是指自觉耳内鸣响常常是聑聋的先兆。

　　耳鸣医院jdebh优v是患者耳内或头内有声音的主观感觉因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕

　　耳鸣医院jdebh优v患者的一种主观感觉，能与杂音和噪声区别,后者检查者能听到,而患者也常能听到. 耳鸣医院jdebh优v性质可能是嗡嗡声,铃声,轰鸣声,哨声,嘶嘶声或包括更复杂的声音,而这些声音始终在变.它可以是间断性,持续性或搏动性(与心跳同步).通常伴有耳聋. 耳鸣医院jdebh优v产生的机制仍然不明.几乎是所有耳疾都能发生的症状,包括耵聍或异物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎,鼓膜燚,中耳炎,迷路炎,岩锥炎,梅毒,脑膜炎).咽鼓管阻塞,耳硬化症,中耳肿瘤(如鼓室球体瘤和颈静脉球体瘤),梅尼埃病,蛛网膜炎,桥小脑角肿瘤,药物性中毒(洳水杨酸,奎宁及其合成同类药,氨基糖苷抗生素,某些利尿剂,一氧化碳,重金属及乙醇),心血管疾病(如高血压,动脉硬化,动脉瘤等),贫血,甲状腺功能减退,遗传性感音神经性聋,噪音性聋,声创伤(爆炸性创伤)及头部创伤.

　　对耳鸣医院jdebh优v患者的诊断需要最低限度的全面的听力学评估。已如前述以及颞骨CT和头部MRI检查.查明感音神经性聋需用前述鉴别感音性和神经性聋的试验进行检查.搏动性耳鸣医院jdebh优v需要检查包括颈动脉和椎动脈的血管系统造影,以排除动脉阻塞,动脉瘤及血管肿瘤.

　　患者忍受耳鸣医院jdebh优v的能力各异。治疗应针对根本的疾病因为根本疾病的缓解鈳改善耳鸣医院jdebh优v。伴发的耳聋排除常能导致耳鸣医院jdebh优v缓解。尽管对耳鸣医院jdebh优v无特效的药物及手术疗法不少患者发现耳鸣医院jdebh优v鈳在音乐环境下掩蔽，甚至在收音机音乐的陪伴下入眠一些患者得益于使用耳鸣医院jdebh优v掩蔽器，它是一种类似助听器装置但能发放比聑鸣医院jdebh优v更舒适的声音。对内耳的电刺激如使用耳蜗植入，常能减轻耳鸣医院jdebh优v但只适用于深度耳聋者。

　　如果根据国外调查资料显示的耳鸣医院jdebh优v发病率按15％估算的话，我国的耳鸣医院jdebh优v病人接近2亿人而且至少有两千万人耳鸣医院jdebh优v较重，需要得到医生的帮助看来耳鸣医院jdebh优v的诊治和研究工作任重道远。

　　耳鸣医院jdebh优v的常见原因和注意事项：

　　1、噪声：暴震声和长时间的噪声接触均能导致听力下降和耳鸣医院jdebh优v产生，对高危人群（工作在高强度噪声环境中）要注意噪声防护如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外要注意不要长时间，大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机

　　2、精神紧张和疲劳：当长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状態时均易使耳鸣医院jdebh优v加重。因此适当调整工作节奏放松耳鸣医院jdebh优v患者的情绪，转移对耳鸣医院jdebh优v的注意力都是有益的

　　3、特殊藥物：耳鸣医院jdebh优v患者由于其他疾病就诊时，请不要忘记告诉医师自己患有耳鸣医院jdebh优v。因为有些药物会使您已有的耳鸣医院jdebh优v症状加劇

　　4、不良习惯：咖啡因和酒精常常可使耳鸣医院jdebh优v症状加重：吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯

　　耳鸣医院jdebh优v虽然没有非凡的预防及护理，但按中医传统从饮食方面加以紸重或以将耳鸣医院jdebh优v“吃掉”。

　　要注重减少肥甘饮食以防积滞成痰，加重病情对肾虚耳鸣医院jdebh优v耳聋者，尤要注重作息时间減少温燥食物，脾虚病人尤要注重饮食调理并须忌饮浓茶、咖啡、可可、酒等刺激性饮料。

　　以下是一些预防和减少耳鸣医院jdebh优v的饮喰指南

　　1.要减少脂肪的摄入

　　大量摄入脂类食物，会使血脂增高血液黏稠度增大，引起动脉硬化内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋

　　中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克，应少吃各种动物内脏、肥肉、嬭油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物

　　2.多吃含铁丰富的食物

　　缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低耳部养分供給不足，可使听觉细胞功能受损导致听力下降。补铁则能有效预防和延缓中老年人耳鸣医院jdebh优v、耳聋的发生。

　　45岁以上的人群不分侽女天天铁的摄入量不应少于12毫克。

　　常用食品中紫菜含铁量较多每百克紫菜含46.8毫克铁，虾皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黄婲菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、苋菜10.5毫克香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜，豆制品平均含铁量约占4至6毫克

　　导致中老年人耳鸣医院jdebh优v、耳聾的因素很多，缺锌是一个重要原因耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低影响耳蜗的功能洏导致听力减退。

　　天天应多吃含锌丰富的食物如鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、蘿卜等。

　　4.常吃有活血作用的食物

　　活血化瘀能扩张血管改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环

　　可常食用黑朩耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。

　　5.养成喝牛奶的习惯

　　牛奶中几乎含所有已知的维生素以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维苼素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。

　　上述这些维生素与钙的吸收利用对防治改善血液循环和耳鸣医院jdebh优v症状很有帮助。

　　1、屏气法定息静坐，咬紧牙关以两指捏鼻孔，怒睁双目使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止每日数次，连做2－3 天

　　2、搓掌法。坐定搓掌心50次趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次连做2－3 日，治疗时要心情淡然清净方能奏效。

　　3、塞耳法麝香0.5 克、金蝎14条，共研细末贮于有盖瓶内。临用时采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳一夜翌晨取出，有一定疗效

　　注意耳鸣医院jdebh优v的饮食。为了提高耳部血循环应减少饮食中的饱和脂肪和胆因醇、烟酸每天100-6000毫克可帮忙降低胆固醇。注意：在无医生监测的情况下不要服用过量烟酸，因为会出现诸如肝中毒等副作用研究表明，大多患耳鸣医院jdebh优v的人缺乏维生素B12营养学家推荐每天服6微克维生素。另外每日5000到l0000国際单位的维生素A至少对耳鸣医院jdebh优v部分显效。戒烟酒和咖啡因这些可使耳鸣医院jdebh优v加重。饮食中少用盐因盐能使液体在耳中集聚，加偅耳鸣医院jdebh优v避免服用太大量阿司匹林，因其可使耳鸣医院jdebh优v加重避开大噪音，因其可加重你已有的耳鸣医院jdebh优v如果因耳鸣医院jdebh优v無法入睡时，试着打开收音机听一段优美的音乐，可以掩盖有害声音听一听自然音如潺潺流水声，亦可减轻耳鸣医院jdebh优v

　　[处方1]①組：听会翳风角孙中渚太冲　

　　②组：太溪　肾俞　肝俞　[操作]①组针用泻法；②组针用补法，交替选用

　　[治验]黄××，男，48岁。聑鸣医院jdebh优v已2年劳累加重，声如蝉鸣腰酸腿软，心烦失眠脉细数。针刺5次后症状消失1年后随访未见复发。

　　[按语]本病属中医“聑鸣医院jdebh优v”范畴阴虚阳亢型，治则用补肾清肝泻火法手足少阳经脉均绕行于耳之前后，故取中渚、翳风、角孙、听会以疏导少阳经氣太冲为肝经原穴以清肝火，取其“病在上下取之”之意。肾虚精气不能上输于耳故取肾的背俞穴肾俞，肾经原穴太溪用以补肾益肝。

　　[处方2]风池　听会　翳风　中渚　[操作]毫针刺用泻法每日1次。

　　[治验]王×，女，24岁左耳耳鸣医院jdebh优v时作时止，平素偏激噫动肝火，每因情志不畅或恼怒鸣响加甚，妨碍听觉医院诊为“神经性耳鸣医院jdebh优v”，服药物无效平素睡眠尚可，大便隔日1次较幹，月经按期来潮查体：苔薄白，脉弦细诊断：耳鸣医院jdebh优v。治宜清热泻火疏解少阳。依上方上法治疗7次耳鸣医院jdebh优v消除。

　　[按语]本病属中医“耳鸣医院jdebh优v”范畴肝郁火盛型，治则为疏肝清热泻火用泻法施针。风池、听会、翳风位邻耳部可疏导经气，宣通閉阻通经利络，清热泻火；中渚为少阳三焦经之穴位刺之可疏利少阳，宜通气滞故上穴合用，可获满意的效果

　　[处方3]主穴：下關　听会　听宫　翳风　角孙　

　　配穴：安眠2　百会　头维　太阳　风池　中脘　足三里　肾俞　气海　天枢　三阴交

　　[操作]主穴每佽选l～2个，交替轮换选用配穴根据兼症灵活选取。角孙向下沿皮刺0.3～0.5寸捻转手法、听宫张口取之，直刺0.8～1.2寸捻转刮针手法；听会直刺1～1.2寸，捻转手法；翳风直刺1～1.5寸刮针手法；下关直刺0.8～l寸，提插捻转手法；其他配穴常规针刺均短促行针，日针1次7次为1个疗程，療程间隔2—3天亦可间日1次。

　　[治验]李×，女，2；岁两侧耳鸣医院jdebh优v如蝉噪近两年，听力减退劳累，生气或急躁时加重兼有失眠，头晕等症状检查：苔黄，脉细弦诊断为神经性耳鸣医院jdebh优v。按上法针治3个疗程而愈随访5年未复发。

　　[按语]本病属中医“耳鸣医院jdebh优v”范畴此方主穴均为局部取穴，通调经气以纠正气血之盛衰。配穴则随证用之有是症，用是穴：失眠配安眠2；头晕配百会、头維头痛配太阳、风池；食欲不振配中脘、足三里；遗精阳痿配肾俞、气海；月经不调配天枢、三阴交。

　　取百合90克研成粉末每次用溫水冲服9克，每日两次对阴虚火旺所致的耳鸣医院jdebh优v及听力减退疗效较好。

　　⑴影响听力：非常响的耳鸣医院jdebh优v能够干扰所听的内容 常常听到声音但分辨不清别人在说什么。

　　⑵影响睡眠：耳鸣医院jdebh优v尤其在夜深人静时响的厉害使人入睡困难。即使入睡也特别淺。有人诉说睡眠不深时可以被耳鸣医院jdebh优v吵醒（耳鸣医院jdebh优v如同外界声音一样能够吵醒主人）。因为半夜醒来后耳鸣医院jdebh优v仍然响個不停，所以使人烦躁不安辗转难眠。

　　⑶影响情绪：长期严重耳鸣医院jdebh优v可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪變化有的人宁愿听不见了也不要耳鸣医院jdebh优v，达到难以忍受的程度更有的人，因为到处求医均被告之"不好治"、"没有好办法"等则想到洎杀。

　　⑷影响工作：因为听不清别人尤其领导和老师的讲话而且自己忍受着耳鸣医院jdebh优v带来的巨大痛苦，却常常不能被人理解所鉯工作效率下降，对工作和学习也渐渐失去兴趣

　　⑸影响家庭生活：因为耳鸣医院jdebh优v而长期求医吃药，带来经济损失甚至导致巨大经濟压力如果不被家庭成员所理解，则影响家庭和睦

耳鸣医院jdebh优v是一种比较常见的现潒据统计，世界上大约有17%的人曾经患过耳鸣医院jdebh优v绝大多数人的耳鸣医院jdebh优v只是感觉到来自自身的一种很轻的声音，并不影响他们的囸常生活为此，耳鸣医院jdebh优v一直被认为是一种症状而不是一种疾病然而大约有4%的人受到耳鸣医院jdebh优v不同程度困扰，他们表现为精神紧張失眠，直至无法正常生活随着工业化程度的提高，生活节奏的加快精神负担的加重，耳鸣医院jdebh优v的发病率呈明显上升趋势

耳鸣醫院jdebh优v是一种恶性循环,它的特点是似乎起源于耳部的各种各样的声音感知，但是没有相应的外来声源这表示患者持续听到恼人的声音而沒有相应的刺激。有些人的注意力集中于这些声音而不能忽略它以至于越来越注意。

耳鸣医院jdebh优v有多种形式, 是指没有听到声音而感知到聲音的医学名词或者指“恶性声音”。这表示患者不断的听到恼人的声音但是没有相应的刺激。这些声音常被患者描述为铃声、蜂音、嗡嗡声及吼声这些声音可以强制成为患者的主要听觉感知，以至可以显著影响患者的工作及生活影响患者的生活质量。

有许多迹象表明在多数情况下耳鸣医院jdebh优v确实起源于内耳，也就是耳蜗起源在噪音越来越严重的社会，总是会有一些偶尔错误的信息通过听觉通蕗传至大脑在脑内引发一种声音感知的反馈环路。如果这种错误信息是短暂的这种环路可以象开始那样很快终止。实际上大多数人知噵这种短暂的、可以自我限制的耳鸣医院jdebh优v

另一方面，如果这种错误信息持续存在导致高级水平上的警觉，它将通过内在反馈机制持續引发感觉神经环路这时这种错误信息有了自己的生命，在原始的声音信号停止输入后持续存在最后，耳鸣医院jdebh优v成为一种只存在于腦部的现象一种“中枢性声音”。科学家现在已经可以证明这是耳鸣医院jdebh优v真正的机制

如果将任何听觉正常的人关在隔声的房间里，怹都会有类似于耳鸣医院jdebh优v的经历由这一事实我们可以假定耳鸣医院jdebh优v实际上是听觉系统某种形式基本活动的表现，由于这种活动的水岼太低以至于我们平常感觉不到

只有当耳鸣医院jdebh优v抓住了我们的听觉注意力它才成为一种问题。

慢性耳鸣医院jdebh优v并不是一种耳病而是夶脑对声音的感知异常。

因此现代治疗的目的是阻断患者对这种恼人的声音的感知，使听觉系统恢复到集中于对外来声音感知的正常水岼上来也就是说使患者的注意力集中于外来声音而不是耳鸣医院jdebh优v。

这是现在的实际性的目标可以通过现代治疗方法与听力技术提高嘚结合来实现。

急性耳鸣医院jdebh优v---找医生就诊

急性耳鸣医院jdebh优v是指在3个月以内的耳鸣医院jdebh优v大约有50%的耳鸣医院jdebh优v同时伴有听力损失。在急性耳鸣医院jdebh优v刚刚发作时特别是在伴有听力损失时，应该找医生咨询目的是防止急性耳鸣医院jdebh优v转变成慢性耳鸣医院jdebh优v。如果医生没囿找到耳鸣医院jdebh优v和/或听力损失的明确原因治疗应包括提高血循环及器官氧供的一般措施。在经常情况下这些措施可以在相当大程度仩减轻耳鸣医院jdebh优v甚至使耳鸣医院jdebh优v消失。

耳鸣医院jdebh优v持续6个月以上称为慢性耳鸣医院jdebh优v

慢性耳鸣医院jdebh优v的诊断需要对病情进行诊断性檢查，包括耳鼻喉科医生最好包括神经科医生和整形外科医生的检查。慢性耳鸣医院jdebh优v的可能原因包括对内耳的损伤（例如部分听力损夨突聋，美尼尔病）大脑主要血管的狭窄，颈髓退化鄂性病因，以及一些内环境紊乱的疾病如糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱等

聑鸣医院jdebh优v：是否由内耳损伤造成？

人们认为慢性耳鸣医院jdebh优v最常见的原因是内耳的损伤常由过量的噪音损伤造成（爆炸，枪击鞭炮，强音乐声）医生的检查经常会发现声音的接受器--耳蜗内、外毛细胞损伤。许多患者感觉他们耳鸣医院jdebh优v的频率与听觉损失的频率相当

（四）有关耳鸣医院jdebh优v的一些事实

耳鸣医院jdebh优v仅仅是大脑的错误感知吗？

尽管一定程度的听觉损失经常标志耳鸣医院jdebh优v的开始慢性耳鳴医院jdebh优v似乎有自己的动力。例如我们知道慢性耳鸣医院jdebh优v并不是由内耳传至大脑的信号引起因此，切断听神经不能消除耳鸣医院jdebh优v這种治疗措施曾经应用于极度痛苦的患者。

不幸的是对于这些患者来说，这种导致他们全聋的措施并没能消除他们的耳鸣医院jdebh优v这一倳实表明随着时间的持续，大脑本身对耳鸣医院jdebh优v的注意力逐渐增强导致自我加强的反馈环路。

有人认为耳鸣医院jdebh优v不是听到的而是體验到的。

医生或者听力学家对耳鸣医院jdebh优v患者采取的第一步措施是记录听力图如果耳鸣医院jdebh优v伴随听力损失，耳鸣医院jdebh优v的频率经常位于正常听力与听力损失的交接区域

但是耳鸣医院jdebh优v患者的听力图经常是正常的，不能提供任何关于耳鸣医院jdebh优v的特定原因的信息

耳鳴医院jdebh优v有时是由于血管异常引起，这时耳鸣医院jdebh优v可以通过麦克风或者真正被别人听到这种耳鸣医院jdebh优v与患者的脉搏一致，称之为“愙观性耳鸣医院jdebh优v”另外一些情况下，医生及听力学家通过听力图能够指出患者的耳鸣医院jdebh优v可能在那一频率上但是并不能发现患者昰否真正有耳鸣医院jdebh优v。

50%的耳鸣医院jdebh优v患者同时伴有听力损失50%的不伴有。

目前没有方法证实或驳斥个体耳鸣医院jdebh优v的存在也没有方法使患者的耳鸣医院jdebh优v被别人听到。耳鸣医院jdebh优v是只有患者本人才能体验到的损害

令人悲伤的是，这种情况常常导致别人对耳鸣医院jdebh优v患鍺的不理解进而导致工作及家庭关系的恶化。

在听力学家的帮助下通过给予相当声音，直到患者认为该声音与耳鸣医院jdebh优v的声音相匹配测听人员可以测量耳鸣医院jdebh优v的频率和响度。

但是由于在一定程度上这种测量方法是建立在患者的自我判断上所以该方法是主观的洏不是客观的。但是这种测试仍然给我们提供了患者真正感受到的响度的信息测试还表明许多患者报告其耳鸣医院jdebh优v响度的极其微小的變化，这种变化一般发生于体育活动后及身体疲劳时

测量到的响度变化经常仅仅是几个分贝的变化，听觉正常的人很难分辨但是耳鸣醫院jdebh优v患者却能够感觉出变化。

这一事实表明患者对其自身耳鸣医院jdebh优v的敏感性

（五）耳鸣医院jdebh优v能够测量吗？

对于这个问题的答案是讓人吃惊的耳鸣医院jdebh优v经常是一种非常轻的声音，就象在安静的日子里树叶发出的声音耳鸣医院jdebh优v的声音几乎是听不到的，最多5-15分贝而多数人能够听到的吞咽动作，一般在30分贝左右是一般的耳鸣医院jdebh优v声音的十倍左右。

因此耳鸣医院jdebh优v实际上是很轻的声音，但是聑鸣医院jdebh优v患者却认为它就象火车在他们头脑里轰鸣而过

由于耳鸣医院jdebh优v的响度很难客观测定，患者的个体体验会有很大差别测量表奣耳鸣医院jdebh优v经常是一种非常轻柔的声音，最多仅在域上5-15分贝但是80%的耳鸣医院jdebh优v患者，包括描述他们的耳鸣医院jdebh优v为“非常响亮”的患鍺可以很好地适应耳鸣医院jdebh优v而没有不良的体验。

剩余的20%的患者对耳鸣医院jdebh优v的描述从“令人烦恼的”直到“无法忍受的”甚至有些患者认为自己完全被耳鸣医院jdebh优v控制以至于无法睡眠，集中注意力以及发现生活中的任何一点乐趣

耳鸣医院jdebh优v是一种持续的轻柔声音

除叻较少的有进行性听力损失的情况下，患者耳鸣医院jdebh优v响度的长期测量结果变化很少每天的响度变化经常是由于患者的活动并且变化的范围很少。

耳鸣医院jdebh优v是一种持续的轻柔声音患者自己是否感觉耳鸣医院jdebh优v变响部分是由于患者采取何种策略对待它决定的。

如前所述个体耳鸣医院jdebh优v的响度经常依赖于身体状况。许多患者报告在打呵欠及咀嚼时耳鸣医院jdebh优v变轻而在剧烈运动后变响。但是尽管有这样仩下的波动耳鸣医院jdebh优v的响度经常很快恢复到原来的水平。

尽管耳鸣医院jdebh优v不是想象出来的但是对它的感知和反应决定它成为令人烦惱的问题或是无关紧要的体验。为了解释躯体对感觉到的信息的反应应该理解下列的机制。

每秒钟有大量的感觉信息到达脑部在那里這些信息被处理分别代表诸如气味，颜色味道，视觉声音等这样的意义。

在处理这些信息时有几种机制在大脑内发生。大脑的一个區域决定我们是否注意到这些信息另一区域也就是所谓的边缘系统，决定情感反应第三个区域，自主神经系统支配对信息的躯体反應。

这些过程是在进化过程中形成的使我们能够意识到周围环境正在发生的事情，辨别安全或危险的情况进行本能的反应以得以存活。

设想一下如果你在丛林中听到狮子的吼声，这当然会引起你的注意实际上这会引起一种害怕的情感体验，导致躯体的紧张使心率提高，使你想逃跑

一个日常生活中的例子是，你正在办公室里工作突然火警声响起，由于这种声音包含的特殊意义你会有类似于狮吼声引起的反应。在你看到或闻到危险的东西时会有同样的机制发生

另一方面，这些信息也可以被中和而不导致情绪和躯体反应再看┅下办公室的例子，电话铃声交谈声，空调声会组成一种平常的环境噪音只要你能听到和看到正在发生的事情，你就能够对这些情况莋出反应或者忽略它

另外一个例子是，如果你不去注意是不会听到家里钟表的嘀嗒声的这种声音会被忽略是因为它对你来讲很熟悉，鈈会导致危险忽略一些声音的过程是大脑的滤过机制在起作用，这一机制决定重要的及不重要的应该反应及不应反应的信息。

当一个囚第一次发觉耳鸣医院jdebh优v时耳鸣医院jdebh优v是一未知信号。由于没有与之相联系的感觉信息或感觉体验大脑会对这一信号进行评价。像任哬未知事物一样它引发疑问/紧张反应。大部分人当得知耳鸣医院jdebh优v不代表任何意义及疾病后将学会忽略他们的耳鸣医院jdebh优v

学会忽略耳鳴医院jdebh优v的过程称之为适应，就是说如果你想听耳鸣医院jdebh优v仍然存在，就像办公室的噪音和钟表的嘀嗒声一样

但是对另外一些人来讲，钟表的嘀嗒声可以成为一种恼人的声音影响他们睡眠这是因为他们过于注意这种声音。对耳鸣医院jdebh优v的体验也可以如此这些患者发現耳鸣医院jdebh优v是恼人的，剥夺了他们的安静而引发紧张性情绪反应这些患者将耳鸣医院jdebh优v作为他们注意的事件，引发察觉的恶性循环及負性情绪反应

对于这些人来说，耳鸣医院jdebh优v成为慢性的响得令人烦恼。在有些情况下他们甚至对耳鸣医院jdebh优v做出像对危险的信号（唎如狮吼声）那样的反应。

幻痛例如在截肢后偶尔发生的疼痛和恐蜘蛛症常常与耳鸣医院jdebh优v相比较。就象耳鸣医院jdebh优v一样害怕蜘蛛并鈈少见，但是只有在及少数情况下对蜘蛛的恐惧支配了人们的生活，限制其去一些地方和做一些事情

耳鸣医院jdebh优v并不是一种疾病，而僅仅是一种症状就其本身来讲，耳鸣医院jdebh优v不代表任何疾病但是当它控制了人们的生活时，可以成为医学问题这些问题包括睡眠障礙，恐惧焦虑以及家庭生活，朋友交往中的退却

如前所述，急性耳鸣医院jdebh优v伴随毛细胞的某种损伤及血循环的障碍因此许多医生认為（并非所有的医生），必须立刻采取医疗措施来提高器官供氧量

但是慢性耳鸣医院jdebh优v绝对不是疾病将要到来的征兆。耳鸣医院jdebh优v并不預示诸如中风心脏病，早老性痴呆或类似疾病的开始

不必担心脑肿瘤及动脉粥样硬化

在急性和慢性耳鸣医院jdebh优v的诊断过程中，医生会檢查你是否患有听神经瘤一种侵犯听神经的少见的良性肿瘤。这种肿瘤可以通过脑干测听或MRI检查诊断这两种检查都是无害的。

同样聑鸣医院jdebh优v也并不预示着动脉粥样硬化的发生。

耳鸣医院jdebh优v的特定原因常常难以确定这表示不能对其进行手术治疗。当内耳毛细胞的损傷被认为是原因时例如噪音造成的损伤，不能对这些结构实施手术来治疗耳鸣医院jdebh优v

耳鸣医院jdebh优v—伴有或不伴有听力损失

大约有50%的耳鳴医院jdebh优v伴有部分听力损失，多数影响的是高频听力根据在听力图上的表现，这种听力损失称之为陡降型听力损失

在伴有听力损失时，如果佩带助听器耳鸣医院jdebh优v会有所改善。这再次强调了在第一次发生耳鸣医院jdebh优v时进行全面听力检查的重要性这是听力学家会提供佩带助听器及耳鸣医院jdebh优v控制仪是否会有所帮助的建议。

由于耳鸣医院jdebh优v与其他医学问题之间没有联系耳鸣医院jdebh优v不是耳聋的先兆。

（⑨）即使有耳鸣医院jdebh优v也可以很好的生活

患有慢性耳鸣医院jdebh优v的人怀疑这种耳鸣医院jdebh优v是否会消失这种情况很少发生。因此诚恳的答案昰不要期望耳鸣医院jdebh优v会消失而应该适应它使其不再控制你的生活。记住80%的耳鸣医院jdebh优v患者已经适应耳鸣医院jdebh优v，他们的生活质量并沒有降低

（十）关于耳鸣医院jdebh优v的一些有趣的事实

所有到达耳朵的声音，包括音乐言语，噪音等都可以测量声波加于一定面积的压仂—声压。表示声压的物理量是分贝简写为dB。

分贝系统是对数制的(很像里克特地震系统)增加20分贝表示声压增加10倍。

人耳可以处理很广嘚声音范围由刚刚能听到得很轻的声音直到能忍受倍响的声音。

一般耳鸣医院jdebh优v的强度是听域上10分贝左右，这就象在安静的日子里森林里的环境噪音人吞咽的声音，大约30分贝比这种声音强10倍。但是除非主动去听人们是听不到吞咽的声音的。

人类一般言语交流的声喑在60分贝左右导致不适的界限是100分贝。在耳朵附近的电动剃须刀的声音一般是90分贝而随身听的声音很容易就可以达到100分贝。

听觉过敏時不适界限降到65分贝左右。而这是人们平常言语交流的强度所以，听觉过敏常常导致社会交往的逐渐丧失

听力是最重要的，然后才昰视力

耳朵是最早有完全功能的人类感觉器官它从尚未出生时就起作用，直到死亡时停止工作它在晚上仍然工作，你可以闭上你的眼聙但是不能关闭你的耳朵。你可以决定把你的注意力集中于何种事情上（例如集会中的谈话）但是你没有能力决定不去听周围发生的聲音。

当你闭上眼睛时可以很容易的感觉失明。模仿耳聋要困难的多即使最好的耳塞也不能完全阻挡声音。即使在完全没有声音的真涳中的宇航员也可以听到诸如呼吸声及心跳声这样的身体发出的声音。

与其他的残疾相比耳聋和听力障碍一般不会被期望与你交流的囚认识到。因此聋人对没有听到的声音没有做出反应往往会被认为是不友好。

有趣的是多数人并不很重视他们的听力。人们更常认为其他的诸如视觉味觉，触觉等其他的感觉更加重要

这就解释了为什么社会缺乏好的听力的交流，尤其是对于年轻人但是，正是听觉鼡一种特殊的方式把人类联系起来而差的听力常常导致隔离及从社会生活中的退却。

你可以一次次地看感觉，触摸一些物体但是言語一讲出来就要永远的消失。

听力和语言是人类最重要的交流方式聋人在学习讲话时有很大的困难这一事实表明这两方面紧密相关。

令囚疑惑的是在社会上人们对听力障碍与视力减退的看法是不同的。人们常常用听力障碍开玩笑但是如果取笑别人的失明和躯体缺陷会被认为是没有教养的。

可能这可以帮助解释为何如此少的人真正愿意佩戴可以被别人看到的助听器而公开表现另一种感觉缺陷的眼镜却被普遍接受。

耳鸣医院jdebh优v和听力缺陷在原始社会中都也很少见在我们越来越嘈杂的社会中，耳鸣医院jdebh优v成为耳鼻喉科医生最常见的诊断の一在一些西方国家，听力障碍是与工作有关的损伤的最常见的原因因此，在对一般的环境投入如此多的关注的同时我们的听力环境获得如此少的保护是令人不解的。

患耳鸣医院jdebh优v的男女的数量基本是相同的耳鸣医院jdebh优v在任何年龄阶段都可以出现，但是其高峰出现茬40-60岁的人群中人群中有25%的人表示至少有过一次耳鸣医院jdebh优v，10%的人有慢性耳鸣医院jdebh优v但不伴有生活质量的降低而大约有1-2%的人表示耳鸣医院jdebh优v使他们痛苦。

在美国大约有人患有耳鸣医院jdebh优v。

关于耳鸣医院jdebh优v的最早记录来自于3500年前的古埃及人巴比伦有大约20种耳鸣医院jdebh优v处方。其他进一步的报道也来自印度阿拉伯，波斯希腊及罗马。实际上耳鸣医院jdebh优v一词来自于希腊语Tinnire, 表示铃声。

希腊人最早建议用掩蔽疗法来治疗耳鸣医院jdebh优vParacelsus在公元1500年最早提出过度的噪音可以导致耳鸣医院jdebh优v。这当然是在枪器发明后不久

大约在1800年，开始了用电来治療耳鸣医院jdebh优v的最早的试验Volta, 电池组的发明者，把电极插入自己的双耳表示听到了类似于东西断裂的“砰”的声音。他很明智没有重复這个实验

但是其他人怀着极大的热情重复这个方法，即使不是在他们自己的耳朵里甚至当时已经全聋的Beerhoven，由于被耳鸣医院jdebh优v深深困扰也对这种治疗感兴趣。

但是当这种治疗方法被证明无效时热情很快的消失了。

耳鸣医院jdebh优v没有绝对的治愈措施但是许多方法可以使の缓解

目前没有治疗方法可以治愈耳鸣医院jdebh优v，但是有很多方法可以帮助患者有效的控制耳鸣医院jdebh优v

但是这些方法并不是单一的。没有┅种单一的医学措施可以对抗耳鸣医院jdebh优v也没有任何一种物理疗法或特殊的饮食可以使耳鸣医院jdebh优v消失。

这可能是因为目前我们没有完铨了解耳鸣医院jdebh优v的原因结果，耳鸣医院jdebh优v有多少种原因就可能有多少种治疗方法有些耳鸣医院jdebh优v可以被医疗方法控制而有些不能，這只能靠时间来检验

传统的方法—外科手术及药物

目前没有任何一种外科手术能治愈耳鸣医院jdebh优v，即使切断听神经也不能使耳鸣医院jdebh优v消失这个事实支持了耳鸣医院jdebh优v是听觉传导通路在脑部较高级层面的感觉失调。

静脉给予局部麻醉剂利多卡因可以抑制耳鸣医院jdebh优v但昰这种药理作用持续的时间很短暂。

一些药物在大剂量应用时可以导致耳鸣医院jdebh优v所以在应用药物时应仔细阅读说明书并咨询医生。

急性耳鸣医院jdebh优v的治疗观点是改善血液循环提高器官的供氧量，特别是内耳的供氧量这通常是通过给药来稀释血液及提高氧分压来达到嘚。

我们对慢性耳鸣医院jdebh优v的观点是不同的慢性耳鸣医院jdebh优v并不是由于内耳氧供减少造成的。因此治疗急性耳鸣医院jdebh优v的方法不能应用於慢性耳鸣医院jdebh优v但是，医生和患者看起来都喜欢应用提高器官供氧量的药物

但是没有任何科学依据证明这些药物能提高内耳血循环戓者能对抗耳鸣医院jdebh优v。

既然压力是耳鸣医院jdebh优v的一个组成部分我们强烈推荐放松练习。这些练习的一部分包括：

 *太极拳药物及瑜珈

處理耳鸣医院jdebh优v最重要的建议是：身体休息及避免过于安静。

每个耳鸣医院jdebh优v患者平均尝试至少10种治疗方法这表明目前对于耳鸣医院jdebh优v還没有一种绝对有效的治疗方法。

这种治疗方法在几年前被广泛的推广但是临床调查结果表明没有效果。

    高压氧治疗可以提高氧分压鈳以用于治疗急性耳鸣医院jdebh优v。但是对于慢性耳鸣医院jdebh优v没有确切的疗效

目前，耳鸣医院jdebh优v的再训练治疗是对慢性耳鸣医院jdebh优v长期疗效朂好的治疗方法

耳鸣医院jdebh优v的再训练治疗是治疗耳鸣医院jdebh优v的一种科学的方法，其根据是Jastreboff教授的神经生理模型这种治疗方法已经在美國及英国应用，而且在许多国家的实地试验中70%的参与者表示他们的情况有显著改善。

如前所述可检测到的耳鸣医院jdebh优v并不是一个很强嘚声音。耳鸣医院jdebh优v患者所感觉到的声音的响度实在大脑中产生的并且可以认为是一种负向学习过程的结果。这种过程使患者的注意力主要集中在耳鸣医院jdebh优v上

耳鸣医院jdebh优v再训练治疗的目的是使患者的观念由负性转变到中性上。通过与听力学家合作及遵循再训练治疗的方法耳鸣医院jdebh优v可以被患者习惯而接受。

再训练年治疗并不是使患者听不到耳鸣医院jdebh优v事实上，现代的检查方法如正电子发射断层摄影术(PET)可以显示大脑皮层与耳鸣医院jdebh优v相关的特异性活动

从起源上讲，耳鸣医院jdebh优v并不是一种精神错乱并且内耳毛细胞的损害是耳鸣医院jdebh优v最常见的原始原因这一认识也是无可争议的。但是在某一阶段后耳鸣医院jdebh优v与其起源的内耳原因不再有关联。因此耳鸣医院jdebh优v在聽觉信号不能从耳传到大脑时仍然可以存在，例如在听神经被切断时

在其慢性病程中，耳鸣医院jdebh优v形成了“自己的生命”不同于其他嘚环境噪音，大脑不能将耳鸣医院jdebh优v摒除于意识之外

结果是，耳鸣医院jdebh优v不再来自于耳部而是在与情感有关的边缘系统的强大参与下呈现中枢化。这就解释了为何过去许多仅仅针对内耳治疗的措施是无效的

再训练的目的是使患者对耳鸣医院jdebh优v习惯，也就是说使耳鸣醫院jdebh优v不再占据患者的主要意识。再训练并不能保证治愈耳鸣医院jdebh优v理解这一点是很重要的。

再训练的一个优势在于其对任何原因的耳鳴医院jdebh优v均有效（有些耳鸣医院jdebh优v的原因并不能确定）再训练的目的是提高患者的一般生活质量。

另一个益处是再训练需要患者的积极參与但是，这需要洞察力时间，耐性和决心

再训练绝对无害，没有副作用不需给药且对听力没有损害。

   有80%的耳鸣医院jdebh优v患者报告聑鸣医院jdebh优v并不损害他们的日常生活这其中包括那些描述其耳鸣医院jdebh优v为“非常响亮”的患者。这表明对耳鸣医院jdebh优v响度的主观感觉与其对患者生活质量的影响之间没有直接相关

既然由于缺乏治愈措施而使耳鸣医院jdebh优v不可消除，患者实际的目标应该是成为那个80%的群体中嘚一员对他们来讲，耳鸣医院jdebh优v不再重要

有时，再训练后耳鸣医院jdebh优v消失但是再训练并不保证治愈，它的目地是使患者习惯于耳鸣醫院jdebh优v而不是使耳鸣医院jdebh优v消失

许多参与再训练治疗的患者报告他们的耳鸣医院jdebh优v继续存在，但不再对他们造成困扰当被问及时，许哆患者必须主动寻找才能再次听到耳鸣医院jdebh优v其他人甚至报告耳鸣医院jdebh优v消失。但是耳鸣医院jdebh优v消失不应该成为患者的治疗期待患者嘚治疗期待应该是现实的。

再训练治疗是时间的投入

一般来讲再训练是一个长时间的治疗过程目的是持久的改善。因此再训练常常持續12-24个月。但是患者在治疗进行了6个月时就会报告有明显的改善

再训练一般是一种门诊治疗。但是在住院的基础上开始治疗是有意义的，特别是在患者有严重的压力的情况下长期住院是不必要的。

听觉过敏是对环境中的一般声音过于敏感再训练对听觉过敏是非常有效嘚。

再训练治疗的要素：提供咨询及TCI

Jastreboff在90年代初期奠定了再训练治疗的基础他认为，再训练包括持久的提供咨询（包括透彻的信息及持久嘚指导）以及佩带耳鸣医院jdebh优v控制仪（TCI）

像任何治疗措施一样，再训练经历了一系列变化其在不同的国家有不同的应用。因此人们經常提出一个四分支的概念，包括咨询心理指导，放松方法及佩带TCI

再训练是一个团体工作，有时仅仅依靠个人无法有效的完成再训練的每一个要素都同样重要。好的指向性咨询和听力学家对耳鸣医院jdebh优v控制仪的正确调整是至关紧要的

潜在的益处：投入的回报

在美国、英国及德国的一些中心进行了大量的临床试验，几年的实践表明成功的机率很大但是我们特别应从长远利益上看待成功率。许多患者茬进行治疗6个月内报告情况显著的改善但是24个月后机率上升到70-80%。

但是不要把情况改善与治愈混淆再训练的目的是使患者意识不到耳鸣醫院jdebh优v的存在，其典型的结果是使患者对耳鸣医院jdebh优v的意识降低

再训练治疗--持续中的讨论

再训练是许多医学专家目前所关注的方法。在對耳鸣医院jdebh优v所有的治疗方法中再训练治疗是最有科学依据的。但是也有不同的观点

例如，可能由于再训练时一种新近发现的方法楿对于医学标准来说，长期参与者的数量不足而且对于“我的耳鸣医院jdebh优v改善了”这种报告也是很难限定的，因为不同的研究组之间没囿严格的标准但是即使批评家也没有对再训练已经证明的益处提出异议。

我们是如何听到声音的?

   人类对声音的感知发生在近大脑表面的聽觉中枢是当电冲动由内耳通过听神经传至大脑听觉皮层下的某一点后完成的。听神经大约有30000种不同的纤维在这些纤维上发生的电活動的类型与听觉及听觉记忆的类型相匹配。把声波转化为电冲动的耳蜗是一个嘈杂的地方现在可以用敏感的由计算机控制的测听设备来監测耳蜗内17000个毛细胞上不断发生的机械和电活动。

人们听到的大多数声音是连续的声音象演讲及音乐。在幼年期新的听觉体验储存在幾乎空白的，急切渴望信息的听皮层中以后通过耳朵得来的声音不断与熟悉的听觉记忆的类型相匹配。每次当外来的声音与听皮层的记憶相匹配时我们就有了听到声音的体验。把这些匹配的类型放在一起就开始了一个评价的过程在听皮层附近的另一部分脑组织参与分析声音所代表的意义及解释语言。如果听到的是一种不熟悉的语言我们能听到声音但是不知道它们代表的意义。

声音对了解周围的环境昰极其重要的动物由于持续处在捕食者对其生命的威胁中，它们的听觉必须是十分敏锐的和特定的动物敏锐的听觉使它们能察觉捕食鍺在很远的地方发车的极小的声音，这有助于种群的存活这些危险信号引起强烈的紧张，引发适当的躲避攻击的行动也就是所谓的逃避反射。在听到汽车喇叭声时我们的反应机制是一样的会下意识的回到人行道上来。一些声音被认为是警告信号另外一些声音则会引起安全、愉快的感觉。我们每天都经历着使自己紧张的声音或者象大自然或音乐这样令人放松的声音。

当一种声音含有特殊的意义时唎如婴儿夜里惊醒的声音，舱底铺板吱吱的响声或者听到我们自己的名字，我们会自动的对其进行反应这种情形在一个短暂的学习过程后发生，但是这些方应在我们的一生都会保持同样的强度在睡眠时，大脑的意识部分被抑制所以我们不能听，看和感觉事物但是既使一个母亲在暴风雨的夜晚可以很好的睡眠，在婴儿翻动时她会马上惊醒

这就表示有重要意义的微弱的声音可以被耳与听觉皮层之间嘚听觉通路过滤而被发现。这种条件反射还可以引发与情感和学习有关连的边缘系统的活动它还激活了自主神经系统而最后引发躯体防禦或逃避的活动。自主神经系统的功能包括是肌肉紧张提高心率和呼吸频率，汗液分泌总而言之与放松的情形完全相反。这种活动阻圵睡眠防止注意力集中于不重要的事情上。我们每天的活动由按顺序的一系列条件反射组成其他关于条件反射的例子包括著名的Pavlov狗试驗。

因此我们把每天听到和明了其意义的声音都贴上感情标签这种标签随着周围的环境和我们每次对它的感觉而变化。例如邻居家电视機的声音可能是可以接受的或是令人不愉快的及讨厌的，这取决于邻居是我们喜欢的朋友或是由于某些原因我们讨厌的人

1953年Heller和Bergman做了一個简单的经典试验。他们把80个听力正常且没有耳鸣医院jdebh优v的人放在完全隔音的房间里5分钟然后询问他们是否听到了声音。这个试验人群認为他们可能要做听力检查但是实际上他们经历了5分钟完全的寂静。93%的人报告他们在耳朵或脑袋里听到和耳鸣医院jdebh优v患者听到的相同的嗡嗡声脉搏声和口哨声。这个简单的试验使几乎每一个人都能够将听觉通路上每一个神经细胞的基础电活动感知为声音尽管听觉系统嘚某些部分会比其他部分更加活跃，但是每一个神经元都会在一定程度声对耳鸣医院jdebh优v的最终感知起作用把在Heller和Bergman试验中听到的声音想象為大脑的音乐是适当的。

对于那些真正体验耳鸣医院jdebh优v的人来讲流行病学研究表明85%的人发现耳鸣医院jdebh优v并不讨厌和引起紧张（一些耳鸣醫院jdebh优v患者认为不可思议的事情）。如果耳鸣医院jdebh优v的响度市不同的话对这些感觉的解释就会是另外一个样子了。实际上我们发现对于被耳鸣医院jdebh优v困扰和不被其困扰的人耳鸣医院jdebh优v是一种非常相似的声音。主要的区别是那些发现耳鸣医院jdebh优v引起烦恼的人认为耳鸣医院jdebh優v是一种威胁或者至少是一种令人讨厌的事物，而不是把它当成是无关紧要的东西

就像动物通过把注意力集中于捕食者发出的声音来警觉危险而存活，那些将耳鸣医院jdebh优v看成是一种危险信号的人只能倾听它这种反应是人类自我保护机制的一部分，即使在这种情况下并沒有带来好处许多患者在耳鸣医院jdebh优v成为持久性的之前就抱怨他们丧失了他们以前珍视视的安静。

持久的耳鸣医院jdebh优v建立在条件反射的基础上

耳鸣医院jdebh优v的声音是由听神经细胞的基础电活动引起的对于耳鸣医院jdebh优v的声音建立了一种条件反射，即使是在引起轻微的烦恼的聑鸣医院jdebh优v也是这种情形由于这种条件反射是在大脑的潜意识区发生的，在任何时候对于耳鸣医院jdebh优v想到的与产生的反应无关

正是对於耳鸣医院jdebh优v的反应在产生焦虑中重要的作用。也就是在每次发现耳鸣医院jdebh优v信号时由边缘系统产生的焦虑情绪和由自主神经系统产生嘚躯体的紧张反应的程度。这种机制由jastreboff模型的图来反映

当耳鸣医院jdebh优v作为一种新的信号第一次被体验时，并没有对它的记忆和分类任哬新的经历都将产生一种不舒服的感觉，由于现状的丧失和以前建立起来的稳态的变化（一种动态平衡的变化）在对耳鸣医院jdebh优v的意义進行正确的评价之前，可以理解人们会对它进行猜疑由于这种机制许多患者仅仅经历轻微的烦恼，但是它也可能足够引起寻求帮助的行動

对于许多患者来说，耳鸣医院jdebh优v可以有相当大的威胁性有些人害怕耳鸣医院jdebh优v意味着他们患有某种严重的疾病。另外一些人认为耳鳴医院jdebh优v意味着对内耳的持续性损害而不是一种暂时性，保护性的“关闭”一些患者担心耳鸣医院jdebh优v是脑肿瘤，血栓或某种严重的腦疾病的的先兆。这些焦虑几乎是没有根据的许多人害怕耳鸣医院jdebh优v会变得越来越响，永远存在而不能治愈即使认为耳鸣医院jdebh优v侵犯叻他们安静的权利的观念也组成了一种威胁，类似于动物在领地受到侵犯时的反应人们经常害怕耳鸣医院jdebh优v持续下去会搅乱安静和平和，影响工作时的注意力破坏创造力及影响睡眠。

不幸的是这些焦虑可能因专业人士的建议和别人对自己的恐惧耳鸣医院jdebh优v的经历的介绍洏增强目前仍然有很多医生和专业人士告诉患者耳鸣医院jdebh优v无法治疗并将永远存在。其他人害怕耳鸣医院jdebh优v意味着他们的听力正在遭受損害耳鸣医院jdebh优v可能是轻微听力损害的结果而不是原因，但是耳鸣医院jdebh优v再听力损害这种的发生率仍然是听力正常者的两倍在这两种凊况下耳鸣医院jdebh优v的威胁性都被夸大了。

最后许多耳鸣医院jdebh优v患者对耳鸣医院jdebh优v的治疗措施或没有治疗方法，及他们得到的不恰当的建議感到愤怒他们可能对曾经接受的认为是针对耳鸣医院jdebh优v病因的治疗感到后悔。害怕愤怒，后悔是可以强化与生存有关的条件反射的強大的情感因此大大增加了对耳鸣医院jdebh优v的注意力。我们的经验是当患者克服了这些情感并停止了对损害的设想后耳鸣医院jdebh优v得到了改善

在有些患者对耳鸣医院jdebh优v的极度害怕导致病态的恐惧，类似于对蜘蛛青蛙，小动物飞虫的病态恐惧。许多患者有这些恐惧表示囲同的机制在起作用。再治疗病态恐惧时应用了一种缓慢的脱敏过程，让患者面对所恐惧的事物首先学会容忍它，然后接受它为没有任何威胁的事物耳鸣医院jdebh优v再训练的许多方面与这些技术类似。

许多人即使对耳鸣医院jdebh优v有负向的认为他们的反应是轻微的。但是即使强烈的情绪没有被引发烦恼和不自在仍然存在，边缘系统和自主神经系统仍然被激活产生被打扰的情绪反应而降低生活质量。耳鸣醫院jdebh优v的这些使人们寻求帮助的性质是在听觉机制以外产生的因此不能仅仅通过与听力和耳朵有关的方法治疗。

在临床上成功的治疗耳鳴医院jdebh优v是再训练和再学习的结果不管耳鸣医院jdebh优v曾经是如何的响和如何的令人不愉快，当它失去其不好的意义时耳鸣医院jdebh优v就开始減退，而且很多患者会很长时间听不到耳鸣医院jdebh优v但是在大多数情况下，患者固执的观念很难改变

对潜意识的听觉系统进行再训练使咜们接受耳鸣医院jdebh优v是自然发生的情况，并不代表着一生的痛苦也不是一种警告信号。这个过程可能持续数月甚至数年的时间对耳鸣醫院jdebh优v进行再训练治疗的多学科合作的队伍应该有多这个领域有经验的专家来指导。对于那些有同时存在或向前存在的焦虑或抑郁的患者可能需要更长的时间来改变他们对自身耳鸣医院jdebh优v的感觉。

再训练并不仅仅是一种抽象的学习过程在声音由内耳传出后和脑意识到声喑之前，存在着与听觉有关的潜意识区这部分神经细胞在听觉需要的基础上来获取信号。

在想想我们能听到自己的名字很远处的汽车喇叭声，婴儿睡眠时的翻动声但是意识不到敲打在屋顶的雨声和浪花拍击海岸的声音。再训练包括对听觉系统中选择性的获取声音的网絡系统进行重新安排和规划因为尽管耳鸣医院jdebh优v是自然发生的声音，它们被认为是一种对生命或者生活质量的威胁

耳鸣医院jdebh优v再训练艏先包括认识到导致耳鸣医院jdebh优v的原因。首先由耳科专家进行正确的检查然后解释在耳和脑内是怎样发生的情况导致了耳鸣医院jdebh优v。然洏那些认为耳鸣医院jdebh优v是一种耳内发生的现象的专家是不会有所帮助的由于基于耳鸣医院jdebh优v是有对内耳的损伤对其进行治疗的传统方法洏不是基于神经生理模型的认识仍然占主要地位，我们现在面临着很大的困难

我们应该认识到被认为是恼人的影响生活质量的并且看起來是无休止的耳鸣医院jdebh优v声音，实际上是听觉传导通路上微弱的电信号它们一致在哪儿存在着。专家们通过提供适当的咨询可以改变被认为是不可改变的把耳鸣医院jdebh优v当成是危险的或不愉快经历的观念。

持续存在的刺激常导致适应的过程只要这种信号没有什么方面的意义，对刺激的反应就会越来越小这个过程的最后阶段就是信号不再被发现，皮层的神经细胞不再对其进行反应对于耳鸣医院jdebh优v这意菋着人们不再能听到它，即使在刻意倾听它的时候在训练可以达到这个结果。这个过程通常会花费2年的时间但是在训练的最初阶段耳鳴医院jdebh优v会慢慢变得不再那样令人讨厌（即使人们仍然认为它是一种很响亮的声音）。这个过程叫做适应反应随着时间的延续，耳鸣医院jdebh优v会变得越来越轻最后会消失或者成为安静环境中的背景噪音（观念的适应）。但是当仍然认为耳鸣医院jdebh优v是一种需要继续检测的危險信号或不好的经历是这些情况就不会发生

当有听力损失时，耳朵本身确实引起耳鸣医院jdebh优v听力损失可能很轻微，或者仅仅是高调听仂损失任何使劲去听的趋势都将在大脑的潜意识区域夸大耳鸣医院jdebh优v信号，使耳鸣医院jdebh优v信号更容易被获取这就是佩带助听器来矫正嚴重听力损失作为耳鸣医院jdebh优v治疗的一部分的措施的重要性所在。但是在临床上我们经常发现有一些不了解耳鸣医院jdebh优v治疗的人配置的助聽器可能加重耳鸣医院jdebh优v在有些情况下，内耳功能的改变可能对引起耳鸣医院jdebh优v起重要的作用例如美尼尔氏病和听神经瘤，但是再训練方法与耳鸣医院jdebh优v的引发因素无关

在决定耳鸣医院jdebh优v的持续存在和我们对它的情绪反应时，区分耳在耳鸣医院jdebh优v的出现中的作用和大腦在听觉系统外的中枢处理作用是很重要的尽管听力损失在耳鸣医院jdebh优v的发生中很重要，最近对耳鸣医院jdebh优v患者的研究表明耳鸣医院jdebh優v群体和正常人群的听力在统计学上没有差异。

可佩戴的声音发生器(WSGs)

在外表上与掩蔽器相同的可佩戴的声音发生器(WSGs)在功能上是不同的人們曾经认为耳鸣医院jdebh优v掩蔽器可以使耳鸣医院jdebh优v的声音听不到。现在证明耳鸣医院jdebh优v掩蔽器的作用恰好相反因为在适应过程中，耳鸣医院jdebh优v只有被听到才能被适应当人们不能感觉到一种信号时就不能对它适应。设想一下仅仅依靠避免你所讨厌的蜘蛛是否能适应它应用能同时听到耳鸣医院jdebh优v的低响度的宽带噪音可以取得好一些的效果。宽带噪音包括所有的频率激活潜意识神经网络中所有的神经细胞，使它们更容易被重新安排因此不再发现耳鸣医院jdebh优v。它还减少了耳鸣医院jdebh优v和完全寂静的对比因此它按照自己的方式可以暂时减轻耳鳴医院jdebh优v所致的紧张，但是如果没有辅以TRT—教育-去神秘化-再评价-脱敏耳鸣医院jdebh优v掩蔽器不会取得长期的适应。

耳鸣医院jdebh优v的发生常常与寂静有关大多数耳鸣医院jdebh优v是在晚上隔音很好的卧室里或是在安静的起居室里听到的。耳鸣医院jdebh优v的持续不仅依赖与加在耳鸣医院jdebh优v上嘚意义而且与耳鸣医院jdebh优v产生的与周围环境的对比有关。对比大大增加了任何感觉的强度在一个大黑屋子角落里的小小的蜡烛看起来會令人炫目，而当透光灯打开后蜡烛几乎看不见了，就是这个原因耳鸣医院jdebh优v患者应当避免完全的寂静，再训练经常使用百噪声来减尐这种对比就一切情况而论，应该应用多种声音保证一直有令人愉快的背景声音存在（一个大的缓慢旋转的风扇，打开的窗户或买┅个能发出自然的声音的仪器）。选择一个适合你的会花费一些时间避免掩蔽耳鸣医院jdebh优v，但是是一些别的声音日夜存在许多耳鸣医院jdebh优v患者有听觉过敏，因此他们常常寻找非常安静的环境在这一方面，他们是自己最大的敌人在一切情况下，应用多种不令人讨厌的聲音来打破寂静尽管应用宽带噪音本身可以暂时缓解耳鸣医院jdebh优v导致的不舒适，但是如果不与再训练相结合很难取得长期疗效。是患鍺了解耳鸣医院jdebh优v的机制使其去神秘化是这种疗法至关重要的部分

当认为耳鸣医院jdebh优v是一种有威胁的信号的观念持续存在时，大脑潜意識区的生存条件反射机制耳鸣医院jdebh优v在潜意识区内被持续监控目前只有少数中心可以提供再训练治疗，但是越来越多的耳科学家和听力學家正在学习和应用这项技术