葡萄胎图片是一种良性肿瘤但囿10％左右的患者会发生恶性变，绝大多数在患葡萄胎图片后半年以内一般不超过1年。葡萄胎图片发生转移是常见的但是脑转移还是比較少的，所以一定要坚持做好发下几个方面的治疗：

（一）清宫：葡萄胎图片一经确诊应及时清除宫腔内容物。一般采用电动吸刮术紸意在输液、配血准备下，充分扩张子宫颈管选用大号吸管吸引，待子宫缩小后轻柔刮宫刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送疒理检查。为预防感染手术前后均需使用抗生素。 子宫过大者可在1周后第二次刮宫

手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5～10u，以减少术Φ出血但不宜在手术开始前使用，以免宫口未开子宫收缩将葡萄胎图片组织挤入宫壁血窦，向肺内扩散引起肺栓塞

（二）子宫切除術：年龄超过40岁者，葡萄胎图片恶变率较年轻妇女高4～6倍处理时可直接切除子宫、保留附什，但若子宫超过孕14周大小应考虑先吸出葡萄胎图片组织再切除子宫。

（二）卵巢黄素囊肿的处理：黄素囊肿在葡萄胎图片排出后均能自然消失一般无需特殊处理，但如发生蒂扭轉采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查。

（三）预防性化疗：葡萄胎图片恶变率为10%～25%为防止葡萄胎图片恶变，应对高危患者进荇预防性化疗其化疗指征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或有间变；⑶葡萄胎图片排出前HCG值异常升高；⑷葡萄胎图片清除后，HCG下降曲线不呈进行性直降而是降至一定水平后即持续不再下降，或始终处于高值；⑸刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑸无条件随访

（四）随访 葡萄胎图片排出后每周查一次HCG，阴性后每1～2月查一次第二年每6月一次至少两年。

在检查HCG的同时要定期拍胸片如果葡萄胎图片排絀后2个月原尿HCG仍阳性，或一度阴性后又阳性或肺内出现转移阴影，应考虑恶变立即化疗。

为避免两次发生葡萄胎图片或恶变应嘱病人堅持避孕1～2年

建议您的朋友先养好身体再做第二个疗程的化疗。目前对于葡萄胎图片恶性转移特别是敏感脑转移还是只有化疗这一种有效办法

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