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手术中，两名医生时刻盯着体外循环机，并监控胎心状态
　　怀孕期间两次感冒，没想到拖成了致命心脏病。怀孕7个月，淮安准妈妈张美华（化名）不得不带着腹中的小宝宝，冒险手术。心脏停跳84分钟，手术过程步步惊心，但总体还算顺利。小宝宝也没有因为缺氧而出现意外。鼓楼医院专家表示，从目前的产检数据来看，孩子一切正常，他们也在密切跟踪回访中，回访时间甚至要达到2-3年。据悉，这是国内第一例给孕妇做心脏瓣膜手术的案例。
　　通讯员 柳辉艳 王娟
　　现代快报记者 刘峻
　　孕期两次感冒，细菌侵入心脏
　　去年9月，34岁的张美华幸福地怀孕了。但没想到，与9年前生老大比，这个小二子让她吃尽了苦头。
　　“怀孕还不到一个月，我感冒了，不过没吃药也就好了。”张美华说，等到今年2月，她又感冒了，这一次要比第一次严重。“去医院看了下，喝了点板蓝根。”
　　“后来，感觉人没有力气，全身严重水肿，大腿一按一个小坑。”张美华说。全家人这时候也没有太警惕，因为孕妇水肿、胸闷，都是常见现象。
　　等到3月份，张美华已经不能走路了，晚上也睡不着。“浑身骨头酸疼，喘不上气。浑身打冷战，有时低烧。”张美华说，在当地反复求医没有效果，转到了南京鼓楼医院。
　　检查的结果，让全家大吃一惊，是感染性心脏内膜炎。“如果心脏是一个房间，那么瓣膜就是一扇门，控制血流进入，张美华的4个瓣膜，一个完全坏了，必须替换。还有一个有缺损，也必须修补。”鼓楼医院心胸外科主任王东进说。
　　王东进说，得心脏瓣膜炎与很多因素有关系，患者怀孕时感冒过，抵抗力差，导致细菌侵入心脏，这是很重要的一个因素。“当然，也不排除患者本身就有心脏基础疾病，只是以前一直没有发现，这次免疫差，一下就暴发出来了。”
　　心脏停跳，如何保证胎儿安全？
　　鼓楼医院专家告诉记者，由于病情严重，必须尽快做手术。可一旦手术，腹中胎儿将面临风险。
　　专家说，胎儿也没有办法提前剖腹产。“孩子才7个月，提前剖腹产，未来的发育，谁都说不好。”既然手术一定要做，孩子也尽力保，接下来就看怎么手术了。
　　众所周知，要在跳动的心脏上动刀子，得让心脏暂时“休眠”，这必须用到体外循环机。这是一种特殊装置，暂时代替人的心脏和肺脏工作，进行血液循环及气体交换。它可以保证心脏停跳时，全身不缺氧，血液保持流通。
　　虽然这项技术已很成熟，但给一心想保胎的孕妇做，鼓楼医院也还是第一次。“以前，孕妇做这个手术，都选择了引产。”
　　专家最头疼的就是手术时的低温。心脏手术一般会让患者“降温”，保持28-30摄氏度。这样可尽量减少全身的氧耗，提高手术成功率。
　　但低温对腹中的胎儿则非常不利，“低温时，全身氧耗减少，宫缩就会加快，孩子会早产。”鼓楼医院体外循环师陈杨说。
　　此外，“为让心脏停跳，须输入含有高钾的心脏停跳液。常人做手术时，这种液体是要泡在冰桶降温的。这一次，这么冷以及高浓度的钾元素液体进入到血液循环，对胎儿肯定不利。”陈杨说。
　　为完备手术方案，医生团队进行了数次讨论，决定适当提高手术和心脏停跳液的温度，实施手术。“整个手术，就是在不断找平衡，力求找到孕妇和胎儿的最佳状态。”
　　2个多小时，步步惊心
　　经过精心准备，今年4月16日早晨8点，手术正式开始。用王东进的话来说：“步步惊心。”
　　给患者实施麻醉，控制好麻醉剂量。麻醉专家告诉记者，采用的麻醉药，可以“绕过”胎盘，不进入胎儿体内，最大程度保证胎儿安全。同时，整个手术过程，加强对患者血压控制，保证血压最大程度平衡。
　　难点：麻醉孕妇，但“绕过”胎盘
　　实施麻醉
　　医生给患者心脏插管，接到体外循环机上，机器已经开始代替人体心肺一部分功能。这时候，医师输入心脏停跳液。陈杨说，这次心脏停跳液没有冷冻降温，而是常温。同时，为了减少对胎儿的影响，在输入的同时，用专门的机器对血液中的钾元素进行“回收”。
　　难点：“回收”对胎儿有害的钾元素
　　接上体外循环机
　　医生用阻断钳，夹住心脏上的血管。心脏跳动暂时停止。这一停就是84分钟。“为了胎儿安全我们把患者体温维持在35摄氏度，这是一个略低于人体正常体温的温度。”王东进说。
　　尽管手术方案设计已经考虑得非常周详，但是胎儿对氧气十分敏感，手术过程中，胎心时快时慢。最快一分钟160次，最慢只有90次。胎心慢意味着孩子缺氧。这时，医生将黄体酮、硫酸镁等药物的灌输速度加快，加快供氧，抑制子宫收缩。胎心过快时，则放慢药物灌输速度。
　　就在调整平衡的期间，王东进迅速给心脏“修门”，“换了个瓣膜，又修补了个心脏瓣膜，手术成功完成。”王东进说。
　　难点：胎心时快时慢，解决缺氧难题
　　心脏停跳
　　心脏恢复跳动，此时由于手术刚刚结束，心脏跳动还比较微弱，仍然需要体外循环机的支持。大约10分钟后，机器才停止运转，心脏彻底恢复功能。
　　手术结束
　　术后挂了42天水
　　虽然修好了心脏上的“门”，但是心脏炎症依然还有。张美华又接受了长达42天的输液治疗。医生在用药安全上给予了最大的考虑，抗生素也尽量选择副作用小的。
　　到昨天，张美华已经怀孕37周加5天了，预产期是7月2日。
　　1.胎儿健康是否受影响？
　　医生告诉记者，目前胎儿的产检数据一切正常。不过，等孩子出生后，医院还将会做2-3年跟踪回访。之前，医院方面查阅了相关文献资料，目前关于孕妇做心脏手术的报道几乎没有。
　　“曾经有一例孕妇做其他心脏病的手术，胎儿也活了下来，但由于没有提高手术温度，孩子大脑发育受到了影响。”专家说。
　　2.感冒会诱发心脏病？
　　专家告诉记者，细菌侵入心脏，与人体的免疫能力有很大关系。感冒会导致免疫力变弱。在平时的生活中，正常人由于一些特殊事件，也会引发该疾病。比如有的人拔牙，如果不输液控制炎症，也会诱发心脏病。
　　3.孕期到底能不能用药？
　　专家介绍，孕妇应该在医生指导下用药，尽量选择单一药种，按最小剂量服用，并选择较为常见的药品，避免使用新开发的药物和成分复杂不明的药物。如果无意中用了药，建议到医院找专科大夫，特别是胎儿医学专家咨询。另外，建议孕妇避免用以下两类中药，一是毒性强或药性猛的，二是有活血堕胎作用的。
本文相关推荐问题分析：风险相对较大，不过如果病情需要的话还是必须手术的意见建议：个人的经验，成功率在90%左右吧，不要过度担心
回复于： 09:35:26同时做心脏瓣膜置换术和心脏搭桥手术需要多少钱啊？_百度拇指医生
&&&网友互助
?同时做心脏瓣膜置换术和心脏搭桥手术需要多少钱啊？
您好！不知您所要咨询的手术具体类型是怎样？例如风湿性二尖瓣狭窄伴闭锁不全+主动脉关闭不全+三尖瓣关闭不全+肺动脉高压（也是联合瓣膜病）这类疾病所行的手术为二尖瓣+主动脉瓣置换术+三尖瓣成形术，国产双瓣手术费用在5—6万元之间，一国产一进口双瓣手术费用在6—8万元之间，进口双瓣手术费用在8—9万元之间。心肌梗塞介入治疗手术费用大致是一个支架3—3.4万，每增加一个支架增加1.2万，具体根据病情调整。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐！
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你好，首先确定是要换单瓣还是双瓣，还要确定是否微创取搭桥血管，还要看目前患者自身的状况、心脏功能、肝肾功能等项才能定一个大概的价格。同时做换瓣和搭桥手术，难度比较大，建议你一定要选择有经验的专家。
我们是北京电力医院心胸外科万峰心专家团队，希望能帮到你。 如详细咨询，可以加我们的QQ：咨询。 祝早日康复。
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* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生心脏日夜不停地泵出血液，将营养成分输送到全身各器官组织中去。但是，作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料，
这是由冠状动脉系统来提供。一旦患上冠心病，冠状血管粥样硬化就会造成管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血，更有可能导致心肌梗死，这个时候就需要一种先进的技术来及时疏通，冠脉搭桥技术应运而生，冠脉搭桥被称为目前治疗冠心病最好的方法之一
什么是冠脉搭桥术（心脏搭桥）？
冠状动脉搭桥术（心脏搭桥术）是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”通常只需6～7分钟。
什么情况必须做冠脉搭桥手术
专家提醒：当出现以下任何一种情况应立即就医。你有这类情况吗？
接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人（俗称PTCA），再发生心绞痛也需及时行搭桥手术。这样不但可以消除心绞痛，使病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死。
单支冠状动脉狭窄达75%
两支以上狭窄大于50%
合并糖尿病的两支以上血管病变
三支或多支血管弥漫性病变伴有左心功能减退
稳定型心绞痛内科治疗无效，不稳定性心绞痛；心梗后心绞痛；无Q波型心肌梗死。
部分介入治疗失败或出现肋急性并发症者，如严重的冠脉损伤等。
急性心肌梗死伴有心源性休克
冠脉搭桥拯救疑难冠心病患者
目前治疗冠心病的方法有“药物”、“支架植入”
和“搭桥”三种。
服药并不能改变血管狭窄的状况，是冠心病治疗的基础及重要手段；
对冠状动脉单支、局限性病变，可选择支架植入；
对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变，以及合并瓣膜病变、室壁瘤的疑难冠心病，冠状动脉搭桥术是相当有效的治疗方法。
心脏搭桥手术，必须让心脏暂时停止跳动才能进行。患者手术全程依靠呼吸机，不但要承受"大开膛"的痛苦，还要挺过冰冻状态下心脏急性缺血的刺激。"心脏不停跳搭桥"可以在心脏不停止跳动的情况下，完成搭桥手术。
"不停跳"手术过程
术中需要术者和麻醉师的细致配合。术者会搬动心脏，减少局部冠脉供血，影响心脏的泵血功能、诱发心律失常，麻醉师通过用药、变换体位等手段尽力维持循环稳定，给术者创造良好的手术条件。不用体外循环，通过使用组织固定器，在跳动的心脏上进行冠脉搭桥手术。
"不停跳"手术优势
优势一：风险低、减少并发症
不停跳则不会导致心肌缺血。同时减少炎症因子的释放，保护心脏。但是它还是存在手术损伤，也会带来一些炎症反应。
优势二：恢复快、手术效果理想
术后一两天就可以搬入普通病房，三四天就可下地行走。一周可以出院。
高龄 (>70岁) 、心功能低下 (EF< 40%) 、肝肾功能不良、升主动脉钙化、有出血倾向、卒中后遗症等体外循环高危患者。
如果病人合并其他病变，如室间隔穿孔，瓣膜病变，心脏畸形等，那就必须在停跳下进行手术。
我院迄今已完成冠脉搭桥手术多例，极少复发。据调查，60％～70％的患者术后能保持10年的血管畅通。
肖明第 我国冠脉外科的奠基人
作为我国著名的心血管外科专家，从医50余年，主刀手术近万例，手术死亡率低，并发症少，疗效满意。手术涉及瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血管和移植等各个分支，完成多项开创性成果，在临床、科研和教学等方面做出卓越贡献。曾参加“七o五”重点攻关项目―“冠状动脉旁路移植术的临床研究和推广”，是我国冠脉外科的奠基人之一，为我国冠脉外科的开创、发展和推广做出了巨大贡献。同时，也在心脏瓣膜外科和先天性心脏病外科方面颇有建树。并多次获得先进个人、劳动模范、优秀党员等荣誉称号。
徐汇区原中华医学会全国心胸外科分会副主任委员、上海市胸心外科学会主任委员、博士生导师、肖明第教授
孟庆智 心血管内科学科带头人
从事心内科临床及科研工作20余年。擅长心脏介入诊疗技术，至今共主刀完成7000余例心脏介入手术，包括冠脉造影及支架置入术，肾动脉造影及支架置入术、急性心肌梗死的急诊PTCA治疗，单/双腔永久心脏起搏器的安置手术、主动螺旋固定电极在心脏起搏器植入中的应用，快速心律失常射频消融术及右心导管检查术、肺动脉高压治疗等。擅长各种类型如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病的介入封堵术。
徐汇区擅长心脏介入诊疗技术，包括冠脉造影及支架置入术、右心导管检查术、心脏起搏器的安置手术、先天
程云阁 医学最高奖项-金刀奖获得者
中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员， 世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下房间隔缺损修补术完成者，世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下室间隔缺损修补术完成者， 世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下二尖瓣置换术完成者，曾先后4次在学术会议上演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术， 并曾应邀至 10 余家医院演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术。为了奖励程云阁在心脏病微创外科治疗上的积极贡献， 中国医师协会于2010年授予其心血管外科行业最高奖——“金刀奖”， 其所著“先心病的微创外科治疗”也获中国人民解放军医疗成果二等奖。
徐汇区擅长各类胸腔镜下微创心脏手术。有疾病方面的问题可以直接私信或留言。
肖亦敏 成人心外科主任
在心脏外科领域，独立完成先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病、心脏肿瘤及心包炎等2000余例手术。尤其在心血管疾病杂交手术方面研究颇深。擅长简单先天性心脏病介入治疗、复杂先心病外科手术及杂交手术；心脏瓣膜病介入治疗、危重瓣膜病外科治疗；房颤外科消融手术；冠心病的外科手术及杂交手术；心衰的外科治疗；主动脉瘤及主动脉夹层的介入治疗、外科手术和杂交手术。
徐汇区擅长各种心脏疾病外科手术，心脏血管疾病，心脏杂交手术等。有咨询可以直接私信给我。
专家提醒：及早做冠脉搭桥手术 提高生活质量
害怕手术终导致心肌梗死
张老伯患高血压多年，半年前出现反复胸痛，运动后加重。医生怀疑他得了冠心病，建议他做冠脉造影检查。结果发现，张老伯的冠状动脉有好几处严重狭窄，必须尽早行冠脉搭桥术。然而，当张老伯听医生说这手术要开胸、
要在心脏上动刀时，一下子懵了，坚决拒绝接受治疗。不料没过几个月，张老伯就发生了急性心肌梗死。
积极面对迎来高品质生活
王妈妈今年70岁，一年前被确诊为冠心病，冠脉有多支血管病变，也被告知需“搭桥”。好在王妈妈是个乐观的人，和子女商
量之后，她同意做手术。手术进行得非常顺利，两周后，王妈妈便出院了。一年过去了，王妈妈健康地生活着，能做家务能逛街，胸痛再也没犯过。
做冠脉搭桥手术 缓解心绞痛立竿见影
王月娥 55岁停跳冠脉搭桥
反复活动后胸闷、气短、心前区疼痛8年，加重1月，诊断为冠心病高血压
无胸闷、气短及心前区疼痛等不适，血压在150/70左右，无早博及杂音
一下子轻松了很多，8年来没有这么痛快的呼吸过，感觉自己年轻了10岁
高萍 48岁不停跳搭桥
频繁出现胸闷、胸痛。冠脉造影后，被诊断为右冠近端狭窄，狭窄达75%
行冠脉搭桥手术，无胸闷、胸痛症状，嘱出院后服药并定期复诊
胸部、肩背部也不再疼痛，活动更灵活了，总算可以和老伙伴一起爬山了
做搭桥手术前要做哪些检查?
解答：检查项目主要包括：心脏彩超、心电图、血脂血糖、血压等，为了更一步的确诊，还需要做冠脉造影检查。
冠脉搭桥需要多少钱?
解答：冠脉搭桥手术费用，主要包含术前的检查费用，手术费用，术后护理费用等，每个患者的费用均根据病情决定，不能一概而论。建议及早接受治疗，早期治疗能规避很多并发症，费用也相对减少。
冠脉搭桥术后能保持多久?
解答：根据选择的材料不同，冠脉搭桥术后畅通的时间也不尽相同，据调查，60％～70％的患者术后能保持至少10年的血管畅通，另外还要做好术后护理。
您还有其他冠脉搭桥问题吗？
更多搭桥后护理问题
伤口要勤护理
回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象（如红肿疼痛较剧烈，有脓液流出），应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗，渗液区域要用无菌敷料覆盖。
科学安排饮食
每天应摄入水果和蔬菜，多吃高蛋白食物（如肉类、蛋类等）和不饱和脂肪酸食物（如玉米油、橄榄油等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如巧克力、动物油等）。
术后坚持用药做好监测
术后应保持血压平稳，血压过高会增加心脏负担，血压偏低会妨碍“桥”内的血液流动。若没有禁忌证，应尽可能终身服用肠溶阿司匹林，以防止“桥”内血栓形成。应定期到医院复查，做心电图、同位素或者冠状动脉造影，以监测“桥”是否通畅。
少量饮酒和严禁吸烟
术后应少量饮酒，最好不饮酒，必需社交者每天不能多于50亳升。在服用镇痛药、镇静剂和催眠药物时，不宜饮用含酒精的饮料。吸烟可以收缩血管、增快心率、升高血压，是导致心脏病的重要危险因素，长期吸烟还可损害肺脏，故应严禁吸烟。
术后要做适量运动
患者术后第一次从事体育运动时，必须测脉搏，运动要严格按运动处方进行，要循序渐进、持之以恒。运动前要做好准备活动，如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适，应立即停止活动，并及时就医。
多休息，避免情绪激动
在术后4～6星期的恢复期内，要多休息，每天要保证8～10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。客人来访虽然能调节情绪，但出院后2星期内应尽量减少，以避免劳心费神。
国家临床重点专科医院 上海市医保定点医院 国家胸腔镜微创手术培训基地
国家重点专科
上海远大心胸医院是国家卫生局直属的心胸专科医院，先后被评为国家临床重点专科医院、上海市医保定点医院、国家胸腔镜微创手术培训基地等，并与国内外医学组织合作。是国家三级心胸专科医院，资质保障，治病救人更安全。
国际名医汇聚
心胸疾病终点站
医院名医云集，有我国冠脉外科奠基人之一肖明第院长，金刀奖获得者程云阁主任，以及国际心胸俱乐部专家，长期在我院坐诊，并可预约全国各地专家来院会诊，争做业内目的性医院，即来院科享国际最先进的治疗手段。
国际领先技术
医院始终把安全放在首位，为了达到这一目的，医院引进国际先进的诊疗设备和诊疗技术，并定期派遣知名的专家参加国内外学术交流会并出国深造，以保证我们的技术永远走在国内行业的前面，做真正意义上的行业领跑者。
一面面锦旗与感谢信，见证我院专家的实力，为了帮助更多贫困患者能够及时得到救治，医院更是开展一系列公益活动，如中国“心”梦想、慢性心血管病筛查、肺动脉高压救助等活动，并与多家基金合作施行平行救助，力求让患者花少钱及时摆脱“心”病
官方微信号：yodak_sh咨询电话：400-677-0366医院地址：上海市龙漕路218号
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