毒并铺上消毒巾后，可以皮下注射局部麻醉药，也可以使用全身和。穿刺术
医师再一次摸清界标后，在中线位置、下一个棘突的上缘插入带针芯的穿刺针，针头朝向头部，约呈15度，似乎是向着患者脐部的方向。CSF漏可引起穿刺后头痛，最新资料提示，采用“铅笔头样”针头可降低头痛的发生危险，因为这种针头可使硬脊膜囊的散开，而不会将其切断。如果使用较常用的斜面针头，针头的斜面应位于矢状面，这样也可以使与脊柱轴平行的纤维散开，而不会将其切断。&
如果进针位置正确，穿刺针应依次通过、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间、黄韧带、硬膜外隙（其中包括内椎静脉丛、和蛛网膜），进入蛛网膜下腔，并位于马尾神经根之间。当穿刺针通过黄韧带时，医师可感觉到一种突破感。此时，应将针芯拔出2&mm，观察是否有脑脊液流出。如果穿刺不成功，并碰到骨，将穿刺针退至皮下组织，但不要退出皮肤，调整好方向后再次进针。针头一旦进入蛛网膜下腔，就有CSF流出。如果穿刺时有创伤，CSF可能稍带血色。收集CSF时，CSF应清澈无血，除非存在蛛网膜下腔出血。如果脑脊液流出不畅，可将针头旋转90度，因为针头开口处可能被根堵塞。开放压
只有侧卧位患者可以测量开放压。用一根将测压计与穿刺针的针座相连。这项操作应在收集任何样本前完成。当液柱不再上升后，读出测量值。您有可能看到因心脏或呼吸运动引起的液面搏动。样本收集
应让CSF滴入收集管内，不应进行抽吸，因为即使是很小的负压，也很易导致出血。收集的液量应限制在最小需要量，通常为3～4&ml。如果患者接受开放压测定，医师应将旋转阀转向患者，让测压计内的CSF流入收集管内，进行CSF样本收集。收集了足量样本后，插入针芯，拔出穿刺针。随访
应对穿刺部位进行消毒，并用覆盖。虽然人们普遍认为卧床休息可降低腰穿后头痛发生率，但事实并非如此。
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