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大类导航： |颈部有个淋巴结
来自于：上海|
提问时间： 15:32:38|
基本信息：
疾病 / 症状：
颈部有个淋巴结
病情描述：
颈部有个淋巴结不痛不痒无法移动_摸起来表面光滑好几年了？
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帮助网友：371收到了：
病情分析：您好：我认为您是淋巴结肿大，淋巴结肿大的原因很多如炎症，结核，龋齿，肿瘤转移等，我认为您是上呼吸道感染引起的淋巴反应性增生，炎症消退后变小，但不消褪，抗炎药物无效。指导意见：我建议您水，多到户外锻炼身体，增强体质预防感冒，保持口腔卫生，避免经常地触摸以免引起淋巴结增大，注意保暖，避免着凉感冒。希望我的回答给您带来帮助。
医师/住院医师
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帮助网友：3058收到了：
病情分析：
颈部淋巴结多考虑是炎症的表现，多会表现为疼痛，你是无痛性的需要到上级医院检查。
指导意见：
建议到上级医院做检查，如颈部淋巴穿刺活检检查。
医师/住院医师
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帮助网友：449收到了：
病情分析：
最常见的原因有淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤以及其他部位肿瘤转移等。一般咽喉部、口腔、上呼吸感染等炎症都会引起颈部、下颌部等部位，并伴有疼痛。淋巴结结核常伴有低热、夜间出汗、食欲差等。淋巴瘤是血液系统恶性疾病，一般除了颈部淋巴结肿大还伴有全身多处淋巴结肿大。
指导意见：
你这几年都没有什么变化，考虑良性的可能性比较大。建议可做个颈部淋巴结彩超看看，抽血化验下有无异常，请普外科医生看看。
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帮助网友：994收到了：
病情分析：
颈部无痛固定性淋巴结应引起注意。防止乳腺及肺部的病变。
指导意见：
专业外科医生检查，做B超检查性质。勿自行诊断。
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帮助网友：7379收到了：
病情分析：
你好，每个人颈部都有淋巴结，正常的淋巴结表面光滑，无触痛，能活动。如果身体的某部位有病变了可表现淋巴结肿大。炎性的可有触痛。
指导意见：
建议你不要紧张。如果你害怕可到医院做个颈部彩超。
无肿大无触痛！！！身体也没有任何不适_刚做过血液检查都是正常值
那你的这个淋巴结就是正常的了。
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>>颈部淋巴结肿大，有2个月了，没变大也没变
颈部淋巴结肿大，有2个月了，没变大也没变
当时年龄：
B超检查:双侧颈部探及多个实性低回声结节，包膜完整，内部回声均匀，左侧较大者2.5cmx0.9cm右侧较大者1.7cmx0.8cm。实质性低回声结节内见点条状血流，未见异常频谱。血常规除血红蛋白浓度有点高，其他正常
淋巴结肿大最常见的是周围有炎症，颈部的肿大周围验证包括甲状腺炎，咽喉炎、扁桃体炎等等，这种情况吃中药疗效不怎么样，应该吃消炎药，还有一种可能是淋巴瘤，是一种恶性肿瘤，其中颈部很常见，常表现为颈部无痛性淋巴结肿大，有些是偶然发现，淋巴结能肿的很大，这种情况重要效果也不好。但是要想确诊，只有切除肿大淋巴结做病理检查，你这种情况若是肿大治疗效果不好，就很有必要切除，明确诊断后再进行治疗
淋巴结肿大最常见的是周围有炎症，颈部的肿大周围验证包括甲状腺炎，咽喉炎、扁桃体炎等等，这种情况吃中药疗效不怎么样，应该吃消炎药，还有一种可能是淋巴瘤，是一种恶性肿瘤，其中颈部很常见，常表现为颈部无痛性淋巴结肿大，有些是偶然发现，淋巴结能肿的很大，这种情况重要效果也不好。但是要想确诊，只有切除肿大淋巴结做病理检查，你这种情况若是肿大治疗效果不好，就很有必要切除，明确诊断后再进行治疗
你好，淋巴结无痛性肿大见于淋巴结结核或者淋巴结瘤以及恶性肿瘤的转移。你好，建议你到医院检查一下，最好是做病理检查，可能是淋巴结瘤，也可能是恶性淋巴结转移瘤，应该引起注意。
注意颈部淋巴结肿大一般是淋巴结炎的表现。所以其治疗痊愈后症状应该消失，不可以转化淋巴结核，因为淋巴结核是由于结核杆菌感染导致的，如果你担心可以去医院进行局部穿刺并进行病毒检查。
你好，你说的情况颈部淋巴结肿大有不少人都有的，一般不是什么大问题的，因为有些局部的炎症感染就会造成淋巴结肿大的。像你的情况，可以不用治疗的，可能是以前感冒或者扁桃体发炎什么引起的淋巴结肿大，有些淋巴结肿大以后是不会消失的，建议不要有心理负担。
你好，你说的情况颈部淋巴结肿大有不少人都有的，一般不是什么大问题的，因为有些局部的炎症感染就会造成淋巴结肿大的。像你的情况，可以不用治疗的，可能是以前感冒或者扁桃体发炎什么引起的淋巴结肿大，有些淋巴结肿大以后是不会消失的，建议不要有心理负担。
考虑你是不是还是体内有炎症的呢？建议你口服阿莫西林试试的
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颈部淋巴结肿大，有2个月了，没变大也没变
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头颈部淋巴结肿大的诊断要点
人体上下约有800个淋巴结，分布于头颈部的淋巴结约有300个。
　　由于头颈部淋巴结非常丰富，因此头颈部、胸腹部恶性肿瘤均容易引起颈部淋巴结转移。头颈部不同原发肿瘤的淋巴结转移，其CT表现各有差异。下面看看为头颈部不同原发肿瘤淋巴结转移的CT图像。
鼻咽癌颈部淋巴结转移
男，67岁，咽部异物感半年，咽部阻塞感、声嘶伴呼吸不畅半月，痰中带血4天。
　　影像表现：右侧梨状隐窝区可见软组织密度影，病变边界清晰，形态尚规则，平扫呈等密度，增强扫描病变明显强化。病变部分沿喉咽后壁蔓延。骨质未见明显破坏。诊断：右下咽中-低分化鳞状细胞癌，病理确诊。鉴别：1．咽旁脓肿;2．喉癌
　　下咽癌是指原发于喉以外的咽喉或下咽部的恶性肿瘤。以鳞癌为主，腺癌及肉瘤很少见。多见于老年人，50～60岁为发病高峰。由于肿瘤位置比较隐蔽，一般不易发现。
　　临床表现主要：咽部异物感、咽喉部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、颈部包块，部分患者还会伴有呼吸困难。
　　CT表现：
　　1．病变密度；平扫呈等或稍低密度，增强扫描病变有明显不均匀强化。
　　2．梨状窝变窄或消失；主要表现在梨状窝前壁、侧壁或后壁明显增厚，杓会厌皱襞增厚，致梨状窝狭窄或消失。
　　3．咽后软组织增厚；咽后壁癌或环后癌主要表现在咽后壁或环后区增厚，杓-椎距或环-椎距明显增宽。
　　4．喉及邻近结构受累；肿瘤向周围侵犯，首先累及喉旁结构，声带受侵、增厚，喉旁间隙增宽、软组织肿块。
　　5．喉软骨破坏。
　　6．颈部淋巴结转移。
　　7．食管及其他结构受累。
　　与喉癌的鉴别：因两者发生部位接近，破坏喉软骨，均可发生颈部淋巴结转移。
　　1．发生部位：喉癌发生于喉腔黏膜，而下咽癌则是位于喉的两侧及后方。
　　2．声门移位旋转：声门上区喉癌位于会厌的侧面；而下咽癌则常位于梨状窝，向内侧可侵犯喉旁间隙，一般将声门向对侧推移、声门移位、旋转较明显。声门癌位于声带，声带增厚，声门裂不对称，一般没有声门推移或旋转的表现。
　　3．杓-椎距或环-椎距的改变：声门癌对环-椎距或杓-椎距无明显改变。下咽后壁或环后癌起源于喉的两侧（梨状窝）或后方（下咽后壁或环后壁），可造成环-椎距或杓-椎距增宽。梨状窝癌则易在黏膜下广泛侵犯至咽后壁或通过声门旋转、移位间接造成环-椎距或杓-椎距增宽。
　　4．下咽癌颈部淋巴结转移发生率较高；文献报道超过50％，而喉癌颈部淋巴结转移为25％。
　　与咽后壁脓肿的鉴别：多见于小儿，一般有上呼吸道感染史，发热、畏寒、咽痛。由于咽后壁间隙解的限制，炎症初期局限于一侧间隙，内侧不通过中线，以后可侵袭对侧，CT平扫呈稍低密度，增强扫描有明显强化，部分脓腔内含有气体。
梨状隐窝癌
　　MRI平扫T1WI示左侧梨状窝中等信号肿块，增强后肿块明显强化。左颈部见淋巴结转移。影像诊断：梨状窝癌
图11～16 甲状腺乳头状癌淋巴结转移
右侧甲状腺乳头状癌
　　影像表现：右侧甲状腺前上部低密度肿块，境界不清，左侧甲状腺内亦可见多个小结节样低密度影，增强病灶呈中度强化，但显著低于正常甲状腺组织；中侧颈部可见肿大淋巴结，内可见坏死。环状软骨、颈动脉鞘及胸锁乳突肌均无受累征像。
　　诊断：右侧甲状腺癌。
　　病理：右侧甲状腺乳头状癌。
　　要点：
　　1.左侧甲状腺上部低密度肿块影，呈不均匀强化；
　　2.右侧颈部可见肿大的淋巴结，中心坏死。
　　甲状腺癌（thyroid carcinoma）为最常见的甲状腺恶性肿瘤，大多见于中老年妇女。临床多以偶然发现颈部肿块而就诊。
　　甲状腺癌多为不规则肿块，常侵及周围正常组织。增强扫描内部强化明显且不均匀。国内外普遍认为细颗粒钙化是诊断甲状腺癌特征性表现。
　　与甲状腺腺瘤鉴别，甲状腺瘤CT上为甲状腺实质内肿物，密度均匀，有包膜，少数瘤体内可有钙化。肿瘤较大时可出现囊变、出血或坏死。增强扫描瘤体可有强化，液化坏死区不强化。
　　与结节状甲状腺肿鉴别，结节性甲状腺肿表现为双侧甲状腺体积肿大，常多发低密度结节，少数单发，密度均匀或不均匀，可伴囊性变及钙化(粗钙化多见)；部分病变边缘模糊，可见壁结节(与正常腺体同步强化)；腺体包膜连续，无周围侵犯及颈淋巴结转移。
　　颈部淋巴结结核
患者，21岁女性出现双侧颈部包块，有触痛。
　　影像表现：大团状颈部淋巴结，中央低密度代表坏死，伴有外周强化。肿大的淋巴结压迫邻近血管移位。坏死的淋巴结亦可融解成团。
　　诊断：颈部淋巴结结核。
　　淋巴结在CT上表现为中心性密度减低（非脂性）是不正常的，反应坏死或肿瘤侵犯，在成人常常被考虑为肿瘤性，除非被证实为其他。 成人95％的瘰疬性脓肿由结核分枝杆菌引起，而儿童，90％为非结核性的分枝杆菌所引起，如鸟胞内分枝杆菌（MAI） 结核性淋巴结炎克雅氏单侧或双侧。
　　根据病变所处的不同时期，颈部淋巴结结核表现为不同的影像改变，结核性淋巴结炎可以是单侧（在成人达90％）或双侧，并且通常见于颈内淋巴结链（第2-4级）和脊髓副链（5a和5b）。
　　在早期，非坏死性的淋巴结炎无论在CT或MRI上都表现为均匀的信号强度和均一的强化。随着病变的进展，淋巴结出现坏死，CT上表现为特征性的中央低密度，代表坏死，伴有增厚的环状强化。外周的强化反应了炎性的淋巴结包膜的充血或淋巴结血供的增多。
　　MR影像上，在T1序列上中央坏死显示中度强度的信号，T2序列上呈低信号，增强扫描有强化。周边的肉芽组织，由于炎性的富血供和血管通透性的增高，导致在T2序列上显示为明显的高信号。肿大的淋巴结可能表现为多房状，表面粗糙，无论是影像上还是临床上都类似于转移性的病变。尽管有广泛性的坏死，但是邻近之脂肪间隙的渗透几乎没有，这可能可以帮助鉴别其他的炎性或恶性的淋巴结肿大。慢性或术后的淋巴有纤维化或钙化的成分，这在CT上可以很好的被鉴别。钙化也可以见于有NTM所引起的瘰疬.在MRI上，治疗后的淋巴结无论是T1或T2序列上都表现为均匀的低信号，而且没有强化。
病史：女17岁，发现颈部肿块2周，无症状。
诊断：Castleman病（透明血管型）。
　　Castleman病有许多名称，如巨大淋巴结增生、淋巴结错构瘤、良性巨淋巴瘤、血管滤泡淋巴组织增生、淋巴组织肿瘤样增生等，其病因至今不明，有3种观点：
　　①淋巴引流区一般性炎症或不明原因的特殊炎症；
　　②淋巴结错构瘤；
　　③淋巴细胞的间变性肿瘤。多数学者支持第一种观点。
　　最常发生于纵隔和肺门，也可见于全身任何部位，病灶位于胸部约占70%，颈部占14%，腹部及盆腔12%，腋窝2%。病理上分为两型：透明血管型和浆细胞型。前者多见。
　　局灶型透明血管型Castleman病的主要CT特征：
　　①孤立性较大均质软组织肿块；
　　②增强早期呈显著均匀或不甚均匀强化，并呈持续性强化；
　　③一般无坏死、出血、囊变表现；
　　④病灶中央可伴有点状或分支状钙化。
　　多中心型Castleman病，病理上多为浆细胞型，极少数为透明血管型。
　　多中心型浆细胞型Castleman病影像表现无明显特征性，主要表现为1组或多组肿大淋巴结，直径往往小于局灶型Castleman病，密度均匀，增强后可见中等程度强化。
　　颈部淋巴结的诊断标准：
　　1、大小
　　早期文献报道，颈淋巴结转移的CT诊断，以最大径≥15 mm作为二腹肌周围及颌下淋巴结转移的诊断阈，最大径≥10 mm为其他颈区转移淋巴结的诊断阈，诊断准确率约为80%。近年研究表明，测量最大横径更为准确。对于上呼吸道、消化道鳞癌的颈深组及颈后三角区转移淋巴结，最大横径≥8 mm作为诊断阈更为可靠，其敏感性和特异性分别为91.67%和98.61%。甲状腺癌的转移淋巴结较上呼吸道、消化道鳞癌小，最大横径为5～8 mm的淋巴结也应引起警惕，出现在气管食管沟区任何大小的淋巴结均应高度警惕为转移的可能。
　　2、密度和内部结构
　　肿瘤细胞取代淋巴结髓质正常结构或引起坏死，在增强扫描时显示为皮质不规则强化，对比之下，髓质内的不规则低密度区更为明显，皮质强化的形态、大小、厚度不一，是诊断转移瘤的可靠指征。对于已被确诊为头颈部鳞癌的患者，近期无颈部手术、急性感染或结核史，其肿大淋巴结出现边缘不规则强化、内部低密度坏死，可以明确诊断为淋巴结转移。
　　3、形态和数目
　　正常或反应性增生的淋巴结一般呈肾形，长径与短径之比近似于2。而恶性肿瘤的转移淋巴结多呈球形，长、短径相仿。
　　头颈部恶性肿瘤患者在淋巴引流区有3个或以上相邻的淋巴结，即使每个淋巴结的最小径较小（介于5～8 mm之间），也应警惕有转移淋巴结的可能。
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