【图文】水电解质紊乱酸碱平衡_百度文库
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水电解质紊乱酸碱平衡
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威胁儿童生命的电解质紊乱威胁儿童
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威胁儿童生命的电解质紊乱
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小儿呕吐危害健康 出现症状要及时就诊
来源：全球医院网
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较重的呕吐多伴有水和电解质紊乱应予纠正，此类患儿多伴有酸中毒、酮血症、酮尿症及血糖降低，应给输葡萄糖、碱性液，纠正低血糖，消除酮血症。
小儿对孩子健康影响很大，严重者可以导致婴儿呼吸暂停，甚至死亡。所以对于这种疾病要及时医治。小儿呕吐有哪些治疗方法呢？1.一般治疗严密观察病情，记出入量，注意呕出物及大便的性状。注意体位，多采取头高、右侧卧位或平卧位，呕吐小儿头侧向一边，以防呕吐物吸入呼吸道。呕吐剧烈者或疑为外科性疾患应暂时禁食。对新生儿吞咽羊水所致的呕吐可用1%碳酸氢钠或清水洗胃1次。2.病因治疗积极处理原发疾病十分重要，如因肠道内或肠道外感染所致者应控制感染；消化道畸形或机械性应及时外科手术解除梗阻；停用引起呕吐的药物，纠正不恰当的喂养方法；急性中毒应及时洗胃。3.液体疗法较重的呕吐多伴有水和电解质紊乱应予纠正，此类患儿多伴有酸中毒、酮血症、症及血糖降低，应给输葡萄糖、碱性液，纠正低血糖，消除酮血症。一般病例输液每次30～50ml/kg，可采用4∶3∶2溶液或1∶1加碱液(即10%葡萄糖100∶0、9%氯化钠l00ml，5%碳酸氢钠l0ml)。有尿后适量加钾。如有严重脱水及电解质紊乱则参照血生化检查结果予以纠正。4.对症治疗者应改善哺乳方法，喂乳时注意采取正确的婴儿体位，喂后将其抱起伏在成人肩上同时拍背，使胃中气体充分排出。可根据情况使用解痉剂(如阿托品、颠茄合剂)、镇静剂(如氯丙嗪、异丙嗪、苯巴比妥)。甲氧氯普胺(灭吐灵2、5～5mg/次)有中枢镇吐作用。需要注意婴儿由于血脑屏障不健全，可致锥体外系统症状。外科性疾患如机械性肠梗阻、肠穿孔腹膜炎等致的呕吐，上述药物应慎用；有水、电解质及酸碱失衡者应静脉补液给予纠正；明显腹胀者应胃肠减压。5.药物治疗目前比较安全有效的止吐药为多潘立酮(吗丁啉)，是具有抗多巴胺作用的苯米唑衍生物，多潘立酮(吗丁啉)能增加下段食管括约肌的张力，改善胃、十二指肠动力，促进胃排空，因而有较好的止吐作用。剂量：每次0、3mg/kg，3次/d，餐前15～30min口服。多潘立酮(吗丁啉)单纯作用于胃，不作用于肠，因而无腹痛等副作用，多潘立酮(吗丁啉)只具外周作用不易渗入脑，因而罕有锥体外系副作用，但对3个月以下小婴儿由于其血脑屏障通透性高，仍要慎用。其他尚有氯丙嗪(冬眠灵)，有镇静与止吐作用，剂量：每次1mg/kg，口服或肌注(可采用复方冬眠灵)。小儿呕吐要及时治疗，拖延会给孩子健康带来威胁，家长也要学会呕吐的一些护理方法，记录孩子呕吐次数与程度，就医时要告知医生。相关阅读：小儿呕吐的常见病因与症状表现（责任编辑：jbwq）
体格检查.：一般情况应注意神志、营养状态、脱水、循环衰竭、贫血及发热等。
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主任医师 副教授
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试题来源：
&初步纠正患者的电解质紊乱和酸碱代谢失衡以后，最适宜的治疗方案是
A&胃大部切除术
B&药物治疗消化性溃疡
C&服用胃肠动力药
D&胃癌根治手术
E&留置胃肠减压管，进一步观察
正确答案：A
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做了该试卷的考友还做了
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