颅内出血不用做手术会不会留下后遗症(是撞伤)_百度知道
颅内出血不用做手术会不会留下后遗症(是撞伤)
颅内出血不太多/医生说不用做手术.像这种情况会不会有什么后遗症?
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看具体情况啦，医生的判断多数没错的
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原来是这样，感谢！
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70岁老年人，_脑出血
状态：就诊前
脑出血根据部位来区分有很多种，一般说脑出血都是指脑实质的出血。脑出血的量与出血部位决定脑出血的预后。
1基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。
　　①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。
　　②丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。
　　③尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。
　　2脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%，一般合并有颅内血管畸形、、等患者常见，血肿常见于一个脑叶内，有时也会累计两个闹叶，临床上以顶叶最为常见，因为出血位置较为表浅，血肿一般较大，根据不同的部位以及出血量，临床表现较为多见复杂，可有肢体偏袒、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。
　　3脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭，常在发病后48小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治愈率均较低，是属于一种危重的脑出血。
　　4小脑出血：小脑位于后颅窝，出血大于10ml即有手术指针。小脑出血约占脑出血的10%左右，发病后可出现小脑功能受损表现：眩晕、共济失调，患者可出现频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛，一般不会出现肢体偏瘫症状，小脑出血量较大时刻出现脑桥受压影响呼吸功能。小脑蚓部（双侧小脑半球中央部位）出血后血肿可压迫四脑室影响脑脊液循环，短时间内出现急性脑积水，必要时需要手术治疗。
　　5脑室出血：原发性脑室出血较为少见，多见周围部位出血破入脑室。原发性脑室出血症状较为明显，如突发头痛、呕吐、颈强直等，大量出血可很快进入昏迷症状。
　　根据出血后的临床表现，神经外科临床上将脑出血分为五级，作为手术指征参考：
　　I级：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏瘫或者失语；
　　II级：嗜睡或朦胧，伴有不同程度的偏瘫或失语；
　　III级：浅，伴偏瘫，瞳孔等大；
　　IV级：昏迷，伴偏瘫，等大或不等大；
V级：深昏迷，去脑强直或者四肢软瘫，单侧或双侧散大
目前认为，患者无意识障碍时多无需手术；有明显意识障碍、脑疝尚不明是，外科治疗明显优于内科；深昏迷患者、双瞳扩大、生命体征趋于衰竭者，内外科治疗方法均不理想。目前手术适应症主要参考一下几点考虑：大脑出血量大于30ml，小脑出血量大于10ml；患者出血后意识障碍情况，I级一般不需手术，V级病情出于晚期也无法手术，II级~IV级需要手术治疗，II级患者若一般情况可，也可首选内科保守治疗，根据病情变化再决定，IV级患者若出血时间短出血量大，进展快，脑疝形成时间长，则无法手术；另外，位置较为表浅的出血一般多可手术，而较为深在出血如脑干局部出血，若无意识障碍，可保守治疗。对于出血量较少但患者病情明显加重的需要警惕是否存在持续出血，术前应充分考虑。此外，患者的一般情况需要考虑，是否存在心肺功能下降，高龄患者手术后一般恢复较差，效果一般，选择手术需要慎重。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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好大夫在线电话咨询服务男子无证骑摩托撞伤头部 被拘留后脑出血身亡
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新快报讯 记者郭海燕报道 2012年12月,阿良(化名)在增城无证驾驶摩托后发生交通事故,遂被处拘留十天,其间脑出血身亡。其家属遂认为增城公安和拘留所存在失职,要求赔偿损失100余万元。法院一审判赔30余万元,家属不服,提出上诉,昨日此案在广州中院开审。
原标题：无证骑摩托撞伤头部 被拘留后脑出血身亡
死者家属索赔百万元，法院一审判决公安和拘留所担责三成
新快报讯 记者郭海燕报道 2012年12月，阿良(化名)在增城无证驾驶摩托后发生交通事故，遂被处拘留十天，其间脑出血身亡。其家属遂认为增城公安和拘留所存在失职，要求赔偿损失100余万元。法院一审判赔30余万元，家属不服，提出上诉，昨日此案在广州中院开审。
祸起:骑摩托车撞自行车
据法院审理查明，日6时，阿良无证驾驶摩托车在增城市小正公路与一自行车发生碰撞，造成阿良和对方都受伤。阿良承认其未取得机动车驾驶证，摩托车也没申领号牌，说脚部受伤外，其他地方没有受伤。稍后，阿良被送往医院检查脚部后，被认为无大碍，遂被处以行政拘留十日并处罚款1000元。
据阿良收拘多名室友介绍，阿良当日到达后&身体、精神等方面很差，还呕吐，饭后在床上睡觉&。次日起床，同室友发现，阿良不省人事便报警。
拘留所派出民警给阿良进行了治疗，但其没有执业医师资格。下午1时许，拘留所把阿良送市医院、通知家属，并要求解除拘留。医院对阿良头部进行CT检查后确认脑部出了问题。
增城市公安局当日即同意解除拘留。后因医疗费用巨大，阿良转院至中医院住院治疗，治疗至日出院。两日后，阿良在家中死亡。
庭审:拘留所存在行政违法
法院认为，本案负责健康检查的民警没有执业医师的资格，拘留所存在行政执法行为违法。阿良曾在公安问询中陈述其在道路交通事故中跌倒，但没有引起相关人员的重视，没有对阿良身体、特别是头部进行检查，导致阿良脑部出血未被发现，这是公安和拘留所疏忽大意造成，故法院认为两职能部门在收拘管理上的行政执法行为违法。
而且，阿良身体存在不适的症状，室友已经发现，拘留所警员却一直未及时发现，证明拘留所没有认真贯彻执行值班监控和巡视制度，在管理监控方面存在过失。阿良昏迷后，拘留所仍派没有执业医师资格的警员对其治疗，没有及时将阿良送院治疗，拖延了救治时间行政执法行为违法，在管理上存在过失。
死者家属获赔30余万
法院分析责任认为，阿良所受伤害是因道路交通事故造成，其无证驾驶的行为是遭受伤害的直接原因，阿良对其死亡后果负一定的责任，且应负主要责任;在收拘阿良时，公安和拘留所存在多次行政执法行为违法。拘留所应负三成责任。
同时，法院认为对阿良作出行政拘留决定、收拘、健康检查、监管、救治等具体行政行为和行政管理，是公安和拘留所共同行使行政职权实施的，两被告应共同承担赔偿责任。最后，法院一审判增城市公安局、增城市拘留所共同赔偿30余万元给阿良家属。
判后，家属不服上诉。昨日此案在广州中院开庭，家属对认定事实没有异议，但认为责任分配不当。该案择日宣判。
[责任编辑：PN042]
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