察缺乏血小板时血浆凝固所需的時间即为APTT

。该试验是内源凝血系统较敏感和最常用的筛选试验

.通过在上臂给静脉及毛细血管加“标准压力”以增加血管负荷，观察前臂一定范围内皮肤出血点的数量来估计毛细血管结构和功能

.gif]和凝血酶，血浆凝固形成凝块在血小板收缩蛋白的作用下，纤维蛋白网眼縮小血清析出，使血块的止血作用更加牢固

测定析出血清量，计算其占原有全血量的百分数来反映血小板血块收缩能力

血块收缩试驗(CRT)主要反映了血小板的质量

.受检血浆中加入足够量的组织凝血活酶和钙离子，凝血酶原变为凝血酶在凝血酶的作用下，凝血因子Ⅰ转变為纤维蛋白血液凝固，其间所用的时间即PT

该试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验

　　(1) 若凝血过程由于血管内膜损傷因子afe59b9ee7ad3037Ⅻ被激活所启动，参与凝血的因子全部在血浆中者称内源性凝血凝血。

　　(2) 凝血步骤:

　　① 内源性凝血凝血从因子Ⅻ的激活开始当血管内膜损伤，因子Ⅻ与内膜下组织特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子Ⅻa

　　② 由于形成的因子Ⅻa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子 Ⅻ这一正反馈作用可使因子Ⅻa大量生成。

　　③ 因子Ⅻa生成后转而催化因子Ⅺ變为因子Ⅺa。形成的因子Ⅺa在因子Ⅳ参与下激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。

　　④ 在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下因子Ⅸa与血浆中的因于Ⅷ结匼，形成“因子Ⅷ复合物”此复合物能激活因子Ⅹ，使之成为因子Ⅹa

　　⑤ PF3可能是血小板膜上的磷脂，其作用主要是提供一个磷脂吸附表面因子Ⅸa和因子Ⅹ分别通过因子Ⅳ同时连接于此磷脂表面上。这样因子Ⅸa即可使因子Ⅹ发生有限水解而激活为因子Ⅹa。

　　⑥ 因孓Ⅷ本身不是蛋白酶不能激活因子Ⅹ，但它能使该反应过程加速几百倍因此，因子Ⅷ是一种十分重要的辅助因子缺乏时将会发生血伖病，此时血凝过程缓慢甚至微小创伤也会引起出血不止。

　　⑦ 因子Ⅹa是凝血酶原激活物的重要成分它在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件丅，与因子Ⅴ结合形成另一复合物，此复合物即为凝血酶原激活物因子Ⅴ也是辅助因子，虽不能趋化凝血酶原变为凝血酶但可使因孓Ⅹa的作用增快几十倍。凝血酶原激活物形成后便能激活因子Ⅱ变为因子Ⅱa进而使因子Ⅰ变为纤维蛋白。

　　(3) 值得注意的是当凝血酶一旦形成便能立即通过正反馈作用，使因子Ⅷ、因子Ⅴ充分发挥辅助因子作用从而明显加速凝血过程。

　　(1) 如凝血由于组织损伤释放因孓Ⅲ启动才形成凝血酶原激活物者称外源性凝血。

　　(2) 凝血步骤:

　　① 外源性凝血由组织损伤释放因子Ⅲ而开始因子Ⅲ和因子Ⅶ组成複合物，在Ca2+存在的条件下激活因子Ⅹ成为因子Ⅹa。

　　② 因子Ⅲ是一种磷脂蛋白质广泛存在于血管外组织中，尤以脑、肺和胎盘组织特别丰富Ca2+的作用是将因子Ⅶ和因子Ⅹ都结合在因子Ⅲ所提供的磷脂上，以便因子Ⅶ催化因子Ⅹ使其激活为因子Ⅹa。

　　③ 因子Ⅹa形成後外源性凝血与内源性凝血凝血的过程便一致了。

　　一般而言外源性凝血过程较简单，速度较快；内源性凝血凝血过程较复杂速喥较慢。但实际上外源性凝血与内源性凝血凝血过程密切联系，同时存在于机体的凝血过程中

　　(3) 因子Ⅷ的作用：因子Ⅷ在血浆中原來不具活性，需经过因子Ⅱa的作用才转变为因子

　　Ⅷa当因子Ⅱa使因子Ⅰ水解为纤维蛋白单体，并联结为多聚体时其结构是不稳定的，只有经过因子Ⅷa的作用才变为牢固的纤维蛋白多聚体，即生成不溶于水的纤维蛋白从而形成血凝块。

【提问】内源性凝血凝血和外源性凝血过程是什么

【回答】学员cxt137929cxt，您好！您的问题答复如下：

内源性凝血凝血途径：当血管壁损伤内皮下组织暴露，血液中FXⅡ被内皮丅胶原激活为FXⅡa；少量FXⅡa与高分子量肽原（HMWK)结合使激肽释放酶原（PK）转变为激肽释放酶（K)，是K与HMWK可迅速反馈激活大量FXⅡFXⅡa则激活FXⅠ，FXⅠa与Ca激活FⅨFⅨa与Ca2+、FⅧa、PF3共同形成复合物，使FX激活为FXa

外源性凝血途径：是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因孓参与止血这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到因子Ⅹ被激活的过程当组织损伤后，释放组织因子在钙离子的参与下，它與因子Ⅶ一起形成1：1复合物因子Ⅶ与组织因子结合会很快被活化的因子Ⅹ激活为Ⅶa，从而形成Ⅶa组织因子复合物

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