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组织多普勒成像评价静息冠心病患者心脏局部功能
目的 在静息状态下应用组织多普勒成像(TDI)的多种测量指标评价冠心病患者的心脏局部功能,并探讨心脏局部功能测定在冠心病诊断中的价值.方法 对47例主诉胸痛的住院患者进行TDI检查,测定左室16个节段的收缩峰速度(Sm)、舒张早期峰速度(Em)、舒张晚期峰速度(Am)、等容收缩时间(IVCT)和等容舒张时间(IVRT).所有患者同时行冠状动脉造影检查,有至少1支直径狭窄≥50％的冠状动脉则诊断冠心病.规定直径狭窄≥50％且＜90％的冠状动脉支配节段为轻度病变节段,直径狭窄≥90％的冠状动脉支配节段为重度病变节段,其余节段为非病变节段.结果 非冠心病(13例)、1支病变(11例)、2支病变(11例)以及3支病变(12例)患者性别构成、年龄、心率、冠心病易患因素、左室射血分数及跨二尖瓣舒张早期血流速度与舒张晚期血流速度比值(E/A)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与非病变节段(390个)比较,轻度病变节段(162个)和重度病变节段(144个)的Sm、Em、Err/Am明显下降(P＜0.01),IVRT明显延长(P＜0.01),轻度病变节段IVCT与非病变节段比较差异无统计学意义(P＞0.05),但重度病变节段IVCT显著延长(P＜0.05).如果以至少存在3个节段的Sm＜ 2.50 cm/s且IVRT＞ 87 ms作为诊断冠心病的标准,则该标准诊断冠心病的敏感度为79.4％ (27/34),特异度为84.6％(11/13),阳性预测值为93.1％(27/29),阴性预测值为61.1％(11/18),准确度为80.9％(38/47).结论 静息状态下,冠心病患者病变部位的心脏局部功能变化体现在收缩和舒张运动速度的下降和等容运动时间的延长,综合分析心脏节段运动速度和运动时间有助于冠心病的诊断.
Abstract：
Objective To evaluate the regional cardiac function for patients with coronary heart disease (CHD) with multiple tissue Doppler imaging (TDI) parameters in rest state and to discuss the value of regional cardiac function in diagnosing CHD.Methods Forty-seven patients with chief complain of chest pain underwent TDI examination.Maximum systolic velocity (Sm),maximum early diastolic velocity (Em),maximum late diastolic velocity (Am),isovoluminal contraction time (IVCT) and isovoluminal relaxation time(IVRT) of 16 segments of left ventricle were measured.All the patients underwent coronary angiography (CAG) at the same time.CHD was diagnosed by at least one coronary artery with no less than fifty percent diametric stenosis.Segments dominated by coronary artery with fifty to ninety and more than ninety percent diametric stenosis were defined as moderate and severe lesion segments respectively.Others were non-lesion segments.Results There was no significant difference of sex,age,heart rate,CHD risk factors,left ventricular ejection fraction (LVEF) and E/A among non-CHD (13 cases),one-lesion(11 cases),two-lesion (11 cases) and three-lesion (12 cases)(P ＞0.05).Compared with those in non-lesion segments (390sections),Sm,Em and Em/Am decreased and IVRT prolonged in both moderate lesion segments (162 sections) and severe lesion segments (144 sections) (P ＜ 0.01).IVCT prolonged only in severe lesion segments (P ＜0.05),but not in moderate lesion segments.If setting a criterion that no less than three segments with Sm ＜ 2.50 cm/s and IVRT ＞ 87 ms was for CHD diagnosis,the sensitivity,specificity,positive predictive value,negative predictive value and accuracy were 79.4％ (27/34),84.6％ (11/13),93.1％ (27/29),61.1％(11/18) and 80.9％(38/47).Conclusions In rest state,regional cardiac function of lesion segments in CHD patients shows changes of decreased systolic and diastolic velocity and prolonged isovoluminal time.Analyzing segmental cardiac velocity and time comprehensively may help to diagnose CHD.
SUN Lu-fan
MA Chun-yan
LIU Shuang
JIA Da-lin
作者单位：
中国医科大学附属第一医院心血管内科,沈阳,110001
中国医科大学附属第一医院心功能科,沈阳,110001
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万方数据电子出版社指标列表/心脏彩超正常值
指标实测值参考值指标实测值参考值二维超声测值主动脉内径AO&30mm肺动脉内径PA12-26mm室间隔厚度IVS6~12mm左室后壁厚度LVPW6~12mm左室内径LV45~50mm左房内径LA&30mm右室内径RV7-23mm右房内径RA33~41mm右室流出道RVOT&20mm多普勒测值二尖瓣口血流速度MV0.3~0.9m/s主动脉瓣口流速AV1.0~1.7米/秒三尖瓣口血流速度TV0.3~0.7m/s肺动脉瓣口流速PV0.6~0.9米/秒左心功能测值：舒张末期容量EDV108±24ml收缩末期容量ESV45±16ml舒张末期内径LVD35-55mm收缩末期内径LVS20-40mm射血分数EF50-70%缩短分数FS30-45%左室射血分数LVEF55-80%左室缩短率LVFS30%左右E峰与A峰比值E/A&1每搏输出量SV70-90ml其他数据二尖瓣瓣口面积MVA4-6cm2主动脉瓣口面积AVA2.5-3.5cm2房缺大小、流速0，0 m/s肺动脉压力PAP15-28 mmHg室缺大小、流速0，0 m/sNakata指数（PAI指数）&330mm/mMcgoon指数&2.0
计算/心脏彩超正常值
有否、肺静脉异位引流、永存左上腔，升主动脉、弓降部如何？Nakata指数（PAI指数）=左右肺动脉截面积之和÷体表面积Mcgoon指数=左右肺动脉直径之和÷膈肌水平主动脉直径项目名称： 内径(mm) 部位名称 厚度（ mm） 左房 LA 〈35 室间隔IVS &12 左室 LV 〈55 左室后壁LVPW &12升主动脉 AO 〈35 右室壁 &3-4主肺动脉 PA 〈30 左室壁 &9-12右房 RA 〈40×35 右室 &25左室流出道 18-40 右室流出道 18-35部位 分度 瓣口面积 (c㎡)二尖瓣狭窄 最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0 最重度：&0.5 轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg中度：1.0-0.75 压差：20-50mmHg重度： &0.75 压差：50-150mmHg肺动脉高压 正常： 15-30mmHg轻度： 30-50mmHg中度： 50-70mmHg重度： &70mmHg左室功能（LVEF）正常：&50％ 轻度降低：40％-50％中度降低：30％-40％ 重度降低：&30％左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT）&40岁 69±12ms &40岁 76±13msE波：（EDT） 199±32msA峰E峰流速比值：E／A &1血管正常值：动脉血管：内膜增厚&1mm 动脉硬化斑块&1.2mm血流速度：&0. 50m/s狭窄分级： 轻度 内径减少0－50％ 收缩期峰值流速&120cm/s 中度 内径减少51-70％ 收缩期峰值流速&120m/s 舒张期流速&40 cm/s严重狭窄 内径减少71-90％ 收缩期峰值流速&170m/s 舒张期流速&40 cm/s极严重狭窄内径减少91-99％ 收缩期峰值流速&200m/s 舒张期流速&100 cm/s闭塞 内径减少100％ 闭塞段可见血栓回声，管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级 反流时间1-2s II级 反流时间2-3s III级 反流时间4-6sIV级 反流时间&6s心包积液分级: 微量:2-3mm ,&50ml：房室沟 下后壁少量:3-5mm ,50-100ml: 下后壁中量:5-10mm ,100-300ml：房室沟 下后壁 心尖区大量:10-20mm ,300-1000ml整个心腔极大量:20-60mm ,ml：明显摆动
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心脏彩超的各项指标及其代表的意义和正常值
RVOT：右室流出道正常值＜30mm
AO：主动脉内径　　正常值20~35mm
LA：　左房内径　　　正常值19~35mm
RV：右室内径 正常值＜20mm
IVS：室间隔厚度正常值6~11mm
LV：左室内径正常值35~50mm
LVPW：左室后壁厚度正常值6~11mm
PA：肺动脉内径正常值＜22mm
多普勒测值：
MV：二尖瓣口血流速度正常 0.3~0.9米/秒
TV：三尖瓣口血流速度正常 0.3~0.7
AV：主动脉瓣口流速正常 1.0~1.7
PV：肺动脉瓣口流速正常 0.6~0.9
左心功能测值：
EDV：舒张末期容量正常值 108±24
ESV：收缩末期容量正常 45±16
SV：每分钟搏出量正常 65±17
EF：射血分数正常＞0.6±0.1
FS：正常＞0.26
E峰与A峰比值，正常＜1
心脏彩超报告阅读指南
项目名称： 内径(mm) 部位名称 厚度（ mm）
左房 LA 〈35 室间隔IVS &12
左室 LV 〈55 左室后壁LVPW &12
升主动脉 AO 〈35 右室壁 &3-4
主肺动脉 PA 〈30 左室壁 &9-12
右房 RA 〈40×35 右室 &25
左室流出道 18-40 右室流出道 18-35
部位 分度 瓣口面积 (cm2 )
二尖瓣狭窄 最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4
轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4
重度：0.6-1.0 最重度：&0.5
主动脉瓣狭窄 轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg
中度：1.0-0.75 压差：20-50mmHg
重度： &0.75 压差：50-150mmHg
肺动脉高压 正常： 15-30mmHg
轻度： 30-50mmHg
中度： 50-70mmHg
重度： &70mmHg
左室功能（LVEF）正常：&50％ 轻度降低：40％-50％
中度降低：30％-40％ 重度降低：&30％
左室充盈功能
左室等容舒张时间：（IVRT）&40岁 69±12ms &40岁 76±13ms
E波减速时间：（EDT） 199±32ms
A峰E峰流速比值：E／A &1
血管正常值：
动脉血管：内膜增厚&1mm 动脉硬化斑块&1.2mm
血流速度：&0.50m/s
狭窄分级：轻度 内径减少0－50％ 收缩期峰值流速&120cm/s
中度 内径减少51-70％ 收缩期峰值流速&120m/s 舒张期流速&40cm/s
严重狭窄 内径减少71-90％ 收缩期峰值流速&170m/s舒张期流速&40 cm/s
极严重狭窄内径减少91-99％ 收缩期峰值流速&200m/s舒张期流速&100 cm/s
闭塞 内径减少100％ 闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号
下肢深静脉瓣功能不全分级:
I级 反流时间1-2s
II级 反流时间2-3s
III级 反流时间4-6s
IV级 反流时间&6s
心包积液分级: 微量:2-3mm，&50ml，房室沟下后壁
少量:3-5mm，50-100ml，下后壁
中量:5-10mm，100-300ml，房室沟下后壁心尖区
大量:10-20mm，300-1000ml，整个心腔
极大量:20-60mm，ml，明显摆动
1，心脏测量：（单位mm)
①主动脉（AO）：男：23~36；女：21~29
②左心房（LA）：男：19~33；女：21~32
③右心室（RV）：男：10~20；女：10~20
④室间隔（IVS）：男：⒐3~⒑4；女：⒍9~⒒7
⑤左心室（LV）：男：45~55；女：35~50
⑥左室后壁（LVPW）：6~12
⑦右心房（RA）：左右：40mm
上下：45mm
〉46mm异常（横位）
⑧肺A内径：30mm
PA〉AO表示PA增宽
①左室短缩分数（FS）：35~45%
②射血分数（EF）：50~75%，35%以下为重度。
③心搏出量（CO）：3~6L/min
④每搏量：（SV）：38~90ml
⑤心率（HR）：60~100次/分
室间隔运动幅度：4~8mm
〉12mm搏动过强，∠4mm搏动减弱，∠2mm搏动消失
Doppler检测二尖瓣血流E/A〉1，主动脉瓣最大流速70~130cm/s,大于150为异常。
TA的最新馆藏
喜欢该文的人也喜欢正常儿童心脏功能组织多普勒特点及临床意义--《临床超声医学杂志》2008年01期
正常儿童心脏功能组织多普勒特点及临床意义
【摘要】：目的应用组织多普勒成像(DTI)检测不同年龄正常儿童的心脏节段运动,评价其心脏功能随年龄变化的特点。方法应用DTI检测228例正常儿童的18节段心肌运动的收缩期峰值速度(Vsm)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、Ve/Va、达峰时间指数(Tqs/Tc)、射血时间指数(Tqe/Tc)、等容舒张时间指数(Tid/Tc)、等容收缩时间指数(Tis/Tc)及二尖瓣口血流频谱E/A。结果各年龄组心脏DTI参数平均测值之间存在差异,左室各节段平均Vsm、Ve及Ve/Va随年龄增大而增加,与左室舒张末内径(LVEDD)、年龄、心动周期(Tc)等呈正相关(P0.05);Va则逐渐降低,与年龄、LVEDD及Tc呈负相关(P0.05);Tis/Tc、Tqe/Tc、Tqs/Tc与年龄呈负相关(P0.05);各年龄组的二尖瓣口血流频谱E/A与二尖瓣环Ve/Va均呈正相关(P0.05)。结论正常儿童心脏DTI参数受年龄等因素的影响,因此评价儿童心脏功能时,应考虑年龄因素对评估值的影响。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R725.4【正文快照】：
组织多普勒成像(D叩pler tissue im匆ng，皿)技术是根据多普勒成像原理实现心肌长轴方向各节段运动的定量检测，可评价心脏局部或整体的收缩和舒张功能。目前，许多学者研究了健康成人心脏的I〕TI参数〔’」，发现了一些规律，并建立了正常值范围，但关于正常儿童心脏DTI的研
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