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溶血对化学发光法检测AFP、CEA结果的影响
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　　摘要：目的 探讨溶血对化学发光法检测癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP）结果的影响。方法 通过离心等方法取得非溶血标本、中度溶血标本、重度溶血标本各30份，分别测定甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）。通过测定不同的标本的AFP和CEA的结果，观察标本受溶血影响的程度。结果 相比较于非溶血标本，中度溶血标本对于化学发光法检测CEA有影响（P0.05）；而重度溶血标本对于化学发光法检测CEA和AFP有着明显的影响（P<0.01）。结论 中度溶血标本使得化学发光法检测CEA有一定的影响，而重度溶血标本对于化学发光法检测CEA和AFP均有着明显的影响。建议在工作中对于标本的检测一定要及时，采用最新鲜的标本，从而减少误差。 中国论文网 /1/view-4388797.htm　　关键词：溶血；化学发光法；CEA；AFP 　　临床上有多种检测AFP和CEA的方法，如酶联免疫吸附法、放射免疫法等等[1]。而化学发光免疫分析法是最近几年新发展起来的一项标记免疫技术，其自动化程度与灵敏度具高且安全无污染，是一种很好的免疫测定技术，可以用来测定多个项目，如肿瘤标志物、药物浓度等等。我们通过实验来探讨溶血对化学发光法检测CEA和AFP结果的影响，现将结果报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1取样：随机抽取当日静脉血标本30份，待血液标本凝固后，以3000r/min的速度进行约10分钟的离心处理，取离心后每份标本300ul血清即作为非溶血的标本，记作A1、B1组；然后把剩下的标本进行搅拌使其溶血，再以3000r/min的速度进行约10分钟的离心处理，取离心后每份标本300ul血清即得到中度溶血标本，记作A2、B2组；最后将剩下的放入冰箱冷冻室，次日取出自然溶解后以3000r/min的速度进行约10分钟的离心处理，取离心后每份标本300ul血清，即得到重度溶血标本，记作A3、B3组。 　　1.2方法：利用化学发光免疫分析仪分别测定非溶血标本、中度溶血标本、重度溶血标本的CEA与AFP值，每份标本测3次，记录下每次测得的结果数值，最后取平均值得到结果。 　　1.3观察指标：通过测得的中度溶血标本、重度溶血标本的CEA与AFP值与非溶血标本测得的CEA与AFP值做比较，来得出结论。 　　1.4统计学方法：采用spss16.0进行数据的统与处理计，将中度溶血标本、重度溶血标本的CEA与AFP值与非溶血标本测得的CEA与AFP值做t检验，P>0.05表示无统计学联系，P<0.05，判断差异具有统计学意义，P<0.01表示差异具有明显的统计学意义。 　　2.结果： 　　采用t检验对于结果进行统计分析。对于CEA的测定，中度溶血组（A2 ）相对于非溶血组（A1 ），P<0.05，差异有统计学意义；而重度溶血组（A3 ）相对于非溶血组（A1 ），P0.05，差异无明显统计学意义；而重度溶血组（B3 ）相对于非溶血组（B1），P<0.01，差异有非常明显的统计学意义。说明中度溶血标本对于AFP的测定无明显影响，而对于CEA的测定，有一定的影响，但影响较轻；而重度溶血标本对于CEA和AFP的测定均有着非常明显的影响，使得CEA的测定结果明显升高，而使得AFP的测定结果明显降低。具体结果见表1。 　　3.讨论： 　　甲胎蛋白（AFP）是在胎儿发育的早期阶段，有卵黄囊和肝脏合成的一种血清糖蛋白，分子量为70Kd，电泳时位于α1球蛋白和白蛋白之间，但在出生后不久便慢慢消失，血清AFP浓度的检测是诊断原发性肝癌和胚胎细胞肿瘤的重要指标；癌胚抗原（CEA）是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，分子量约为180Kd，胚胎期的时候主要存在于胎儿的肝脏、胰腺以及胃肠管中，出生后大幅度降低，胃肠道恶性肿瘤时常见血清CEA的异常升高，而在肺癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤患者的血清中，CEA也常常升高，故而CEA是一种广谱肿瘤标志物[2]。 　　血液标本中的CEA和AFP可以用多种方法予以测定，常规的有酶联免疫吸附法、放射免疫法等等，而近年来发展迅速的化学发光免疫分析法具有灵敏度高、自动化程度高、安全无污染等优点[3]。而化学发光免疫分析法的原理是采用双抗体夹心法，首先加入抗体致敏微粒，然后再在其中加入适量的待测样本，最后需要将标记抗体加入其中即可。由于化学发光氧化剂具有氧化作用，我们便可以通过这种氧化作用，测得的光量子数就和待测样本中的抗原浓度成正比，从而测出结果[4]。化学发光反应的原理实际上与酶联免疫以及放射免疫中的双抗体夹心法和竞争法有着非常类似的地方[5-6]。但是化学发光反应是测得的光量子数就和待测样本中的抗原浓度成正比，即线性关系，其本身并不受到颜色反应的一些影响与干扰。从理论上来说的话，黄疸、脂血以及溶血标本并无影响，但有研究显示，到了实际的操作检测中，标本的溶血程度不同对于化学免疫检测的项目可以产生不同程度的影响[3-4]。研究显示，当标本溶血后，会对许多实验室检验的结果有着非常大的影响，从而导致得出错误的分析与结果，误导临床研究与诊治[7]。溶血标本对检验结果影响的原因大致有以下几种：①标本的颜色可能会受到标本溶血的干扰，比如说乙肝表面抗原的酶联免疫吸附试验来检测血红蛋白的释放会造成本底的升高以致过氧化物酶释放出来从而产生假阳性，又比如说胆红素的重氮反应等等。②细胞内外待检测物浓度的差异，比如说钾、镁等电解质，又如乳酸脱氢酶、醛缩酶、丙氨酸氨基转移酶等等。 　　从以上研究中我们不难发现，血液标本的溶血尤其是重度的溶血确实会对实际中临床检验产生较为巨大的影响，从而导致得出错误的分析与结果，误导临床研究与诊治。这样就要求我们在实际工作中要非常认真地做好标本的保存与处理，要及时地运送、检验标本，保持标本的新鲜，减少并尽量避免溶血的发生，从而能够达到有效的因为溶血而导致的检测结果的误差，提高临床诊断治疗的正确性[8]。此外我们也要根据检测项目的不同从而采取不同的标准来决定标本是否可用。这样既可以保证检测结果的准确性，提高临床诊断治疗的正确性，又可以避免重复抽血对患者造成的身体上的痛苦与经济上的损失。 　　参考文献 　　[1]叶应妩，申子余，等.全国临床检验操作规程（第三版）[M].东南大学出版社，. 　　[2]王鸿利，尚红，王兰兰，等.实验诊断学（第二版）[M].人民卫生出版社，4. 　　[3]胡达拜尔迪·艾则孜，艾百都拉·斯迪克. 标本溶血对检测AFP、CEA结果影响的探讨[J].中国中医药资讯，）：31. 　　[4]王莉，覃运荣，吕世华. 溶血对化学发光法检测AFP、CEA结果影响的探讨[J].实用医技杂志，）：660. 　　[5]肖华龙，尹政芳.化学发光免疫分析实验及其临床评价[J].苏州医学院学报，）：536. 　　[6]罗炜，王慧.化学发光免疫法与放射免疫法检测血清AFP的比较[J].上海医学检验杂志，）：149. 　　[7]高银河，任忠良，孟昭歧.生化检验血液标本室前质控不容忽视[J].陕西医学检验，）：49. 　　[8]刘波，范建.标本溶血对常规生化检验项目的影响[J].邯郸医学高等专科学校学报，）.
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（1河南省信阳市中医院检验科& 河南省信阳职业技术学院医学检验学院& 464000）
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】（8-01
【摘要】目的 探讨光线对血清胆红素测定结果的影响。方法& 收集30例黄疸患儿的血清标本，每份标本都分成甲组和乙组，即刻离心测定血清总胆红素后，将甲组置于室温下不避光，乙组置于室温下避光，待2h、4h、8h及24h再次测定血清中的胆红素含量。结果& 置于室温下不避光组2h、4h、8h及24h与采血后即刻所测血清胆红素结果比较，下降率分别为10.54%、19.75%、27.61%和37.78%；室温下避光组2h、4h、8h及24h与采血后即刻所测血清胆红素结果比较，下降率分别为0.17%、0.64%、1.23%和1.50%。结论& 自然光线照射后各时相所测血清胆红素值水平明显降低，而避光保存后各时相所测得血清胆红素值水平下降不明显。因此，如当天不能及时测定的标本应该避光保存。
【关键词】胆红素 自然光照 新生儿
&&&&&&& 新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病之一，最近资料表明高胆红素血症约占新生儿住院总数的40%-50%。测定血清胆红素是判断黄疸程度的可靠指标。但是在临床工作中，并非均能于采血后立即测定胆红素，大部分情况都是将标本放置在室温下不避光，过一段时间才送去检测。因此，为了探究光照对胆红素测定结果是否有影响，本实验对30例黄疸患儿的标本进行分析，观察标本放置时间和光照对测定结果的影响。
&&&&&&& 1& 对象与方法
&&&&&&& 1.1仪器与试剂& 日本东芝TB120FR全自动生化分析仪，浙江美康生物有限公司生产的配套试剂。
&&&&&&& 1.2标本来源& 标本为我院门诊及病房采集的黄疸患儿血样，年龄在0至50天。
&&&&&&& 1.3采血方法& 用真空采血针从肘正中静脉采集2ml血液至含有EDTA-K2的专用抗凝管中，充分颠倒混匀。
&&&&&&& 1.4检测方法& 将每一份标本离心后即刻测定胆红素，并将血清分成足量的两份，一份放置室温下避光，另一份放置室温下不避光，待2h、4h、8h及24h再次测定胆红素。数据用均数&标准差表示。
&&&&&&& 1.5观察指标& 主要观察指标是各时段胆红素值的变化。
&&&&&&& 1.6统计学方法& 统计分析用SPSS19.0计算软件对资料进行t检验。以立即测量的结果为对照组，各不同时间点的结果与之比较，P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01表示差异有非常显著性。
&&&&&&& 2& 结果&
&&&&&&& 2.1 置于室温下不避光组2h、4h、8h及24h与采血即刻所测血清胆红素结果的下降率分别为10.54%、19.75%、27.61%和37.78%；室温下避光组2h、4h、8h及24h与采血即刻所测血清胆红素结果的下降率分别为0.17%、0.64%、1.23%和1.50%。
&&&&&&& 2.2置于自然光下2h与采血即刻所测胆红素之间差异有显著性（P＜0.05）；置于自然光下4h、8h、24h与采血即刻所测胆红素之间差异有高度显著性（P＜0.01）（见表1）。而避光组各时相与采血即刻所测胆红素之间差异无显著性（见表2）。
&&&&&&& 表1& 室温自然光照下血清胆红素测定结果
&&&&&&& 表2& 室温避光血清胆红素测定结果
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 新生儿黄疸的发病率高，若不及时发现并合理治疗，将可能导致核黄疸，影响优生优育[1]。新生儿的黄疸可以是新生儿发育过程中的暂时的现象，也可以是某些疾病的症状，并因此而引起脑部损伤。所以尽早发现新生儿黄疸和及时处理是其防治的关键。测定胆红素是判断黄疸程度的可靠指标。但是在临床工作中，并非均能于采血后立即测定胆红素，大部分情况都是将标本放置在室温下不避光，过一段时间才送去检测，这样就造成了结果的不准确性。
&&&&&&& 新生儿无论是病理性黄疸还是生理性黄疸，总胆红素中的绝大部分为非结合胆红素，标本在受到光照下会使胆红素中相当部分的非结合胆红素形成构型异构体，继而进一步形成结构异构体，由于结构异构体不能参与重氮反应，所以导致测得总胆红素比实际的低[2]。本实验结果也表明，光照后测定的胆红素与采血即刻所测胆红素之间有显著差异，即标本血清被光照射后所测的胆红素失真，从而影响临床诊断和治疗。因此，测定胆红素应于采血后即刻测定为宜。本实验对30例黄疸患儿同时所采集的另一份血清标本给予避光处理，在相同时段测定胆红素，结果表明，避光处理后测定胆红素与采用即刻所测的胆红素之间无显著性差异，故提示临床若不能于采血后即刻测定胆红素，需将标本避光贮存。
&&&&&&& 随着科技的发展，我们的医疗水平在不断的增长，但是我们也面临了更多的疑难杂症，为了能更好的治愈这些疾病，我们需要更为精确的诊断数据来尽早的发现它们，越早的发现就意味着治愈的机会越大。但是检验结果的准确性需要抓紧3个方面：检验前质量保证、检验中质量保证和检验后质量保证。实验所述问题即为检验前标本保存及运送不及时导致的，希望以后能加强检验前质量保证。
参 考 文 献
[1]李秋芳,金姚珍.新生儿黄疸光照治疗时间的研究[J].杭州医学高等专科学校学报,1-162.
[2]刘玉霞,朱晴晖.结合胆红素和非结合胆红素的直接测定在高胆红素血症中的应用[J].检验医学,2008（2）:156- 159.
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血清标本溶血对血液生化指标的影响45
血清标本溶血对血液生化指标的影响；李大磊1，史文华1，刘志峰1,2；1山东省天然药物工程技术研究中心；2烟台大学药学院山东省烟台市264005；摘要：目的探讨血清标本溶血对血液生化检验结果的影；关键词：溶血；生化检验；；Theinfluenceofhemolysiso；LIDa-lei1，SHIWen-hua1，LI；1．ShandongEngineerin
血清标本溶血对血液生化指标的影响李大磊1，史文华1，刘志峰1,21山东省天然药物工程技术研究中心2烟台大学药学院 山东省烟台市 264005摘要：目的 探讨血清标本溶血对血液生化检验结果的影响，为药物安全性评价的长期毒性试验数据的分析提供一定的依据。方法 采用全自动生化分析仪检测10份正常大鼠血液标本在溶血前和溶血后血清葡萄糖(GLU)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐（Cre）、尿素氮(BUN)、胆固醇(CHO)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、钙（Ca++）、镁（Mg++）、钠（Na+）、钾（K+）、氯（Cl-）的值，并进行了比较和统计分析。结果 溶血后AST、TBIL 、ALT、K+的值比溶血前的值高，具有统计学意义；Cre的值比溶血前的值低，统计差异显著；GLU、TP、ALB、BUN、CHO、ALP 、Ca++ 、Mg++ 、Na+ 、Cl-的值溶血前后未见明显统计学意义的改变。结论 溶血对血清AST、TBIL 、ALTK+、Cre有明显的干扰影响，提请在分析测定结果时注意溶血情况。关键词：溶血；生化检验； The influence of hemolysis on sericem biochemical testsLI Da-lei1，SHI Wen-hua1，LIU Zhi-feng1,21．Shandong Engineering Research Center for Natural Drugs, Yantai, Shandong 2640032．School of Pharmacy, Yantai University, Yantai, Shandong 264005Abstraet：Aim To observe the influence of hemolysis on the results of biochemical tests. Methods The blood collected from the rat divided into 2 samples, one of which is to process hemolysis serum, the other is to process normal serum. The serum biochemical data were detected respectively, which include glucose(GLU), alanine aminotransferase(ALT), aspartateaminotransferase(AST), total protein(TP), albumin(ALB), creatinine(Cre), Blood uric nitrogen (BUN), cholesterol (CHO), alkaline phosphal ase (ALP), total bilinibin(TBIL ), calcium (Ca++), magnesium (Mg++), natrium(Na+), kalium (K+), chlorin(Cl-). The data were treated withpaired-test. Resluts The level of serum AST, TBIL, ALT and K+ increased in hemolysis samples than normal. The level of serum Cre in hemolysis samples is lower than normal. There is no significant difference in serum GLU, TP, ALB, BUN, CHO, Ca++, Mg++, Na+ and Cl- . Theseresults indicate that hemolysis could interfere the results of serum AST, TBIL, ALT, K+ and Cre. The significance of hemolysis on serum biochemical analysis should be regarded in drug safety evaluation.Key words ：Hemolysis；Biochemical analysis 在新药安全性评价的长期毒性试验中，血液生化指标的分析对药物毒性作用的了解和毒作用靶器官的判断具有重要的意义，是评价药物毒性的重要依据之一。长期毒性试验的血液生化分析具有其特殊性，例如动物尤其是小动物的采血是不可重复的；血液生化测定结果的统计分析受数据资料数的限制等。在工作中往往因各种原因导致标本溶血，溶血样本不参与结果分析往往使统计资料数偏少，因此血清标本溶血时主要影响哪些指标，测定结果是否可以参与统计数据的分析，是所有药物安全性评价工作者需要了解的问题。为了能及时客观地分析生化指标的变化是否具有临床意义，应当详细了解标本溶血对各项血液生化指标的影响。目前国内尚未见标本溶血对药物安全评价所要求的十几项血清生化指标影响的报道，本文观察了药物安全评价长期毒性试验中需要测定的生化指标在标本溶血前后检测结果的变化，旨在为标本溶血时血液生化结果分析提供一定的参考依据，尽量增加生化测定数据的可利用性。1 材料与方法1.1 动物来源SD大鼠，清洁级。由山东绿叶制药股份有限公司实验动物中心提供，动物合格证号为：鲁动质字D。1.2 仪器与试剂AUTOLAB全自动生化分析仪（AMS，意大利）。血清电解质分析仪(MEDICA，美国，EASYLYTE
PLUS)，试剂原装。血糖（GLU）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cre）、尿素氮（BUN）、胆固醇（CHO）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、镁、钙血液生化分析试剂盒，均购自中生北控生物科技股份有限公司。1.3 溶血的血清标本的制备取SD大鼠10只，雌雄各半。禁食不禁水12小时，用水合氯醛麻醉后腹主动脉取血6ml，分别注入两支干燥试管各3ml。其中一支让其自然凝固，另一支在血液凝固前用金属棒搅拌使其溶血，然后以3 000 r*min-1离心10min，取上清液分别为未溶血和溶血的血清标本。1.4 生化指标的测定用葡萄糖氧化酶法测定血清葡萄糖(GLU)、连续监测法测定谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)、双缩脲法测定总蛋白(TP)、溴甲酚绿法测定白蛋白(ALB)、苦味酸法测定肌酐（Cre）、两点动力法测定尿素氮(BUN)、酶比色法测定胆固醇(CHO)、连续监测法测定碱性磷酸酶(ALP)、重氮法测定总胆红素(TBIL)、邻甲酚酞络合酮比色法测定Ca++、二甲苯胺蓝法测定Mg++的值，以上指标均用AUTOLAB全自动生化分析仪测定。用EASYLYTE
PLUS测定血清电解质Na+、K+、Cl-的值。2 结果溶血后AST、TBIL 、ALT、K+的值比溶血前的值高；Cre的值比溶血前的值低，GLU、TP、ALB、BUN、CHO、Ca++ 、Mg++ 、Na+ 、Cl-的值在溶血前后未见明显改变（表1）。 Table 1 The influence of sample hemolysis on biochemical tests
（X±SD）biochemical datumAST (IU/L)ALT (IU/L)T-BIL(mg/dl)K+(mmol/l)ALP(IU/L)Cre(mg/dl)GLU(mg/dl)Cl-(mmol/l)TP(g/L)ALB(g/L)BUN(mg/dL)CHO(mg/dl)Ca++(mg/dl)Mg++(mg/dl)Na+(mmol/l)3 讨论3.1. 谷草转氨酶(AST)人红细胞中AST活性约为血浆中的40倍[1]。当标本溶血时，势必引起血清中AST活性的升高，从而使溶血标本的结果明显高于未溶血标本。AST主要是作为肝损伤的敏感指标，Normal Serum 131.5±19.5 42.8±8.5 0.13±0.05 4.6±0.3 255.5±112.4 0.83±0.18 105.5±22.4 107.4±3.7 60.2±4.6 17.2±1.8 20.5±3.8 48.7±6.9 18.8±7.2 1.5±0.8 133.8±1.9 Hemolysis serum 247.7±27.4** 49.9±6.3** 0.49±0.18** 5.9±0.5** 243.1±108.9** 0.61±0.19** 98.7±21.5* 109.0±2.6* 61.2±2.9 17.2±1.3 21.6±4.9 50.7±6.0 20.9±7.8 1.7±0.7 134.9±4.4 % 91.7 18.9 315.0 27.2 -5.1 -27.7 -5.1 1.5 2.1 0.8 4.9 4.6 27.0 42.1 0.8 Compared with normal serum *P&0.05; **P&0.01.测定结果的偏高会导致假阳性的产生，严重影响了药物毒性的判断。故溶血标本AST的测定结果不能用于统计结果分析，若出现溶血标本，应当在报告中注明。3.2 谷丙转氨酶(ALT)细胞内ALT含量比血浆中高约7倍，因此溶血后ALT含量测定的增高主要来源于细胞内ALT的大量释放。可见与AST相比，ALT受溶血影响轻些，故对样品的要求低一些，如果标本溶血不很严重，可以参与统计资料的处理，但在分析结果时要注意考虑溶血的影响。3.3 总胆红素(TBIL)中生北控生物科技股份有限公司的测定试剂盒是用重氮法测定总胆红素的，最后生成红紫色的偶氮胆红素，主要在波长为540nm～560nm处有光吸收。而血红蛋白在波长540nm～550nm处有光吸收[2]，恰与偶氮胆红素的比色波长相近。因此溶血后红细胞破裂时大量血红蛋白进入血清，势必造成总胆红素测定值的升高，是总胆红素测定的正向干扰因素。此外，由于血红蛋白与重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆红素，溶血对重氮法测定胆红素同时存在负向干扰，使测定结果偏低，但该作用较轻微[3]，因此溶血后由于血红蛋白对测定结果的干扰，胆红素的测定结果往往偏高。3.4 钾（K+）钾是细胞内液的主要阳离子，约98％的钾存于细胞内，红细胞内钾浓度约为105mmol/L，而血清中仅有3.5 mmol/L～5.4 mmol/L[4]。因此溶血造成血清钾测定的增高主要来源于红细胞内中钾的大量释放。有报道表明血清游离血红蛋白在 2.5～2.8g / L时血清钾增高14%～16%，血清游离血红蛋白达 6.6g / L时血清钾增高可达41%[5]，因此在分析血清钾的结果时引起注意。3.5 肌酐（Cre）中生北控生物科技股份有限公司的测定试剂盒是采用苦味酸法测定Cre的。而苦味酸特异性较差，易受其它还原性物质影响，主要是维生素C、酮体、丙酮酸等假肌酐干扰[4]。假肌酐物质亦可与苦味酸形成颜色反应，导致测定值发生偏差。这种假肌酐物质红细胞中最多，血清中较少，故溶血后红细胞中假肌酐物质的释放是造成测定值发生偏差的主要原因。3.6 血清葡萄糖(GLU)中生北控生物科技股份有限公司的测定试剂盒是采用葡萄糖氧化酶法测定GLU，葡萄糖氧化酶法的特异性较强，干扰物较少，而过氧化氢酶易受到其它物的影响，如维生素C、谷胱苷肽均因能竞争H2O2而导致负偏差[4]。3.7碱性磷酸酶(ALP)中生北控生物科技股份有限公司的测定试剂盒是采用连续监测法测定ALP的。连续监测法测定ALP是通过在405nm处连续监测生成的黄色对硝基酚氧离子，根据单位时间内吸光度的增加来算出ALP的活力，因此排除了血红蛋白在波长540nm～550nm处光吸收的影响。故溶血样本ALP测定结果降低的原因可能是红细胞破裂逸出了抑制ALP或底物反应的物质。3.8 氯（Cl-）血浆中氯约为103mmol/L，红细胞中氯约为49~54mmol/L。溶血会导致细胞内的氯离子转移到血清中，从而引起了血清氯离子测定值得升高。[4]3.9溶血后对测定结果无明显影响的项目主要包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、胆固醇(CHO)、Ca++、Mg++和Na+。溶血后测定结果与未溶血时比较无统计学差异（P&0.05）。可能原因是这些项目的测定方法受溶血影响不大，因此在新药的安全评价时可以列入统计资料中进行统计分析和结果判定。3.10 溶血原因及其防止高亚英[6]等认为溶血的原因主要是操作不当和抽血器具不合格造成的。结合我们日常工作分析造成溶血的可能原因主要包括：（1）由于抽血困难，采血时定位进针不准、针尖在血管中探来探去造成血肿等而发生溶血。（2）注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，在抽取的血标本中混有泡沫，这种混有泡沫的血标本，放置一定时间后泡沫破裂或迅速干燥，造成血细胞破坏而发生溶血。（3）血标本在运输过程中过度振荡或贮存不当。（4）不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性，这种毒性可造成溶血；（5）试管质量粗糙。因此，在采血、检验过程中必须注意细心操作，并注意注射器、针头和试管的质量。样本发生溶血后血清谷草转氨酶(AST)不能参与统计结果的处理，其他指标在参与统计结果处理时，注意分析溶血的影响，并在数据中加以标注。 参考文献1. Thomas L, Haemolysis as influence and interference factor. The Journal of The InternationalFederation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine[J]，)２． 张敏，蒲彦武，阚玫． 不同溶血度下２０项生化试验结果分析． 西北国防医学杂志[J]，):273-274.　3. 邱谷．溶血对重氮法血清胆红素测定的干扰分析．上海医学检验杂志[J]，):350.4. 李影林． 中华医学检验全书（上卷）[M]　． 北京：人民卫生出版社，.包含各类专业文献、幼儿教育、小学教育、文学作品欣赏、高等教育、行业资料、中学教育、各类资格考试、专业论文、血清标本溶血对血液生化指标的影响45等内容。　
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