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优质护理服务护士的排班与分层级使用的探索
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创优质护理服务示范病房的实践
摘要：的 探讨开展“优质护理服务示范病房”的实施方法与效果。方法：学习领会“优质护理服务示范工程”精神，通过改善住院环境，改革护士排班方式，实施小组责任制护理，提供全程、连续、无缝隙的护理服务，注重人文关怀，创建温馨病区等措施。结果：创建优质护理服务示范病房后，患者满意度，护理质量均显著提高（P 0.01）。结论：创建优质护理病房，可有效提高患者满意度及护理质量，使患者真正享受到优质护理服务，达到患者、社会、政府满意的效果。加强医院临床护理工作，为患者提供优质的护理服务，是深化医疗卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措，当前，在全国卫生系统开展的“优质护理服务示范工程”活动，力求通过引导、示范、推广，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平【1】。我院于2011年3月开始组织实施优质护理服务活动，神经内三科作为一个试点病房，我们本着以“病人为中心”的服务理念，以患者满意、社会满意、政府满意为目标，经过将近1年多摸索学习，优质护理服务取得一定成效，现报告如下：
1.1、一般资料:神经内三科固定床位40张,加床6张，护士14人,年龄2o一41岁。学历：本科1人，本科在读2人，大专9人，中专2人，主管护师2人，护师4人，护士8人，护士长1人。
1.2.1实施方法
l.2.1.1学习领会优质护理服务示范工程精神
每个月集中学习，领会“优质护理服务示范工程”精神1一2次、召开全体护士交流会议1次，护士长及时下载相关文件学习等.科护士长及护士长制作活动传单及宣传册等资料，对医生、护士、患者及其家属代表等召开恳淡会，另外利用晨会交班，工休座淡，护土会等广泛宣
正在加载中，请稍后...优质护理服务示范病房护士长开展“优质护理服务”体会
护士引领长期护理
为了积极落实在全院开展的卫生部“优质护理服务示范病区”活动，肛肠科作为全院首批试点的重点科室，全体护理人员率先行动起来，以饱满的服务热情，投入到“优质护理服务”活动中。
2010年7月，我向全科护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议并制订了切实可行的实施方案， 7月1日，“护理优质服务”活动正式启动，全体护理人员迅速行动起来，认真学习《优质护理服务质量标准》，对照标准找差距，看不足，抓落实，根据标准定任务，再将任务分配到个人，充分调动全科护士的积极性，形成了人人争先、个个创优的良好氛围。
活动开展以来，大力倡导细节服务，科室护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近患者。坚持给患者做班外基础护理，小到患者行动不便时上前扶一把，口渴时端上一杯热水，与患者相遇时主动问候一声，帮患者翻身，擦身，洗头，术前检查等。做好这些细节的事情，体现了肛肠科护理观念的更新和改进，体现了肛肠科的优质护理服务。
我科在短短两个月争创优质护理服务示范病区活动中，加强沟通交流学习，第十人民医院学习先进的管理经验和护理模式，深刻领会了在开展护理服务过程中贯彻基础护理和健康教育知识的重要性。在近来的日常工作中，不断摸索出了一些适合肛肠科的好的护理方法和总结出部分好的经验。
1、创建活动离不开全科医护人员的大力支持。创建活动不仅得到科主任和医生的全面支持，还与不断转变护理服务理念的全科护士的支持密不可分。医生为患者精心治疗，护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，能通过掌握专业知识对患者病情开展有效护理工作，牢记安全和生活护理同等的重要，把心理护理和康复指导也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中，不断改进服务流程，提倡全程优质的护理服务。
2、创建活动离不开护理部的精心指导。以护理部张雅丽主任为核心的护理领导班子研究决定，制定了各科室争创优质服务示范病区的方法和措施。随后，我科召开全科护理人员会议，学习传达了护理部决定，同时，结合肛肠科实际情况，改变了以往的排班方式，更加注重人性化。以护士为中心，听取护士对排班的建议，目前我科排班探索采取实行小组包干制，将护士分层使用，为患者提供全程护理服务。针对我科42张床位，仅有10名护士的现状，护理部新增派我科7名护士，每位护士分管7-8名患者，根据年资高低负责不同病情的患者。梳理工作流程，明确岗位职责，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量。
3、创建活动需要不断推出新的服务措施。病区专门利用闲置的空地创建温馨一角，患者可以在那里会客，和家人悠闲的喝茶聊天，也可以在那儿翻阅报刊杂志和一些如疾病预防、中医养生等书籍；同时那儿还是医患互动沟通的平台，病区医生、护士定期与患者举行座谈，充分了解患者需求，广泛征求患者意见，事后对患者提出的合理建议在工作中加以改进、对问题进行整改。 病区精心制作了如“熏洗中”、“查房中”、“做肠镜前请禁食”等各类温馨提示牌，给患者提供更周到、贴心的护理服务。每位责任护士都把自己的一句心声和签名制作成卡片，放在患者床头柜上，让患者在入院的第一时间就能感受到我们的服务理念。另外“优质护理服务感言栏”让患者及家属随时可以留下真实感言，病区及时收集患者的反馈意见，不断改进服务。
4、创建活动离不开每项操作规范的文明用语。在晨交班会上大家踊跃学习，在操作时尽量能使用规范用语，语言也成为整个护理流程的一部分，要求语言亲切，面带笑容给患者讲解、给患者亲切感，消除患者的紧张情绪取得患者的信任。通过短短的两个月的优质护理服务，我科护理人员的服务意识明显增强，基础护理质量不断提高，患者满意度提高了，家属的信任度增加了，陪住率降低了，进一步体现了护士的专业价值。
5、创建活动离不开细致、全面的护理服务。具体在实施中，给患者提供全程、整体、人性化的一系列服务，在保证治疗的基础上，从入院到出院直到院外的康复指导提供全程的优质服务。晨间护理，认真的整理床单位、翻身让患者感觉舒适，协助患者洗漱、进食、洗头、擦浴尤其是晚间护理也能保证仔细清扫，保持每个床单位整洁干净并协助患者取得舒适的卧位，协助患者更衣等等。我科还针对不同的患者制定了出院后的康复锻炼计划，将患者康复指导由医院延伸到家庭，并接受患者康复方面的问题的咨询与技术指导。
6、创建活动离不开全科医护人员争创优质服务示范病区的满腔热情。迎合医院创建优质护理服务病区的活动，我科为了继续提高全体护理人员的基础护理理念和技术，特举办基础护理技术比武活动，全科护士及护理员积极响应，练习基础护理技术，争创技术能手。并且评选出在文明用语和微笑服务方面表现优秀的微笑天使，大家都表示要向先进学习，人人争创先进，为科室争创优质服务示范病区做出自己最大的贡献。同时，我科对患者的优质服务起到了很好的示范作用，在我科进修的基层同志，也能很快融入到这个集体中来，在短短的两个月进修期间，她们看到的、听到的、感觉到的是一种积极向上的工作氛围，这也深深感染了她们，并表示要以肛肠科这种工作作风为榜样，时刻激励鞭策自己，为肛肠科争创优质服务示范病区贡献自己的力量。
在开展优质服务示范病区活动中，肛肠科取得了一点成绩，这离不开院领导、医生、护士、及各个相关处室的大力支持，在今后的工作中，肛肠科还需要继续加倍努力，尽力做到住院患者少陪人、无陪人、陪而不护，为患者创造优质温馨的示范病区。随着“优质护理服务”活动逐步深入，肛肠科护理工作将会做的更好，让患者更加满意。
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沪ICP备号 &&&&沪卫（中医）网审〔2015〕第10212号论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
骨科开展优质护理服务示范病房的体会
2012年第10期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　关键词 骨科 基础护理 中医护理 优质服务 中国论文网 /6/view-1627439.htm　　 　　基础护理是临床护理工作的基石，是临床各项治疗和护理工作的前提，落实基础护理是新医改的亮点部分［1］。为了贯彻落实卫生部关于开展主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的“优质护理服务示范工程”活动，2010年10月我科被医院定为“优质护理服务示范病房”，通过转变服务理念，制定新排班模式，运用中医护理理论，落实基础护理，强化功能锻炼与健康指导，丰富护理工作内涵，取得了初步成效，为患者提供了全面优质的服务，有利于和谐护患关系和提高护理服务质量及患者满意度。现总结报告如下。 　　临床资料 　　我科开放床位38张，实际收容平均在25～30人。护士12人，年龄21～41岁，平均26.5岁。职称，主管护师2人，护师4人，护士6人。学历，本科1人，大专7人，中专4人。 　　方 法 　　转变服务理念：基础护理是临床护理工作中最常用最普遍的基本理论和基本技术操作，是护士的基本功。基础护理各项目落实得越好，患者的满意度就越高。骨科手术患者多，卧床患者多，老年患者多，一、二级护理多，基础护理任务重。全科护士将心比心，从我做起，从小事做起，把爱心与责任落实到基础护理工作每一细节中。①完善便民服务，优化住院环境：以人为本，开展人性化服务，为患者提供细致入微的人文关怀，是提高患者满意度的关键。我们提供针线盒、轮椅、拐杖、四肢垫、一次性水杯、洗头车、吹风机、爽身粉等，服务于患者开口之前，给患者家的感觉。病房环境安静整洁、舒适安全，配有空调、彩电、洗浴设备，宽大的储物柜，独立的卫生间，床尾有护理级别及饮食标示，根据病情挂有各种温馨提示卡“请禁食水”“请绝对卧床休息”“请加强功能锻练”“请预防导管脱落”等；走廊上有疾病健康教育展板，悬挂全科医务人员工作风照。②变被动服务为主动服务：有效的护患沟通，是提高护理服务质量不可缺少的重要环节。要求护士仪表端庄，用语规范，微笑服务，深入病房，加强沟通，详细全面地了解患者的感受与需求，切实为患者解决实际困难，使患者得到全面、及时、满意的护理。 　　制定新排班模式：实行连续性排班模式［２］，护士分层级使用，使护理人力足量均衡，提高工作连续性，减少交接班次数，节省了工作时间，提高了工作效率，减轻了工作压力。连续性排班模式：①实行APN排班，其工作时间为A班7:00～14:00，P班14:00～22:00，N班22:00～8:00。每班护士除1小时用餐外，连续工作不间断。②除护士长外，分为两个责任组，每组由高级责任护士任组长，另有初级和助理责任护士各2名。责任护士8小时在班24小时负责，早中晚双人值班。组长负责指导督查责任护士护理工作落实情况，协助护士长做好质量控制和绩效考核。 　　落实基础护理：实行责任包干制，每个责任护士负责4～6张床，从患者入院到出院，从入院评估、基础护理、心理护理、专科护理，到治疗给药、病情观察、功能锻炼、健康教育等，均由责任护士完成。重症患者由组长负责，一般患者由组员负责，责任护士休息时，则由该组其他成员代替。这样责任护士既了解病情，又掌握了治疗原则和护理要点，为患者主动服务意识增强，可以有的放矢地为患者提供全程、连续的护理服务。由于晨晚间有双人值班，因此能根据病情落实基础护理工作，如整理床单位、协助洗漱、进食、指导服药、洗头洗脚、擦浴、剪指甲、翻身拍背、递送便器等，真正体现优质服务。①减少呼叫频率：责任护士及时巡视病房，根据患者的输液量及输液速度，及时更换液体，发现输液故障，及时排除；同时密观患者病情变化，如有异常及时处理，可增加患者的安全感，确保护理质量，规避护理风险。②拓展专科护理：责任护士在实施基础护理的同时，运用中医护理理论，评估患者病情及不同的心理需求，给予相应的情志护理，使其情绪稳定，积极配合治疗与护理。依据整体观念和辨证施护的原则，指导患者合理饮食，加强营养支持，促进骨折愈合。因骨折及术后患肢肿痛较甚而影响睡眠者，通过移情护理转移患者注意力以缓解疼痛，给予红外线照射患处以促进血液循环，消肿止痛，并辅以穴位按摩及中药浴足改善患者睡眠，利于骨折康复进程。 　　功能锻炼：骨科疾病最终的治疗目的是通过锻炼恢复肌肉力量，激发潜在能力以恢复肢体功能，实现生活自理，回归社会正常活动。因此正确指导患者进行功能锻炼，使患肢各肌肉关节通过合理运动，起到理气活血，舒筋活络，强壮筋骨的作用，是骨科优质护理服务中的一项重要工作。责任护士向患者讲解功能锻炼的意义及重要性，取得理解与配合。根据病情及骨折愈合进程制定功能锻炼计划，指导并协助患者循序渐进地进行患肢各肌肉关节主动与被动功能锻炼，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱至强，以患者不感到疲劳及骨折部位不感到疼痛为度。 　　健康教育：责任护士根据患者病情制定了不同的健康教育方案，涵盖入院须知、相关疾病知识、术前术后护理及出院指导等。患者出院时责任护士向其详细交待术后注意事项、带药指导、术后换药拆线及复诊时间，强调坚持功能锻炼及加强营养对骨折肢体功能康复的重要性，协助办理出院手续，热情护送至电梯口，发放联系卡，定期电话回访。 　　讨 论 　　自开展优质护理服务活动以来，骨科的护理工作出现了巨大的变化，护士的服务意识明显增强了，基础护理质量不断提高，患者满意度显著提高了，缩短了护患间距，护患关系更和谐了，进一步体现了护士的专业价值。 　　参考文献 　　1 江会,刘薇群.患者评价护士实施生活护理的效果分析［J］.护理学报,):54-56. 　　2 彭刚艺,李亚洁.连续性排班模式对护士工作压力影响的评价［J］.中华护理杂志,):408. 　　
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消化内科开展优质护理服务示范病房的方法和体会
目的：介绍消化内科开展优质护理服务示范病房的方法和体会。方法依据优质护理服务标准，实行科学弹性排班，落实基础护理，做好专科护理，简化护理文书书写，注重培养护士的各种能力，提升护士的人文素质，充分调动护士的积极性。结果患者对护士满意度明显提高，护士工作责任心加强，服务质量提高，医护患关系和谐。结论开展优质护理服务示范病房，有利于和谐医护患关系，为医院的生存和发展树立良好的护理品牌形象，增强了医院的竞争力和社会的影响力。
作者单位：
湖北省随州市中心医院,湖北 随州,441300
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