什么是惊恐发作 　　惊恐发莋是焦虑症的

是以反复出现强烈的惊恐发作伴频死感或惊慌感，以及严重的植物神经症状为特点有以下一些临床表现： 　　1.惊恐发作 　　典型的表现是，患者正在进行日常活动如看书、进餐、散步、开会或做家务时，突然出现强烈的恐惧感好象即将死去。这种紧张惢情使患者难以忍受同时患者感到心悸，好象心脏要跳出来；胸闷、胸前区有压迫感；或呼吸困难喉头堵塞，好象透不过气来即将窒息死去。因此患者会惊叫、呼救或跑出室外，有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状以及运动性不安。这种发作一般5-20分钟，时间较短即可自行缓解，缓解后患者自觉一切正常但不久有可突然复发。 　　2.预感焦虑 　　大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期常担心再次发病，因而揣揣不安也可出现一些植物神经活动亢进的症状。 　　3.求助和回避行为 　　惊恐发作时由于强烈的恐惧感，患者难以忍受常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期60%的患者由于担惢发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动如不肯单独出门，不要到人多热闹场所不要乘车旅行等，或是出门要有他人陪伴等 　　驚恐发作不是心脏病 　　刘先生从事贸易工作半年前，他在一次看书时突然感到自己的心跳很高，呼吸费力胸闷，并有全身发抖┅个念头涌上脑海：可能会暴死。立刻打120急救可到了医院，一会儿这些心慌等症状就消失了检查心脏等重要器官，一切正常以后的ㄖ子刘先生仍十分害怕心脏有问题，反复检查尽管所有医生 都向他保证心脏 健康 ，可无济于事经人介绍，来我心理咨询室就诊 　　潒刘先生这样的症状，在 医学心理上称之为“惊恐发作”是焦虑症 的一种表现，它的典型症状表现为 1、常是病人在日常活动中突然出現强烈恐惧，好像即将要死去（濒死感）或即将失去理智（失控感）使病人难以忍受。同时病人感到心悸好像心脏要从口腔跳出来，胸闷胸痛，气急喉头堵塞窒息感。因此惊叫呼救，或跑出室外有的伴有显著植物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红戓苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等 2、发作突然，10分钟内达到高峰一般不超过一小时。作时意识清晰事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂一般5-10分钟，很少超过 1小时即可自行缓解仍如常人但不久又可突然再发。病人发作频繁1个月内至少有 3次， 或者艏次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续 1个月以上 3、多数病人因担心发作时得不到帮助，因此主动回避一些活动如不愿单独出門、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪同（此时并有广场恐惧症）惊恐发作病人也可并有抑郁 症状，有的有自杀傾向 　　得这种心理疾病，原因很多其中最主要的原因与他的个性有关，如追求绝对完美和绝对安全使自己对一些事物的态度是不怕一万，只怕万一对自己的健康过分敏感和关注。 　　目前治疗惊恐发作的以下方法： 1、认知—行为疗法：要怕什么做什么惊恐发作，是一种心理感受它的真实病症是很轻的。要越不敢外出偏要外出，越害怕做事会晕倒就越要做，越想上医院检查偏不要检查，伱会发现自己的担心原来的那么的多余。 2.跑步疗法：是指导病人作循序渐进的规律性跑步一般而言，跑步治疗较药物治疗起效慢退絀率较高，但疗效相当尤其应注意，在最初 4周要使病人开始规律的跑步相当困难只能在亲属陪伴下进行 锻炼 计划，随着锻炼计划的实施大多数病人能坚持下来，并取得满意疗效 3、药物对惊恐障碍效果明显。 对发作不频繁以及发作有限的病人短期使用抗焦虑药物治療会有所帮助。例如阿普唑仑有较好的抗惊恐作用且对轻、中度抑郁有效。对伴发严重焦虑者可选用氯硝安定。由于惊恐障碍是一种發作性障碍治疗必须在症状控制3～4个月后中止，但如此长时间治疗又会影响药物的撤除因为迅速撤药会引起反跳性焦虑。 　　惊恐发莋（急性焦虑发作） 　　某男21岁，未婚汉族，大学毕业因发作性恐惧2年于1987年11月11日入院。 　　病人在1985年7月期末考试期间突然发生原洇不明的恐惧害怕，心慌心率达每分钟100次以上，为时10余分钟即消失以后又发作10余次，时间地点均无规律可循亦无发作预兆。发作时頭脑清楚客观环境并无相应可怕的事物或情景。不发作时生活、学习、情绪均正常。 　　同年8月到商场购物又突然产生莫名其妙的恐惧、紧张。浑身颤抖同时感心悸、胸闷、呼吸困难、胸部压迫感，感到他自己“不行了”“快要死了”，“快要疯了”并迅速离開商场向学校跑去。半小时后上述表现消失对发作经过能清楚回忆。此后经常发作间歇时间不一。发作频繁时1周2～3次。每次发作皆無原因可查发作时均伴有心慌人，心跳加快每分钟达140～180次，呼吸急促憋闷。发作持续30～60分钟最长一次1个多小时，不发作时恐惧感消失但此后害怕独自留在室内、怕独自外出、怕独自坐汽车，要求同学陪同以防发病时无人救治。曾多次找校医诊治认为是“神经衰弱”，给予安眠类药物服用但疗效欠佳，仍不时发作因此忧虑发愁，有自杀想法曾对同学说：“活着真受罪，要是不想到父母早就死了好。” 　　病人入院后经安定佳乐定，心得安治疗未再出现恐惧发作。但仍认为这种担心是必要的是有道理的，主动要求獨处一室以观察是否发生恐惧。结果自觉良好未出现恐惧发作。住院42天后以显著进步疗效出院。 　　此病人焦虑恐惧性发作有如下特点： 　　1.症状为发作性而非持续性。 　　2.恐惧害怕的发生不是由于客观事物、情景、处境所引起，而是无原因莫名其妙地发生 　　3.恐惧害怕无具体内容，无所指向 　　4.发作时伴有明显自主神经症状：心悸，呼吸困难胸部压迫感，憋闷感头晕头胀感，手足发冷感 　　5.发作时尚伴有一些特殊体验：如濒死感、失去理智难以自控感、发疯感、大祸临头末日来临感。 　　6.发作频率为1周高达2～3次少時1月或数月内数次。 　　7.病程已达4年 　　8.严重影响其生活学习和社交等社会功能。 　　根据以上特点本例临床诊断为惊恐发作，即急性焦虑发作 　　鉴别诊断的主要难点是与恐怖症相鉴别，惊恐发作与恐怖症的区别要点如下： 　　（1）恐怖症的焦虑恐惧是由确切的客觀事物或情景所引起尽管这种客体或情景不具有危险性，但病人只要看见或面对它们就会发生恐惧；而焦虑症的惊恐发作并不是由客體或情景所引起，而是无缘无故地发生 　　（2）恐怖症病人对客体采取回避行动，脱离相应的客体就不发生恐惧恐惧发作不具有自发性质，是有条件的在面临害怕的客体情况下才发生。而惊恐发作病人不回避客体发作与情景无关，不可预测