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我国学者在癫痫病诊断和治疗领域中取得新进展
　　癫痫是困扰人类的顽疾，我国的患者总人数在900万左右，患病率为7‰。癫痫的临床表现复杂，多种多样，在我国，很多患者尚未得到正规的诊断和治疗。长期反复出现的癫痫发作给患者带来了严重的躯体伤害，防碍到患者生活、学习和就业，造成严重而深远的社会心理影响。
　　有大约20%-30%的癫痫患者，即使经过合理的药物治疗，仍然有迁延而频繁的癫痫发作。针对这部分患者，外科手术是有力的治疗手段。但手术前评估是决定是否适合手术以及手术治疗效果的关键。术前评估需要多学科合作，通过多种技术和方法在术前就准确描绘出导致癫痫发作区域，为手术切除界限和范围提供指导。现代医学认识到，人的大脑时刻都会有微弱的电活动，呈现一定的规律性。而相对于正常的脑电活动，突然出现的大脑异常放电是导致癫痫发作，如意识丧失、抽搐等表现的直接原因。因此，观察和分析癫痫患者的脑电活动是寻找癫痫发作起源的核心方法。在患者的术前评估中，如果根据头皮记录脑电活动的结果仍然达不到精确定位要求，部分患者则需要进一步采取颅内安放电极长时间记录，而这一前沿的技术我国也仅有少数的医院开展。然而，由于癫痫疾病本身的复杂性，人们对于癫痫的脑电活动异常的认识仍在进展之中，即使是颅内记录到的脑电活动，如何准确理解并分析，如何更有效地定位癫痫源区，决定手术治疗的方式，提高治疗效果，仍然是目前国际范围内面临的挑战。同时，如何获得最好的治疗效果，这也是患者最为关心的问题。
　　在这一国际前沿领域，我国学者近期取得了新的进展。卫生部中日友好医院神经内科任连坤博士，与日本国立癫痫中心学者合作，在难治性癫痫的临床研究中，应用颅内电极记录技术，在国际上首次发现并命名了一种与癫痫发作有关的新脑电活动（ictal very low frequency oscillation，VLFO）。这种新的脑电活动特征明显有别于目前认识，在癫痫发作的起源部位上与传统观察到的脑电活动，既有联系又有区别，因此，在癫痫的外科手术治疗中，对于这种脑电活动的应用将有助于精确定位癫痫起源部位，确保更好的治疗效果。特别是，癫痫发作的突发性是造成患者伤害的最主要原因，而这种新发现的脑电活动出现在癫痫发作前8-20分钟左右，因此，该研究的最新发现可能为部分患者在发作前提前预测癫痫发作，并进一步终止癫痫发作提供可靠的指标。
　　中国抗癫痫协会副会长吴立文教授指出，有效地治疗难治性癫痫，是国际神经病学领域的难点、热点和挑战。任连坤等的研究是近年来癫痫领域非常有意义的发现，不仅有显著的临床价值，并且这一现象提示了一种与传统认识观点不同的癫痫发生机制，深化了对于癫痫的理解，也体现了我国学者在癫痫诊疗研究领域的奋发进取风貌。
　　该研究结果近日已在国际神经病学顶级杂志，美国神经病学协会（American Neurological Association）和儿童神经学会（Child Neurology Society）的官方期刊《神经病学年鉴》（Annals of Neurology）上发表。(责任编辑：王乐羊)
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癫痫诊治重大进展回顾（综述）
&：丁香园作者：幸福的味道近日&The&Lancet&发表了一篇综述，回顾了近年癫痫治疗领域的新进展，包括更新的癫痫定义和分类，已有的抗癫痫药物治疗原则以及正在研究中的癫痫治疗药物靶点，并指出了未来癫痫研究的方向。癫痫相关术语定义：国际抗癫痫联盟（ILAE）定义痫性发作为“脑内神经元同步活动异常增加而导致的症状&/&体征”，癫痫的定义为“大脑具有产生持续性痫性发作的倾向，并且伴有神经系统、认知功能、心理学以及社会学方面的后果”。然而，该定义在日常临床实践中并不适用。因此，2014年&ILAE&制定了新的癫痫实用性定义，包括：（1）至少两次非诱发性（或反射性）发作，两次发作间隔&&&24&小时；（2）一次非诱发（或反射性）发作及未来发作（未来&10&年内）的可能性与两次非诱发性发作后再发风险相当（至少&60%）；（3）诊断为癫痫综合征。分类：2010&年&ILAE&分类和术语委员会提出了癫痫的分类方法（总结&1），详细如下：1.&全面性发作（双侧起源或者是迅速扩展至双侧）：（1）强直&-&阵挛性发作；（2）失神发作：典型失神、不典型失神、伴特殊形式的失神（肌阵挛失神、眼睑肌阵挛）；（3）阵挛；（4）强直；（5）失张力；（6）肌阵挛：肌阵挛、肌阵挛失张力、肌阵挛强直。2.&局灶性发作（单侧起源）：根据以下一个或多个特征来分类（1）先兆；（2）运动；（3）自主神经；（4）有意识，有反应；（5）可转变为双侧癫痫发作。3.&不确定的发作（不能明确是全面性还是局灶性）：包括癫痫性痉挛及其他。流行病学及预后1.&高收入国家癫痫患病率为&5-8‰，低收入国家中为&10‰，农村地区可能更高。这种地区性差异是由于癫痫相关危险因素差异所致，包括感染以及围产期保健等。高收入国家中癫痫患者死亡率是普通人群&2-5&倍，而低收入国家中则高达&37&倍。癫痫发作后前&5&年死亡率最高。癫痫合并的神经精神并发症是导致死亡率增加的主要原因。2.&合并症：合并症增加癫痫患者疾病负担，并且影响药物选择和预后。约&1/3&患者伴有焦虑或抑郁，合并症可以是原因（比如脑血管病导致癫痫）或结果（药物导致的焦虑抑郁）；或者合并症与癫痫具有共同的病因或致病机制。3.&病理生理学：痫性发作是由于脑内神经元短暂异常同步化而干扰了正常神经元传导过程。这种干扰因起源部位不同而表现为不同的症状及体征；在痫性病灶中，由于神经元兴奋性增加或抑制性减少而导致癫痫发作（图）。在癫痫的发作、传播以及终止的过程中涉及不同的神经网络结构。图.&癫痫产生的网络结构基础 &诊断:&癫痫的诊断主要基于患者以及知情者对于癫痫发作准确和系统的描述，可能不需要特异性的检查。近年来由于智能手机的发展，使得癫痫患者家属能够实时记录下癫痫发作过程；但仍然存在一些由于医生不能鉴别癫痫与其他类似癫痫疾病而导致的误诊。癫痫综合征的诊断较为复杂，需要应用多维度的标准以及不同的检查方法，包括了解家族史和个人史、发病年龄、癫痫类型、神经和认知功能、12&导心电图以及脑电图等。一般也需要进行脑&MRI&检查，除非是典型患者。如果怀疑是由其他原因所致，需要进行血液检查、腰穿和其他检查。近年诊断学方面的进展包括影像学技术的改进，应用癫痫特异性成像序列和分析方法，使之能够检测出微小的致痫性病灶；明确了自身免疫性脑炎的新类型，而且遗传学技术的进展有助于发现更多的致癫痫基因。药物治疗:&1.&一般治疗原则：总体来说，70%&的患者在采用合适的药物治疗后能达到无癫痫发作（见总结&2）。没有任何一种单一的抗癫痫药物可作为所有患者一线治疗的最理想药物，正如英国国立健康与临床优化研究所指南中指出，治疗选择需要考虑患者癫痫类型、症状以及患者其他特征（见总结&3）。总结&2.&优化抗癫痫药物治疗的关键性决策步骤:&（1）决定何时开始治疗：开始抗癫痫药物治疗需要仔细评估患者风险获益，并结合患者或家属的意见。大部分情况下，没有刺激因素，存在至少两次癫痫发作（发作间期大于&24&小时）就需要开始治疗；如果是一次发作，但复发风险很高时也需要治疗。（2）选择最适合的抗癫痫药物：选择最可能控制癫痫且不良反应最小的药物。必须考虑年龄、性别、患者癫痫的类型、不良反应、药物相互作用、并发症、禁忌证、给药方式、价格、患者对癫痫复发和药物不良反应的态度等因素。（3）优化剂量：旨在以最低的药物剂量控制癫痫发作。如果癫痫持续发作或出现不良反应再调整剂量，规律监测患者治疗反应。（4）当癫痫未控制时需要修正治疗方案：排除治疗不依从的患者。重新评估诊断正确与否以及癫痫分类。药物难治性癫痫患者可能需要早期联合治疗，在联合治疗时需要注意药物相互作用。也可早期考虑手术治疗。评估合并症并干预、平衡患者治疗获益和风险、避免过度治疗。（5）管理无癫痫发作的患者：在癫痫发作停止&2&年后可考虑逐步停用抗癫痫药物，但需要小心。应该考虑到继续治疗的不良反应、癫痫复发的预测因素、开车问题以及其他日常生活问题，并考虑患者及家属的意见。
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外伤性癫痫治疗新进展
作者:于书凡　　时间:　　浏览量 0　　评论 0　　 　　
&&&&&&&& 一、外伤性癫痫发生概率
&&& 由于各种文献的患者来源、入选标准、诊断标准及样本大小等因素的差异，癫痫发生率有很大的不同，从0．5―50％不等。上世纪的几次大规模的战争中，颅脑受伤患者的癫痫发病率为30％左右。第一次世界大战为32％，第二次世界大战为34％，朝鲜战争30％，越南战争为33％，两伊战争为32％，而克罗地亚战争只有9％。总的来说，重度颅脑外伤的癫痫发病率比轻度颅脑外伤高，颅脑火器伤(30％～50％)比一般的闭合性损伤(1％～10％)高。
&&& 二、外伤性癫痫分类
&&& 分为早期癫痫和晚期癫痫。依据的时间各家报道不一，有以一周为界，也有以二周为界，也有以1月为界，本文以1周为界。也有人将发生于颅脑外伤24小时内的癫痫称作即刻癫痫。早期癫痫约2／3是在受伤后1天内发生，这其中有1／3的病人是在伤后1小时内发生。文献报道有57％的癫痫是在伤后1年内发生，而5年之后其癫痫发生率和正常人群相似。
&&& 三、外伤性癫痫发生机理
&&& 早期癫痫发生的原因和以下因素有关：颅内血肿、凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿以及继发感染等，外伤后早期癫痫可作为脑损伤的证据之一，儿童比青少年及成人都易发生早期癫痫，儿童外伤后的早期癫痫有以下特征：①即使轻微脑损伤也可诱发癫痫发作；②即使脑损伤不重，也容易发生癫痫持续状态，其发生率达22％，比成人高出一倍；③高危因素是GCS评分≤8分、有昏迷史、CT异常。
&&& 晚期癫痫是指癫痫发生于脑损伤1周以后，其发病时间长短不一，短者几个月内，长者可延迟到伤后20年，绝大部分是在伤后6个月至3年之间。Jone统计指出伤后第一年内，患者发生癫痫的机率是正常人的12．7倍，随后4年是4．4倍，而5年以后是1．4倍，基本和正常人群相仿。外伤性癫痫其发生机理与以下因素有关：
&&& (1)脑外伤后的脑挫伤、皮质裂伤和与之引起的红细胞外渗、红细胞溶解和含铁血黄素沉积于神经纤维网内，与癫痫的发生直接有关。这是人类脑外伤后的显著特点，许多学者发现，只要皮质组织内存在血液，就容易引起癫痫发生。这己在动物实验中证实，Moriwaki等(1988)将铁或有血红素成分的产物注射到皮质内，可引起慢性的、反复的癫痫发作。至于铁沉积导致癫痫发作的具体过程，一般认为与自由基介导的脂质过氧化反应有关(Willmore)。脑外伤后，铁蛋白、转铁蛋白或出血至脑组织内或蛛网膜下腔的红细胞易释放出铁离子，铁的氧化是自发反应，并可产生超氧离子、过氧化氢等自由基，自由基作用于细胞膜，启动脂质过氧化反应，进一步产生自由基，这种脂质过氧化反应产物在癫痫的产生和传播过程中起重要作用。
&&& (2)脑外伤后出现的瘢痕引起神经元突触机械扭曲，同时胶质增生的刺激和压迫，局部脑微循环和生化环境的改变，血脑屏障的破坏，都可引起神经元电生理过程的紊乱，表现为局部脑组织兴奋性增高。病理学研究发现，脑胶质瘢痕主要由胶原纤维、星形细胞纤维和周围血管组织构成，无神经细胞，底部的白质有胶质细胞增生。瘢痕与正常皮质间的中间区，只有软脑膜、硬膜动脉的吻合，缺乏毛细血管，并可见神经细胞和脑磷脂的破坏及神经元突触的再生，这种细胞再生现象是产生迟发性癫痫的重要原因。中间区的血流量只有正常脑区的l／50，缺血造成的缓慢进行性灰质萎缩，也是产生致痫灶的原因之一。胶质增生和瘢痕形成，将周围组织向瘢痕中心牵拉，加上血管搏动的作用，对中间区的神经元树突形成机械性张力。而树突对这种张力很敏感，促使中间区成为致痫灶。
& 动物实验也证实了瘢痕在癫痫发作中的重要作用。Hoeppner将铝粉注射到鼠大脑皮质制造了外伤性癫痫模型。在注入铝粉后，一组接受泼尼松龙治疗和维生素缺乏饮食以阻止瘢痕形成，一组接受生理盐水注射和正常饮食作为对照。结果对照组出现了癫痫波，并常有局灶性发作，而治疗组癫痫活动明显减少。但是在癫痫已诱出后，再用泼尼松龙，则癫痫发作频率无明显改变。说明泼尼松龙通过阻止瘢痕形成来防止癫痫，却无抗癫痫作用。
&&& (3)外伤后的代谢变化。脑外伤后血糖和有氧代谢发生变化，脑血流量下降，兴奋性氨基酸、K+、乳酸等神经生化物质也有改变，造成脑组织的易感状态。继发性缺血、缺氧引起神经细胞膜的改变，致使细胞内外环境失衡，细胞内Ca2+增加，激活Na+通道，使细胞膜去极化，降低了神经细胞兴奋域值。同时神经胶质细胞损伤，使其丧失了对神经元和突触前末梢细胞外间隙中K+和二氧化碳浓度的调节作用，破坏了局部电解质和酸碱平衡，使病灶附近的神经元兴奋性提高，诱发癫痫。另外，在很多动物模型和临床监测中，都观察到兴奋性氨基酸浓度在癫痫发作前后有大幅度升高，故有人认为兴奋性氨基酸是癫痫发作的启动因素。颅脑损伤造成的乙酰胆碱结合力障碍、谷氨酸代谢降低、恢复和维持细胞内K／浓度能力障碍以及酸类物质代谢紊乱等都是形成致痫灶的因素。
&&& (4)点燃效应。又称癫痫发作的易化作用。颅脑外伤后第一次发作有一个潜伏期，在这一时期内，神经元的兴奋性不断变化，逐步建立起内部关键性联系，形成足够大的致痫网络，导致癫痫发作。对动物大脑进行低强度刺激，可以产生局灶性后发放，脑部出现痫样发放，而不出现运动效应。如重复这种刺激，使每次刺激引起的痫样电活动不断强化，最终每次刺激都能产生阵挛发作。这种点燃效应一旦建立就会持续相当长的时间。目前，已在多种动物中建立了这种点燃模型。杏仁核为点燃效应最敏感区。前梨状区皮质是所谓的“风暴区”，是控制前脑及有关通路的各种癫痫发作的中心。Swartz(2006)在2l例外伤性癫痫颞叶切除脑组织进行病理检查时发现所有标本都有胶质细胞增生，8例有含铁血黄素形成，6例有皮质的异位，94％的标本中有海马神经元丢失，其中齿状回门区细胞丢失最明显。严重时CA3区和CAl区也有细胞丢失。“点燃”效应对反复发作形成的癫痫通路有易化作用，是迄今为止对人类癫痫最有说服力的动物模型之一，也是人类外伤性癫痫发生、发展和治疗预防的理论依据之一。
&&& 四、外伤性癫痫临床表现
&&& 外伤性癫痫的特点是局限性发作比全身性发作更多见，不同类型的癫痫发作可以发生在同一病人身上，额极部瘢痕周围起源的癫痫常无先兆，其形式多为全身性发作；中央―顶区病灶常引起对侧肢体运动或感觉性单纯部分性发作；内侧颞叶病灶常出现复杂部分性发作，这种发作常有腹部或听觉方面的先兆，表现为腹部有气流上升、恐惧感或幻听等；枕叶病灶常出现视觉先兆。癫痫发作以颞叶多见，可能原因是杏仁核和海马极易受脑外伤所致的缺血缺氧影响，另一个原因与外伤的特点有关，颞叶脑组织因颅底骨质不平易受挫伤或挫裂伤。枕叶癫痫少见。
&&&外伤性癫痫脑电图特征外伤后癫痫病人脑电图上可出现慢波、棘波、棘慢波等一般癫痫常见的局限性异常，但无特征性改变，有时脑电图也可正常。正常脑电图约占30％，异常EEG约占70％，其中局限性异常占异常脑电图的40％，广泛性异常占60％。半数以上的外伤性癫痫在10年内停止发作，约50％在5年内停止发作，这时脑电图也逐渐恢复正常。一般认为外伤后EEG异常有预后意义，EEG上的棘波、棘慢波、局限性慢波或阵发性慢波长期不消失，预示将可能发生癫痫。但Jennet等认为脑电图对预测是否发生晚期癫痫的作用不大，Langendorf等认为，脑电图对早期外伤性癫痫的判断作用有限。
&&& 脑CT及MRI特征常表现有局部脑萎缩、软化灶、胶质瘢痕或囊肿形成，表现为脑室、蛛网膜下腔、脑池扩大，并因瘢痕收缩而将脑室牵引向病侧。异常多见于额颢区，而枕顶区少见。MRI可以发现CT不能发现的异常表现，并可清晰地显示解剖结构的异常，MRI的冠状位T2像及质子像可显示海马萎缩，MRS(磁共振波谱)通过测定海马内N―天门冬氨酸(NAA)和肌酐及胆碱的比值可发现海马硬化。Messori利用MKI评估外伤后脑的形态学特点发现，需要外科治疗的硬膜下血肿及脑挫伤形成的局灶性胶质瘢痕是外伤性癫痫的高危因素，此种病人发生癫痫的风险比不需要手术治疗或单纯因硬膜外血肿而手术的病人高4．38倍，出血性脑挫伤形成的周围包有不完整含铁血黄素的胶质增生灶也是高危因素之一，而含铁血黄素被增生的胶质细胞完整包裹的则不是高危因素，含铁血黄素被不完整包裹的胶质增生灶比完整包裹的胶质增生灶其发生癫痫的风险高6．61倍，因此他认为外伤后的早期MRI追踪可以区分脑损伤后发生癫痫的高低。
&&& 五、外伤性癫痫诊断
&&& 1．有明确的头部外伤史或手术史。
&&& 2．典型的癫痫发作表现对确定癫痫有决定性意义。
&&& 3．脑电图检查有癫痫样放电，包括常规头皮脑电图及长程(动态或视频)脑电图记录等。
&&& 4．脑CT或MRI扫描。CT和MRI可以发现脑的软化灶、脑萎缩、脑室牵引性畸形等征象，MRI比CT在显示脑结构性异常方面更为优越。MRS可发现海马硬化。
&&& 5．正电子发射扫描(PET)和单光子断层扫描(SPECT)可帮助确定致痫灶，用于癫痫定位。
&&& 6．脑磁图(MEG)可帮助癫痫灶的定位，是一种无创性检查。
&&& 以上第1点和第2点是必备条件，其余可作参考。
&&& 六、外伤性癫痫病治疗
&&& 内科治疗：与其它种类的癫痫一样，外伤性癫痫的治疗首选药物治疗。在诊断明确后，要明确以下几个问题：& (一)、需不需要应用抗癫痫药物。首先要考虑病人发作的次数，如果发作次数不超过每年2次，则服药的意义不大，因为服任何抗癫痫药物都有或多或少的副作用，且每天服药也让很多患者难以坚持。对于单纯感觉性部分性发作或发作范围不广的单纯运动性部分性发作，如果癫痫症状对日常生活和工作影响不大，或发作次数不多，权衡服用药物的利与弊，也可以不服用抗癫痫药物。& (二)、如果需要服药，要考虑患者的依从性，能不能遵循医嘱坚持服药，如果患者没有认识到癫痫所带来的危害，或患者对癫痫所带来的身体或心理上的副作用没有深刻的认识，面对药物的不良反应及长期规律地服药，很多病人是很难坚持的。据文献报道，不能规律服药或发作服药、不发作就停药比不服用抗癫痫药物的危害更大，面对这种情况，医生不能随意开出抗癫痫药物。& (三)、服用何种药物。这可根据医生的经验或发作的形式来决定。常用的抗癫痫药物有卡马西平、苯妥英、丙戊酸、扑米酮、苯巴比妥、乙琥胺、氯硝西泮、地西泮等，新药有氨己烯酸、拉莫三嗪、托比酯等。& (四)、服用多久，何时停服。对于一般癫痫而言，在癫痫完全控制后2年可逐渐停药，但根据外伤性癫痫大部分能够自愈的特点，在癫痫完全控制后可以比一般癫痫早些停药，尤其是对于小孩不必拘泥于2年的限制。
&&&外伤性癫痫外科治疗：外伤性癫痫具有自然痊愈的趋势，大约50％患者于发病5-10年内有希望终止发作，大约有2／3的病人在维持适当的抗癫痫药物浓度下，癫痫发作可得到较为满意的控制，因此对于外伤性癫痫选择手术时间应当慎重。一般认为对于外伤性癫痫经过正规抗癫痫药物治疗2―3年，如果仍控制不良的病人，可考虑外科治疗。对于发作频繁的患者或药物治疗后癫痫发作严重影响工作和日常生活的患者，可以早日手术治疗。虽然Rasmussen认为手术不应在初发后3-4年内进行，但也研究者认为早日手术可以打断癫痫加重脑外伤损害，而这种损害又能加剧癫痫发作的恶性循环，对改善患者的智能，加快脑外伤的康复有帮助作用。
&&& 外伤性癫痫手术治疗主要是致痫灶的切除，手术的关键在于对致痫灶的精确定位，术前要进行CT、MRI以及多次脑电图检查，必要时可进一步行MRS、PET、MEG检查，以帮助定位。术中可在皮层脑电图监测下寻找致痫灶。虽然颅脑损伤所致的脑膜―脑瘢痕是引起癫痫的主要原因，但瘢痕组织本身并不产生异常放电，致痫灶多在脑膜―脑瘢痕附近的皮质，手术时应将这部分组织充分切除。当致痫灶位于运动、语言等重要功能区时，术前需要了解瘢痕组织与功能区的关系，对青春发育前的小孩，功能区的功能是否转移至对侧或其它部位，功能区与瘢痕增生组织是浸润关系或是压迫关系。切除范围以不加重神经功能损伤为原则，对切除瘢痕后仍有大量异常放电者，可行损伤处周围皮层软膜下横纤维切断术或电灼术。
&&& 手术后应继续服用抗癫痫药物1―2年，手术效果取决于手术的时机、病灶切除是否彻底等多种因素，经手术治疗的患者，约有半数可获得优良效果。Penfield报道62例，术后22．5％完全控制，22．5％显著改善。Rasmussen统计625例，病灶切除后平均观察12年，40％发作完全停止，26％明显减少。
&&& 七、外伤性癫痫预防
&&& (一)、病因预防尽量消除可能导致颅脑外伤后癫痫发作的各种因素。如开放性颅脑外伤创口的早期彻底清创，去除异物和骨折片，切除无生机的脑组织，清除颅内血肿，积极控制脑水肿，整复凹陷性骨折，缝合和修补硬膜，及时腰穿放出血性脑脊液，防止创口感染等。
&&& (二)、预防性应用抗癫痫药物
& 预防性应用抗癫痫药物存在争论。1973年Rapport等曾向1354位神经外科医生发出调查表，征求对药物预防治疗的态度，其中有1064位作了回答，58％的人主张预防性治疗，42％的人不用任何药物，其中20％的人认为药物不良反应超过预防的效果，9％的人则认为预防性治疗无效。美国物理医学与康复学院脑外伤小组(1998)对预防用药提出了如下建议：1．治疗标准如无癫痫发作病史，不建议对非穿透性脑外伤预防应用苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥以阻止晚期癫痫发作。2．对高危病人可预防使用苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥来阻止早期癫痫发作。3．不建议对穿透性脑外伤预防应用苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥以阻止晚期癫痫发作。4．对于具体的预防用药时间长短的选择应权衡利弊，考虑药物效能／不良反应比，使治疗效果最佳，而不良反应发生风险小。血药浓度监测对实现这一目的是有帮助的。现普遍认为，对于存在高危因素的病人，在外伤后最初一周内预防行抗癫痫治疗效果最佳，不良反应最少。
& 我们自己的经验是针对不同脑外伤的情况用药，用药持续至病情稳定，主要是颅内情况稳定，包括颅内压基本正常，颅内水肿基本消退，因此重度脑外伤应用抗癫痫的时间则长于1周，有时长达1月以上，而轻度脑外伤则几天即可。早期不能口服时应用苯巴比妥肌注(成人0．1～0．2，imQ8hr，小孩15～30mg／kg／次，Q8hr)，能口服或鼻饲后改用卡马西平(得理多)、苯妥英钠或丙戊酸等。有条件者早期可用德巴金静脉注射。
&&& 八、外伤性癫痫病预后
&&& 外伤性癫痫的预后较好，较易用药物控制，在血药浓度的监测下可进一步提高疗效。一半以上的病人即使不用药物，在几年内也可自行逐渐停止发作，脑电图也可恢复正常，75％的早期癫痫经适当处理后不再发作，其余25％的病人发生晚期癫痫，约有一半的晚期癫痫可获持久缓解。Walker报道739例，60％10年后不再发作，但也有部分病人发作越来越重，8％成为难治性癫痫，死亡率较无癫痫的外伤患者高，寿命也较短。
&&& 影响外伤性癫痫预后的主要因素有：1．闭合性颅脑损伤较开放性颅脑损伤引起的癫痫预后好；2．脑外伤得以及时彻底治疗者预后较好；3．发作频率低者预后较好；4．癫痫能迅速控制者预后较好；5．全身性发作比部分性发作者预后较好；6．有早期癫痫者预后较好；7．儿童比成人预后好；8．潜伏期很长或很短都不是有利因素；9．脑电图严重异常者预后差。现在癫痫治疗有新的进展吗？
现在癫痫治疗有新的进展吗？
现在癫痫治疗有新的进展吗？
癫痫病会遗传吗,癫痫病会隔代遗传吗？…………
癫痫病会遗传吗,癫痫病会隔代遗传吗？…………
得了癫痫要怎么办？会突然抽搐，头晕乏力，精神欠佳，我该怎么办
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：精神科、神经内科常见病的治疗。
没有！癫痫是一种常见病，主要就是以抽搐，口吐白沫，神志不清，呼之不应为主要临床表现，也有失神发作，小发作等多种形式，如手里东西失落等！脑电图检查可检查出癫痫波。治疗主要以药物为主。比如德巴金，卡马西平等。建议到专业公家医院。神经内科和精神病院治疗。治疗效果就是减少发作次数！很难根治。祝你和你家人健康！谢谢咨询！
职称：医师&
专长：原发性癫痫、继发性癫痫以及难治性癫痫
问题分析：您好，癫痫病的治疗方法有很多，常规的治疗方法有药物治疗、饮食治疗以及手术治疗等，但每种方法都有各自的优缺点，每位癫痫病患者的发病因素与病情都不同，因此只有选择合适的治疗方法才是最有效的治疗方法。意见建议：癫痫患者应多食蔬菜水果。米糠、麦麸含有维生素B6，所以应多食粗粮。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K，所以病人不能够偏食、挑食，必然全面均衡营养，合理饮食。
职称：医师&
专长：难治型癫痫采用中西医结合治疗
问题分析：癫痫病啊专家认为；癫痫是大脑神经元突发性异常的放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病对药物效果不佳，有必要手术治疗的患者，做详细的致痫灶定位诊断，谨慎地手术处理情绪、饮食、劳累及感染等是癫痫的诱发因素，护理癫痫病人时应尽量避免这些因素。如在饮食方面宜清淡，少辛辣，忌油腻，禁烟酒，避免过饱过饥。适当体力和脑力活动对健康有利，不宜过份限制。不能从事带有危险性的工作和活动，意见建议：您好！癫痫系一慢性疾病控制不好可迁延数年甚至数十年之久为此不少癫痫患者对能否治好这个病持悲观态度.必须指出大多数癫痫的愈后较好当然也有少数癫痫难以控制愈后不理想.癫痫患者应持乐观态度树立战胜疾病的信心一定要坚持长期治疗缓解年限长些再停药(至少2年以上。
北京长峰医院
职称：主任医师&
专长：原发性癫痫、由颅脑外伤诱发癫痫、小儿高热惊厥诱发癫...
问题分析：您好，无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤，外伤，感染，寄生虫病，脑血管病，全身代谢病等引起者为继发性癫痫。植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。意见建议：癫痫病做为一种慢性疾病，虽然短期内对患者没有多大的影响，但是长期频繁的发作可导致患者的身心、智力产生严重影响。祝早日康复。
北京长峰医院
职称：主任医师&
专长：专业擅长青少年癫痫、老人癫痫、女性癫痫、原发性癫痫...
问题分析：您好，一般情况下，只要找到病因，并去除病因，癫痫疾病就可以治好了。但是癫痫是一种比较复杂的疾病，并且每个患者自身的情况也都不是很相同。所以还是要分别治疗。现在治疗癫痫疾病的方法有很多，癫痫患者最重要的是选择一个适合自己的，同时治疗效果还要好的技术。癫痫患者在治疗时，同时需要摆正好自己的心态，积极接受医生的治疗，癫痫治愈的成功性还是非常高的。意见建议：患者在治疗的同时还要注意日常护理，患者要忌烟酒辛辣食物，多吃易消化、有营养的食物。患者每天要保持一个良好的心态，保证充足的睡眠，禁止熬夜，禁止玩电子游戏。还有就是患者切勿擅自停药、换药，这样很容易引起癫痫的发作的。做好护理对病的恢复也是有很大的帮助的。建议不要盲目选择就医，及时到正规有权威的医院进行治疗以免延误病情。祝早日康复！
成都武侯军盛癫痫医院
职称：医师&
专长：癫痫病、原发性癫痫、继发性癫痫、额叶癫痫、月经癫痫...
问题分析：治疗癫痫病的方法有很多的，但是不少癫痫患者对能否治好这个病持悲观态度。这里必须指出大多数癫痫的愈后较好当然也有少数癫痫难以控制愈后不理想.癫痫患者应持乐观态度树立战胜疾病的信心一定要坚持长期治疗。癫痫在生活中随时都有发作的可能，会有一定几率遗传。意见建议：治疗癫痫要到正规的医院治疗。大多数癫痫药物都有抗癫痫的作用，药物只是通过降低大脑神经兴奋性来起到抗癫痫的作用，而不能起到激活细胞的作用，而且长期服药会导致血药浓度过高，不但无法控制发作还会增加发作次数，每发作一次脑细胞受损一次。
北京军海医院
职称：主任医师&
专长：儿童癫痫、青少年癫痫、成年人癫痫
问题分析：您好，每位患者的体质与病情不同所以治疗也不一样，患者可根据个人情况经专家确认有效的诊断之后，根据患者的病情选择安全、有效、价廉和易购的药物。才会取得治疗的最好效果。只要早发现并进行及早治疗，大部分是可以达到临床治愈的。意见建议：选择适合的医院，患者以及家属要根据患者的实际病情，选择对控制患者病情有利的正规医院，切不可盲目就医，轻信传言、广告，以免耽误病情。祝早日康复
职称：医师&
专长：癫痫、儿童癫痫、癫痫综合征、继发性癫痫、症状性癫痫...
问题分析：在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。意见建议：我们希望所有的癫痫病患者都能够得到治疗，出现癫痫需及早治疗，癫痫是一种慢性脑部疾病，需要进行长期的治疗，此外，患者还要养成良好的生活习惯，杜绝烟酒，要多了解生活常识，还要适当的锻炼，正视自身的病情，积极治疗。
北京长峰医院
职称：医师&
专长：儿童癫痫、原发性癫痫、异型癫痫、老年癫痫等
问题分析：临床上不论是哪种类型的癫痫发作也不论其发作程度的轻重最终都将对人体造成多方面的危害其中最主要的是对脑的损伤.另外发作时呼吸暂停脑细胞缺氧水肿也可加重脑细胞的损伤.这些神经细胞的损伤不但可引起癫痫病人的记忆障碍性格改变智力下降而且还可使癫痫发作更加频繁.另外癫痫发作时可因呼吸停止全身抽搐而造成其他脏器功能的破坏如癫痫发作时造成的头部外伤与肢体损伤甚至导致死亡.意见建议：癫痫的治疗是一个慢性的治疗过程，家属要对治疗有信心，癫痫并非不治之症，只要积极的治疗，以及合理的用药，选择科学的治疗方案，都是能够见到治愈后的效果的，希望癫痫患者积极的面对病情，早日的摆脱癫痫疾病发作以及先兆带来的困扰， 对于癫痫来说，最可靠的预防就是按时、按量地服用抗癫痫药物。一旦确诊了癫痫，就要控制发作，预防惊劂的再发，越早治越好。因为，发作的次数越多，时间越长就意味着对原有癫痫灶的增强。介于西药抗癫痫副作用比较大，很多患者难以耐受，可以多了解一些中药疗法，采取中西医结合的方案或者根据发病机理，中医治疗讲究辨证论治，治疗比较严谨，不同的发病类型，不同的个人体质，治疗也不同，
祝早日康复！
职称：医师
专长：内科
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问题分析：你好，癫痫的治疗方法有很多，癫痫患者应该根据自己的情况选择适合自己的方法进行治疗。意见建议：建议您及时到专业的医院进行治疗，靶向修复疗法能针对癫痫进行迅速的治疗，从内部修复受损坏死的神经细胞，从而达到很好的治疗效果。
问现在癫痫治疗有新的进展吗？
职称：医师
专长：心血管疾病 胸部疾病
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问题分析：你好，癫痫的治疗方法有很多，癫痫患者应该根据自己的情况选择适合自己的方法进行治疗。意见建议：建议您及时到专业的医院进行治疗，靶向修复疗法能针对癫痫进行迅速的治疗，从内部修复受损坏死的神经细胞，从而达到很好的治疗效果。
问现在治疗癫痫的新技术有什么呢？
专长：脑血管疾病，神经内科
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您好现代治疗癫痫的新技术有一种神经肽修复再生术这种方法是通过神经肽释放功能检测、神经元异常放电部位检测、神经组织受损检测、遗传变异基因检测、EEG脑电图递质检查实时、动态、直观的深层探测癫痫发病病因精确定位癫痫发病病灶点位和神经元异常放电位置以及脑神经组织受损的位置和程度、神经细胞的活性、神经肽合成、释放的情况等为治疗提供了全方位、精确化的科学依据的一种治疗方法治疗癫痫更快捷更有效
问最新癫痫病治疗进展
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
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你好、癫痫是一种神经系统慢性疾病、通常是由于大脑异常放电所导致的目前治疗癫痫的方式方法有很多、但是在国内治疗效果最好最先进的技术是神经元多维疗法
问有谁知道癫痫病最新治疗进展
专长：内科疾病,心脏病
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在癫痫的治疗上、我认为、应根据具体病情及患者自身特点进行论治、尤其要注重调节作用、多层次、多位点地治疗就是运用药代动力学和临床药理学原理、根据患者临床特点、锁定病灶、靶向给药、设计个体化给药方案、以提高药物疗效、避免不良反应、达到治愈的理想目的在药物的使用上、还是建议用中药治疗
问现在对于治疗癫痫，有什么新技术
职称：医师
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：11469
问题分析：你好，癫痫俗称羊癫疯，也有个别地区说成羊羔子疯。在世界范围内不断研发新技术的大背景下，治疗癫痫病的方法有很多，传统的，新科技的，药物治疗，物理治疗，心里治疗等等。意见建议：传统的治疗方法多采用药物控制，一旦开始服药就必须坚持服用，一旦停药，就会引起复发。
问癫痫治疗新进展
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户：221565
癫痫治疗新进展癫痫发作是由于大脑神经元细胞异常放电所导致的异常放电出现是因为脑神经元细胞受损那么恢复神经元细胞定位修复治疗使脑内微弱生物电以有序方式产生彻底杜绝癫痫发作就可以达到癫痫临床治愈温馨提示在日常生活中应尽量少吃或不吃含锌的丰富的食物癫痫病人应避免食用诱发癫痫的食物羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等发物均不宜多食用;烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止;胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量
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您好，癫痫并非不治之症，只有选择合适的治疗方法才是最有效的
癫痫多年反复发作、抽搐、中西医治疗效果好吗？
一般来说是可以的，只要双方均不是患原发性癫痫的非血缘关系
多注意一些生活细节问题，养成良好习惯对患者病情的恢复有较大帮助
癫痫反复发作会对患者大脑造成一定的损伤，患者应及时治疗
治疗的难易程度依患者病情而定，及时进行科学、合理的治疗
治疗癫痫应从病因入手，针对患者的情况进行相应治疗
多注意一些生活细节问题，养成良好习惯对患者病情的恢复有较大帮助
癫痫反复发作会对患者大脑造成一定的损伤，患者应及时治疗
癫痫病的治疗方法有很多，根据患者不同的患病情况，其治疗方法不同
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