女 31岁 发病时间：不清楚

专家你好，体检的时候，查出来脖子上长了好几个甲状腺结节，我现在很担心自己的健康问题，不知道严不严重，请问这个病怎样治疗比较好啊？患有甲状腺要注意什么？

• 多发人群：所有人群，大多数年龄在20～40岁，一般女性比男性发病率高

• 治疗费用：市三甲医院约（5000—8000元）

简单的说，优甲乐服用时要注意时间用量和禁忌，如最好餐前一小时服用、不能与牛奶同服、不要和任何药物同时服用、注意漏服及突然断药后再服时的用药剂量等。

优甲乐又叫左旋甲状腺素钠片，是目前常用的一种人工合成的左旋甲状腺激素（L-T4），与甲状腺自然分泌的甲状腺素相似，主要用于甲状腺功能减退（简称甲减）等疾病的治疗。

其适应症为治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)；甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；甲状腺功能减退的替代治疗；抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗；甲状腺癌术后的抑制治疗；甲状腺抑制试验。  

服用优甲乐有哪些注意事项呢？

最好餐前一小时服用. 优甲乐应该在早餐前1小时将一天的剂量一次性用清水送服，不能用饮料、茶水等送服。目的是避免与食物同服时胃肠内的油脂性物质、小麦麸皮等影响药物的吸收。而且优甲乐再小肠内吸收，空腹状态下胃内的酸性环境对药片在小肠内的吸收较为重要。但对于大多数患者来说早饭前1小时可能较难把握且易忘，所以建议早上起床后马上服药，然后再洗漱、晨练等等。

2. 不能与牛奶同服. 加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的研究人员领衔进行了一项研究，他们招募了 10 名成年患者，并分别让他们单独服用优甲乐或在服用优甲乐之前和用药后的1 小时、2 小时、4 小时喝牛奶，结果显示，饮用牛奶后的患者，体内甲状腺激素 T4 水平显著低于单纯服药的患者。所以牛奶可以让优甲乐失效。此外豆制品、富含纤维的食物，以及钙剂、铁剂、中药汤药也最好避开。

3.不要和任何药物同时服用. 影响优甲乐药效的药物也很多，所以优甲乐最好不要和任何药物同时服用。如需要使用多种药物，最好先单独服用优甲乐，尽量间隔几个小时再使用其他药物。长期使用一些药物的患者，注意定期复查相关疾病指标和甲状腺功能，随时根据检查结果调整其他药物用量和优甲乐剂量。

注意漏服及突然断药后再服时的用药剂量. 优甲乐药物半衰期7天，每日一次口服能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。偶然出现漏服，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。甲减患者如果之前一直坚持服药，而且达标，即使停药1周，仍然是相对安全的，不会有生命危险。但也不能抱着无所谓的态度，应该积极找医生咨询替代办法，因为长期停药是危险的，会引起甲低症状复发，甚至甲低危象。

使用剂量因人而异. 只要不是垂体疾病导致的甲状腺功能减退，优甲乐是否足量，都要看促甲状腺激素水平是否达标。不同疾病，治疗目的不同，促甲状腺激素目标有显著差异。比如甲状腺癌术后的促甲状腺激素要抑制到正常以下，减少肿瘤复发，剂量就要大。对老年病人及重度或长期甲状腺机能减退的病人，则应从小剂量开始。需要注意的是，只要服药剂量等发生变动，均需要等6周后复查，最少4周，所以一定要坚持遵照医嘱，坚持定期随访。

6. 注意不良反应. 作为人工合成的人体自身的一种激素，优甲乐几乎没有不良反应和毒副作用。不良反应绝大多数是由于服用过量或者剂量调整幅度大引起的甲状腺功能亢进的一些临床症状，包括心动过速、心悸、心绞痛、头痛、震颤、失眠、多汗、潮红、腹泻、体重减轻等。发生这些情况，应该按照医嘱减少每日剂量或停药几天，重新调整药物治疗方案。