围绝经期综合征要做哪些检查 早发现早治疗
来源：图老师
月经是每个女人都要遭遇的，经前不适的人群占到80％左右：腹痛、胸闷、烦躁、长痘痘……每个月“大姨妈”造访前都有这么几天，各种讨厌的症状群起而攻，叫人怎么能不烦恼？营养专家发现，经前不适与营养素的缺乏有
专家制定饮食方案 应付绝经期综合症
　　月经是每个女人都要遭遇的，经前不适的人群占到80％左右：腹痛、胸闷、烦躁、长痘痘……每个月“大姨妈”造访前都有这么几天，各种讨厌的症状群起而攻，叫人怎么能不烦恼？　　营养专家发现，经前不适与营养素的缺乏有关，只要补充相应的维生素，你就能轻松愉快地度过这段时间。　　问题一：喜怒无常　　肖洁每次月经前都会变得喜怒无常，容易哭泣，抑郁，情绪的变化连自己都不明白为什么会出现。　　缺乏元素：维生素 B6研究表明，那些摄入了足够维生素B6的女性，在经前也能够保持情绪的稳定，这是因为维生素B6能帮助合成提升情绪的神经传递素，如多巴胺。还有一项研究表明，如果和镁制剂一起服用的话，维生素 B6还能缓解经前焦虑。　　推荐食物：菜花、胡萝卜、香蕉　　问题二：胸部不适　　张琳一到临近经期，就发现自己的胸部变硬，乳房胀痛到一点都不能碰。其实这也是经前综合症的常见症状之一。　　缺乏元素：维生素 E摄入维生素 E的女性，胸部不适会降低 11％。这种营养物质能减低前列腺素的产生，而前列腺素是一种能引发一系列经前疼痛的物质。维生素E也能缓解腹痛。　　推荐食物：植物油、菠菜、谷物　　问题三：腹痛　　英在经前的一个星期就会感觉到断断续续的腹痛，当临近经期的2-3天，这种疼痛就变得更加剧烈。　　缺乏元素：赘-3脂肪酸腹痛是最为常见的经前问题，如果女性在每天的饮食中多摄入一些赘-3脂肪酸就能缓解40％的腹痛。赘-3脂肪酸能减少女性体内一种荷尔蒙的分泌，而这种荷尔蒙可能在经前期加剧子宫收缩引起腹痛。赘-3脂肪酸还能缓解因经前综合症引起的焦虑。　　推荐食物：深海鱼类，如三文鱼、金枪鱼　　问题四：失眠，睡眠质量不高　　晶从经前一周就开始失眠，即使睡着了也很容易惊醒，晶晶觉得疲惫不堪，体力不支。　　缺乏元素：色氨酸因为荷尔蒙的变化，大约有60％的女性在经前一周都不容易入睡。不过色氨酸能有效提高睡眠质量，身体会利用色氨酸来产生一种化学复合胺帮助你安然入睡。　　推荐食物：火鸡肉、牛肉、山核桃　　问题五：痘痘　　晨晨每个月都能准确地知道自己的来潮时间，因为在那之前，讨厌的痘痘总是准时出现在她漂亮的脸蛋上。　　缺乏元素：锌痘痘找麻烦是女人最烦恼的事，一项研究表明，不长痘痘的女人体内锌的含量明显比长痘痘的女人高。锌能阻碍一种酶的生长，这种酶能够导致发炎和感染。此外，锌还能减少皮肤油脂分泌，减少感染机会。所以要消灭小痘痘，给自己补点锌吧！　　推荐食物：牛肉、大肉、小羊肉、虾、南瓜　　问题六：嗜吃甜食　　芊总是会在经前一周发胖，因为她在这个时候特别容易觉得饿，而且对甜食有强烈的 渴望。　　缺乏元素：钙经前摄入比较多钙的女性，饥饿的感觉会降低 48％。因为这时雌激素的分泌增加，阻碍了钙被溶解在血液中。因为缺钙，女性的情绪也更容易起伏，情绪不好的女性容易通过暴饮暴食来发泄不快。通过补充含钙高的食物，你可以缓解经前饥饿的症状，同时还能缓解经前头痛，消除身体浮肿。
什么是围绝经期综合症
妇女更年期或绝经期的概念近年来得到发展，称之围绝经期，包括绝经前期、绝经期和绝经后期，持续数年之久。绝经期对妇女是危机。全国妇女月经生理常数协作组于1987年11月到1980年2月对29个省市自治区进行调查，发现70%的更年期妇女有心绪症状，约4.4%发展为绝经期综合症 。更年期妇女不仅蒙受躯体和精神上的痛苦，而且由于家庭环境变化和性格改变 （主观、唠叨、易激动）可引起婚姻和家庭矛盾，甚至导致夫妻感情破裂。由于 阴道和子宫粘膜萎缩，自然影响她们的性体验和性表达。然而，绝经只是反映卵巢功能减退，并不明显影响妇女的性体验和性表达。事实证明，一个在绝经前一直保持有规律性生活的妇女，绝经后仍可保持良好的 性适应，甚至60岁以后仍如此。妇女对绝经所持的负性态度，极大地影响她们 的性适应。要明确告诉她们，绝经期的到来不是性生活的终结。（妇女1/3岁月在绝经后渡过），而是如何愉快地去适应和对付这一过渡所带来的认识问题和实际问题。更年期妇女由于雌激素水平减低，容易发生骨质疏松症和冠状动脉疾病。基于同样原因，妇女盆腔组织、神经一肌肉系统、血管以及其他器官都会逐渐发生改变，阴道粘膜萎缩也增加发生局部炎症的机会。由于诸多心理、社会因素和内分泌改变的影响，可出现绝经期综合症，表现潮热，出汗等血管运动症状和烦躁、焦虑、紧张和抑郁等心境改变，这些都会增加更年期妇女性适应的困难。严重绝经期综合症妇女，应去妇产科或精神科诊治。
围绝经期综合征饮食要规律 切记不能暴饮暴食
围绝经期综合征又称（MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。俺么，更年期的女性该如何去保健与护理呢？1、身体状况围绝经期综合征的表现多种多样，涉及多系统、多学科，在心脑血管方面，表现为潮热出汗、心慌心悸，可发生心律不齐，血压不稳，胸闷气短，眩晕耳鸣，眼花眼干，血脂偏高等；神经系统方面表现为烦躁易怒，情绪波动，焦虑恐惧，失眠健忘，激动不安，抑郁多疑，记忆力减退，，严重者甚至轻生等；泌尿生殖系统表现为月经紊乱，阴道干涩，性交疼痛，性欲减退，患有阴道炎，尿道炎，外阴瘙痒，乳房萎缩等；骨骼系统表现为严重的骨质疏松，肌肉酸胀、疼痛，乏力，关节变形，足跟疼痛，身高变矮，容易骨折、肌肉痉挛等；皮肤黏膜表现为干燥，瘙痒，弹性减退，光泽消失，出现老年斑，水肿，口干，口腔溃疡，眼睛干涩，皮肤感觉异常，易脱发等；消化系统表现为恶心，咽部异物感，嗳气，胃胀，腹胀、便秘等。以上各系统的症状会在每个围绝经期妇女身上有不同程度的表现。2、心理社会状况妇女进入绝经期以后，由于家庭和社会环境的变化可加重身体与精神的负担，如子女长大离家自立、父母年老或去世、丈夫工作地位的改变、自己健康与容貌的改变、工作责任的加重等可引起心情不愉快、忧虑、抑郁、多疑、孤独等。3、围绝经期保健及心理护理应首先明确认识到，围绝经期症状是一个正常 的生理过程，在这数年的生理变化中，受性激素波动的影响，妇女身心发生不同的功能失调，并参与了一系列退化性疾病的形成和发展，因此，围绝经期的保健工作是治疗的重要因素，其次才是药物治疗。处于围绝经期的妇女代谢功能降低，身体成分改变，器官功能低下，，所以从心理上要有足够的认识，学会自我调节。首先要加强身体锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、旅游、体操等，可以提高心血管系统和呼吸系统的功能，保持神经系统的活性和兴奋性，调节消化系统的功能，增强骨骼肌肉的张力，改善生殖系统的症状，当然锻炼要适度，因人而异。其次要注意保持良好心态，不要把围绝经期一些生理症状当成一种严重的疾病，要认识到它只是必然的生理过程。所以要稳定情绪，保持快乐心情，不要自寻烦恼，要创造和睦的家庭气氛，克服以自我为中心的意识，同时要保持健康的性心理。4、饮食指导不能暴饮暴食，要有规律，选用低热量、低脂肪的食物，并注意增加钙的摄入，具体的就是少吃肥肉，少吃含胆固醇高的食物如鱼子、鸡蛋、鸭蛋等；要多食牛奶、瘦肉、鱼、大豆和豆制品，以增加蛋白质；多吃水果、蔬菜，如土豆、胡萝卜等根茎食物以补充足量的维生素、纤维素、无机盐等；常吃海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱等有利于降血脂。5、用药指导围绝经期的激素替代疗法在药物治疗方面（目前国内外专家都主张雌激素替代疗法）有以下优点：（1）可减轻潮热、出汗等心血管症状；（2）可减轻抑郁、焦虑、烦躁等精神症状；（3）延缓妇女衰老；（4）消除、尿道炎；（5）减慢老年性骨丢失及进程。我国应用最多的是维尼安（尼尔雌醇片），TuLaoShi.com该药具有较大的安全性与优越性，可作为保健治疗用药，剂量以取最小有效量为佳，多主张补充8～10年。 如用药期间出现乳胀痛、白带多、阴道出血、头痛或水肿时，应停药观察。禁忌证：雌激素依赖性肿瘤（乳癌、、黑色素瘤）；原因不明的阴道出血；近6个月内血栓栓塞性疾病；红斑狼疮；镰形红细胞贫血症。孕激素禁忌证：脑膜瘤[1]。 绝经是女性自然生理现象之一，本身不属于疾病，而由于雌激素水平不足导致的一系列临床症状可以通过合理的补充雌激素，合理饮食、心理护理、体育锻炼等减轻症状而平稳地度过围绝经期。
预防更年期综合征 从围绝经期开始
　　围绝经期包括即将绝经前的这段时间（即从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）和绝经后的第一年。围绝经期综合征是一系列症候群，因激素水平的变化会增加患心血管系统疾病的危险性，导致骨质的丢失，出现体内脂肪向心性重新分布。　　国际绝经协会早于2007年即发布了关于绝经后激素治疗的最新推荐，认为激素治疗是维持绝经后妇女健康的重要部分，但必须个体化，根据症状、个人病史、家族病史、相关检查结果、妇女的期望等制订治疗方案。　　围绝经期有独特症状　　围绝经期可出现各种各样的症状，有些是特有的，如月经紊乱、血管舒缩症状、泌尿生殖器官萎缩症状等，有些则来源于心理和社会文化因素，如抑郁、紧张、头痛、睡眠障碍、失眠、乏力、背痛、液体潴留等。　　月经紊乱 在绝经过渡期会发生和不规则阴道出血，10％的妇女会突然停经，但多数是绝经前有时间长短不等的不规律出血，而且周期长短也不等。这一段时间月经会逐渐减少，周期延长，经期缩短，以致逐渐停经；有时也会出现子宫异常出血，如出血量增多、出血时间延长、月经周期缩短、月经间期出血，以及性交后出血等。　　血管舒缩症状 绝经可发生体温调节障碍，主要表现为潮热和盗汗。一般白天表现为潮热，夜间则为盗汗，85％的妇女出现这种现象，有的在绝经前，有的会持续至绝经后几年。潮热可伴有急性身体不适，如心悸、焦虑等，一般持续几分钟；夜间盗汗则可继发睡眠障碍。一般认为，潮热和盗汗是绝经的特征。　　睡眠障碍 睡眠障碍的症状包括入睡困难、晨醒过早、多梦、睡眠质量差、夜间易醒等。睡眠障碍的严重程度因人而异，可能是暂时性的，也可能是慢性过程。　　泌尿生殖器官萎缩症状 雌激素为女性生殖道主要的促生长因素，因此绝经后各生殖器官均会受到影响，如阴道萎缩、干燥，老年性阴道炎，性交困难等。围绝经期也常常发生泌尿系统的症状，如尿急、尿频、排尿困难、夜尿增加，出现和尿路感染。　　围绝经期各系统的改变　　围绝经期由于激素水平波动或下降所引起的、代谢障碍等，能给身体各系统带来一系列的改变。　　心血管系统的改变 心血管系统疾病是绝经后妇女死亡的主要原因，而体内雌激素水平的降低与心血管系统疾病有一定的相关性。雌激素能引起冠状动脉松弛，可以加快冠状动脉血流，从而减少心肌缺血的危险性。同时雌激素也能加快脑血管和其他外周血管的血流。绝经后雌激素水平的降低，上述有利作用减低甚至消失，增加了患心脑血管系统疾病的危险性。　　雌激素水平波动或下降，还能引起植物神经功能紊乱，血压可出现不稳定，而高血压在绝经后妇中女较常见。有临床研究发现，在血压正常和高血压的妇女中口服雌激素治疗，平均舒张压和收缩压均有降低。　　与绝经有关的血脂改变是，总胆固醇、低密度脂蛋白与甘油三酯浓度增加，而有利于清除胆固醇的高密度脂蛋白水平降低，这些变化可增加心血管系统疾病的危险性。　　骨骼系统的改变 据报道，50岁后妇女发生髋关节、脊椎、四肢关节等骨折，比例接近40％。究其原因，绝经后早期骨丢失主要是由于体内雌激素水平的降低。雌激素通过与破骨细胞发生直接的作用，可延缓骨质的丢失，增加骨密度而不发生骨折。绝经后早期主要是松质骨丢失，所以绝经后妇女发生脊椎骨质疏松和压缩性骨折多见。　　绝经后妇女服用雌激素或者雌激素加孕激素能有效维持骨密度，可使骨重建降低至绝经前的水平，因而降低了骨组织的丢失率。雌激素服用多久，作用就持续多久。　　体重及体脂分布改变 女性体重随着年龄增长而增加，这种增长在绝经时或绝经前一段时间呈现猛增趋势。绝经可引起体内脂肪的重新分布，身体上部与中心的脂肪增加，而身体下部的脂肪减少。脂肪的重新分布与体重增加没有明确的相关性。
预防围绝经期综合征 乐观对待更年期是关键
妇女自生育旺盛的性成熟逐渐过渡到老年的一段时期，生理上亦随之产生一系列变化，有的妇女相应出现这样或那样的症状，称之为围绝经期综合症。妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱tulaoShi.com为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。判定绝经，主要根据临床表现和激素的测定。人工绝经者更易发生本征。那么，围绝经期综合征该如何预防呢？更年期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合征，术后2个月达高峰，持续2年之久。围绝经期综合征该如何预防1、医疗保健人员应以积极主动与更年期妇女进行卫生保健知识的宣传教育，帮助他们掌握必要的科学知识，消除恐惧与疑虑，以乐观和积极的态度对待更年期。2、对更年期妇女的家人，主要是对她们的丈夫也要进行卫生保健知识的宣传，帮助他们了解妇女更年期可能出现的症状，在一旦出现某些神经功能失调症状时，应给予关怀、安慰、鼓励和同情。3、更年期妇女最好半年至1年进行1次体格检查，包括妇科检查和防癌检查，有选择地做内分泌检查。医疗保健人员应向更年期妇女提供优质咨询服务，帮助他们预防更年期综合征的发生，或减轻症状，缩短病程。4、绝经前行双侧卵巢切除术者，适时补充雌激素。
你好,那只是保健品，只能说无害但不一定有益....
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围绝经期综合征(更年期综合征，围绝经期综合症)
发病部位：
就诊科室：
疾病用药：暂无
疾病自测：暂无
围绝经期综合征应该如何治疗和用药？
　　围绝经期综合征中医治疗方法
　　1.针灸调养法：
　　(1)针刺法：肾俞、三阴交、神门、足三里。烦躁易怒者加太冲穴;精神疲乏者加关元穴;心悸失眠者加内关穴;头晕耳鸣者加风池、听会穴;五心烦热者加太溪穴;汗出者加合谷、复溜穴。
　　(2)耳穴压丸法：取卵巢、肾上腺，交感、子宫、神门穴，将中药王不留行籽粘贴在0.5&0.5厘米
　　2.气功疗法：
　　功法：晨功(坐式)。清晨醒来时，端坐于床上，两足盘屈，两脚底相对中间隔一拳之距，两手交叉胸前，分别以双手抚按双乳，两目微开视鼻端，调息入静，意守丹田(脐下叁寸)，舌舐上腭，叩齿叁十六通，令华池之水(口水)，充满口中，以意念送华池之水循冲任二脉之途入下丹田，片刻以意领气，导丹田之气循带脉经络绕行1周、贯气人血海(胞中)，复出会阴，稍顿，导气绕肛穿至骶，循背上行，沿督脉经络过颈上巅，于百会穴稍顿。此时复以意领气从巅入口，化为阴津(华池之水)，如此为1周，行14周。功毕，以手抚摩双乳4分钟，接着以左手抚丹田(小腹)，右手抚腰，分别向横向相反方向揉摩的次，换手再摩50次，之后右手食指揉按右足涌泉穴，左手食指揉按左脚涌泉穴各80圈。至此收功、起床。本功法简便易行，无任何副作用，且有一定疗效。
　　围绝经期综合征西医治疗方法
　　1.精神心理治疗 心理治疗是围绝经期治疗的重要组成部分，围绝经期妇女应了解围绝经期是自然的生理过程，应以积极的心态适应这一变化。可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素20mg口服，3次/d;地西泮(安定)5mg睡前服用，有助于调节自主神经功能。此外，还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。医生应与病人进行个别交谈，给病人以精神鼓励，解释科学道理，帮助病人解除疑虑，建立信心，促使健康的恢复，并建议病人采取以下措施延缓心理衰老。
　　(1)科学地安排生活：保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。
　　(2)坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动：坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生&废用性萎缩&现象。不间断地学习和思考，学习科学文化新知识，使心胸开阔，防止大脑发生&废用性萎缩&。
　　(3)充实生活内容：如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托。
　　(4)注意性格的陶冶：更年期易出现急躁、焦虑、忧郁、好激动等情绪，这些消极情绪有害于身心健康，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。
　　2.激素替代疗法(HRT) 更年期综合征主要是因为卵巢功能衰退，雌激素减少引起，HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，在有适应证(需要用)，而无禁忌证(可以用)的情况下应用，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT的有益作用将超过其潜在的害处。
　　(1)HRT临床应用指南：HRT已在半个世纪的国内外临床应用中获得较大进步。近年来，国际上大规模随机对照的临床研究，从循证医学方面提出了一些结论性意见，丰富了人们对HRT的认识。2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女提出以下原则性建议：
　　①对HRT的共识：
　　A.HRT是针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施。
　　B.绝经及相关症状(如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等)，是应用HRT的首要适应证。
　　C.应用HRT是预防绝经后骨质疏松的有效方法。
　　D.HRT不应该用于心血管疾病的一级和二级预防。
　　E.对于有完整子宫的妇女，在应用雌激素时，应同时应用适量的孕激素以保护子宫内膜;对于已切除子宫的妇女，则不必加用孕激素。
　　F.应用HRT时，应在综合考虑治疗目的和风险的前提下，采用最低有效剂量。
　　G.在出现绝经及相关症状后，即可应用HRT，根据激素异常的情况选择HRT方案。
　　H.当前的研究表明，应用HRT&4年相对安全，风险较低;应用HRT&4年，相关风险可能增加。应用HRT应至少于每年进行1次个体化评估后，决定是否继续或长期应用;有绝经症状的可采用短疗程，对骨质疏松问题需要长疗程，应根据评估情况决定疗程的长短。
　　I.出现绝经相关症状并存在其他疾病时，在排除禁忌证后，可于控制并发疾病的同时应用HRT。
　　J.应用HRT时，应对妇女进行个体化的风险/受益评估，并告知在应用过程中应进行年度监控。
　　K.性激素补充疗法需要遵循循证医学的方法，不断完善、修订应用方案。
　　②适应证：
　　A.绝经相关症状。
　　B.泌尿生殖道萎缩的问题。
　　C.低骨量及绝经后骨质疏松症。
　　③开始应用时机：在卵巢功能开始减退及出现相关症状后即可应用。
　　④禁忌证：下列情况时禁用：
　　A.已知或怀疑妊娠。
　　B.原因不明的阴道出血或子宫内膜增生。
　　C.已知或怀疑患有乳腺癌。
　　D.已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤。
　　E.6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。
　　F.严重肝肾功能障碍。
　　G.血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮。
　　H.与孕激素相关的脑膜瘤。
　　⑤慎用情况：伴有下列疾病时慎用：
　　A.子宫肌瘤。
　　B.子宫内膜异位症。
　　C.尚未控制的糖尿病及严重高血压。
　　D.有血栓栓塞性疾病史或血栓形成倾向。
　　E.胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症。
　　F.乳腺良性疾病。
　　G.乳腺癌家族史。
　　⑥应用流程：
　　A.应用HRT前评估：评估目的：
　　a.是否有应用HRT的适应证。
　　b.是否有应用HRT的禁忌证。
　　c.是否存在慎用情况。
　　评估项目：病史;检查：常规妇科检查，其余检查项目可根据需要选择，其中乳腺和子宫内膜厚度应为必查项目。
　　B.权衡利弊：应用HRT的必要性。
　　a.年龄。
　　b.卵巢功能衰退情况(绝经过渡期、绝经早期或绝经晚期)。
　　c.应用HRT前的评估结果。
　　结果判断：无适应证或存在禁忌证时，不应用HRT;有适应证同时合并其他疾病时，在排除禁忌证后，可于控制其他疾病的同时，应用HRT;有适应证，无禁忌证时，建议应用HRT;症状的发生可能与绝经有关，也可能与绝经无关，难以即刻辨明，并且无禁忌证时，可行短期试验性应用。患者知情同意。
　　C.个体化用药方案：考虑因素：
　　a.是否有子宫。
　　b.年龄。
　　c.卵巢功能衰退情况(绝经过渡期、绝经早期或绝经晚期)。
　　d.风险因素。根据每个妇女的不同情况，制定个体化用药方案。序贯方案中，孕激素应用时间达到10～14天。
　　D.应用HRT过程中的监测及注意事项：监测目的：
　　a.判断应用目的是否达到。
　　b.个体风险/受益比是否发生改变。
　　c.评价是否需要继续应用HRT或调整方案。根据妇女的具体情况，确定监测的指标和频度。
　　注意事项：为预防血栓形成，因疾病或手术需要长期卧床者酌情停用。
　　(2)药物种类和制剂：
　　①雌激素：种类有天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮;部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚;合成雌激素如尼尔雌醇。
　　国内常用雌激素制剂：
　　A.口服制剂有：
　　a.结合雌激素(CE，商品名倍美力)：为从孕马尿中提取出来的天然雌激素，成分有雌酮、马烯雌酮、17&-雌二醇、17&-雌二醇等10余种。0.3mg/片或0.625mg/片，0.3mg～0.625mg，1次/d;戊酸雌二醇(E2V，商品名补佳乐)，1mg/片，1～2mg，1次/d，每月连用21天，停7天。
　　b.尼尔雌醇(乙炔雌三醇环戊醚、维尼安，CEE)：1～2mg/2周或5mg/月。
　　B.经皮肤给药：
　　a.雌二醇(爱斯妥凝胶)：含天然雌二醇0.6mg/g，2.5g，1次/d，涂抹于皮肤。
　　b.雌二醇(松奇贴膜)：含17&-雌二醇，每天释放50&g，1次/周，1片/次。
　　C.皮下埋植剂：雌二醇25～50&g，可维持5～12个月。
　　D.阴道给药：结合雌激素(倍美力)软膏：含雌激素0.625mg/g，0.5～2g，1次/d。
　　②孕激素：对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有以下3类：19-去甲基睾酮衍生物：如炔诺酮，具有一定的雄激素活性;17-羟孕酮衍生物如甲羟孕酮，有弱的雄激素活性;天然孕酮如微粉化黄体酮(商品名安琪坦胶囊)。我国最常用制剂为甲羟孕酮(醋酸甲羟孕酮，MPA，商品名为安宫黄体酮)。
　　③雌、孕、雄激素复方药物：替勃龙(甲基异炔诺酮，利维爱，liviaI，tibolone)，含7-甲基异炔诺酮2.5mg/片，口服后进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宫内膜增生，是欧洲最常用的HRT药物，1.25～2.5mg/d。
　　(3)用药途径：有经肠道和非肠道两种，各有优缺点，可依据病情及病人意愿选用。
　　口服用药：是首选途径。用法简便，价格相对便宜，有肝脏首过效应，血脂改善明显，有利于保护心血管。
　　阴道给药：可减轻肝脏负担，用药剂量小，阴道黏膜容易吸收，治疗老年性阴道炎、尿道炎为首选途径。
　　皮肤给药：避免肝脏首过效应，减轻肝脏负担，使用方便，用药剂量小，对不能耐受口服用药的患者提供了安全途径。缺点是个体差异大，不易精确控制每天释放量。皮下埋植有效期长，但也存在以上缺点。
　　(4)常用方案：
　　①连续序贯法：以28天为一个疗程周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第15～28天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3～5年内的妇女。
　　②周期序贯法：以28天为一个治疗周期，第1～21天每天给予雌激素，第11～21天内给予孕激素，第22～28天停药。孕激素用药结束后，可发生撤药性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。
　　③连续联合治疗：雌激素和孕激素均每天给予，发生撤药性出血的几率低。适用于绝经多年的妇女。
　　④单一雌激素治疗：适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。
　　⑤单一孕激素治疗：适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。
　　⑥加用雄激素治疗：HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情绪和性欲的作用。
　　(5)HRT的最佳剂量：为临床效应的最低有效量，治疗达到的目标应为：能达到治疗目的，并阻止子宫内膜增生，血中E2含量为绝经前卵泡早期水平(40～50pg/ml)，E2/E1&1。
　　(6)用药时间：
　　①短期用药：持续HRT5年以内，称为短期用药。HRT短期用药的主要目的是缓解围绝经期症状，通常1个月内起效，4个月达到稳定缓解。
　　②长期用药：用于防治骨质疏松，至少持续3～5年以上。
　　(7)副作用及危险性：
　　①子宫出血：用药期间的异常出血，多为突破性出血，应了解有无服药错误，B型超声检查内膜，必要时做诊刮排除子宫内膜病变。
　　②性激素副作用：雌激素剂量过大时可引起乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等，酌情减量可减少其副作用。
　　③孕激素的副作用：包括抑郁、易怒、乳房痛和水肿，极少数患者甚至不耐受孕激素。改变孕激素种类可能减少其副作用。少数妇女接受HRT后，可因为水钠潴留造成短期内体重增加明显。
　　④子宫内膜癌：长期单独应用雌激素使子宫内膜癌和子宫内膜增生的危险增加6～12倍。雌激素替代治疗时，有子宫的妇女，必须加用孕激素，可以阻止子宫内膜单纯性和复杂性增生，内膜癌的相对危险性降至0.2～0.4。
　　⑤乳腺癌：美国国立卫生研究院的&妇女健康倡议研究(WHI)&大型随机对照试验结果显示对有子宫的妇女随机给予雌孕激素联合治疗，平均随访5.2年，浸润性乳腺癌的相对风险增加26%。
　　3.非激素类药物 对于围绝经期和绝经后妇女，防治骨质疏松可选用以下非激素类药物：
　　(1)钙剂：只有轻微的骨吸收抑制作用，通常作为各种药物治疗的辅助或基础用药。美国国立卫生研究院(NIH)1994年推荐，绝经后妇女的适当钙摄入量为1000mg/d(应用雌激素者)～1500mg/d(不用雌激素者)，65岁以后应为1500mg/d。补钙方法首先是饮食补充，不能补足的部分以钙剂补充，临床应用的钙剂有碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙、枸橼酸钙等制剂。
　　(2)维生素D：适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，每天口服400～500U，与钙剂合用有利于钙的完全吸收。
　　(3)降钙素：是作用很强的骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症。有效制剂为鲑降钙素。用法，100U肌内或皮下注射，每天或隔天1次，2周后改为50U，皮下注射，每月2～3次。
　　(4)双磷酸盐类：可抑制破骨细胞，有较强的抗骨吸收作用，用于骨质疏松症。常用氨基双磷酸盐，每天口服10mg，必须空腹用白开水送服，服药后至少30min再进食。
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